Mitraaliventtiilin regurgitaatio
määritelmä
vuonna Mitraaliventtiilin regurgitaatio se on sydänventtiilin vika Mitraaliventtiili (Kaksisuuntainen venttiili), joka vasen atrium sydämen kanssa vasen kammio yhdistää.
Puutteen seurauksena venttiili ei enää sulkeudu kokonaan ja veri voi virtaa enemmän tai vähemmän eteis- ja kammion välillä sydämen toiminnan kaikissa vaiheissa.
Jos yli 15% verestä, joka normaalisti pumpataan verenkiertoelimeen vasemmasta kammiosta, palaa atriumiin, sitä kutsutaan asiallinen mitraalinen regurgitaatio.
Lue lisää aiheesta täältä: Venttiilin sydänsairaus
syyt
Sen on yleensä oltava välillä a ensisijainen ja toissijainen Mitraaliventtiilin regurgitaatio voidaan erottaa toisistaan.
primaarinen vajaatoiminta tapahtuu, kun venttiili itse on vastuussa toimintahäiriöstä ja aiheuttaa siten vajaatoiminnan. Synnynnäiset epämuodostumat, venttiilin kalsiumia, infektiot ja venttiiliä pitävän laitteen häiriöt ovat mahdollisia syitä primaariseen vajaatoimintaan.
toissijainen vajaatoiminta syntyy sydämen muutosten ja sairauksien vuoksi. Toissijaiset vajaatoiminnat johtuvat muodomuutoksista tai sydänlihaksen toiminnan menettämisestä.
Koska muutosta ei tässä tapauksessa aiheuta ensisijaisesti itse venttiili, näissä tapauksissa puhutaan toissijaisesta syystä. Esimerkkejä toissijaisista syistä, jotka johtavat a Mitraaliventtiilin regurgitaatio ovat yksi Sydänlihaksen liikakasvu (Sydänlihaksen laajentuminen), Sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus) tai yksi Vähentynyt veren virtaus sydämeen koska sepelvaltimotauti.
Lisäksi a akuutti mitraalinen regurgitaatio esiintyä. Tämä on esimerkiksi akuutit bakteeri-infektiot tai sydämen vamma ja edustaa sitä sydänhätä edustavat.
oireet
krooninen mitraalinen regurgitaatio kehittyy usein pitkän ajanjakson ajan, minkä vuoksi oireet ilmestyvät suhteellisen myöhään.
Tyypillisiä kroonisen mitraalisen regurgitaation oireita on yksi yleinen uupumus, etenkin stressin alla Hengitysvaikeudet ja vedenpidätyskyky.
Myös yskiä, joka tapahtuu tyypillisesti yöllä, on tyypillinen venttiilin regurgitaatiolle.
Näin on yleinen tehokkuus sairastuneista henkilöistä, joilla on merkitsevä mitraalinen pistoke
Kun kuuntelet sydäntä, on tyypillinen sydämen nurina havaittavissa, mikä on uraauurtava mitraaliventtiilin vajaatoiminnan diagnosoinnissa.
Oikean sydämen riittämättömyys kehittyy etenkin, jos vajaus jatkuu pitkään. Tämä riittämättömyys voi olla a Veren ruuhkautuminen maksassa, munuaisissa ja niskalaskimoissa mukana.
Se voi myös Sydämen toiminnan rytmihäiriöt tulla. Joissakin tapauksissa nämä johtuvat huomattavista sykeistä (palpations) havaittavissa.
Sydämen rytmihäiriöt voi olla vakavia ja hengenvaarallisia seurauksia, kuten a Veritulppa aiheuttaa.
diagnoosi
Diagnoosin alussa on yksityiskohtainen kuvaus (lääkärin ja potilaan keskustelu) sekä asianomaisen fyysinen tarkastus.
Oireiden tarkka kuvaus voi usein tarjota ensimmäisiä vihjeitä taudin diagnosoimiseksi. Sitten sydäntä tarkkaillaan tyypillisesti stetoskoopilla (auskultaatio).
Mitraaliventtiilin regurgitaatio osoittaa sydämen nurinaa, joka usein riittää koulutetun tutkijan suorittamaan epäilty diagnoosi. Sydän sonografinen tutkimus (ultraääni) voi joko vahvistaa tai kumota epäillyn venttiilin vajaatoiminnan diagnoosin.
Ultraääni voidaan suorittaa ns. "Transesophageal kaiun" kautta ruokatorven kautta sekä rintakehän edestä. Ruokatorven ultraäänitutkimus tunnetaan myös puhekielenä nielevänä kajana.
