Alkion kurkun läpinäkyvyyden määrittäminen ultraäänellä

esittely

Kaulan taittumisen mittaus kuuluu yhden viereen Verikoe monien gynekologien tänään tarjoamaan Ensimmäisen kolmanneksen seulontakumpi myös Sopii (fiRSTTrimester-S.seulontaa) kutsutaan. Niskavärimittauksen avulla voit jo ennen syntymä kaikki syntymättömän lapsen olemassa olevat geneettiset häiriöt tunnistetaan.
Tämä epäily voidaan sitten vahvistaa lisätutkimuksilla.

Miksi niskavärin mittaus?

Syntymättömän vauvan kehityshäiriön pelko seuraa jokaista odottavaa äitiä.
Varsinkin naiset vanhempi ikä tämä pelko vaikuttaa suuresti lapsiin, koska näillä äideillä on suurempi riski saada lapsi, jolla on epämuodostuma.

Yksi tapa arvioida lapsen kehitystä on mitata ryppy kaulassa.

Koska tämä tutkimus tapahtuu ennen syntymää, tämäntyyppinen tutkimus luokitellaan ns Syntymädiagnostiikka (pre = ennen).
Mittaus ei tapahdu tavanomaisessa laajuudessa tarkastuksetÄidin on nimenomaisesti suostuttava tutkimukseen sen jälkeen, kun gynekologi on ilmoittanut hänelle tutkimuksen eduista ja haitoista.

Se tapahtuu nimellä Ultraäänitutkimus kahden laillisesti määrätyn ultraäänitutkimuksen lisäksi, joissa mitataan lapsen muut rakenteet mahdollisten kehityshäiriöiden havaitsemiseksi.

Mitattaessa kaulan taitoksia ennen kaikkea Kromosomaaliset häiriöt kuten Trisomy 21 (= Downin oireyhtymä) samoin kuin useita muita oireyhtymiä tai Sydänvika mahdollisesti diagnosoida. Syntymätestikaikille diagnoositoimenpiteille on kuitenkin suoritettava vahvistusbiopsia.

Se, että "Toimittamatta jättämisestäTutkimuksesta johtuu myös, että joskus erittäin korkeat, jopa 200 euron kustannukset on maksettava omasta taskustasi, eivätkä ne kuulu lakisääteisten sairausvakuutusten piiriin.

Tutkimuspäätöstä suositellaan kiireellisesti äideille, joille on todettu pieniä muutoksia ja poikkeamia aiemmissa ultraäänitutkimuksissa tavanomaisten ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana, raskauksissa, joiden äiti on yli 35 vuotta tai Korkean riskin raskaudet.

Koska yhtä pidetään korkean riskin raskaana olevana naisena 35-vuotiaana, koska epämuodostumien riski kasvaa äidin iän myötä, sairausvakuuttajat kattavat usein jopa tämän tutkimuksen kustannukset.

Mitä tehdään?

Mitattaessa kaulan rypistystä, kuten nimestä voi päätellä, arvioidaan lapsen niskarauhaa.

Niska-alueen iho arvioidaan ultraäänellä.
Niskatiheyden mittausehdot ja Kaulan läpinäkyvyyden mittaus kuvaile muita tutkittuja kaulan taitoksen rakenteita paksuuden lisäksi.

Syntymättömän lapsen kaula-alue arvioidaan ultraäänitutkimuksella.
Itse tutkimus on erittäin suoraviivainen ja erittäin pieni riski sekä äidille että lapselle, eikä se aiheuta suurempaa riskiä kuin muut ennalta ehkäisevän rutiinin ultraäänitutkimukset.

Ultraääni tapahtuu joko tuppi äiti tai noin Vatsan seinä riippuen asennosta, jossa voit parhaiten arvioida lapsen kaulan.

Paksuus mitataan Vedenpidätys kaulan taiteessa ja sen varjostuminen ultraäänikuvassa.

Ultraääni koostuu emittoiduista ääni-aalloista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin alusten kaiutin.
Ihmiset eivät kuule ääniaaltoja, koska ihmisen korva ei kuule kaikkia ääniaaltoja ylivoimaisesti.
Ympäröivät veneet heijastavat lähettämiä aaltoja kuljetuksen aikana, kun ne poistuvat niistä ja heitetään takaisin.
Vene voi sitten käyttää palautettuja signaaleja tunnistaakseen, mitkä veneet ovat sen lähellä.

