Polymyalgia rheumatica

määritelmä

vuonna Polymyalgia rheumatica se on tulehduksellinen ja kuten nimestä voi päätellä, reumaattinen sairaus. Sitä osoittavat verisuonten tulehdukset, verisuonet, jotka pumppaavat verta sydämestä kehoon. Sitä esiintyy 50 esiintymistiheydellä 100 000 asukasta kohti, joten ei niin harvinaista.

Pääasiassa se tulee Lihaskipu Kuten useimmissa tapauksissa olkapään ja lantion vyön alueella, tulehdus vaikuttaa ylärajojen päävaltimoihin ja valtimoihin. Vaikuttavat ihmiset ovat yleensä yli 60-vuotiaita. Näin ollen se on Vanhuuden sairaus. Naiset kärsivät 2 - 3 kertaa todennäköisemmin kuin miehet.

Noin 50%: n tapauksista polymyalgia rheumatica kulkee ns Jättiläinen soluvaltimontulehdus käsi kädessä. Nämä kaksi sairautta ovat päällekkäisiä eikä niitä voida erottaa tiukasti toisistaan. Jättiläisten soluvaltimontulehduksen tapauksessa ns. Jättiläissolut voidaan havaita kudostutkimuksessa. Se esiintyy yleensä kaulavaltimon tarjoamalla alueella. Noin 20%: lla polymyalgia rheumatica -taudista kärsivistä esiintyy jättisoluisten arteritis -tulehduksia Ajallinen valtimotulehdus (Aikavaltimon tulehdus).

Guideline

Guideline - diagnosointiin ja hoitoon Polymyalgia rheumatica perustuu tieteellisiin tutkimuksiin. Tavoitteena on käyttää ohjeita parhaan mahdollisen hoitotuloksen saavuttamiseksi potilaalle ja hoitomenetelmien standardisoimiseksi maailmanlaajuisesti. Valitettavasti polymyalgia rheumatica -ohjeita laaditaan edelleen, ja ne julkaistaan ​​todennäköisesti vasta vuonna 2017. Tähän mennessä annettujen lausuntojen mukaan Saksassa yleisesti käytetty terapeuttinen menetelmä vahvistetaan ohjeella.

syyt

Todellinen syy joidenkin ihmisten osallistumiseen Polymyalgia rheumatica sairaita ja muita ei, ei ole vielä löydetty. Uskotaan, että taipumukset sairauteen ovat perinnöllisiä. On erittäin todennäköistä, että sairaus laukaisee autoimmuuniprosessin. A Autoimmuuni sairaus immuunijärjestelmän solut hyökkäävät virheellisesti kehon omiin soluihin.

Laboratorioarvot

Polymyalgia on sairaus, joka vaikuttaa ihmisiin vaskuliitti (Verisuonitulehdukseen liittyvät sairaudet) lasketaan. Tauti voi johtaa Tulehduksen lisääntyminen tulla. Näitä ovat esimerkiksi CRP-arvo, Valkosolujen määrä veressä ja Sedimentaationopeus. Polymyalgia reumatica on kuitenkin ei tautia joka diagnosoidaan laboratorioarvojen perusteella. Vain sedimentaatioasteella on merkitys diagnoosissa. Normaali sedimentaatioaste kuitenkin sulkee pois taudin esiintymisen ei kotoisin.

Lue lisää aiheesta täältä: Vaskuliitti - Kun verisuonet tulehtuvat

oireet

Johtava oire on suhteellinen kova kipu ruumiin yläosan lihaksen alueella, ts. etenkin alueisiin, kuten olkapää, kaula ja myös lonkat. Oireet ilmenevät suhteellisen nopeasti sairauden alkaessa. Reumasairaudelle on tyypillistä, että kipu on yleensä yöllä esiintyä. Kipu on läsnä sekä levossa että liikunnan aikana.

Sitten on usein yksi aamulla Jäykkyys vaurioituneista osista. Tämä vaikeuttaa monien potilaiden kylpyhuoneen aamurutiinia. Päivän edetessä oireet paranevat. Joitakin potilaita esiintyy myös yleiset sairausoireet kuten kuume, ruokahaluttomuus, väsymys, ajomatkan puute, painonpudotus ja yöhikoilu. Joskus sairaus voi olla myös vakava painaumia mukana.

