Sisätautien

Diabetes mellitus

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Sokeri, diabetes, aikuisten diabetes, tyyppi I, tyyppi II, raskausdiabetes

Kirjaimellinen käännös: „hunajan virtaus“
Englanti: diabetes

Määritelmä diabetes mellitus

Diabetes mellitus, jota yleisesti kutsutaan vain diabetekseksi (Diabetes) on krooninen metabolinen sairaus, joka voidaan jäljittää absoluuttiseen tai suhteelliseen insuliinin puutteeseen.

Tämän taudin tunnusmerkki on pysyvä Liiallinen verensokeritaso (hyperglykemia) ja virtsasokeri. Syynä on hormonin riittämätön vaikutus insuliini että Maksasolut, lihassolut ja Rasvasolut ihmiskehosta.
Diabetestauti on yksi tärkeimmistä sairauksista Sisätautien.
Diabetes mellitus jaetaan tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen.

Tyypin 1 diabetes mellitus

Haiman beeta-solut tuhoutuvat tyypin 1 diabeteksen yhteydessä ja ovat siksi toimimattomia, ts. he eivät enää tuota insuliinia.
Solukuolema, yleensä solujen lukumäärä pienenee alle 10%: iin todellisesta solukannasta, johtuu autoimmuunisairaudesta ja johtaa absoluuttiseen insuliinin puutteeseen.
Tyypin 1 diabetes mellitus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta etenkin lapsilla ja murrosikäisillä, ja se on 5-7% diabeetikoiden kokonaismäärästä.
90%: lla potilaista on tiettyjä geneettisiä ominaisuuksia, jotka antavat syyn uskoa, että diabetekseen liittyy perinnöllinen taipumus.
75%: n tapauksista potilaan veressä voidaan havaita kolme erilaista saarekesolujen auto-vasta-ainetta (IAA, GADA, IA-A). Nämä vasta-aineet, joita elin itse tuottaa, mutta jotka on suunnattu kehon omia rakenteita vastaan (autoimmuunisairaus), viittaavat sokeritautiin / diabetekseen. Jos kahta tai kaikkia kolmea saarekesolujen vasta-ainetta on jo kahden vuoden iässä, lapsen on odotettava sairastuttavan ennen 10-vuotiaana.
Laajimmassa merkityksessä tämä on myös reumaattinen sairaus, kuten nivelreuma
Ikä, jolloin tyypin 1 diabetes mellitus esiintyy pääasiassa, on 15–24-vuotias. Potilaat ovat yleensä normaalin painoisia, eikä heillä ole vakaa metabolinen tilanne.
Taudin puhkeaminen absoluuttisen insuliinivajeen takia tapahtuu nopeasti, kun yli 80% saarekesoluista on tuhottu.
Taudin ensimmäinen oire ilmenee usein stressitilanteissa.
Jos lapsen vanhemmalla on tyypin 1 diabetes mellitus, on riski, että lapsella on myös diabetes. Jos toisaalta molemmat vanhemmat sairastuvat, lasten riski saada sama on 20%.
Diabeteshoito insuliinilla on ehdottoman välttämätöntä tyypin 1 diabeteksen hoidossa, koska kehon oma tuotanto epäonnistuu ja hormoni korvataan, ts. on toimitettava ulkopuolelta.

Lisätietoja tyypin 1 diabetes mellituksesta

Tyypin 2 diabetes mellitus

Potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, tunnetaan myös nimellä aikuisten diabetes, on suhteellisen vähän insuliinia.
Sokeriaineenvaihdunnassa voi olla kaksi syytä: haiman insuliinin vapautuminen (eritys) on häiriintynyt tai insuliinin vaikutus elimiin vähenee. Tätä kutsutaan insuliiniresistenssiksi, joka perustuu reseptorivaurioihin (reseptori = solun pinnallinen vastaanottajaominaisuus, jonka kautta informaatio, esimerkiksi hormonin kautta, pääsee solun sisäpuolelle) tai häiriintyneeseen signaalin siirtoon solussa.
Suurin osa tyypin 2 diabeteksen sairauksista kehittyy metabolisen oireyhtymän (kutsutaan myös affluenssitaudiksi) vuoksi:
Monilla diabetespotilailla on usein seuraavat 4 riskitekijää:

Ylipaino, sillä suurin osa kehon rasvasta on vatsassa
kohonnut rasva- ja kolesterolitaso veressä (hyperlipideemia / hyperkolesteroleemia)
Korkea verenpaine (valtimoverenpaine)
Glukoositoleranssi (diabetes)

