Keuhkoastman diagnoosi

esittely

Keuhkoastma on keuhkojen krooninen tulehduksellinen sairaus. Keuhkoastman yhteydessä hengitysteet ovat palautuvasti kapenevia ja yliherkkiä.

Oireet voivat vaihdella sairauden vakavuudesta riippuen. Saatat joutua puhdistamaan kurkun, yskimään tai tulla hengenahdista. Mitä yleisempiä nämä oireet ilmenevät, sitä vakavampi tila on. Erilaisia ​​keuhkojen toimintakokeita on saatavana lopullisen diagnoosin määrittämiseksi.

Keuhkoastman luokittelu

Syyn mukaan:

1. allerginen tai ulkoinen astma
2. ei-allerginen tai luontainen astma
3. Sekamuodot

Saksalaisen ilmatieliiton ohjeiden mukaan oireet voidaan jakaa seuraaviin brokiaalisen astman vakavuusasteisiin:

• Keuhkoastman aste: ajoittainen (keskeytyksillä)
  Astman oireita esiintyy vähemmän kuin kahdesti viikossa päivällä ja vähemmän kuin kahdesti kuukaudessa yöllä. Lisäksi FEV (selitys diagnoosista) on yli 80%.
• Keuhkoastman aste: Pysyvä (pysyvä), lievä
  Oireita esiintyy keskimäärin vähemmän kuin kerran päivässä, mikä tarkoittaa, että viikossa on myös vapaapäiviä, jolloin sinulla ei ole oireita. Oireellisten öiden lukumäärä nousee yli kahteen kertaan kuukaudessa. Lisäksi FEV on edelleen yli 80% täällä.
• Keuhkoastman aste: Pysyvä väliaine
  Oireet ilmestyvät päivittäin, kerran viikossa yöllä. FEV on välillä 60% - 80%.
• Keuhkoastman aste: Pysyvä vaikea
  Oireet ovat vakioita päivällä, useammin kuin kerran viikossa yöllä, ja FEV on alle 60%.

Lisätietoja Astman syyt löydät täältä.

Diagnoosi

Tässä tehdään ero akuutin astmakohtauksen diagnoosin ja astmadiagnoosin välillä oireettoman ajanjakson aikana. Akuutti astmakohtaus voidaan määrittää edellä kuvattujen tyypillisten oireiden perusteella (uloshengitysvaikeudet, uloshengitysäänet, yskä, uupumus).

Jos kuvattuja astmaoireita esiintyy, lääkäriin on otettava yhteys, vaikka oireet näyttäisivät olevan vapaita. Astman diagnoosi johtuu yleensä tyypillisten oireiden kuvauksesta. Oire yskä on vähemmän merkityksellinen kuin esim. vilisevien melujen ilme (stridor tai hengityksen vinkuminen).

Keuhkojen toimintakokeella on tärkeä rooli astman diagnoosissa. Se koostuu useista testeistä, jotka kaikki on suunniteltu selvittämään, toimivatko keuhkot kunnolla vai toimivatko ne normaalisti.

Spirometria

Spirometria on tärkeä keuhkojen toiminnan arvioinnissa. Tutkimusta varten potilas hengittää suun läpi spirometrin suukappaleeseen, nenä suljetaan nenäpidikkeellä. Laite mittaa, kuinka paljon voimaa hengitetään ja hengitetään ja kuinka paljon ilmaa liikkuu. Laite kuvaa sitten graafisesti ilmamäärät käyränä. Normaalin hengityksen lisäksi laitetta käytetään myös testaamaan kuinka arvot muuttuvat maksimaalisen hengityksen ja uloshengityksen yhteydessä.

Yksi tärkeimmistä arvoista keuhkoastman diagnosoinnissa on sekunnin kapasiteetti, joka tunnetaan myös nimellä FEV1 (pakotettu uloshengitys (uloshengitys) tilavuus 1 sekunnissa) tai Tiffeneau-testi. Tämän toimenpiteen aikana potilasta pyydetään hengittämään mahdollisimman syvälle ja sitten hengittämään mahdollisimman nopeasti ja syvästi. Sitten spirometri näyttää, kuinka paljon hengitettyä ilmaa on hengitetty ensimmäisen sekunnin sisällä.
Tämä arvo on alhaisempi keuhkoastman yhteydessä, koska ilman on voitettava suurempi vastus kroonisen tulehduksen ja hengitysteiden kapenevuuden vuoksi (katso kuva alla). Vaikka et huomaa tätä suurempaa vastustusta oireettomassa aikavälissä, se voidaan mitata spirometrillä.

Lue kaikki aiheesta täältä: Keuhkojen toimintatesti.

"Huippuvirtauksen" mittaus

Piikin virtauksen mittaus on erityisen sopiva astmakohtauksen vakavuuden diagnosointiin. Laitteet ovat erittäin käteviä ja voivat esimerkiksi jota käytetään astmaatikon kotona omavalvontaan, minkä vuoksi se tunnetaan myös nimellä “astmaatikon kliininen lämpömittari”.