Jos päänsärky temppelien alueella ja näköhäiriöt esiintyvät samanaikaisesti, tämä osoittaa samanaikaisen ajallisen valtimontulehduksen. Valtimo voidaan usein tuntea ja myös nähdä paksuneutuvan.

diagnoosi

Polymyalgia rheumatica diagnosoidaan ensisijaisesti ottamalla verta. Veressä voit sitten määrittää, että tietyt tulehdusparametrit (CRP- ja ESR-arvot) ovat nousseet. Joskus myös valkosolujen (leukosyyttien) lukumäärä kasvaa. Vaikka lihakset kärsivät kivuliasta polymyalgia rheumatica -taudista, on taudille tyypillistä, että kreatiinkinaasin (CK) laboratorioarvo, jonka lisääntyminen viittaa lihaksen vaurioihin, ei kasva.

Ns. Nivelreuma voidaan vielä todeta monissa reumasairauksissa, mutta näin ei ole polymyalgia rheumatica -taudissa. Laboratoriotulosten lisäksi potilaan oireet ovat myös uraauurtavia. Polymyalgia rheumatica-diagnoosi vahvistetaan, jos vähintään neljä pistettä saavutetaan luettelosta seuraavilla perusteilla:

• Aamun jäykkyys yli 45 minuuttia (2 pistettä)
• Reumatoiditekijä- ja / tai anti-CCP-vasta-aineet ovat negatiivisia (2 pistettä)
• Kipu lantion vyöhykkeessä tai rajoitettu liikkuvuus lonkkaliitossa (1 piste)
• muuten mikään muu nivel ei vaikuta tuskkallisesti (1 piste)
• Ultraääni havaitsi tulehdukselliset muutokset molemmissa olkapäissä (1 piste)
• ja tulehdukset kärsivät vähintään yhdestä hartia- ja lonkkaliitosta (1 piste)

Lue tästä: Kuinka tunnistat reumatismin?

Lisäksi, jos on perusteltua epäilyä sairaudesta, terapiayritys voidaan aloittaa. Hoito tapahtuu yleensä ns. Glukokortikoideilla, joihin sisältyy myös kortisoni. Jos kipu paranee antamalla kortisonia, diagnoosi myös vahvistetaan.

Polymyalgia rheumatica -tauti

Polymyalgia rheumatica -kurssi riippuu kuinka nopeasti yksi Hoito kortisonilla on aloitettu. Hoitamatta jättäminen voi aiheuttaa epämukavuutta vuosien ajan. Oireet voivat ilmetä jaksoina. Sairauden vaiheet, joilla on vähän oireita tai joilla ei ole oireita, ja vaiheet sairauden vaiheet, joilla on vakavia oireita, voivat vaihdella. Jos sitä esiintyy yhdessä ajallisen valtimontulehduksen kanssa, se pysyy hoitamatta Sokeuden vaara. Oireet ilmenevät yleensä huumehoidon aloittamisen jälkeen muutaman päivän jälkeen selvästi taustalla. Ei pidä unohtaa, mutta sivuvaikutuksia voi esiintyä kortisonihoidon aikana. Vaikka tämä terapia on erittäin tehokasta, kortisonihoito voi johtaa lukuisiin haittavaikutuksiin, kuten osteoporoosi, Venytysmerkkien kehitys, Kehittäminen harmaa tai vihreät tähdet, yksi Diabetes mellitus, Rasvan jakautumishäiriöt a Täysikuu kasvot tai Härän kaula ja immuunikato tulee.

hoito

Kuten jo mainittiin, terapia tapahtuu antamalla Glukokortikoidit (kortisoni). Niiden vaikutus perustuu ensisijaisesti anti-inflammatoriseen vaikutukseen, joka vähentää kipua. Kortisoni toimii erittäin nopeasti, joten kipu paranee yleensä muutamassa tunnissa enintään päiviin. Jos oireet paranevat hoidon aikana, kortisonivalmisteen annosta voidaan pienentää askel askeleelta niin, että saavutetaan annos, jolla ei tuskin ole mitään sivuvaikutuksia. Annosta ei tule missään tapauksessa laskea liian nopeasti, kuten annos Tulehduksen merkit ja kipu lisääntyy sitten taas välittömästi.