Alipavitsemus ja liikalihavuus ja liikunnan puute ovat ratkaisevia tekijöitä tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Ylensyötöt aiheuttavat korkeita veren insuliinitasoja, koska insuliini on tarpeen glukoosin kuljettamiseksi soluihin, joissa käytetään sokeria ja energiaa syntyy. Lue myös Diabetes ja ruokavalio.
Nämä korkeat tasot saavat solut muuttumaan vähemmän herkiksi insuliinille ja solujen insuliinireseptoreiden määrä vähenee. Seurauksena on, että insuliinin vaikutus heikkenee. Jos runsas ruoan tarjonta jatkuu pidemmän ajan, tarvitaan yhä suurempi määrä insuliinia ruokavaliohiilihydraattien hyödyntämiseksi vähemmän herkkien solujen takia.
Insuliinivaje on suhteellinen, ts. käytettävissä oleva insuliinimäärä ei riitä kattamaan sokerin käyttöä ja alentamaan verensokeritasoa. Taudin tässä vaiheessa voidaan edelleen käyttää ”sokeritabletteja” (suun kautta annettavia diabeteslääkkeitä).

Tällaisen insuliinia tuottaville soluille aiheutuneen stressin jälkeen insuliinin tuotanto voi olla loppunut ja absoluuttisen insuliinivajeen takia insuliiniriippuvainen diabetes voi ilmetä, ts. insuliini on toimitettava ulkopuolelta. Pelkästään suun kautta annettavat diabeteslääkkeet eivät enää ole riittävän tehokkaita taudin tässä vaiheessa.
Lisääntyneen insuliinitarpeen noidankehä voidaan murtaa urheilutoiminnan ja ruokavalion muutoksen kautta, koska näissä olosuhteissa insuliinitaso laskee ja siten solujen insuliiniherkkyys kasvaa jälleen.
Tyypin 2 diabetes mellituspotilaat ovat usein ylipainoisia ja useimmiten yli 40-vuotiaita. Taudin puhkeaminen, joka tapahtuu hitaasti ja salaperäisesti, havaitaan usein vasta hetken kuluttua, yleensä kun rutiinisessa tutkimuksessa todetaan korkea veren ja virtsan sokeripitoisuus tai diabeteksen pitkäaikaisvaikutukset (Diabetes) esiintyy ja johtaa diagnoosiin (esim. polyneuropatia, diabeettinen nefropatia / retinopatia jne.).
Tässä diabeteksen muodossa on myös syy-geneettisiä komponentteja. Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riski on jopa 50% lapsilla, joilla on yksi sairas vanhempi.
Insuliinihoito ei ole ehdottoman välttämätöntä, mutta se on aloitettava, kun insuliinivarannot ovat loppuneet ja pelkästään ruokavalion muutokset ja oraalisten diabeteslääkkeiden hoito eivät ole enää tehokkaita.

Lisätietoja tyypin 2 diabetes mellituksesta

Muut diabeteksen muodot

Nuorten kypsyyden alkaminen (MODY)
Tässä diabeteksen muodossa saarekesolussa on geneettisiä vikoja. Insuliinin vapautumista on rajoitettu. Toisin kuin tyypin 1 diabeetikot, kun MODY Potilaan veressä ei havaita auto-vasta-aineita. Diabetestyypillä on 6 eri alaryhmää, joille on ominaista viallinen geeni.
Tämän tyyppinen sairaus esiintyy noin yhdellä prosentilla diabeetikoista.
krooninen haimatulehdus
Haiman krooninen tulehdus (haimatulehdus) voi aiheuttaa diabetestä.
Lisätietoja tästä aiheesta löytyy: Haimatulehdus
Hormonaalinen epätasapaino
Hormonitasapainon häiriöt esimerkiksi yksi glukagoni tuottaa tuumoria (glukagonoma) tai munuaisten hyperfunktion kilpirauhanen (Kilpirauhasen liikatoiminta) voi johtua diabetestä)
Virussairaudet
Virussairaudet liittyvät diabeteksen kehitykseen, esim. Vihurirokko-infektio lapsen raskaus tai heti Syntymästä.
Raskaudellinen diabetes
Raskausdiabeetiaa esiintyy, kun verensokeripitoisuus on lisääntynyt ensimmäistä kertaa raskauden aikana. Tätä diabeteksen muotoa esiintyy 0,5-3%: lla raskaana olevista naisista ja se on yleisin metabolinen häiriö Raskaus. Syntymisen jälkeen Äidin sokeritauti taantuu lapsessa yleensä, mutta tyypin 2 diabeteksen myöhemmälle alkamiselle on suuri riski.
On mahdollista, että äiti-diabetes voi aiheuttaa lapsen kasvavan pitkäksi (makrosomia) tai että muodonmuutoksia voi esiintyä, ja vastasyntyneiden kuolleisuus lisääntyy.
Kun hoito ruokavaliot yksin ei riitä, raskaana olevat naiset voivat käyttää a tehostettu insuliinihoito tai insuliinipumppu toimitetaan. Suun kautta annettavia diabeteslääkkeitä ei voida antaa teratogeenisten vaikutustensa vuoksi. Siksi diabeetikot, joilla on tyypin 2 diabetes, on vaihdettava insuliiniin raskauden aikana.
Jokainen nainen suorittaa 50 gramman glukoosiseulontatestin osana raskauden aikana suoritettavia ennaltaehkäiseviä tarkastuksia, jotta raskausdiabetes voidaan havaita varhain ja välttää komplikaatioita lapselle ja äidille.