"Huippuvirtauksen" mittaamiseksi hengittää myös suukappaleen läpi, mutta tässä mitataan huippuvirtaus, toisin sanoen keuhkoista karkotettu voimakkain ilmavirta. Kyse ei ole siirretystä tilavuudesta, vaan voimasta, jolla ilmavirta poistuu suusta. Jos, kuten astmaatikoille tyypillisesti, keuhkoputkien vastus on ylitettävä etukäteen, ilmavirran vahvuus heikkenee. Joten arvojen laskeminen tarkoittaa astman pahenemista.

Provokaatiokoe

Metakoliinin provokaatiotesti on hengitysteiden provokaatiokoe. Tämä tarkoittaa, että potilas hengittää ainetta metakoliinia. Sitten arvioidaan hengitysteiden vaste metakoliinille.

Metakoliini on lääke, joka stimuloi parasympaattista eli vegetatiivista hermostoa. Olemassa olevan astman tapauksessa hengitysteet kapenevat jopa enemmän kuin terveillä ihmisillä, ja seurauksena voi olla hengenahdistus.

Testi arvioidaan spirometrialla. Tutkittavalle potilaalle annetaan metakoliini sumuttimen kautta. Mittaa sitten arvot, kuten yhden sekunnin kapasiteetti tai hengitysteiden vastus. Jos nämä ovat ylittäneet tietyn arvon, ne ovat patologisia. Epäilys hengitysteiden yliherkkyydestä voidaan siten varmistaa.

Lue myös artikkeli: Keuhkojen toimintatesti.

Allergiatesti

Keuhkojen toiminnan lisäksi allergiatesti tulisi suorittaa myös allergisessa keuhkoastmassa, esim. käyttäen piikkitestiä. Pistokokeessa levitetään kyynärvarjoon erilaisia ​​nesteitä, jotka sisältävät allergeenia (esim. Kissankarva, koivun siitepöly tai rukijauho). Pistettä käytetään lävistämään liuos peittämä iho varovasti.Jonkin ajan kuluttua muodostuu punaisia ​​turvotuksia, jos käytetylle allergeenille on allergia.

Allergiatestin lisäksi voidaan määrittää kokonais-IgE. Kokonais-IgE: n merkittävä kasvu on tärkeä indikaattori allergisen sairauden esiintymiselle. Voit myös etsiä erityisesti IgE-vasta-aineita, jotka kohdistuvat epäilyttävään allergeeniin.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Allergiadiagnostiikka.

Kuvantaminen

Rinnan röntgenkuvaus voi olla normaali taudin varhaisvaiheissa, mutta se eliminoi muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa astman kaltaisia ​​oireita taudin akuutissa vaiheessa.

Jos sairaus on jatkunut pitkään, röntgenkuvasta voidaan tehdä johtopäätös keuhkojen mahdollisista kudosvaurioista.

Mikä lääkäri diagnosoi astman?

Jos epäilet keuhkoastmaa, sinut tulee ohjata pulmonologiin (pulmonologiin). Hän tuntee erilaiset diagnostiset menetelmät (spirometria, huippuvirtaus) ja osaa luotettavasti arvioida arvot.

Tutkimuksen aikana pulmonologi esittää sinulle muutamia kysymyksiä sairaushistoriasi kirjaamiseksi. Tätä seuraa fyysinen koe, joka sisältää keuhkojen auskultoinnin. Yrität kuulla patologiset hengitysmelut, kuten hengityksen vinkuminen. Tuloksista riippuen järjestetään erilaisia ​​keuhkojen toimintakokeita. Joissakin tapauksissa kuvantaminen (rinnan röntgenkuvaus) voi myös olla tarpeen.

Mitä diagnoosikriteerejä on olemassa?

Keuhkoastman diagnoosin vahvistamiseksi on olemassa erilaisia ​​perusteita. Nämä olisivat: kliiniset oireet, anamneesi (sairaushistorian kirjaaminen), todisteet hengitysteiden supistumisesta ja tämän tilan palautuvuudesta.

Kliiniset oireet ilmenevät kurkun puhdistuksessa, yskässä, patologisissa hengitysmeluissa ja akuuteissa tapauksissa hengenahdistuksessa. Hoitava lääkäri kysyy sinulle erityisiä kysymyksiä (anamneesi) ensimmäisen tutkimuksen aikana ja päättää siten, voiko astma olla tarkka diagnoosi. Hengitysteiden kapenevuus osoitetaan erityisillä keuhkojen toimintakokeilla (spirometria, metakoliinin provokaatiotesti). Tämän tilan palautuvuus tarkistetaan erityisillä lääkkeillä - ns. Beeta-symphatomimeetteillä. Nämä lääkkeet aiheuttavat hengitysteiden laajentumisen ja potilas voi hengittää jälleen vapaasti.

Jos kaikki nämä kriteerit täyttyvät, keuhkoastman diagnoosi vahvistetaan.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Astman hoito.