Melanooman diagnoosi, hoito ja ennuste

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Pahanlaatuinen melanooma, ihosyöpä, dermatologia, kasvain
Englanti: melanooma

määritelmä

Pahanlaatuinen melanooma on erittäin pahanlaatuinen tuumori, joka metastasoituu nopeasti muihin elimiin. Kuten nimestä voi päätellä, se alkaa ihon melanosyyteistä. Lähes 50% kaikista melanoomeista kehittyy pigmentoiduista syntymerkeistä. Se voi kuitenkin syntyä myös "spontaanisti" täysin huomaamatta olevalle iholle.

Melanooman diagnoosi

Aikaisemmin melanooma tunnustetaan, sitä parempi ennuste. Siksi pitäisi olla säännöllinen Ihosyövän seulonta suoritetaan. Melanoomeja, jotka löydetään ennen kuin ne voivat leviää muihin elimiin ja jotka voidaan poistaa kokonaan kirurgisesti, pidetään parannetuina.
Siksi sinun on aika ajoin keskityttävä muuttamaan itseäsi myyrät tai birthmarks tutkia.

Kun diagnoosi tehdään, ABCD-sääntö eteni. Lisätietoja tästä on osiossa "Tyypit ja oireet melanooma"Lukea.
Huomattavia ovat täplät, jotka eivät ole tasaisesti pyöreitä tai soikeita. Ajan rajan tulisi olla terävä ja säännöllinen. Maalaukset, jotka näyttävät pestyiltä tai joissa on kuluneet reunat, tulisi kiinnittää huomioosi.
Jos syntymämerkillä on useita sävyjä, sitä tulisi tarkkailla tarkkaan. Erityisen tummat täplät vaativat myös havaitsemista. Jos koko on yli 5 mm, pitäisi Syntymämerkit silmässä pidettävä.

Jos epäillään melanoomaa, yleensä ei biopsia (Kudosnäyte) otettu. Tätä tulisi välttää sen aiheuttamien ennenaikaisten metastaasien takia, joten ne poistetaan kokonaan, jos epäillään.

Lue lisää aiheesta täältä biopsia

Lavastus

Staging on kasvaimen jakautuminen vaiheisiin. Tätä varten on olemassa useita kriteerejä:

• Tunkeutumissyvyys, kasvaimen paksuus
• Primaarisissa melanoomissa> 1 mm: imusolmukkeiden biopsia
• Etäisten etäpesäkkeiden havaitseminen: fyysinen tutkimus, kuvantamiskokeet (ultraääni, MRI, röntgen, jne.)
• Mahdollisesti. Määritä kasvaimen merkkiaineet veressä

Kasvaimen tunkeutumissyvyys määritetään riippuen ihokerroista. Ne on jaettu tasoon I tasoon V.
Tuumorin absoluuttinen enimmäispaksuus määritetään suurennuslasilla ja sillä on suuri merkitys kasvaimen kirurgisessa poistossa. Tietynlainen (kasvaimen paksuudesta riippuen) turvamarginaali on aina pidettävä yllä. Esimerkiksi, jos kasvain on 1 - 4 mm paksu, terve kudos poistetaan turvallisuusetäisyydellä 2 cm tuumorista. Tämä estää uusien kasvainten kehittymisen samassa paikassa.
Puolella tapauksista on metastaaseja ympäröivissä imusolmukkeissa. 25 prosentilla tapauksista etäiset etäpesäkkeet muissa elimissä esiintyvät ensin. Periaatteessa kaikki elimet voivat vaikuttaa. Vaikuttavat kuitenkin pääasiassa:

• Imusolmukkeet (60%)
• Keuhkot (36%)
• Maksa (20%)
• Aivot (20%)
• Luu (17%)

Hoito melanooma

ensimmäinen toimenpide primaarikasvain on poistettava kokonaan ja asianmukaisella turvamarginaalilla. Pahanlaatuisen melanooman hoito riippuu kasvaimen vaiheesta.

1. Vaihe 1:
• Primaarikasvaimen poisto
• Tarkastukset 10 vuotta (sis. Ultraääni imusolmukkeet)
2. Vaihe 2:
• kuten vaihe 1
• PLUS Imusolmukkeiden biopsia
3. Vaihe 3:
• kuten vaihe 2
• PLUS Imusolmukkeiden ja etäpesäkkeiden poisto
• PLUS kemoterapia (dakarbatsiinia) ja immunoterapia (interferoni?)
4. Vaihe 4:
• kuten vaihe 3
• PLUS Palliatiivinen terapia (lievittää kipua jne.)

Vaiheessa 3 esimerkiksi a-interferoni käsitelty. Interferonit ovat kehon omia vasta-aineita. Interferonien tunnetuin vaikutus on suojaus viruksilta. Ne vaikuttavat myös syöpäsolujen kasvuun, ts. Jakautumiseen ja lisääntymiseen.

Kemoterapia lääkkeet käytetään, kun kasvain on jo levinnyt, ts. metastaaseja on läsnä. Nämä lääkkeet toimivat erityisesti soluissa, jotka jakautuvat nopeasti. Juuri tämä nopea kasvu on ominaista kaikille Kasvainsolut ulos.

Ehkäisymelanooma

Estää Ihosyöpä on oikea ihmisille, joilla on vaalea iho aurinkosuoja hyvin tärkeä. Katso: auringonpolttama
Vaikka sinulla olisi monia birthmarks sinun tulee välttää liikaa aurinkoa. Oikeiden aurinkovoideiden käyttö riittävästi korkea auringonsuojakerroin voitko auttaa estämään sen. Peittämällä ihosi riittävällä vaatteella suojaat ihoasi myös auringonsäteiltä, ​​koska edes aurinkovoide ei ole jossain vaiheessa enää tehokasta.
Varovaisuutta tarvitaan etenkin pienten lasten kanssa.

Jos sinulla on paljon syntymämerkkejä, sinun tulee käydä säännöllisesti ihotautilääkärin (Dematologist) on vierailtava valvontaa varten.

ennuste

Varten Melanooman ennuste useilla tekijöillä on tärkeä rooli.
Kasvaimen paksuus, etäpesäke ja lokalisointi (Primaarikasvaimen esiintymispaikka) ovat tärkeitä.
Käsien ja jalkojen melanoomissa on parempi ennuste kuin rungon melanoomissa. Tämä johtuu siitä, että raajojen melanooman metastaasit voivat tapahtua vain yhdellä puolella.

Melanoomat ovat TNM-luokitus osoitettu.
T tässä tapauksessa tarkoittaa Läpäisysyvyys tuumorista, joka N tarkoittaa Imusolmukkeiden osallistuminen (N0 = ei imusolmukkeita, N1 = ainakin yksi imusolmuke mukana) ja M. tarkoittaa Etäiset etäpesäkkeet (M0 = ei etäisiä etäpesäkkeitä, M1 = etäisiä etäpesäkkeitä läsnä).

Melanooman eloonjäämisaste

Siellä on myös amerikkalainen luokittelu AJCC joka tulisi kuvata alla olevassa taulukossa vastaavalla 10 vuoden eloonjäämisasteella. Tämä arvo ilmaisee kuinka monta potilasta on elossa 10 vuoden taudin jälkeen.

vaihe	Kuinka kasvain karakterisoidaan?	10 vuoden eloonjäämisaste
I.	Kasvaimen paksuus <1,5 mm Ø imusolmukkeiden osallistuminen (N0) Ø etämetastaasit (M0)	> 90%
II	M0 minkä tahansa paksuuden kasvain Ø imusolmukkeiden osallistuminen	> 43%
III	Kasvata mahdolliset paksut imusolmukkeet M0	> 19%
IV	Etäiset etäpesäkkeet (M1)	3%