Diabetes mellituksen syyt ja kehitys

Verensokerin säätelyssä ratkaiseva hormoni on insuliini. Suuri osa nauttii ruoan kautta hiilihydraatit sisältää glukoosia (sokeri). Tämä sokeri on tärkeä energian toimittaja ihmiskeholle, ja se imeytyy vereen maha-suolikanavan kautta. Täältä insuliinin vaikutuksesta se kulkee soluihin:

Haima (Haima) vapauttaa insuliinia verenkiertoon runsaasti hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen sokerin käytön mahdollistamiseksi. Hormoni tekee soluseinät sokerin läpäiseväksi, niin että solut ovat riittävästi ravintoaineita ja sokeripitoisuus laskee veressä. Siksi insuliini on tärkeä säätelytekijä glukoosin (sokeri).

Insuliinia käytetään myös rasvan ja proteiinien aineenvaihduntaan anabolinen hormoni merkitys, koska se aiheuttaa rakennuksen Rasvakudostoisin sanoen kehon energian varastoinnin samoin kuin proteiini ja Sokerin varastointiaine glykogeeni että maksa ja sisään Lihaskudos.

Haiman soluja, jotka tuottavat insuliinia, kutsutaan Beeta-solut, saarekesolut tai Langerhans'sche Islands sen löytäjän Paul Langerhansin jälkeen.

Oireet / kuinka tunnistan diabeteksen?

Ensimmäiset diabeteksen merkit ovat usein virtsaaminen ja voimakas jano, ja ne voivat usein johtaa selittämättömään painonpudotukseen ja jatkuvaan väsymykseen. Vauvoilla ja lapsilla tyypin 1 diabetes on yleensä tyypin 1 diabetes, joka esiintyy ja ilmenee muun muassa tiheän virtsaamisen ja erittäin voimakkaan jaon, sekä väsymyksen ja väsymyksen kautta. Diabetes voi kehittyä raskauden aikana, mutta tämä ei osoita tyypillisiä oireita.

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistan diabeteksen?

Lue lisää aiheesta: Diabetes lapsilla

Taajuus (epidemiologia)

Diabetes mellitus Esiintyminen väestössä
7-8% Saksan aikuisväestöstä on diabetes mellitus, josta 95% näistä ihmisistä yhdellä kertaa Tyypin 2 diabetes ovat sairaita.

kurssi

Diabetesvaiheen kannalta on ratkaisevan tärkeää, että huolellinen verensokerin valvonta taataan koko elämän ajan, koska tämä on ainoa tapa estää pitkäaikaisia vaurioita.
Tauti on erityisen stressaava verisuonille, minkä vuoksi sydänkohtaus (sydäninfarkti), sepelvaltimoiden tauti (sepelvaltimotauti (CHD), angina pectoris) tai aivohalvaus (apopleksia) voivat johtua vasokonstriktioista tai käsivarsien ja jalkavaltimoiden verisuonten tukkeumista (PAD). voi rajoittaa potilaan liikkuvuutta.
Munuaisten häiriöt (diabeettinen nefropatia) tai silmän verkkokalvon verenvirtaus (diabeettinen retinopatia) ovat diabeteksen mahdollisia seurauksia. Etäisten kehon hermojen diabetekseen liittyvät vauriot johtavat diabeettisen polyneuropatian kliiniseen kuvaan.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Makulaödeema

Mahdollisten elinvaurioiden välttämiseksi tai viivästymiseksi suoritetaan erilaisia diagnostisia toimenpiteitä diabeteksen edistymisen seuraamiseksi. Tähän sisältyy säännöllinen perheen lääkärin suorittama verensokerin tarkastus ja potilaan itsenäinen itsevalvonta.

Erittäin luotettava ja kattava diagnoosityökalu on HbA1c-määritys. HbA1c-arvo osoittaa glykosyloituneen hemoglobiinin prosenttiosuuden kokonaishemoglobiinissa (punaveren pigmentti). Terveiden ihmisten normaaliarvo on 4 - 6,2%, diabeteshoitoon on tarkoitus alle 7%: n arvo, optimaalisesti alle 6,5%.

Glykosyloitunut punainen veripigmentti tuotetaan, kun glukoosi, jota ei voida kuljettaa soluihin insuliinin puutteen vuoksi, kiinnittyy punasoluihin. Tämän kertymisen laajuus heijastaa verensokerin hallintaa viimeisen 6-8 viikon aikana. Tässä suhteessa HbA1c-arvoon voidaan viitata myös sokerimuistina.

Mikroalbuminuriakoe (selitys ks. ”Komplikaatiot”) suoritetaan kerran vuodessa jokaiselle diabeetikolle. Tässä tutkitaan virtsa pienimmän proteiinimäärän suhteen virtsakokeessa, koska ne osoittavat munuaisten vaurioita diabeteksen varhaisessa ja hoidettavissa vaiheessa.

Diabetespotilaille suositellaan säännöllisiä käyntejä perhelääkärin (perhelääkärin tai sisätautilääkärin = sisälääkärin) kohdalla ja oftalmologisia tarkastuksia (silmälääketiede) sairauden kulun arvioimiseksi mahdollisten pitkäaikaisvaikutusten vuoksi (esim. Sokeus, sydänkohtaus).

profylaksia

On ei ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä tyypin 1 diabeteksen välttämiseksi.

Tyypin 2 diabetes voidaan kuitenkin estää, jos suurin riskitekijä on se liikalihavuus, poistetaan varhain. Tämän tekeminen on terveellistä ja tasapainoista ravitsemus sekä säännöllinen urheilutoiminta välttämätön. On tärkeää, että nämä toimenpiteet suoritetaan pysyvästi eikä niistä tule pakotteita.

Liikunnalta on hyötyä diabeteksen estämisessä, koska fyysisen harjoituksen aikana vapautuu vähemmän insuliinia. Solut tarvitsevat vähemmän insuliinia glukoosin (sokerin) ottamiseksi, joten insuliiniresistenssin ja ylimääräisen insuliinin vapautumisen riski kuten tyypin 2 yhteydessä on pieni.

ennuste

ennuste diabeetikoille verisuonivaurioiden määrä määritetään ratkaisevasti. Lähes 80% diabeetikoiden kuolinsyyistä voidaan jäljittää verisuonitauteihin.

Diabeettisen verisuonivaurion riskin pitämiseksi mahdollisimman pienenä, diabeetikon tulisi jatkuvasti ja pysyvästi pyrkiä normaaliin korkeaan verensokeritasoon. Tässä ovat verensokerin itsevalvonta sekä lääketieteellinen terapia suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden tai insuliinin kanssa.

Niistä Tyypin 1 diabeetikko kärsii usein pienistä verisuonista vaurioita pitkän sairauden jälkeen. Nämä muutokset munuaisten suonissa ovat erityisen kriittisiä: Tärkein kuolinsyy näillä potilailla on munuaisten krooninen vaurio.

tällä Tyypin 2 diabeetikko toisaalta, suurten vartaloalusten vauriot vaikuttavat ratkaisevasti taudin kulkuun. Sydänkohtaus (sydäninfarkti) tai aivohalvaus (Aivohalvaus) ovat yleisiä kuolinsyyjä.
Tyypin 2 diabeetikoiden ennuste voi siitä lähtien Ylipaino (liikalihavuus) yleinen sairauden syy paranee huomattavasti (merkittävästi) ajoissa tapahtuvalla painon laskulla sopivalla ruokavaliolla ja fyysisellä aktiivisuudella.