Jos hoito ei kuitenkaan toimi heti tai jos sen vaikutus heikkenee, annosta on nostettava uudelleen. Kortisonihoito tulee suorittaa kahden vuoden ajan. Pitkän hoidon tarkoituksena on vähentää taudin taantumisen riskiä. Aikaisemmin tautia hoidettiin paljon suuremmilla kortisoniannoksilla, joten vaikka sairaus hoidettiin onnistuneesti, sairastuneet kärsivät sitten kortisonihoidon seurauksista. Haittavaikutukset johtivat usein sellaisen kehittämiseen osteoporoosi. Tätä ei yleensä enää tapahdu pienentyneen annoksen vuoksi.

Ehkäisevänä toimenpiteenä kaikille potilaille annetaan tyypillisesti standardi profylaksia Kortisonihoidon rinnalla määrätyt kalsium- ja / tai D-vitamiinilisät. Jos terapia ei toimi riittävästi, se voi olla tukevaa metotreksaatti tulisi käyttää, jotta kortisonin annosta ei tarvitse lisätä liikaa. Metotreksaatti tukahduttaa immuunijärjestelmää, mikä johtuu sairauden oletettavasti autoimmuunikomponentista Oireiden paraneminen johdot.

Kortisonin annostelu

Riippuen siitä onko puhdas polymyalgia rheumatica vai yhdistelmä polymyalgiaa ja Ajallinen valtimotulehdus (myös nimellä Jättiläinen soluvaltimontulehdus tai Hortonin tauti kortisonihoidon annos vaihtelee. Jos on myös ajallinen arteritis, se on yleensä a suuri annos 100 mg Kortisonia suositellaan päivässä. Tämä johtuu siitä, että ajallisessa arteriitissa Sokeuden vaara koostuu. Tällaisen suuren annoksen kortisoni-shokkiterapian on tarkoitus välttää tämä.

Lue lisää aiheesta täältä: Jättiläinen soluvaltimontulehdus

Puhdasta polymyalgia rheumaticaa varten yleensä riittää aloitusannos 20-30 mg Kortisoni päivässä. hän aikoo Aamulla kun tämä on kehon kortisolitaso korkein ja saanti on siksi fysiologisinta. Kortisonihoitoa on yleensä jatkettava pidemmän ajan. Tavoitteena on kuitenkin Vähennä annosta hitaasti ajan myötä. Poli- myalgiassa arteriitin kanssa annos pienennetään 20-30 mg: aan päivässä aikaisintaan kahden kuukauden kuluttua. Jos on puhdasta polymyalgia rheumatica -annosta, annosta voidaan yleensä myös pienentää noin kahden kuukauden kuluttua, esimerkiksi 10–15 mg päivässä. Edelleen vaiheittainen annoksen pienentäminen tapahtuu. Noin 6-9 kuukauden kuluttua annosta voidaan pienentää alennettu alle 7,5 mg: aan päivässä tulla. Tämä on Kynnysannos jossa pitkäaikaisen kortisonihoidon tulisi johtaa vähemmän vakaviin sivuvaikutuksiin. Täydellinen kavennus (ts. Lisäannoksen pienentäminen, kunnes hoito kokonaan lopetetaan) vaaditaan yleensä yritettiin aikaisintaan kahden vuoden kuluttua.

Hoito - ilman kortisonia

Kortisonihoito on ehdottomasti paras terapia siellä Polymyalgia rheumatica antaa. Silti monet potilaat eivät pysty haittavaikutusten takia selviytymään pitkään aikaan Kortisonihoito ystävystyä. Valitettavasti kortisonihoidolle ei ole kohtuullista tai edes verrattavissa olevaa vaihtoehtoa, joten kortisonihoito on todella väistämätön.

Vaihtoehto, vaikka se ei olekaan kortisoniton, käyttää lisäksi immunosuppressantteja, kuten metotreksaatti hoidettava siten, että alempaa kortikosteroidihoitoa voidaan käyttää heti alusta alkaen. Valitettavasti kortisonihoitoa ei voida välttää, etenkin alkuvaiheessa.

