Rikkoutuneen kauluslääkityksen hoito
Kuinka murtunut kaulusluu hoidetaan?
Rintakaulan murtuma / kaularankaan murtuma voidaan yleensä hoitaa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Päätös tehdään röntgenkuvan perusteella.
Konservatiivinen terapia
Useimpia kaulusluun murtumia voidaan hoitaa konservatiivisesti, mukaan lukien siirtymätön kaulusluun murtuma, jossa kaulusrenkaan alueella on vain aksiaalinen murtuma, ja hiukan siirretty (hiukan siirretty) kaulusluun murtuma, jos selkärangan pituus ei ole vähentynyt merkittävästi. Teoreettisesti siirrettyjä selkärankamurtumia voidaan hoitaa myös konservatiivisesti, mutta tämä johtaa usein väärään nivelmuodostukseen (pseudartroosiin) ja / tai liialliseen luukalluksen muodostumiseen. Jäljellä oleva väärä nivelmuodostelma johtaa jäljellä olevaan kipuun murtuma-alueella, liiallinen kalluksen muodostuminen voi puristaa verisuoni / hermoreitin, joka kulkee kaulusluun alla ja voivat johtaa verenkiertohäiriöihin ja aistihäiriöihin käsivarressa.
Rikkoutuneen kauluslihan konservatiivisessa terapiassa käytetään erityistä sideainetta, joka on kuin reppu molempien hartioiden ympärillä ("Reppuside"). Side vedetään tiukasti potilaan selälle ja kiinnitetään siten, että hartiat vedetään takaisin. Rintakehän luun murtuma saadaan aikaan vetämällä olkapäät takaisin (repositioned) ja pidettiin. Immobilisointi murtuma-alueella vähentää kipua ja nopeuttaa murtuman paranemista.
Selkäreppusidettä ei saa missään tapauksessa asettaa niin tiukasti, että käsissä muodostuu laskimoinen vastapaine tai että käsivarressa on aisti- ja liikuntahäiriöitä.
Aikuiset käyttävät selkäreppusidettä ainakin murtuman tyypistä riippuen 3 - 4 viikkoa, Lapset alle 6 vuotta 2-3 viikkoa. Kulumisaika lopulta määritetään yksilöllisesti röntgenohjauksen perusteella. Murtuman paraneminen (murtuman vakautuminen) ja fragmentin sijainti voidaan tarkistaa röntgenkuvan avulla. Jos kaulusluun murtuman fragmentti siirtyy yhä enemmän (sekundaarinen dislokaatio) selkäreppuista huolimatta, murtuma on ehkä jouduttava kirurgisesti vakauttamaan.
Selkärankamurtuman röntgenarvioinnin ongelma on murtumarako, joka voidaan joskus nähdä kuukausia huolimatta kliinisesti vakaasta osseousista hajoamisesta. Siksi päättäessäsi, kuinka kauan repsusidettä on käytettävä, sinun tulee ottaa huomioon myös kliinisen tutkimuksen tulokset. Weigel ja Nerlich (2004) suosittele seuraavaa menettelyä: Jos potilas liikuttaa olkapäätä kivuttomasti eikä murtuma-alueella enää ole painokipuja, murtuman vakautumisen voidaan olettaa olevan vakaa harjoituksen aikana (ei kuorman kestävä!), vaikka tämä ei olisi radiologisten havaintojen mukainen.
Ongelmia Reppuside ovat usein:
- Liian löysä tai liian tiukka istuvuus
- Riittämätön täyttö
- Alhainen käyttömukavuus
- Käsittely epäselvä potilaalle
Kaikilla näillä ongelmilla on kielteinen vaikutus yhteistyöhön (noudattaminen) ja voi vaarantaa konservatiivisen hoidon tuloksen.
Lisäkäsittelyyn sisältyy alun perin selkäreppujen kiristäminen joka päivä ensimmäisen viikon aikana. Ensimmäinen röntgentarkastus tulisi suorittaa noin viikon kuluttua, sen jälkeen taukotyypistä ja mahdollisen taudinsiirron riskistä riippuen. Röntgentarkastus tulisi suorittaa uudelleen viimeistään kun reppuside poistetaan. 6-8 viikon kuluttua Rintakaulan murtuma parantua vakaasti.