Tämä periaate toimii samalla tavalla lääketieteen ultraäänitutkimuksissa. Erilaisia kudokset Ultraäänilaite voi poimia heijastetut ja heijastuneet aallot, ja laitteen heijastuvista aalloista laskettu lapsen kuva näytetään näytöllä.

Erityyppiset kankaat heijastavat aaltoja eri asteissa, joten heijastetut eri aallot esitetään näytön eri väreinä.
Väriä voidaan sitten käyttää tietyssä määrin johtopäätösten tekemiseen kankaasta.

Nesteet tuskin heijastavat säteitä ja näkyvät mustina esimerkiksi ultraäänilaitteen näytössä Lapsivesi.
Muuten vaalea kudos voi näyttää tummemmalta, jos siinä on nestettä.

Täsmälleen tätä ominaisuutta käytetään tässä, koska sikiö neste kerääntyy kudokseen.
Syynä tähän ovat munuaiset ja Eritelimetjotka eivät ole vielä riittävän kypsiä sikiössä. Tästä syystä neste on edelleen talletettu kudokseen. Neste itsessään on täysin turvallinen lapselle, se on tärkeätä määrä varastoitunut neste ja mahdollisesti laajentunut kaulan taitoksen paksuus saostumien vuoksi.

Mittaukset tehdään useita kertoja tutkimusten aikana ja määritetään sitten keskiarvo. Neste, joka on ultraäänellä läpinäkyvää, antoi tutkimukselle kaulan läpinäkyvyyden mittauksen nimen.

Termejä NT-mittaus, kaulan taivutuksen mittaus ja kaulan läpinäkyvyyden mittaus ovat kaikki yhtäläiset.

Milloin kaulan taitoksen mittaus suoritetaan?

Kaula ryppyjä mitataan yleensä ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana raskauden 11. ja 14. viikon välillä. Tänä aikana lapsen kaulaan muodostuu ohut nesteviiva, jota voidaan pitää ultraäänen valoisana pisteenä. Kun elimet kypsyvät raskauden aikana, nesteen kertyminen kaulaan häviää jälleen.

Ultraääni ei näyttäisi ollenkaan tai vain hyvin vähäistä "kaulan taittoa". Tämän vuoksi raskauden 14. viikon jälkeen suoritetusta tutkimuksesta tehdyt lausunnot eivät olisi vakuuttavia. Jo ennen kymmenennettä raskausviikkoa kaulan foldimittauksia ei pitäisi tehdä, koska vauva on silti liian pieni ja arvot voivat olla vääriä.

Optimaalinen aika niskan ryppyjen mittaamiselle olisi noin 12. raskausviikko.

Lue lisää aiheesta: Ensimmäinen raskauskolmannes

Milloin mittaat?

Aikaikkuna 11. ja 14. raskausviikko.
Ennen sitä sikiö on edelleen liian pieni eikä tuloksia voida arvioida. Myöhemmin neste poistetaan paremmista ja paremmin toimivista munuaisista Imukudos lapsesta, kunnes sitä ei enää näy ultraäänellä jossain vaiheessa.

Mitä mittaus sanoo?

Normaalisti terveen sikiön vedenpidätyskyky kaulan foldossa on 1 - 2,5 mm.
3 mm: sta alkaen puhutaan lisääntyneistä arvoista, 6 mm: stä voimakkaasti kasvaneita arvoja. Jos tutkimuksessa mitataan epänormaaleja tuloksia, tiettyjä epämuodostumia ei voida määrittää lopullisesti.

Epämuodostumisen todennäköisyys voidaan määrittää vain veden kertymisen laajuuden perusteella.
Niskalaskun muutos tapahtuu useiden kehityshäiriöiden, kuten Downin oireyhtymän ja Edwardsin oireyhtymän yhteydessä (Trisomy 18) tai sydämen vajaatoiminnan tapauksessa.

Ei ole harvinaista, että lapset, joilla on epänormaali kaulan laskos, syntyvät täysin terveinä ja ilman kehitysmuutoksia!

Siksi, jos havaitaan epänormaaleja löydöksiä, ei pitäisi koskaan olettaa heti, että lapsi syntyy vaikealla vammalla, vaikka suurin osa naisista pelkää heti pahinta.

Useimmissa tapauksissa tutkitaan myös raskaana olevan naisen verta, koska verikoe ja ultraäänitulokset yhdessä antavat tarkempia tietoja mahdollisesta epämuodostumasta.
Tässä ns. Kolmoistestissä mitataan erilaisia ​​parametrejä, kuten raskaushormoni B-HCG.

