Paikallinen anestesia hammaslääkärillä

esittely

Paikallinen anestesia luo paikallispuudutteen suun hermoston päässä. Tämä johtaa paikallisen kivun eliminointiin ja herkkyyden poistamiseen heikentämättä potilaan tietoisuutta.

Jonkin ajan kuluttua vartalo hajottaa paikallispuudutteen ja vaikutukset alkavat kulua. Paikallisen anestesian lisäksi annetaan usein niin kutsuttu vasokonstriktori, kuten adrenaliini. adrenaliini tekee verisuonista kapeitasiten, että paikallispuudutteen poistaminen verestä kestää kauemmin. Tämä pidentää paikallispuudutteen vaikutusta.

Paikallisen anestesian historia

Silmälääkäri Carl Koller huomasi vahingossa sen huumausaineet käyttämällä kokaiinia vuonna 1884 havaittuaan, että se oli kokaiini tunsi hänen kielensä. Saatuaan selville tämän, kirurgi hyödyksi William Stewart Halstet Vuonna 1885 kokaiini ensimmäistä kertaa paikallispuudutuksessa hammaslääketieteessä. Näin pinta-, johtavuus- ja tunkeutumisanestesia lopulta kehittyi.

1905 oli ensimmäinen kerta Adrenaliini anestesian pidentämiseksi alkaen Heinrich Braun käytetty. Seuraavina vuosina paikallispuudutteet, kuten laajalti käytetyt lidokaiini ja prokaiini, menestyivät yhä enemmän.

osoitus

Indikaatio riippuu toisaalta toimenpiteen tyypistä ja toisaalta potilaan toiveista. Erilaiset anestesiamuodot valitaan toimenpiteestä riippuen.

Yleinen anestesia on usein tarpeen suuontelon suurten leikkausten yhteydessä.

Lisätietoja aiheesta tästä: Yleinen anestesia hammaslääkärillä

Usein anestesia johtuu myös potilaan ahdistuneisuushäiriöstä ennen hammashoitoa (Dentophobia).

Saatat olla myös kiinnostunut: Hammaslääkärin pelko

Paikallispuudutuksen luokittelu hammaslääketieteessä

Pinta-anestesia

Pinta-anestesiaa käytetään poistamaan kipua suun limakalvossa, esim. osana kipua lievitettäessä seuraavaa paikallispuudutetta injektoitaessa tai pinnallisten interventioiden aikana ikenien alueelle. Herkät hermopäätteet toimitetaan diffuusiolla ja nukutetaan siten. Pinta-anestesia on pääasiassa Atricain, lidokaiini ja tetrakaiini hyödynnetty. Sitä käytetään geelinä, voiteena tai suihkeena. Anestesia levitetään usein vanupuikolle ja asetetaan tulevalle pistoskohtaan noin minuutiksi. Paineanestesialla voidaan saavuttaa samanlaiset menestykset kuin pinta-anestesialla. Injektoitavalle alueelle kohdistetaan sormen painetta noin 15 sekunnin ajan, mikä tekee seuraavasta injektiosta kivuttomamman.

Infiltraatioanestesia

Infiltraatiosestesiaa käytetään vain yläleuan interventioihin, koska luukudos on vähemmän tiheä ja sen vuoksi läpäisevä anestesille. Toisin kuin alaleuka, jonka luu on voimakkaampi. Siksi tässä tehdään yleensä keskianestesia. Paikallista anestesia käytetään limakalvon alla olevaan tunkeutumiseen (limakalvonalaiskerroksen) ja periosteumin yli (supraperiostal) niin, että se voi levitä luun periosteumin yli. Paikallinen anestesia alkaa näyttää ensimmäiset vaikutuksensa vain yhden - kolmen minuutin kuluttua, ja suurin vaikutus ilmenee vasta noin 20 minuutin kuluttua. Suurimman lujuuden aikaikkunassa anestesia on riittävä esim. vetää hammas.

Johtava anestesia

Johtavassa anestesiassa käytetään hermopolun salpaa, joka tukahduttaa kaikki alueet, joille tämä hermorata kulkee. Tätä anestesiamuotoa käytetään pääasiassa suurten leikkausten suorittamiseen alaleuan alueella. Alaleuan luut ovat vahvempia, joten johtavuusanestesia toimii paremmin kuin tunkeutumisanestesia. Anestesia on lähellä Ala-arvoinen alveolaarinen hermo alueella Sulavat foramenit (Syöttöpiste leuassa). Toisin kuin tunkeutumisanestesia, nukutetaan vain vastaava hammas, mutta myös koko seuraava hermon syöttöalue. Tämä johtaa alaleuan, mukana olevien limakalvojen ja alahuulen pitkäaikaiseen tunnottomuuteen.

