Mortonin neuroma

Mikä on Mortonin neuralgia?

Mortonin neuralgia, joka tunnetaan myös nimellä Mortonin metatarsalgia, on etenevä hermojen sairaus, joka kulkee jalan alapuolella yksittäisiin varpaisiin.
Vaikutetut valittavat tunnottomuudesta levossa ja kipua pitkään liikkuessa tai jalan liikkuessa.

Syyt

Karkeasti sanottuna kehityksen syy on liiallinen stressi tai metatarsuksen puristuminen. Ihmiset, jotka jo kärsivät jalan muodonmuutoksista, ovat erityisen alttiita. Esimerkiksi potilailla, joilla on piikkijalka-oireita tai hallux-valkua, on huomattavasti suurempi riski Mortonin neuralgian kehittymiseen.

Taustalla olevaa patomechanismia on kuitenkin harkittava hieman eriytetymmällä tavalla. Esimerkiksi liikaa painetta jalkavirheestä johtaa siihen, että hermo puristuu hiukan tai hieroo ajoittain jalan luita vastaan. Vastauksena hermoa ympäröi paksumpi sidekudoskerros, jonka on tarkoitus toimia hermon suojaamiseksi. Mutta myös hermo alkaa paksua. Tila, jossa hermo voi laajentua, on kuitenkin rajoitettu, mikä tarkoittaa, että mitä enemmän hermo yrittää laajentua, sitä enemmän ja enemmän sitä puristuu.

Kompression lisäksi muut syyt voivat myös hermoa haluta laajentua vaurioiden vuoksi. Jokainen hermo on pienten verisuonten ympäröimänä, jotta se toimittaa happea ja energiaa. Jos tämä verenvirtaus on häiriintynyt, esimerkiksi PAD (ääreisvaltimoiden tukkeutumissairaus), hermo reagoi myös paksuuden lisääntymisen kanssa.

Yleisin Saksassa on kuitenkin hermovauriot, jotka johtuvat hermon liiallisesta puristuksesta metatarsaalien välillä.

Lisätietoja aiheesta tästä: Hermosärky.

Voit tunnistaa Mortonin neuralgian näiden oireiden perusteella

• Vakava jalkakipu, kun kävelet pitkään
• Kipu pahenee, mitä äärimmäisempää jalka rullataan
• kipu säteilee metatarsuksesta varpaisiin
• samanaikainen tunnottomuus jalassa
• Jalan jalan puristus laukaisee myös kipua
  

Kipu oireena

Kipu ei anneta heti taudin alusta, vaan ilmenee vasta kun hermo on jo kokenut huomattavan paksuuden. Useimmat potilaat kuvaavat kipua terävänä ja lävistyksenä.
Kipu voidaan provosoida kiertämällä erittäin kovaa, mikä johtaa paksunneen hermon puristukseen metatarsaalien luiden väliin tai puristamalla etujalan sivuilta yhdellä kädellä, mikä aiheuttaa myös hermon puristumisen luiden välillä.

Lisätietoja aiheesta tästä: Kipu.

Tunne ja pistely oireena

Jalan tunnottomuus johtuu siitä, että hermot kuljettavat paitsi kipuhalua, myös tietoa varpaiden palloihin kohdistuvasta painosta, jalan sijainnista avaruudessa ja jalkojen kosketus tunneista. Jos hermo on vaurioitunut, tämän tiedon kuljetus jalasta aivoihin ei kuitenkaan enää toimi oikein ja tunne syntyy siitä, että jalka on tunnoton tai ole täysin paikoillaan.

Toisaalta hermon vaurioituminen voi kuitenkin myös aiheuttaa hermoimpulssien tuottamisen, vaikka siihen ei ole syytä. Aivot tuntevat nämä sitten pistelynä.

Diagnoosi

Diagnoosi koostuu asianmukaisista oireista, muiden sairauksien sulkemisesta pois ja tässä tapauksessa vastaavasti kuvantamisesta.

Kävelykipujen lisäksi, yhdessä tunnottomuuden kanssa, kivun luonne on tärkeä indikaattori oikean diagnoosin määrittämiseksi. Tämän varmistamiseksi jalka on kuitenkin tarkastettava joko ultraäänilaitteella tai MRI: llä. Hermon paksuuntuminen voidaan tehdä näkyväksi täällä.

Mitä näet jalasta MRT: ssä?

Kaikille ei-radiologeille MR-kuvan arviointi olisi todennäköisesti erittäin vaikeaa. MRI: n avulla tarkastellaan yksittäisiä "vartaloviipaleita", joiden avulla voidaan tarkastella vastaavan alueen henkilön sisätiloja. Tarkempi tarkastelu paljastaa paksuuntuneen hermon metatarsaalien välillä.

Pääsääntöisesti vain yksi hermo kärsii - nimittäin kolmannen ja neljännen metatarsaalin luiden välinen hermo, ja siksi se on ainoa paksuuntunut. Jäljellä olevat hermot antavat siten hyvän viitearvon, johon voidaan viitata ja jotka edustavat normaalia tapausta.

Lue lisää aiheesta täältä: Jalan MR.

Konservatiivinen terapia

Koska Mortonin neuralgia ei ole pahanlaatuinen sairaus, konservatiiviselle terapialle tulisi yleensä antaa etusija. Mahdollisia hoitokonsepteja voisi olla pohjallisten käyttö yhdessä fysioterapian kanssa. Näiden kahden säätöruuvin avulla yritetään yleensä korjata jalkojen alapuoliset muodonmuutokset, joiden pitäisi myös lievittää kipua.