Kuten ultraäänitutkimus, mitatut arvot sallivat vain puhtaasti tilastollisen lausunnon epämuodostuman todennäköisyydestä tietyllä kaulan taivutuspaksuudella.

Siitä huolimatta sitä käytetään usein ja erittäin luotettavasti, koska 80% trisomian 21 lapsista voidaan diagnosoida tässä onnistuneesti pelkästään kaulan taitokset mittaamalla.

Yhdistämällä kaulan taivutuksen mittaus edellä mainittuun verikokeen avulla tätä todennäköisyyttä voidaan lisätä jopa 90%: iin.
Kääntäen toisaalta, on myös huomattava, että 20 prosentilla kaikista trisomian 21 kanssa syntyneistä lapsista oli huomattava ryppy kaulassa tutkittaessa.

Epäily on kuitenkin tarpeen lisätutkimuksia varten.
Amnioottisen nesteen testi (=lapsivesitutkimus), napanuoran tutkiminen ja kromosomitutkimus voivat sitten antaa lopullisen vastauksen.

Kromosomianalyysissä saadaan syntymättömän lapsen solut ja tutkitaan yhtä yllä mainituista tutkimustyypeistä. Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan ole enää yhtä vähäisiä kuin yksinkertainen ultraäänitutkimus ja äidin ja lapsen infektioriski amnionionesteen vähentymisen vuoksi.

Jos epätoivottu kehitys todella todetaan, on tärkeää antaa vanhemmille tukea ja apua voidakseen seurata riittävästi raskauden mahdollista lopettamista tai valmistautumista elämään vammaisen lapsen kanssa.

Vanhemmille on sitten tiedotettava vaihtoehdoista, kuten sikiötoimenpiteistä, adoptiosta tai abortista ja sen seurauksista.
Heille olisi annettava asianmukaista tukea riippumatta siitä, minkä päätöksen vanhemmat tekevät.

Jos sydämen vajaatoiminta todetaan tutkimuksen tuloksena, on aina muistettava viimeisimmät lääketieteelliset edistysaskeleet.
Monien ihmisten mielestä sydämen vajaatoiminta on edelleen vastasyntyneen kuolemantuomio, mutta päinvastoin, useimmissa tapauksissa ne ovat käyttökelpoisia korkealla onnistumisasteella ja siten melkein parannettavissa.

Sydänviat voidaan usein tehdä ilman verinäytteitä tai amnioniveden uuttoa, ja 3D-ultraääni tai ns. Doppler-tutkimus voi olla tarpeeksi merkityksellinen.
Doppler-tutkimus suoritetaan myös osana ultraäänitutkimusta, ja siinä käytetään ultraääni-aaltoja mittaamaan verenvirtausta syntymättömän vauvan verisuonissa saman periaatteen mukaisesti kuin yllä.
Useimmat sydänviat voidaan sitten myös arvioida tai sulkea pois tällä.

Kaulan taivutuksen mittauksen tulos

Kaulan taittumisen mittaus tapahtuu korkearesoluutioisten ultraäänilaitteiden avulla, joilla on kyky mitata kaulan taitoksen tiheys. Nämä arvot liittyvät yleensä syntymättömän lapsen kokoon (kruunun pituus) ja äidin ikään, ja verrataan sitten vertailuarvoihin.
Esimerkiksi kaulan taitearvoja sovelletaan noin 2,1 mm 45 mm: n lapsessa trisomiana-suspicious.
85 mm: n lapsilla paksuuden ei tulisi olla yli 2.7mm olla.

Suuremmat arvot osoittavat myös lapsen epämuodostumia. Jos epätavallisten mitattujen arvojen lisäksi myös äidin ikä kasvaa (yli 35 vuotta), lapsen mahdollisen epämuodostuman todennäköisyys on suuri.
Viime kädessä on kuitenkin sanottava, että pelkästään niskavärin mittaus Ei riittävä diagnoosiin. Jopa terveillä lapsilla voi olla paksuuntuneet niskavoldot ilman muodonmuutoksia. Niskakorkeamittaus diagnoosisi ne virheellisesti sairaiksi, vaikka ne ovatkin terveitä.