Intraligamentary anestesia

Intialigamenoosisen anestesian aikana vain vahingoittunut hammas nukutetaan. Injektio tapahtuu ns Ikenen sulcus. Sulcus gingivae on syvennys, joka kulkee ympäri hampaan ympäri hampaan kaulan ja ikenien välillä. Se sopii ylä- ja alaleukaan, mutta ala- ja takaosaa koskevilla rajoituksilla, koska hampaat ovat siellä voimakkaampia. Tätä anestesian muotoa kutsutaan "intraligamentary"Koska mini-kanyyli työnnetään periodontaaliseen aukkoon, nivelsiteisiin (lat. ”ligamentum) hampaiden pidätyslaitteesta viedään ja paikallinen nukutusaine ruiskutetaan siihen. Anestesia tunkeutuu hammasta tukevaan laitteeseen, mukaan lukien luiset rakenteet, hampaanjuurin kärkeen asti ja paljastaa sen vaikutuksen muutamassa sekunnissa. Vaikutusaika vastaa noin 20 - 30 minuuttia, anestesia voidaan injektoida vaikutuksen pidentämiseksi. Intraligamentääriseen anestesiaan tarvitaan vain pieni määrä anestesiakaistaa kohti, joten tämä anestesian muoto on erityisen sopiva potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja.

Anestesian jälkijärjestelmä

Anestesian jälkeen käsitellyn alueen tunne palaa vasta hetken kuluttua.Sen jälkeen sinun tulisi aluksi pidättäytyä syömästä ja juomisesta. Poikkeuksen kesto riippuu toimenpiteen tyypistä ja anestesiasta. Tämä toimii ennaltaehkäisevänä suojana ruokajäämien ja nesteiden nielemistä vastaan.

Kuinka kauan paikallispuudutus kestää?

Se, kuinka kauan paikallispuudutus kestää hammashoidon jälkeen, on aina hyvin erilainen ja riippuu potilaan yksilöllisestä aineenvaihdunnasta ja käytetyn paikallispuudutteen tyypistä, sen annostuksesta ja mahdollisista lisäaineista.

Se on keskimäärin kivutonta välillä 30 minuuttia ja tunti päällä. Subjektiivinen kuurous jatkuu kuitenkin paljon kauemmin. Tässä voidaan olettaa olevan enintään 5 tunnin vaikutusaika, vaikkakin tämä vaihtelee suuresti henkilöittäin.

Anestesian sijainti vaikuttaa myös vaikutuksen kestoon. Esimerkiksi anestesia on kyse bupivakaiinia (Kauppanimi Carbostesin®) yläleuassa jopa viisi tuntia ja alaleuassa jopa kahdeksan tuntia. Tämä johtuu osittain luun rakenteesta: yläleualla on alhaisempi luutiheys, minkä vuoksi anestesia voidaan poistaa nopeammin kuin kompakteimmassa alaleuassa.

Lisäykset kuten Fentolamiinimesilaatti voi lyhentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta ja siihen liittyvää tunnottomuutta. Kuten paikallispuudutus, ne injektoidaan samaan kohtaan ja vaikuttavat sinne.

Milloin voin tupakoida uudelleen paikallispuudutuksen jälkeen?

Pohjimmiltaan on suositeltavaa olla tupakoimatta mahdollisimman pitkään hammashoidon jälkeen, koska tupakointi heikentää voimakkaasti haavan paranemista ja edistää haavan paranemishäiriöitä ja vakavia infektioita.

Muutoin tupakointiin sovelletaan samanlaista sääntöä kuin syömiseen ja juomiseen paikallispuudutteen jälkeen. Heti kun anestesia on lakannut kokonaan, voit polttaa uudelleenilman anestesian nielemis- tai loukkaantumisvaaraa. Koska paikallispuudutuksen vaikutusaika on kuitenkin hyvin yksilöllinen, tupakoinnille ei ole mahdollista antaa tarkkaa ohjeaikaa.

Paikallisen anestesian sivuvaikutukset

Paikallispuudutteet ovat useimmiten hyvin siedettyjä, joten sivuvaikutuksia ei esiinny. Jos sivuvaikutuksia ilmenee, ne johtuvat pääosin adrenaliinin lisäämisestä.

