Sisätautien

Crohnin taudin diagnoosi

esittely

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, joka ilmenee monin eri tavoin. Koska se voi ilmestyä eri tavoin jokaisella henkilöllä, jota asia koskee, niin on Diagnoosi on usein vaikeaa.

Elinajanodote on tuskin tai ei ollenkaan rajoitettu Crohnin tautia sairastavilla potilailla, jotka saavat optimaalista hoitoa.

Kaikilla potilailla ei ole samoja oireita, eivätkä kaikki oireet yksinään viittaa Crohnin tautiin. Siksi monilla oireilla voi olla täysin erilainen syy.

Lue tarkat tiedot aiheesta: Crohnin taudin oireet

Kattava diagnoosi on siis korvaamaton. Eri diagnostisiin työkaluihin kuuluu laaja anamnese (Potilashistoria) kuka lääkärintarkastus, valittujen laboratorioparametrien määrittäminen, kuvantamismenettelyt, kuten MRI ja röntgen, Ja viimeisenä muttei vähäisimpänä tähystys ja biopsia (Kudoksen uuttaminen laboratoriotutkimuksia varten). Gastroenterologi voi sitten diagnosoida Crohnin taudin tarkistamalla havainnot. Tärkeät differentiaalidiagnoosit, jotka on erotettava Crohnin taudista, ovat Haavainen paksusuolitulehdus (Paksusuolen limakalvon tulehdus ja haavaumat), yksi Divertikuliitti (Suoliston seinämän kohoumien tulehdus) ja se Ärtyvän suolen oireyhtymä. Akuutissa tapauksessa a umpilisäkkeen tulehdus olla poissuljettu.

Diagnoosi laboratorioarvojen avulla

Jotkut laboratorioarvot antavat diagnostista näyttöä Crohnin taudista. veri antaa ensimmäiset viitteet kehossa jo esiintyvästä tulehduksellisesta prosessista. Ovatko Crohnin taudin akuutin leviämisen aikana Tulehduksen merkit kuten CRP (C-reaktiivinen proteiini) ja BSG (Sedimentaationopeus) veressä korkea.

Koska kehon immunologinen vaste krooniseen tulehdukseen, siitä voi tulla kohota n valkosolut tulla. Tätä kutsutaan leukosytoosi nimetty. Koska Suoliston vuori Crohnin taudissa on tulehduksellinen muuttunut, jotkut voivat ravintoaine vain huono suolistosta imeytyy tulla. Pitoisuudet B12-vitamiini (Kobalamiini) ja D-vitamiini.

Näiden vitamiinien puute vahvistaa epäillyn Crohnin taudista. B12-vitamiini on tärkeä monien veren komponenttien tuotannossa. Kun on B12-vitamiinin puutos, erityinen muoto Anemia, niin kutsuttu vahingollinen anemiakoska vain punasoluja (punasoluja) ei voida tuottaa riittävästi.

Jos on olemassa selvä puute, ne ovat myös valkosolut ja verihiutaleet vaikuttaa. Se tulee yhteen leukopenia tai. trombosytopenia. Crohnin taudin anemia voi johtua myös a RaudanpuuteL tapahtuu, kun suoli ei enää voi helposti imeä rautaa. Tämä tunnetaan myös nimellä Raudan imeytyminen.

Se voidaan tehdä myös tulehdus jopa liian Verenhukka tulevat, mikä puolestaan edustaa anemiaa laboratoriossa. Kuvatut laboratoriomuutokset ovat luonteeltaan melko epätäsmällisiä ja voivat tapahtua myös muissa tulehduksellisissa suolistosairauksissa. Verestä löytyvät kuitenkin erityiset Crohnin taudille Saccharomyces cerevisiae-vasta-aineet, lyhyt ASCA. Näiden vasta-aineiden kohonneet pitoisuudet löytyvät verestä noin 60%: lla sairastuneista. Positiivisen ASCA-arvon ja negatiivisen arvon yhdistelmä on vielä tarkempi anti-neutrofiilien sytoplasmiset vasta-aineet, p-ANCA lyhyt.

Crohnin taudin diagnosointi ulosteenäytteillä

Perustuen Ulosteenäytteet verenhukka suolistossa voidaan määrittää nopeasti ja helposti. Se on erityisen sopiva Hemoccult Test (Guaiac-testi). Tätä voidaan käyttää pienimpien verimäärien määrittämiseen ulosteessa. Tämä piilevä (piilotettu) veri, silmälle näkymätön, havaitaan yksinkertaisella testillä. Veressä ulosteessa ei kuitenkaan ole erityistä indikaattoria Crohnin taudista. Se vain vahvistaa olemassa olevan epäilyn. Lisäksi ulostenäytteitä voidaan käyttää havaitsemiseen bakteerit Miten kampylobakteeri, Yersinia, salmonella tai Shigella.

Yhtä hyvin adeno-, Noro-, tai Rotaviruksilla voidaan todistaa. Nämä voivat esimerkiksi aiheuttaa suolen tulehduksia ja oireita, jotka näyttävät Crohnin taudilta.