Lisäksi sydämen verisuonten katetrin tutkiminen on usein välttämätöntä hoidon jatko-suunnittelulle. Yksittäisissä tapauksissa kuvantamistutkimukset MRI: llä tai CT: llä voivat olla hyödyllisiä.
Auskultaatio
Sydämen auskultaatio kuvaa sydämen ja mahdollisesti patologisesti esiintyvien äänien kuuntelua Sydän nurisee stetoskoopin avulla.
Koulutettu lääkäri voi usein tehdä epäiltyyn diagnoosiin asiaan liittyvän mitraalisen regurgitaation auskultaation perusteella.
Venttiilin riittämättömyys aiheuttaa patologisen virtausmelun, joka ns systole (kun sydänlihas on supistunut), ja se kuuluu tyypillisesti kovimmin 4. ja 5. tilassa ruumiin vasemmalla puolella olevien kylkiluiden välissä.
Jos ääni kuuluu kuulet kainalossa kuuntelun aikana, voidaan olettaa, että ongelma on mitraalinen regurgitaatio.
Konservatiivinen terapia
Yksilöllinen mahdollisuus konservatiivinen terapia riippuu useista tekijöistä. Yhtäältä on tärkeää, onko kyse a primaarinen tai toissijainen mitraalinen regurgitaatio toimii. Myös on Riittämättömyysaste konservatiivisen hoidon mahdollisuuden määrittäminen.
Ensisijainen mitraalinen regurgitaatio antaa tuskin mitään liikkumavaraa lääkehoitoon, ja siksi se on yleensä toiminta- korjattu.
Toissijainen mitraaliventtiilin regurgitaatio syntyy muista sydänsairauksista. Hoito riippuu tässä tapauksessa vajaatoiminnan vakavuudesta ja taustalla olevasta taudista.
Joten perussairaus tulisi aina säätää parhaiten. Lahja ns ACE-estäjät, beeta-salpaajat ja spironolaktonit voivat edustaa sopivia terapeuttisia toimenpiteitä sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, jota on myös olemassa tai on syntynyt mitraaliventtiilin vajaatoiminnan yhteydessä.
Vaikka konservatiiviset terapeuttiset toimenpiteet a lievä ja kohtalainen mitraalinen regurgitaatio voidaan pitää a vakava mitraalinen regurgitaatio yleensä hoidetaan kirurgisesti.
leikkaus
Ei kaikille Mitraaliventtiilin regurgitaatio kirurgista terapiaa voidaan suositella. Vakavuudesta ja vallitsevista haittavaikutuksista riippuen voi olla yksittäisiä kirurgisia indikaatioita ja vasta-aiheita.
Yleensä kirurgisen hoidon indikaatiot eroavat riippuen siitä, onko primaarista vai sekundaarista mitraaliventtiilin regurgitaatiota. Pääsääntöisesti vakava mitraaliventtiilin vajaatoiminta on osoitus kirurgisesta interventiosta. Riippuen Sydän pumppaustoiminto Kohtalainen vajaatoiminta voi olla myös osoitus leikkauksesta.
Jos ilmenee oireita, jotka johtuvat suoraan tai epäsuorasti mitraalivaroituksesta, harkitaan yleensä leikkausta.
Vaikka konservatiiviset terapiavaihtoehdot on käytetty loppuun, kirurginen hoito voi edustaa seuraavaa terapeuttista vaihetta.
Joka tapauksessa sydämen toiminta on tärkeä ominaisuus kysymyksessä siitä, onko leikkaukseen viitteitä. asiaankuuluva sydämen vajaatoiminta voi olla esimerkiksi a Este aiheuttaa leikkaukseen.
Operatiiviset riskit
Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, myös tässä on yksi leikkaus Mitraaliventtiilin regurgitaatio Riskejä.
Koska toimenpiteet eroavat huomattavasti puutteen taustalla olevasta syystä, jokaisessa operaatiossa on erilaisia riskejä.
Ensisijaisen syyn mitraalisen regurgitaation toimenpiteet ovat yleensä vähemmän riskialttiita kuin sekundaarisen syyn mitraalisen regurgitaation toimenpiteet. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että Sydämen tuotanto on usein heikentynyt toissijaisten vajaatoimintojen tapauksessa.
Leikkausriskit voivat Veritulpat, sydämen rytmihäiriöt ja haavojen paranemishäiriöt olla.
Myös toimintahäiriö Venttiilin jälleenrakentaminen voi esiintyä yksittäisissä tapauksissa.
Mahdolliset riskit nukutus esiintymiset ovat myös osa menettelyä, ja siksi niitä tulisi ottaa vakavasti.