Ehdottomat vasta-aiheet adrenaliinin antamiseksi ovat:

• hoitamaton glaukooma (Kulmasulkeutuva glaukooma)
• korkeataajuinen absoluuttinen rytmihäiriö
• ottaa trisyklisiä masennuslääkkeitä

Jos anestesia käytetään liian paljon, se voi aiheuttaa liian paljon Pahoinvointi, levottomuus, huimaus, sydämentykytys yksi metallinen maku ja kuurous suuhun asti takavarikot tulla.

Lisäksi potilas voi olla allerginen paikallispuudutteelle.

Komplikaationa se voi päästä ruiskun läpi Hermovaurio tulevat lähinnä of Kielihermo ja Ala-arvoinen alveolaarinen hermojoista osa on pysyviä. Verisuoni- ja limakalvovaurioita voi esiintyä. Infektiota esiintyy harvoin.

Lue lisää aiheesta: Paikallisen anestesian sivuvaikutukset

Mitä aktiivisia aineosia käytetään?

Erilaiset vaikuttavat aineet hyväksytään paikallispuudutukseen hammashoitojen aikana. Niiden tarkka koostumus voi vaihdella palveluntarjoajasta riippuen. Tarkempia tietoja sinun tulee aina puhua hoitavan lääkärin kanssa. Yleisimpiä vaikuttavia aineita ovat:

• lidokaiini
• prilokaiinia
• Articain
• mepivakaiini
• prokaiini

Toimenpiteen keston pidentämiseksi lisäykset, kuten Adrenaliini tai Norepinehprin (myös adrenaliini) käytetty. Ne saavat astiat supistumaan siten, että aktiivista aineosaa ei kuljeteta pois yhtä nopeasti, vaan se toimii pidempään halutussa paikassa. Se vähentää myös taipumusta vuotaa.

Lue myös: Paikallispuudutteet - paikallispuudutusaine

Vaikutuksen kesto

Paikallisen anestesian kesto voi vaihdella suuresti. Se riippuu aktiivisen aineosan tyypistä, annetusta määrästä ja adrenaliinilisäaineen pitoisuudesta. Mitä suurempi on adrenaliinipitoisuus ja mitä enemmän anestesia annetaan, sitä pidempi anestesia kestää.

Sovellustyypillä on vaikutusta myös kestoon. Piiri-anestesia, jossa alaleuan oikea tai vasen puoli on nukutettu kokonaan, kestää kauemmin kuin tunkeutumisanestesia tai intraligamentäärinen anestesia, jossa vain yksittäiset hampaat nukutetaan. Anestesia häviää yleensä kokonaan 3–5 tunnin kuluttua. Niin kauan kuin suuontelot ovat edelleen tunnottomat, sinun tulee välttää syömistä ja kuumien juomien käyttöä vammojen välttämiseksi.

Onko mahdollinen hammaslääkärin anestesia raskauden / imetyksen aikana?

Periaatteessa hoito paikallisella anestesialla hammaslääkärillä on mahdollista sekä raskauden että imetyksen aikana. Hoidon tarve on kuitenkin osoitettava tiukasti, koska paikallispuudutusaineiden hyvästä siedettävyydestä huolimatta kaikki toimenpiteet liittyvät riskeihin.

Jos hoito on kiireellistä, raskaudesta tai imetyksestä on keskusteltava etukäteen hoitavan lääkärin kanssa, jotta voidaan valita sopiva paikallispuudutus ja annosta voidaan pienentää tarvittaessa. Tiettyjen lisäaineiden, kuten adrenaliinin, mahdollisesta luopumisesta paikallispuudutusseoksissa tulisi myös keskustella etukäteen, jos raskaus on olemassa. Tule yleiseksi Articain ja bupivakaiinia käytetty.

TEN

vuonna ihon läpi tapahtuva sähköhermostimulaatio (TENS) yksi käyttää Stimulaatiovirta, joka voi lievittää kipua hoidon / sairauden ja kipulääkityksen (Kivun poistaminen) saavutetaan interventioiden aikana. Stimulaatiovirta vapauttaa kipua hillitsevät messenger-aineet (välittäjäaineiden ja endorfiinien) lisääntynyt jaettu. Lisäksi verisuonia laajentavia aineita tuotetaan yhä enemmän siten, että kivun leviäminen estetään.

Tähän menetelmään käytetään TENS-laitetta. Se koostuu generaattorista ja kahdesta elektrodista. Hoitoa varten elektrodit sijoitetaan suuhun ja suun ulkopuolelle. Ennen hoitoa hammaslääkäri säätää pulssin voimakkuuden ja taajuuden sekä virran voimakkuuden. Jos kipu kuitenkin muuttuu, potilas voi muuttaa parametrejä itsenäisesti.