Jos tämä lähestymistapa ei enää ole riittävä tai jos jalan tasapaino ei ole syy-ongelma, paikallispuudutteet - ts. Paikallisesti tehokkaat huumeet - voidaan pistää. Lääke jakaantuu Mortonin neurooman ympärille ja estää jalan kipua pääsemästä aivoihin. Lisäksi kortisonin paikallinen käyttö voi vähentää kehon immuunireaktiota, jonka aiheuttaa ärsytys. Täten hermon paksuuden kasvu hidastuu.

Jos ongelma on kuitenkin jo niin edennyt, paikallispuudutteet takaavat vain muutaman päivän kivunvapauden, joten leikkaus seuraa yleensä kivun syyn poistamiseksi eikä vain oireiden torjumiseksi.

Kuinka voit lievittää kipua?

Hoidon ensimmäinen vaihe on yleensä paikallispuudutteen injektio jalan sopivalle alueelle hermon estämiseksi siirtämästä kipua. Tämä ei kuitenkaan anna pysyvää kivunlievitystä ja kestää enintään muutaman päivän. Tämä toimenpide voidaan toistaa, mutta se ei yleensä johda toivottuun menestykseen, joten hermon turvotusta koskeva leikkaus on yleensä viimeinen keino.

Joillakin piireillä akupunktiolla sanotaan myös olevan kipua lievittävä vaikutus. Kuitenkin, onko tämä onnistunut, vaihtelee henkilöittäin.

Lisätietoja aiheesta Paikallispuudutteet - paikallispuudutusaine löydät täältä.

Voiko kortisonin injektio auttaa?

Kortisoni-injektio voi auttaa, mutta se tekee sen tiettyjen sivuvaikutusten kustannuksella. Pelkkä kortisoni-injektio ei kuitenkaan yksin riitä estämään hermoa kasvamasta paksuudeltaan. Pikemminkin kortisoni-injektiot on annettava säännöllisesti, koska kortisonipitoisuus laskee ajan myötä. Kortisonilla on kuitenkin taipumus aiheuttaa enemmän haittavaikutuksia kuin muilla lääkkeillä, minkä vuoksi sen käyttöä tulisi harkita huolellisesti.

Tauti ei voi pysähtyä antamalla kortisonia, minkä vuoksi sitä käytetään yleensä yhdessä paikallispuudutteen kanssa, jonka on tarkoitus lievittää kipua, jota kortisoni ei kykene tekemään.

Lue lisää aiheesta täältä: Kortisonin vaikutukset.

pohjalliset

Pohjalliset ovat yleensä ensimmäinen konservatiivinen vaihe Mortonin neurooman kivun hoidossa, ja ne pystyvät korjaamaan jalan muodonmuutoksen, joka usein edeltää Mortonin neuroomaa. Yleensä se on splayfoot-oireyhtymä, jossa pohjalliset auttavat lieventämään metatarsusta ja antavat siten myös kärsiville hermoille enemmän vapautta, jossa ne voivat liikkua ärsyttämättä metatarsaalisia luita.

Sairausvakuutusyhtiö kattaa pääsääntöisesti pohjallisten kustannukset, minkä vuoksi tätä varovaista hoitomenetelmää tulisi ehdottomasti harkita.

Lisätietoja aiheesta tästä Pohjalliset.

Jalkaharjoitus

Jalkavoimistelua määrätään yleensä sisäpohjien asianmukaisesta vapauttamisesta. Vaikuttajille opetetaan erilaisia ​​harjoituksia, jotka hoitavat piikkijalko-oireyhtymää.
Mutta jopa ihmiset, joilla ei ole syy-jalan muodonmuutosta, voivat hyötyä tästä kehittämällä kävelyä yhdessä fysioterapeutin kanssa, joka lievittää metatarsusta ja auttaa siten vähentämään kipua.

Nämä kotilääkkeet voivat auttaa

Perusteellisesta syystä riippuen on olemassa muutamia kodin korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat kehoa. Jos syynä on esimerkiksi riittämätön verenvirtaus, lämpimät jalkakylpylät voivat auttaa. Ne stimuloivat verenkiertoasi uudelleen niin, että hermo saa paremmin ravintoaineita ja happea.
Jos jalkojen väärinkäyttö tai yleinen hermoärsytys on vastuussa, kylmät jalkakylpylät voivat kuitenkin auttaa. Kylmä vähentää immuunijärjestelmää ja hermossa tapahtuvaa tulehduksellista vastetta.

Vaikka painonpudotusta ei välttämättä pidetä kodin lääkityksenä, se voi parantaa ylipainoisten potilaiden tilannetta. Tämä tarkoittaa, että jaloissa on vähemmän painoa ja etusäiliö voi rentoutua hiukan.

Milloin tarvitsen leikkauksen?

Leikkaus on viimeinen vaihe hoitovaihtoehtojen sarjassa, ja sitä käytetään, kun konservatiivisilla hoitomenetelmillä ei enää ole vaikutusta.
Pääsääntöisesti jossain vaiheessa paikallispuudutusaineiden ja kortisonin käyttö ei enää riitä ylläpitämään oireita. Sitten suositellaan leikkausta, jolla suurimmalla osalla sairastuneista ei ole suhteellisen oireita.

Kesto

Mortonin neuroma on etenevä sairaus. Tämä tarkoittaa, että se ei katoa uudelleen, vaan voi vain edetä edelleen. Kortisoni ja asianmukaiset välineet, joissa on pohjalliset ja jalkavoimistelu, voivat tosin hillitä etenemistä, mutta eivät pysäyttää sitä.

"Tauti" kestää pääsääntöisesti siihen saakka, kunnes vastaava hermoosa poistetaan leikkauksen aikana. Jos potilas päättää leikkauksesta, hänen on hoidettava loppuelämänsä ajan Mortonin neurooma ja siihen liittyvä enemmän tai vähemmän vakava kipu ja tunnottomuus.