Tynnyrin rinta

määritelmä

Termi tynnyririnta kuvaa a luisen kylkiluun muokattu muoto (Rintakehä), jossa kylkiluu on liian lyhyt ja leveä. Rintakehä muistuttaa tynnyriä, joka selittää termin tynnyririnta.

Tynnyrin rinnan anatomia

Tynnyrin rinnassa rinta on verrattuna normaaliin rinnan muotoon lyhennetty ja laajempi, ja muistuttaa siten tynnyriä. Rintakehä (rintakehä) on laajentunut sagitaalitasossa (sivukuva). Rintakehän alaaukko (alempi rintakehän aukko) on suurennettu. Kylkiluut kulkevat täällä vaakatasossa. Koko rinta näyttää olevan kiinnittynyt inspiraatioasentoon (hengityksen aikana).

Sylinterin rinnassa

Useimmiten tynnyririnta voidaan jäljittää keuhkojen liian suureen inflaatioon (keuhkoemfyema). Tällaisessa emfyseemassa keuhkojen ilmapitoisuus on liiallinen ja johtaa siten keuhkokudoksen tuhoutumiseen. Ilma jää loukkuun hengitysteiden loppuun ja muodostaa ns. Emfyseemarakkulat, jotka ovat turhia hengittämistä varten. Kuukausien ja vuosien aikana tämä keuhkojen liian suuri inflaatio johtaa sitten muuttuneeseen rintakehän muotoon. Yleisin syy keuhkojen inflaatioon on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), josta tupakointi on vastuussa yhdeksästä kymmenestä.

Lue lisää emfyseemasta ja keuhkoahtaumataudista

Ammatillisilla sairauksilla (jotka johtuvat pölyn tai asbestin hengittämisestä) tai geneettisillä tekijöillä (alfa-1-antitrypsiinipuutos) on merkitys emfyseeman kehittymisessä harvemmin. Tynnyrin rinnassa vaarattomampi syy on rintarangan kulumiseen liittyvä muutos. Tällaiset muutokset johtuvat vuosien huonosta asennosta tai selkärangan liiallisesta rasituksesta ja johtavat usein krooniseen selkäkipuun.

Lue lisää: Loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti

COPD

COPD on progressiivinen, ei-regressiivinen ilmavirran tukkeuma, joka johtuu epänormaalista tulehduskysymyksestä, joka johtuu haitallisten hiukkasten kroonisesta hengittämisestä. Siten COPD-potilailla on selvä yhteys pitkäaikaiseen tupakointiin. COPD-potilaat yskivät enemmän limaa, joka on kertynyt aamulla, ja jolla ei ole lisääntynyttä yskäsharjoittelua harjoituksen aikana, vaan hengenahdistus. Koska keuhkoahtaumatauti esiintyy keskimäärin 50 vuoden iäksen jälkeen eikä sairastuneet kärsivät itsestään liikaa rasitusta tässä iässä, huomaat suorituskyvyn heikentymisen yleensä vain silloin, kun hengenahdistus ilmenee levossa. Siksi COPD diagnosoidaan usein myöhässä. COPD: n myöhäinen vaihe on tynnyrin rintakehän kehitys.

astma

Bronkiaalinen astma kuvaa kroonista tulehduksellista hengitysteiden muutosta, joka liittyy liian herkään keuhkoputkijärjestelmään. Vaikuttavilla ihmisillä on usein hyökkäyksiä (vrt. COPD) hengenahdistus, yskä ja rintakipu, jotka ilmenevät pääasiassa yöllä ja aikaisin aamulla.

COPD: hen verrattuna astma on keuhkoputkien regressiivinen supistuminen. Vaikean uloshengityksen takia keuhkot voivat paisua. Kuten jo mainittiin, tämä on kuitenkin laskussa. Siten tynnyrin rintakehän esiintyminen astmassa ei ole tyypillistä, mutta periaatteessa mahdollista.

keuhkolaajentuma

A keuhkolaajentuma Jos keuhkot ovat liian täyttyneitä, hengitetty ilma pysyy loukussa hengitysteiden lopussa emfyseemavesikkeleinä, eikä niitä voida enää hengittää. Useimmissa tapauksissa syy on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), joka vaikuttaa tupakoitsijoihin 90%: lla tapauksista. Krooninen tulehdus johtaa Hengitysteiden kapea. Osa hengitetystä ilmasta ei voi enää poistua kapenevista hengitysteistä ja emfyseemarakkulat kehittyvät. Nämä eivät kuitenkaan voi olla päällä Kaasunvaihto pikemminkin ne aiheuttavat keuhkojen liian täyttyneen. Kuukausien ja vuosien aikana tämä yliinflaatio johtaa luun rintakehän morfologian muutokseen, kun se laajenee sagitaalitasossa (sivulta).