Asiaan liittyvien suolen patogeenien havaitseminen johtaa siten Crohnin taudin diagnoosin sulkemiseen pois. Usein siellä on päättäväisyys kalprotektiinikompleksia tai laktoferriini on järkevää tuolissa. Nämä kaksi merkkiä ovat Tulehdusparametrit ja vastaavasti lisääntynyt Crohnin taudissa. Kalprotektiini on neutrofiilien granulosyyteistä valmistettu aine, joka vapautuu suolistossa tulehduksen ollessa. Etuna on erityisen korkea herkkyys Crohnin taudin tapauksessa. Laktoferriini on aine, jota esiintyy esimerkiksi ruuansulatuksessa. Ulosteen lisääntyminen puhuu suoliston tulehduksesta.

Crohnin taudin diagnosointi röntgenkuvauksella

Tämän diagnoosimenettelyn aikana koetin etenee nenän ja kurkun kautta ohutsuoleen. Tietoja koetimesta tulee vesiliukoinen varjoaine annettuna. Sitten tehdään röntgenkuvat eri ajankohtina, jotta voidaan näyttää varjoaineen kulku suolen läpi mahdollisimman täydellisesti. Crohnin taudille tyypilliset suolimuutokset voidaan siten esitellä potilaalle helposti ja hellävaraisesti. Näitä ovat ennen kaikkea Kulkuhäiriöt ja pullonkaulat (Stenoosit) eristetyissä suoliston osissa. Tyypillisiä ovat myös ns fisteleiden. Nämä ovat yhdistäviä kanavia suolen yksittäisten osien välillä. Röntgenkuvat ovat myös tärkeitä lapsille, joilla on Crohnin tauti. Läpi Ravinteiden imeytymisen häiriöt lasten kasvu hidastuu usein. Luun ikä voidaan määrittää käden röntgenkuvauksella ja vahvistaa Crohnin taudin diagnoosi.

Crohnin taudin diagnosointi ultraäänellä

Vatsan ultraäänitutkimuksessa, ns sonography vatsan alueella on Crohnin taudille tyypillisiä muutoksia. Tämä menetelmä, joka on erittäin lempeä eikä aiheuta stressiä asianomaiselle, voi usein tehdä ensimmäisen epäillyn diagnoosin Crohnin taudista. Crohnin taudissa on yksi turvotettu paksuuntuminen ja Suoliston seinämän turvotus. Ultraäänikuvasta voidaan löytää ns. Kokkade tai Kohdeilmiö, koska paksunnetut suolen osat toimivat poikkileikkauksen tavoin kuin kohteen renkaat. Usein suurentuneet imusolmukkeet esiintyvät vasteena tulehdukselliselle prosessille. Joskus fistulikanavat tai mahdollinen mätän kertyminen (paiseet) voidaan myös näyttää sonografisesti. Jos Crohnin tauti on jo diagnosoitu, ultraääni on yksinkertaisin ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä hoidon onnistumisen tarkistamiseksi.

Crohnin taudin diagnosointi MRI: llä Sellinkin mukaan

Tämän toimenpiteen tarkoituksena on nähdä suolen tulehduksen malli ja laajuus. Ohutsuolen arviointi on erityisen helppoa tällä menetelmällä. Kontrastiväliaine tuodaan ensin ohutsuoleen koettimen kautta. Tämä leviää suoliston limakalvolle siten, että optimaalinen arviointi on mahdollista. Jotta vastakkaiset suoliseinät eivät tarttuisi toisiinsa, annetaan ylimääräinen neste koettimen kautta. Koko maha-suolikanava voidaan visualisoida kiinnittämällä erityistä huomiota ohutsuoleen. Suoliston seinän turvotuspaksuuntuminen on tyypillinen Crohnin taudille.

Diagnoosilla Crohnin tauti kolonoskopian ja biopsian avulla

A kolonoskopia pääsee peräaukon yli Kameraletku (Endoskooppi) paksusuolessa Bauhinschen-venttiiliin asti. Tämä edustaa siirtymistä ohutsuolen viimeiseen osaan. Juuri tämä ohutsuolen viimeinen osa, ns. terminaalinen ileum, kärsivät yleisimmin Crohnin taudin tulehduksellisista muutoksista.

Crohnin tautiin osallistumisen malli on aina segmenttihomologiaa-epäjatkuvatoisin sanoen Sairaiden osien lisäksi siellä on myös aina terveellinen suolen limakalvo. Sairauden varhaisessa vaiheessa limakalvon pinnalliset vammat, esim. tunnista punertavat täplät.

Lisää supistumisia esiintyy myöhemmissä vaiheissa. Akuutin iskun aikana syvempiä vammoja, kuten haavaumat (haavaumat) ja fisteleiden. Tämä on ominaista Crohnin taudille Mukulakivi-ilmiö. Tämä kuvaa limakalvon paksuuntumisen ja syvien haavaumien muuttuvaa ulkonäköä. Haavaumat voivat näyttää pitkänomaisilta, kuten etanareiteiltä. Toinen Chronin taudille tyypillinen patognominen kuva on puutarhaletku. Kudoksen muutoksen takia (fibroosia) pullonkauloja tämä ilmiö esiintyy.

Kun suolenosat tarttuvat toisiinsa, syntyy yksi Konglomeraattituumorijoka on osittain tunnettavissa ulkopuolelta. Kolonoskopian aikana otetaan kudosnäytteet (biopsiat). Crohnin taudissa nämä osoittavat monia immuunisoluja, esim. Lymfosyytit, granulosyytit ja histiosyytit. Ns. Granulomat ovat myös tyypillinen havainto. Koska Crohnin tauti voi vaikuttaa kaikkiin limakalvoihin peräaukosta suuhun, suositellaan usein gastroskopiaa