Tutkimukset ovat osoittaneet tämän - 6/100 Lapset todettiin sairaiksi, vaikka he olivat terveitä. Lisäkokeiden (esim. Amniokenteesi (Amnioottisen nesteen tutkimus) tai yksi Koorion villuksen näytteet) tämä väärinkäsitys voidaan lopulta selvittää. Tämän on tarkoitus osoittaa, että pääntörungon mittaus, vaikka se on sinänsä erittäin turvallinen, voi myös johtaa väärinkäsityksiin.
Tästä syystä sitä olisi pidettävä enemmän todennäköisyyden määrityksenä kuin lopullisena diagnostisena vaihtoehtona. Koska se tarjoaa kuitenkin korkean varmuuden epämuodostumien diagnosoinnissa ja verrattuna muihin tutkimuksiin (kuten amniokenteesi ja koorion villuksenäytteet), se ei aiheuta riskejä äidille ja lapselle, kaulan folion mittaus on ensisijainen valinta seulontamenetelmänä.

He voivat myös tunnistaa sydämen epämuodostumat ja aineenvaihduntataudit.

Kaulan taittumisen mittaus ja sukupuolen määrittäminen

Yleensä 15. raskausviikko lapsen sukuelimet ovat niin hyvin kehittyneitä, että tänä aikana sukupuoli (varmasti) voi arvioida.

Peniksen rakenne voidaan yleensä nähdä aikaisemmin ja selkeämmin kuin klitoriksen kehitys tytöillä. Koska pääntien mittaus tapahtuu yleensä aikaisemmin (10–14 raskausviikkoa) sukupuolta ei ole aina mahdollista määrittää. Joissakin tapauksissa lapset kuitenkin kehittyvät niin nopeasti, että joissakin tapauksissa (etenkin poikien kanssa) voi nähdä sukupuolen jo 13. raskausviikolla.
Tämä voitaisiin sitten määrittää myös niskavärin mittauksen aikana.

Kuka mittaa ryppyä niskassa?

Periaatteessa tutkimuksen voi suorittaa kuka tahansa lääkäri, jolla on lupa mitata kaulan laskoset.
Lääkärit pääsevät läpi joka vuosi Laadunvalvonta myös kehittää sertifikaatti.
Koska erityinen korkearesoluutioinen ultraäänilaite on kuitenkin välttämätön, käynti yhteen on usein tarpeen Erityinen harjoittelu tarpeen, jos olet päättänyt suorittaa kaulan taivutuksen mittauksen.

Kaksoset ovat suuri ongelma gynekologille jopa rutiininomaisissa ultraäänitutkimuksissa osana ennaltaehkäisevää hoitoa Haaste.

Tietysti tämä haaste syntyy myös mitattaessa kaulan taitoksia. Siitä huolimatta, kaksosetäisyys ei ole poissulkemiskriteeri mittaukselle, se asettaa vain enemmän tai vähemmän suuren haasteen tutkijalle ja kaksinkertaisen mittauksen aiheuttaman suuremman ajan kulutuksen.

On huomattava, että kaksosarjat voivat vaihdella suuremmassa määrin, jos kaksi sikiötä eivät kasva samalla tavalla.

Kaulakorun mittauksen kustannukset

Niskakorvan mittaus ei ole osa raskaana olevien naisten tavanomaisia ​​ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, ja siksi sitä käytetään useimmissa raskaana olevissa naisissa EI maksaa sairausvakuuttajat. Alle 35-vuotiaiden raskaana olevien naisten on yleensä vastattava itse tutkimuksista aiheutuvista kustannuksista.

Koska kaulan taitto on mitattu siili- Jos naistenlääkärit tarjoavat palvelun, sen hinnat voivat vaihdella huomattavasti. Ne voivat olla välillä 30 € ja yli 200 € valehdella. Koska kustannuksia kattaa kuitenkin aina sairausvakuutusyhtiöitä, on syytä tarkistaa etukäteen sairausvakuutusyhtiöltäsi. Toisaalta yli 35-vuotiaita raskaana olevia naisia ​​kehotetaan kiireellisesti mittaamaan kaulan laskoset, koska heidän ikänsä aiheuttaa jo lisääntynyttä riskiä lapsen epämuodostumista (esim. trisomia) olla.
Näissä tapauksissa tutkimus kuuluu sairausvakuutukseen.

Vaihtoehtoja niskavärin mittaukselle

Vaihtoehtona kaulan taivutuksen mittaamiselle ovat Amnioottisen nesteen tutkimus ja äidin verikokeet, voidaan erottaa lapsen geenimateriaalista ja siten esimerkiksi Kromosomaaliset poikkeavuudet, kuten trisomia 21, voidaan havaita luotettavasti 12. raskausviikosta.