Nimitys Dr.?
Olisin mielelläni sinulle!
Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)
Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.
Löydät minut:
- Lumedis - ortopediset kirurgit
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.
Leikkaushoito
Rikkoutuneen kaulusluun kirurgisen hoidon indikaattoreiden tulisi olla varovaisia, koska tulokset ovat yleensä hyviä, jos konservatiivinen terapia suoritetaan oikein, ja konservatiivisen hoidon riskit (ks. Alla) voidaan välttää.
Rintakehän luunmurtuman kirurgisen hoidon indikaatio on:
- Avoimet kauluskaulamurtumat (harvinaiset)
- Seuraavat verisuoni- ja hermovammat
- Vakavasti siirretyt murtumat
- Epäilyttävä fragmentin läpäisy ihossa
- Konservatiivisen hoidon epäonnistuminen
- Sivuraudan murtuma (murtuma niskakaulan ulkopäässä, koska tässä luun paranemispotentiaali on hyvin rajallinen ja pysyviä toiminnallisia rajoituksia voidaan odottaa)
- (Kosmeettiset syyt)
Levyjen kiinnitys:
Siltamurtumien pinnoitus (ravinneraudan murtuma) on vakioproseduuri operatiiviselle vakauttamiselle raverenkaulamurtumassa.
Tauko saavutetaan ihon viillolla, joka kulkee pituussuunnassa kauluskaulan yli tai pystysuunnassa murtuma-alueen yli ("saber cut"). Murtumisalue asetetaan niin, että se on hellävarainen luille ja pehmytkudokselle ja sillattu metallilevyllä. Ainakin 3 ruuvia tulee asentaa levyn ylä- ja alapuolelle riittävän vaurioitumisen vakauttamiseksi.
Leikkaus päättyy seuraavalla röntgentarkinnalla, haavaputken asettamisella (Redon-salaojitus) ja kerrostetulla haavan sulkemisella.
Estä naulaaminen
Prevot-naulaaminen on suhteellisen uusi menetelmä kaulusmurtumien kirurgiseen stabilointiin. Luun onkalo (Medullary kanava) nivelkaulan ja naulan suljetun tai avoimen murtumavyöhykkeen yli sivuttaiseen (lateraalinen) Rintakaran pää asetettu paikalleen. Kynsi toimii sisäisenä murtumalaisena. Kirjallisuudessa tämän kirurgisen menetelmän avulla on saatu hyviä tuloksia: Koska useat valmistajat tarjoavat nyt näitä kynnet, myös nimeä TEN (titaaninen kimmoinen kynsinen) käytetään synonyymeinä.
Molemmilla kirurgisilla toimenpiteillä voidaan seurata varhaista toiminnallista fysioterapiaa (fysioterapiaa). Reppuside ei ole tarpeen. Käsivarren kuormitusta (tuki, nosto jne.) Ei välttämättä tapahdu 6-8 viikkoa röntgenohjauksesta riippuen. Lisätty osteosynteesimateriaali (levy, ruuvi tai naula) voidaan poistaa noin 18–24 kuukauden (levy) tai 8–12 kuukauden (naula) jälkeen.
Lue lisää aiheesta: Elastisesti vakaa intramedullaarinen naulaus (ESIN) TEN (Titanic elastinen kynsi) tai STEN
Leikkauksen jälkeen
Joskus konservatiivinen hoito kaulusluun murtumasta ei riitä, niin että a operatiivinen hoito taukoa haetaan. Operatiivinen toiminta toteutetaan, kun kaulus voimakkaasti siirretty on, se on yksi avoin murtuma toimii, alukset ja ärsyttää loukkaantuneita tai konservatiivisella immobilisoinnilla vino kasvaa yhdessä kaulusluusta on tehty.
Leikkauksen aikana fragmentit poistetaan Kynnet ja levyt kiinteä.
Seuraaja a fysioterapia rakentaa lihaksia sekä palauttaa lihakset täydellinen liike vaurioitunut olkapää. Lisävaruste repsasidoksella on tarpeeton.
Taakka, jota kärsivät aseet nostamalla tai kantamalla raskaita esineitä tulisi vaihdella lopputuloksesta riippuen Röntgenohjausse on tehtävä kurssilla suunnilleen 6 - 8 viikkoa vältetään. Kiinnitykseen käytetyt levyt ja naulat voidaan käyttää uudelleen, kun tauko on parantunut kokonaan pois tulla.
Rikki kaulusluu lapsilla
Murtunut kaulusluu, jota lääketieteellisessä kielessä tunnetaan kaularangan murtumana, on vahinko, jota esiintyy erityisen usein lapsilla ja murrosikäisillä. Rintakaulan murtuma on noin 85%: lla yleisimpiä murtumia alle 10-vuotiailla lapsilla. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu lapsilla pudotuksen olkapäälle, ojennetulle kädelle tai vaikean syntymän välittömän seurauksena.
Rikkoutuneen kauluslääkityksen hoito on lapsuudessa yleensä konservatiivista, jotta kirurginen hoito voidaan välttää. Konservatiivisen terapian periaate sisältää murtuneen kauluslihan kiinnittämisen käsivarsihihnaan tai, mikä vielä parempaa, niin kutsuttuun selkäreppuun. Tämä on side, joka asetetaan molempien hartioiden ympärille ja kiristetään selälle. Sidoksen vapauttama veto vetää hartiat takaisin.
Tämä suoristaa rikkoutuneen kauluksen ja antaa sen kasvaa takaisin mahdollisimman suorana. Konservatiivinen hoito reppusidoksen avulla vie yleensä 10–14 päivää lapsille. Sen jälkeen fysioterapian tulisi tapahtua täydellisen olkapään liikkuvuuden palauttamiseksi. Lasten murtuma on kasvanut kokonaan takaisin ja parantunut noin 3 viikon kuluttua.
Lue myös aiheemme: Lapsikaulan murtuma lapsessa
Kesto
Murtuneen kaulushoidon kesto riippuu useista eri tekijöistä. Toisaalta hoidon kestossa on selvä ero Lapset ja aikuiset. Lapsia hoidetaan melkein aina konservatiivisesti sopivalla reppusideellä 10-14 päivää on käytettävä.
Konservatiivinen hoito aikuisille tarkoitetulla reppusideellä sisältää noin 3 - 4 viikkoa. Lopullinen kulumisaika perustuu kuitenkin a Röntgenohjaus tarkkaan määritelty. Tämän perusteella Röntgenkuva Hoidon aikana murtuman paranemista voidaan hallita ja arvioida tarkasti.
Jos murtuma paranee ilman komplikaatioita tämän hoidon aikana, vahingoittuneen käden tulee seurata 6 - 8 viikkoa olla joustava uudelleen.
Konservatiivisen hoidon komplikaationa kuitenkin Väärä nivelet,niin sanottu valenivelien, kehittää. Nämäkin voivat jatkuva kipu murtuman alueella ja voi johtaa luun kalkistumisen lisääntyneeseen muodostumiseen Verisuoni- ja hermosolut kavennetaan niin, että Tunne- ja verenkiertohäiriöt voi esiintyä.
Jos näitä komplikaatioita esiintyy, rikkoutuneen kauluslääkityksen hoito voi auttaa pidentää huomattavasti ja mahdollisesti a operatiivinen korjaus tulla tarpeellisiksi.
Jos kirurgisen korjauksen tarve tehdään, myös vaurioitunutta käsivartta tulee käyttää 6 - 8 viikkoa ei veloiteta. Jos röntgentarkistus osoittaa, että murtuma on parantunut hyvin eikä komplikaatioita ole tapahtunut, korjaus- ja kiinnitysmateriaali voidaan käyttää uudelleen pois tulla. Kynnet voivat olla suunnilleen 8 - 12 kuukautta ja levyt jälkeen 18–24 kuukautta poistettu.