Operaation kesto
Käyttöaika riippuu suurelta osin suoritetusta menettelystä.
Sillä aikaa minimaalisesti invasiivinen leikkaus voidaan valmistaa tunnissa Avoimen sydämen leikkauksetn yleensä vähän kauemmin.
Tässäkin on erotettava toisistaan, onko yhteys Life-tuki-kone tapahtuu vai onko operaatio sydämen sydämessä voidaan suorittaa.
avosydänleikkaus yleensä kestää noin 2-3 tuntia. Toiminnan tai yksilöllisen suunnittelun aikana tapahtuvat komplikaatiot voivat lisätä muutaman tunnin operaatioon.
Kuva mitraaliventtiili
- Tricpidpid-venttiili -
Tricuspid valva - Mitraaliventtiili -
Valva mitralis - Aortan läppä -
Valva-aorta - Keuhkoventtiili -
Valva trunci pulmonalis - Oikea eteis -
Atrium dextrum - Oikea kammio -
Ventriculus dexter - Vasen atrium -
Atrium sininentrum - Vasen kammio -
Ventriculus synkkä - Papillaarilihakset -
Papillaarilihakset - Superior vena cava -
Superior vena cava - Aortan kaari - Arcus aortae
- Keuhkovaltimon runko -
Keuhkojen runko
1 + 2 purjehihnaa
= Eteiskammioventtiilit
= Atrioventrikulaariset venttiilit
= AV-venttiilit
3 + 4 taskutaskua
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
Harjoitus mitraalista regurgitaatiota varten
Ihmiset, jotka osallistuvat Mitraaliventtiilin regurgitaatio usein herää kysymys siitä Harjoittele suositellaan tai voiko se jopa vaurioittaa. Vastaus tähän kysymykseen, kuten useimmissa tapauksissa, on monimutkainen.
Ennen fyysistä toimintaa ystävän kanssa krooninen sydämen vajaatoiminta pitäisi olla lääkäri Vierailulla selvitetään, tarvitaanko muita terapeuttisia toimenpiteitä ennen fyysisen toiminnan aloittamista.
Sairauden henkilökohtainen vakavuus on otettava huomioon, jotta voimme antaa suosituksen urheilutoiminnan harjoittamisesta.
Pitäisi Verenkiertohäiriöt tapahtuu urheilun aikana on joka tapauksessa suositeltavaa vierailu lääkäriin, sairauden komplikaatioiden välttämiseksi. Mitään fyysistä aktiivisuutta ei yleensä voida suositella oireellisen mitraaliventtiilin regurgitaation tapauksessa vakavuudesta riippumatta.
Ihmiset, jotka osallistuvat vähäinen mitraalinen regurgitaatio kärsivät, voivat olla fyysisesti aktiivisia ilman rajoituksia. Sydän pystyy yleensä kompensoimaan pienen vajaatoiminnan, minkä vuoksi vielä suuremmat kuormitukset eivät ole ongelma.
Ihmiset, joilla on kohtalainen mitraalinen regurgitaatio voi myös olla aktiivinen urheilussa niin kauan kuin oireita ei esiinny. On myös Sydämen toiminta ovat normaalilla alueella. Säännölliset sydämen tarkistukset tulisi kuitenkin suorittaa vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.
Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa hoitavan kardiologin yksilöllisillä neuvoilla voidaan selvittää, mikä urheilu sopii yksilöllisesti.
vakava mitraalinen regurgitaatio on alun perin vasta-aihe kaikille stressaavalle kestävyysurheilulle. Jos oireita ei ole, kevyet urheilutoiminnot voivat olla mahdollisia.
Jotkut tutkimukset käsittelevät sitä, voiko mitraaliventtiilin regurgitaation harjoittelu parantaa sairauden ennustetta. Toistaiseksi on vahvistettu, että kestävyysharjoituksella voi olla suojaava vaikutus sydämen vajaatoimintaan, jota ei ole vielä olemassa, ja siten parantaa sairauden ennustetta.
Jos sinulla on jo vaikea sydämen vajaatoiminta, liikunnalla on kuitenkin vaikutusta negatiivinen ennuste tauti.
Mitraaliventtiilin vajaatoimintaan, joka liittyy alhaisen asteen sydämen vajaatoimintaan, a henkilökohtainen lääketieteellinen arviointi missä määrin fyysistä aktiivisuutta voidaan suositella. Joka tapauksessa kysy lääkäriltäsi etukäteen neuvoja siitä, voitko harjoittaa ja missä muodossa.
