Sisätautien

Paksusuolen syövän kulku

esittely

Paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin syöpä naisilla ja kolmanneksi yleisin miehillä. Kuten useimmat muut syövät, paksusuolen syöpä on jaettu eri vaiheisiin. Tämä tehdään ns. TNM-luokituksen mukaan. Taudin kulku riippuu suuresti kasvaimen vaiheesta. Vaikka hyvin varhaisessa vaiheessa löydetyillä suolikasvaimilla on hyvät tai erittäin hyvät mahdollisuudet parantua, niin voi tapahtua kasvaimella, joka on löydetty hyvin myöhäisessä vaiheessa ja joka on jo levinnyt (metastasized) täytyy näyttää erilaiselta.

Paksusuolen syövän kulku on siis hyvin erilainen. Koko 5-vuoden eloonjäämisaste paksusuolen syöpään on hiukan yli 50%. Tämä tarkoittaa, että hieman yli puolet potilaista on edelleen elossa 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Elinajanodote on voimakkaasti riippuvainen tuumorin vaiheesta. Taudin varhaisessa vaiheessa, ts. Vaiheessa I, noin 95% sairaista on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua. Edistyneimmässä vaiheessa, vaiheessa IV, 5 vuoden eloonjäämisaste on vain noin 5%.

Näin paksusuolen syöpä löydetään

Paksusuolen syövässä kasvaimen kasvu tapahtuu paksusuolen alueella (paksusuolen karsinooma) tai peräsuolen / peräsuolen alueella (peräsuolen karsinooma). Suurimmassa osassa tapauksista paksusuolen syöpä kehittyy varhaisvaiheen vaiheesta, ns. Paksusuolen polyypeistä. Tavallisesti hyvänlaatuisen polyypin kehittyminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi vie yleensä useita vuosia. Siksi ehkäisyllä on ratkaiseva merkitys paksusuolen syöpään. Tätä tarkoitusta varten on paksusuolen syövän seulontatutkimuksia, jotka rahoitetaan lakisääteisellä sairausvakuutuksella 55 vuoden iästä alkaen. Asiantuntijat tosiasiallisesti suosittelevat tällaisten paksusuolen syöpäseulonnan aloittamista jo 50-vuotiaana, koska paksusuolen syövän riski on huomattavasti suurempi tästä iästä alkaen.

Täydellinen kolonoskopia suoritetaan paksusuolen syövän seulonnan aikana. Pitkä, joustava, kameraa sisältävä putki työnnetään lopussa peräaukon läpi suolistossa ja työnnetään varovasti eteenpäin siirtymiseen ohutsuolesta paksusuoleen. Koko suolisto tarkistetaan kameralla. Jos havaitaan limakalvon näkyviä alueita, pienet kudosnäytteet voidaan ottaa pihdillä.

On kuitenkin paljon yleisempää, että polyypit löydetään seulontakolonoskopian aikana. Ellei niitä ole paljon tai erittäin suuria polyyppejä, ne poistetaan kolonoskopian aikana. Sitten ne lähetetään histopatologiseen instituuttiin ja tutkitaan mikroskoopilla. Patologi voi sitten selvittää, onko kasvain hyvänlaatuinen vai onko jo löydetty pahanlaatuisia soluja. Hän näkee myös, onko pahanlaatuisten solujen tapauksessa kasvain poistettu kokonaan vai onko uusi ablaatio (Uudelleen resektio) välttämätöntä on. Ennaltaehkäisevän kolonoskopian lisäksi 50-vuotiaana suositellaan paksusuolen syövän seulontatutkimuksiksi vuotuista digitaalista peräsuolen tutkimusta, ts. Perhelääkärin tarkistavan alaaukon kanavan sormella ja verikokeen ulosteessa joka toinen vuosi.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Paksusuolen syövän seulonta

diagnoosi

Jos kolonoskopiassa löydetään epänormaali limakalvon löytö ja histopatologinen tutkimus vahvistaa, että se on suolisyöpä, seuraa useita lisätutkimuksia. Niihin kuuluvat vatsan ultraäänitutkimus, keuhkojen röntgenkuvaus, mahdollisesti vatsan ja rinnan CT- tai MRI-tutkimukset sekä kasvainmerkkien määrittäminen. Kasvaimen sijainnista riippuen voidaan käyttää myös endosonografista tutkimusta.

Peräaukkoon asetetaan ultraäänilaite kasvaimen leviämisen arvioimiseksi paremmin. Kaikille mainituille tutkimuksille viitataan ns. Tuumorivaiheisina. Tarkka kasvainvaihe voidaan määrittää vasta, kun kaikki testitulokset ovat saatavilla. Hoitostrategia perustuu tällöin myös tuumorivaiheeseen. Vaiheissa I - III, jos potilaan yleinen tila sallii, tuumori poistetaan leikkauksella.

Lue lisää aiheesta: Paksusuolen syövän vaiheet ja niiden ennuste

Vaiheesta II alkaen kemoterapia suoritetaan yleensä leikkauksen jälkeen. Kasvainvaiheessa IV hoitostrategia riippuu siitä, voidaanko hajallaan olevat etäisyydet (metastaasit) poistaa kirurgisesti vai ei. Kun paksusuolen syöpähoito on suoritettu onnistuneesti loppuun, seuraa seurantaa. Tätä tarkoitusta varten tutkimukset tehdään tietyin väliajoin viiden vuoden ajanjakson aikana, minkä pitäisi tehdä paksusuolen syövän (uusiutumisen) toistuminen havaittavissa hyvissä ajoin. Näihin kuuluvat fyysinen tarkastus, kasvainmarkkereiden määrittäminen, vatsan ultraäänitutkimus, vatsan tai rinnan CT-tutkimus ja toinen kolonoskopia.