oireet

Koska tynnyririnta kehittyy kuukausien ja vuosien aikana, potilas ei yleensä huomaa näitä muutoksia itse. Kokeneelle lääkärille tynnyririnta on kuitenkin yksi Silmädiagnoosi. Koska tynnyrin rintakuva ei ole oma sairaus, vaan oire tai seuraus muista sairauksista, näiden aiheuttajaoireiden oireet ovat etusijalla. Jos tynnyrin rintakehä johtuu keuhkolaajentumasta, potilaat valittavat lisäksi hengenahdistus, pienentynyt hengitysleveys ja a sinerrys (Huulten tai limakalvojen sininen värin heikentynyt kaasunvaihto). Jos tynnyrin rinnassa voidaan jäljittää kulumiseen liittyviä muutoksia rintakehässä, kärsivät usein siitä krooninen selkäkipu ja Liikkeiden rajoitukset.

diagnoosi

Usein tynnyririnta voidaan tunnistaa silmämääräiseksi diagnoosiksi ilman lisädiagnoosia. Tyypillinen muoto voidaan helposti tunnistaa rinnan lyhennetyllä ja laajennetulla muodolla ominaisuuksista riippuen. Toisaalta luinen rintakehä voidaan arvioida edelleen röntgenkuvauksella; Rintakehän alaosa on laajentunut (sisäänkäynti rintaan) ja vaakasuoraan seisovat kylkiluut ovat havaittavissa. Selkärangan rappeuttavat muutokset, jotka johtavat rinnan muodon muuttumiseen, voidaan diagnosoida myös röntgenkuvien avulla.

Lue lisää aiheesta: Rinnan röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuva)

Lisäksi keuhkot voidaan arvioida karkeasti tavanomaisilla röntgensäteillä ja voidaan havaita erityiset röntgenmerkit, jotka ilmaisevat keuhkoemfyseeman. Diagnoosia tehtäessä on kuitenkin tärkeää tehdä selväksi, että tynnyrin rinta ei ole sairaus, vaan vain oire, ja siksi perussairauden diagnoosin (useimmiten keuhkoemfyema tai degeneratiiviset muutokset selkärangan rintakehässä) on oltava etualalla.

Röntgenkuvaus tynnyrin rinnassa

Voimakas tynnyrin rinta voidaan määrittää yksinkertaisella visuaalisella diagnoosilla. Rinnan röntgenkuvaus tarjoaa kuitenkin muuta tärkeää tietoa. Tynnyrin rinnan röntgenkuvauksessa kylkiluut ovat suurelta osin vaakatasossa. Terveellä potilaalla sitä vastoin kylkiluiden tulisi kulkea takaa ylöspäin eteenpäin. Lisäksi kylkiluiden välinen etäisyys kasvaa, kun piipun rinnassa on. Kalvo on matala ja litistynyt. Keuhkojen liian suuri inflaatio voidaan edustaa lisääntyneellä säteilyläpinäkyvyydellä. Vaurioitunut keuhkokudos näyttää röntgenkuvasta tummempi kuin terveet keuhkojen osat. Lisäksi verisuonia ei enää ole selvästi näkyvissä, kun piipun rinnassa on.

terapia

Myös hoidon suhteen tulisi pitää mielessä, että tynnyrin rinta ei sinänsä ole sairaus, vaan vain oire. Jos emfyseema on syy, muutokset ovat keuhkoissa peruuttamaton, se tarkoittaa, ettei enää tarvitse peruuttaa. Kanssa Tupakointi kielletty ja keuhkoputkia laajentava lääke taudin eteneminen voi kuitenkin hidastua. Myös fysioterapia ja Hengitysharjoitukset voi auttaa ylläpitämään elämänlaatua. Tynnyrin rintakehä ei katoa seurauksena. Erittäin pitkälle edenneissä vaiheissa kirurginen hoito voi olla tarpeen. Tässä on mahdollista keuhkojen määrän kirurginen pienentäminen tai keuhkonsiirto. Jos tynnyrin rinnassa voidaan jäljittää rintarangan kulumisen merkkejä, konservatiivinen selkäongelmien hoito on ensisijainen tavoite. Tämä sisältää ennen kaikkea Kipu lääkitys ja fysioterapia. Kirurgisten toimenpiteiden etuna epäselvissä selkärangan kulumisen oireissa ei anneta pitkällä tähtäimellä, ja tällaisiin toimenpiteisiin liittyy samalla vakavia riskejä

Ennuste: mitkä ovat pitkän aikavälin seuraukset?

Koska tynnyrinkuori kehittyy vasta kudoksen pitkäaikaisen hapenpuutteen jälkeen - yleensä COPD: n seurauksena -, se kuvaa myöhäistä vaihetta. Periaatteessa mitä aikaisemmin tauti tunnistetaan, sitä parempi ennuste on. Siten, kun tynnyrin rintakehä on läsnä, täydellistä vapautta oireista ei voida saavuttaa, etenkin koska tynnyrin rintakuva kuvaa ei-taaksepäin suuntautuvaa tilaa. Keuhkoputkia laajentavat ja tulehduskipulääkkeet voivat kuitenkin parantaa hengitysvaikeuksia. Erittäin tärkeä toimenpide, joka voi pysäyttää taudin kulun, on tupakoinnin lopettaminen kokonaan.