Polymyalgia rheumatica homeopaattinen hoito

On olemassa monia homeopaattisia lääkkeitä, joita voidaan käyttää rymumatian polymyalgian hoitoon. Ensisijaisesti on Traumeel®, aine, jolla sanotaan olevan anti-inflammatorinen vaikutus. Aesculus-heel-tippoja, Hamamelis-Homaccord-tippoja tai Arteria-Heel-tippoja voidaan myös käyttää. Homeopaattisten aineiden vaikutusta ei ole kuitenkaan tieteellisesti todistettu. Varsinkin silloin, kun kyse on polymyalgiasta, johon liittyy lisäaikaista valtimotulehduksia, jos sitä ei hoideta, voi tapahtua vaarallisia prosesseja, koska näkö voi tässä yhteydessä olla välittömässä vaarassa. Joka tapauksessa tavanomaisen lääketieteen lääkäri on neuvoteltava mahdollisimman pian. Ainoa toistaiseksi todistettu tehokas polymyalgian hoito on kortisonihoito.

Ruokavalio polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica on yksi vaskuliitti, niin yksi suonien tulehduksellinen sairaus. Ruokavaliolla ei ole tärkeää merkitystä taudissa. Hoidon takia Kortisoni-lisäravinteet Tiettyjen lisävalmistelujen tekeminen voi kuitenkin olla järkevää. Kortisonilla on lukuisia mahdollisia sivuvaikutuksia osana pitkäaikaista terapiaa. Yksi niistä on Luun rakenteen heikkeneminen ja siitä seuraavan kehityksen osteoporoosi. Jotta voimme torjua tätä mahdollisimman tehokkaasti, se voi olla hyödyllinen säännöllisesti D-vitamiini ja Kalsiumlisät ottaa. Ne estävät luun rakenteen heikkenemistä, koska ne osallistuvat aktiivisesti luunmuodostukseen.

Lue lisää aiheista täältä: osteoporoosi, D-vitamiini, Calcium carbonicum

Polymyalgia rheumatica -kesto

Kuten edellä mainittiin, jakson kesto riippuu siitä, kuinka nopeasti lääkehoito kortisonilla aloitetaan. Hoitamattomana se voi kestää vuosia. Kortisonihoidon aloittamisen jälkeen oireet katoavat yleensä muutamassa päivässä.

ennuste

ennuste polymyalgia rheumatica on suhteellisen hyvä. Useimmissa tapauksissa pieni annos on riittävä Kortisonihoito yli vähintään vuoden tulehduksen hallintaan. Hoitoa jatketaan sitten vielä yhden vuoden ajan uusiutumisen välttämiseksi.

Vaikka tauti onkin lakannut, se voi palata takaisin, sitä ei voida koskaan sulkea pois, koska taustalla oleva hoito katoaa tulehdus ei kokonaan, vain tukahdutettu. Aikaisin kahden vuoden kuluttua tulisi yrittää lopettaa lääkitys ja tarkkailla, ilmenevätkö oireet ja onko hoitoa jatkettava vastaavasti.

Polymyalgia rheumatica parantuminen

Polymyalgia voidaan hoitaa erittäin hyvin kortisonishokoterapialla. Tämä tarkoittaa, että oireet voidaan vähentää pitkäaikaisella lääkehoidolla. Monilla potilailla oireet eivät enää ilmene jälkikäteen. Kuitenkin on myös toistumisia, ts. Sairauden uusiutumista onnistuneen hoidon jälkeen.

Relapsi todennäköisyys

Taudin onnistuneen hoidon jälkeen joissakin tapauksissa voi esiintyä uusiutumista, ts. Oireiden uusiutumista. Sitten puhutaan uusiutumisesta. Ei ole täysin selvää, kuinka korkea toistumisprosentti on. Yleensä monet potilaat reagoivat erittäin hyvin kortisonihoitoon eivätkä kärsi uusiutumista.

Alkoholi ja polymyalgia rheumatica - ovatko ne yhteensopivia?

Yleensä ei ole olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että alkoholi lisäisi polymyalgia rheumatica -oireita. On kuitenkin niitä, jotka kärsivät siitä, että alkoholin käytön jälkeen Kipu lisääntyy. On myös muistettava, että kortisonihoito on välttämätöntä taudin hoitamiseksi. Kun yhdistetään Kortisonia ja alkoholia tulee käyttää varoen. Tämä ei tarkoita, että on välttämätöntä pidättäytyä kokonaan alkoholista, mutta kulutusta tulisi rajoittaa merkittävästi.

Lue lisää aiheesta täältä: Kortisoni ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?