Lisää tästä: Kuinka paksusuolen syöpä diagnosoidaan?

Parantaa paksusuolen syöpää

Kasvaimen vaiheesta riippuen paraneminen voi tapahtua poistamalla pelkästään kasvain kirurgisesti tai yhdistämällä kirurginen tuumorin resektio ja kemoterapia. Kasvainvaiheessa IV hajotettujen polttoaineiden ylimääräinen kirurginen resektio (etäpesäkkeitä) tulee tarpeellisiksi. Ei voida aina ennakoida, voidaanko parannus saavuttaa mainittujen terapiavaihtoehtojen avulla. Mitä aikaisemmin kasvain havaitaan, sitä pienempi se on, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Sillä on myös tärkeä merkitys siihen, vaikuttavatko kasvainsolut ja kuinka moniin imusolmukkeisiin ja onko kasvain jo levinnyt. Jos kasvain on poistettu kokonaan, seuraa viiden vuoden seuranta, koska on olemassa toistumisen riski ensimmäisen viiden vuoden aikana (uusiutuminen) on korkein.

Lue lisää aiheesta: Onko paksusuolen syöpä parannettavissa?

Toimimattoman paksusuolen syövän kulku

Paksusuolen syövän toimintakyvyttömyydellä voi olla useita syitä. Se voi olla tullut niin suuri ja siinä on soluttautunut tärkeitä rakenteita, että täydellinen poistaminen ei ole mahdollista. Paksusuolen syövän tapauksessa tämä ei yleensä ole ratkaiseva kohta. Useimmissa tapauksissa kasvain voidaan - ainakin teoriassa - poistaa radikaalisti. Tämä voi kuitenkin tarkoittaa, että myös paksusuolen tai peräsuolen suuret osat on poistettava. Harvoin tämä voi tarkoittaa myös keinotekoisen peräaukon luomista.

Tuumori voi kuitenkin olla myös käyttökelvoton, jos se on levinnyt niin suureksi, että kaikkien kasvainsolujen täydellinen kirurginen poisto ei ole mahdollista. Alemmissa kasvainvaiheissa olevat kasvaimet voivat myös olla toimimattomia. Nimittäin silloin, kun potilas on huonossa yleisessä tilassa, joten anestesian ja leikkauksen riski on liian korkea. Kaikissa näissä tapauksissa käytetään ns. Palliatiivista terapiaa. Palliatiivinen tarkoittaa, että hoidon tavoitteena ei ole paraneminen, vaan oireiden lievittäminen ja elämän pidentäminen.Esimerkkejä paksusuolen syövän palliatiivisesta terapiasta ovat kasvaimen tai metastaasien osittainen poisto, jos nämä edustavat taakkaa. Näin voi olla esimerkiksi, jos kasvain tukkii suolimen luumenia siten, että ruoka tukkeutuu (suolen tukkeuma). Osana palliatiivista terapiaa voidaan sitten yrittää poistaa kasvain siinä määrin, että suolen kulku voidaan palauttaa ainakin väliaikaisesti. Kemoterapia ilman leikkausta on myös lievittävä, koska se ei paranna, mutta voi lievittää oireita ja / tai pidentää elämää. Lisäksi kipuhoidolla on tärkeä rooli lievittävässä hoidossa.

Lisätietoa:

Kemoterapia paksusuolen syöpään
Sädehoito paksusuolen syöpään

Kurssi ilman hoitoa

Paksusuolen syöpä on - kuten useimmat muutkin syövät - tuumoritauti, joka loppuu kuolemaan johtavana ilman hoitoa. Kuitenkin kuinka nopeasti kasvain etenee, vaihtelee suuresti. Jos hoitoa ei ole saatavilla, yksi suurimmista riskeistä on, että ennemmin tai myöhemmin kasvaimen kasvu suoliston luumenissa johtaa suolen tukkeeseen (ileus) on tulossa. Tämä on kliininen kuva, joka hoitamatta jättäen voi usein olla tappava muutamassa tunnissa. Hoitamattoman paksusuolen syövän tapauksessa voi esiintyä myös etäpesäkkeitä, ts. Kasvainsolut voivat levitä suolesta koko kehoon. Kuinka kauan elinajanodote kestää paksusuolen syöpää, jota ei hoideta, ei voida sanoa yleisesti. Tämä vaihtelee suuresti henkilöittäin ja riippuu monista eri tekijöistä.

Lue myös: Elinajanodote paksusuolen syövässä

Merkit loppuvaiheesta

Loppuvaiheen paksusuolen syöpään ei ole ominaista oireita, jotka ovat ominaisia kyseiselle vaiheelle. Pitkälle edenneen paksusuolen syöpään voi liittyä useita valituksia. Näitä ovat veri ulosteessa, vaikea vatsakipu, suolen tukkeuma, merkittävä painonpudotus ja kasvava kaltevuus, joka johtuu verenvuodosta kasvaimen alueella. Lisäksi tytärkasvaimet voivat aiheuttaa oireita metastasoituneena. Ne riippuvat lokalisoinnista. Kaikki yllä olevat oireet voivat kuitenkin esiintyä kasvaimen aikaisemmassa vaiheessa, eivätkä ne ole spesifinen merkki paksusuolen syövän tietystä vaiheesta.

Lue myös: