Kasvojen hermotulehdus

määritelmä

Kasvojen hermoston tulehduksella tarkoitetaan yhden tai useamman hermon tulehduksia, jotka toimittavat kasvot tietyille alueille. Lääketieteellisessä terminologiassa tällaista tulehdusta kutsutaan neuriitiksi. Jos vain yksi hermo kärsii, tämä tunnetaan nimellä mononeuriitti. Jos useita hermoja on tulehtunut, esiintyy polyneuriittia.

Kasvoissa tulehdukselliset prosessit vaikuttavat erityisesti kolmoishermoon, kolmoishermoon ja kasvohermoon, kasvohermoon.
Kolmoishermosolla on tärkeä rooli pään ja kasvojen aisti- ja motorisessa tarjonnassa. Sillä on kolme suurta päähaaraa, joista yksi tai kaksi ja harvoin kaikki kolme haaraa voivat olla tulehtuneet. Silmien oksat, yläleuka ja alaleuka erotetaan toisistaan. Lääketieteellisessä terminologiassa niitä kutsutaan silmähermoksi, ylä- ja ylähermoksi sekä kalvohermoksi.
Kasvohermossa on useita toissijaisia ​​oksia ja sen kuiduilla on erilaisia ​​ominaisuuksia ja toimintoja. Riippuen hermosta ja hermostohaarasta, tämä voi johtaa erilaisiin vikaoireisiin ja valituksiin.

Syyt

Kasvojen hermoston tulehduksen syitä voi olla monia. Sitä laukaisee usein infektio. Varicella zoster -virukset ovat usein vastuussa hermoston tulehduksesta. Tämä tarkoittaa, että vesirokkoviruksen uudelleenaktivointi vyöruusujen muodossa voi provosoida neuriittia edessä. Mutta muut virukset tai bakteerit voivat myös aiheuttaa tällaisen hermoston tulehduksen.

Tulehdusta voi aiheuttaa myös kasvojen leikkaus. Esimerkiksi korvasylkirauhanen leikkaus voi johtaa hermovaurioon ja tulehdukseen. Leikkauksen aikana kasvohermo voi ärtyä, tulehtua ja vaurioitua

Lisäksi kasvojen hermoinfektioilla voi olla myrkyllinen syy. Tämä tarkoittaa, että neuriitti voi johtua erilaisista kemikaaleista tai alkoholista. Lisäksi pitkäaikainen aliravitsemus voi vaikuttaa kasvohermoihin ja aiheuttaa tulehduksia. B-vitamiinien puutoksella on erityisen tärkeä merkitys.
Lisäksi aineenvaihdunnan raiteista poistaminen ja väärinkäytöt voivat johtaa hermoston tulehdukseen. Esimerkiksi diabeteksen, munuaissairauksien tai kihdin yhteydessä voi esiintyä hermojen tulehduksellisia prosesseja. Lisäksi allergiset reaktiot voivat johtaa ns. Neuroallergiseen neuriittiin kasvoissa.

Klassisen kolmoishermoston neuralgian syy on usein tuntematon. Tekninen kieli puhuu idiopaattisesta kolmoisneuralgiasta. Syy-syy-patomechanismia on tutkittu osittain. Voidaan olettaa, että klassinen kolmoishermoston neuralgia liittyy "verisuoni-hermo-konfliktiin". Hermohaarat puristuvat rappeuttavalla verisuonen muutoksella. Pysyvä "verisuoni-hermo-konflikti" voi eristää N.kolmoishermo. Tämä voi johtaa suoran kosketuksen herkkien kuitujen ja kipukuitujen välille. Seurauksena on, että kolmenvälisen neuralgian tyypilliset kipuhyökkäykset voidaan laukaista.

Lisätietoja aiheesta tästä: Vyöruusu.

Kolmikkohermo syynä

Klassiselle kolmoisneuralgialle on ominaista salamanmuotoinen ammunta, erittäin palava ja sähköistävä kipu alueella, jota synnyttää yksi tai useampi kolmoishermon haara. Kivutyyppi kuvataan lääketieteellisessä terminologiassa neuropaattisena kipuna.

Kolmenkymmenen neuralgian yhteydessä esiintyvät kipuhyökkäykset voivat laukaista itsestään tai tietyillä laukaisemilla. Nämä laukaisevat voivat olla esimerkiksi pureskelu, puhuminen, nieleminen, hampaiden harjaus, parranajo, pesu, kasvojen liikkeet, kosketus tai kylmän ilman veto. Aluksi kipuhyökkäykset asettuvat spontaanisti, ja myöhemmin ne laukaisevat laukaisevat.

Monet kärsineistä kärsivät erittäin pahoin ja usein elämänlaatu on heikko. Ymmärrettävästi tämä voi johtaa mielialan muutoksiin. Valitettavasti näitä masentavia mielialoja ja niistä johtuvia reaktiivisia pelkoja tulkitaan väärin taudin syyksi.

Lisätietoja aiheesta tästä: Kolmoishermosärky.

Luonnos syynä

Kolmenkymmenen neuralgian aikana ulkoiset ärsykkeet voivat laukaista kipuhyökkäykset. Yksi mahdollinen laukaista on vedos. Tämä on emotionaalisesti erittäin stressaavaa kärsiville, koska heidän on vaikea ennustaa hyökkäysten käynnistymistä. Näin ollen tätä voidaan hallita tai välttää vähemmässä määrin.

Seurauksena voi olla, että asianomaiset eivät enää poistu asunnostaan ​​tai talostaan. Tällä voi olla lisävaikutuksia sosiaaliseen ja tuottavaan elämään.

Hampaat syy

Kolmoishermon ylä- ja alaleuan oksat voivat myös tulehtua. Alaleuan hermohaaraa kutsutaan ramus mandibularikseksi. Ylä- ja ylähermohaara, toisaalta, kutsutaan ylä- ja ylähermostoksi. Kun tämä on tulehtunut, kipu voi levitä yläleuan, ylähuulen, suun katon, nenän limakalvon ja sieraimen hampaisiin.
Jos alaleuan hermostoon vaikuttaa, alaleuan, kielen ja alahuulen hampaat ovat usein kivuliaita.

Leuan tahaton, refleksiivinen puristuminen voi tapahtua kipuhyökkäyksen aikana. Valitukset tulkitaan usein virheellisesti hammasongelmiksi. Mutta hermoston tulehduksen tyypilliset kipuhyökkäykset helpottavat differentiaalista diagnoosia.
Harvemmin linguaalisen hermon vaurioituminen ja / tai tulehdus (kaltevuusraudan haara) tapahtuu, kun viisaudenhammas poistetaan. Välittömästi toimenpiteen jälkeen, henkilö, jolla on vaikutus, tuntuu voimakkaalta iskulta kielessä välittömällä puutunnolla. Valitukset pysyvät harvoin pysyvinä. Hoito on samanlainen kuin kolmoishermostossa.

Lisätietoja aiheesta tästä: Tunnottomuus.

Stressi syynä

Yleensä stressi ei ole ainoa kasvojen hermoston tulehduksen syy. Mutta psykologinen ja fyysinen stressi voi edistää ja tehostaa oireiden puhkeamista.
Tämä johtuu kehon omista prosesseista, jotka tapahtuvat stressireaktioiden aikana. Osana tätä vapautuu erilaisia ​​aineita ja hormoneja. Ne toimivat lähettiaineina. Tämä tarkoittaa, että ne kuljettavat tiettyjä “viestejä” ja antavat siten soluille mahdollisuuden kommunikoida keskenään. Tämä johtaa muun muassa muutoksiin eri astioissa. Tämä voi viime kädessä lisätä "verisuoni-hermo-konfliktia" ja vaikuttaa kasvojen hermoston tulehduksen oireisiin

Stressin seuraukset? Lisätietoja tästä.

Oireet

Kasvojen hermotulehdus voidaan tunnistaa useiden oireiden perusteella. Sekä klassisella kolmoisneuran neuralgialla että muilla kasvojen neuralgioilla, etualalla on voimakas kipu tietyillä kasvojen alueilla tai koko kasvoissa. Oheisissa oireissa, kivun luonteessa ja lokalisoinnissa voidaan erottaa kasvojen eri hermoston tulehdukset.

Klassisessa kolmoisneuralgiassa erittäin voimakas, sähköistävä kipu kasvoissa, joka ampuu kuin salama, tapahtuu spontaanisti tai ärsytyksen kautta. Kipuhyökkäys kestää vain muutaman sekunnin. On erittäin harvinaista, että se kestää yli minuutin.
Kipuhyökkäyksen keskellä kärsivän hermohaaran syöttöalueen kasvojen lihakset voivat tahattomasti kutistua. Asiantuntijat kuvaavat tätä nykimistä klooni-tonic-lihasliikkeeksi. Kipuhyökkäyksen jälkeen kyseinen alue ei voi enää olla kiihtynyt sekuntia tai minuutteja. Tämä tarkoittaa, että heti kipuhyökkäyksen jälkeen uutta hyökkäystä ei voida laukaista.
Oireellisessa kolmoisneuralgiassa esiintyy samoja kipuhyökkäystapauksia kuin klassisessa kolmoisneuralgiassa. Mutta oireellisessa muodossa hyökkäyksien välillä ei usein ole kipua. Lisäksi oireellinen muoto johtaa heikentyneeseen silmien refleksiin (ns. Sarveiskalvon refleksi), samoin kuin halvaantumiseen ja aistihäiriöihin.

Epätyypilliselle kasvojen kipulle on ominaista ei-kohtauskohtainen, tylsä ​​ja tylsä ​​kipu kolmoishermon syöttöalueella. Kipu kestää usein suurimman osan päivästä ja on erityisen vaikea silmässä, nenässä tai poskessa.
Myöhemmin epätyypillinen kasvojen kipu voi levitä koko kasvoihin, karvaiseen pään ja niskaan. On myös tyypillistä, että tässä muodossa ei ole liipaisupisteitä eikä herkkyyden menetys.

Kielen nenän neuralgia voidaan tunnistaa pääosin hyökkäyksen kaltaisella kipulla kielen pohjassa, risat alueella tai välikorvassa säteilykivillä kurkussa. Lisäksi voi esiintyä hallitsematonta silmien kastelua, yskää, makuhäiriöitä, käheyttä, nielemis- ja puhevaikeuksia, rajoitettua kielen liikkuvuutta, suun kuivumista ja kurkun alueita. Lisäksi noin 10% voi johtaa verenpaineen laskuun, sydän- ja verisuonisairauksiin sekä tilapäiseen pyörtymiseen ja tajuttomuuteen.

Lisäksi oftalminen zoster voi kehittyä osana herpesinfektiota. Tämä tarkoittaa sitä, että kasvojen hermoston tulehduksia esiintyy, mikä ilmenee silmien alueella ja herpesvirusten laukaisema. Tämän tyyppiselle hermotulehdukselle on ominaista epätyypillinen kasvojen kipu, aistihäiriöt ja näkyvät kylmähaavat.

Lue kaikki aiheesta täältä: Hermotulehduksen oireet.

Kasvohalvaus oireena

Kasvojen hermoston tulehduksella voi esiintyä kasvojen lihaksen tilapäistä halvaus. Edellytyksenä on, että motoriset kasvohermon kuidut ovat liian ärtyneitä tai vaurioituneita. Oireellinen kolmoishermosärky voi siten laukaista väliaikaisen tai pitkäaikaisen kasvohalvauksen.

On olemassa useita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tämän. Näitä ovat tietyt migreenimuodot, tietyntyyppiset syöpät, jotka ovat paikallisesti kasvoissa, metastaasit muista primaarikasvaimista, aivoverenpontiinikulman kasvain, verenkiertohäiriöt, multippeliskleroosi ja muutama muu sairaus.

Lääkärin tulee aina selvittää mikä tahansa kasvohalvaus. Paras tapa neurologille selvittää syyt ja onko kasvohalvaus väliaikainen vai pysyvä. Tämä tai toinen lääkäri voi myös aloittaa asianmukaisen lääke- ja muiden lääkkeiden hoidon työ-, fyysisen ja / tai puheterapian muodossa.

Kipu oireena

Kasvojen hermoston tulehduksen kipu on usein erittäin voimakas. Jotkut sairastuneet puhuvat puristavasta kipusta.
Riippuen hermoston tulehduksen syystä ja sen muodosta, kipu ilmaisee hyökkäyksen kaltaisella tai ei-hyökkäyksen kaltaisella tavalla ja siihen liittyvillä oireilla.

Lisätietoja aiheesta tästä: Kasvojen kipu.

Diagnoosi

Diagnoosin ensisijainen tavoite on kysyä oireista ja analysoida kivunkohtauksia tarkasti. Suoritetaan myös neurologinen tutkimus. Kasvohermojen ja kasvojen lihasten toiminnot, reaktiot ja herkkyys testataan. Tiettyjen liipaisinalueiden koskettaminen kasvoilla tai painostuksen tekeminen kolmoishermon hermohaarojen poistumispisteisiin voi laukaista väkivaltaisen kipuhyökkäyksen. Tieto siitä on käsiteltävä huolellisesti - myös diagnostiikassa.

Magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan käyttää myös havaitsemaan hermon puristuminen verisuonessa. Joissakin tapauksissa hermoston ultraäänien suorittaminen voi olla hyödyllistä.

Hoito

Kasvojen hermotulehduksia hoidetaan eri tavoin syyn, vakavuuden, yksittäisten tekijöiden ja taustalla olevan taudin mukaan.

Hoidon lähtökohtana on, että mahdollisia aiheuttavia aineita, kuten alkoholia, vältetään. Lisäksi taustalla olevat sairaudet ja häiriöt on parannettava. Tämän mukaisesti diabetes mellitus on säädettävä oikein. Jos vitamiini- tai kivennäisainevaje on, ne on korvattava. Jos virus on syy-vastuullinen, käytetään viruslääkkeitä. Antibiootit voivat olla tehokkaita bakteeri-infektioissa. Lisäksi kivunlievitykset ja tulehduskipulääkkeet voivat olla tarpeen.

Pääsääntöisesti konservatiivista kohtelua yritetään ensin. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä.
Ensin yritetään monoterapiaa. Tämä tarkoittaa, että käytetään vain yhtä lääkettä. Jos tämä toimenpide ei onnistu, eri lääkkeet yhdistetään toisiinsa. Annos valitaan ja sitä nostetaan, kunnes se on niin kivutonta kuin mahdollista - ottaen huomioon, että sivuvaikutukset pysyvät siedettävinä. Usein lääkärin herkkyys muuttaa annoksen oikein. Jos mitään oireita ei saavuteta 4-6 viikon aikana, annosta voidaan pienentää vähitellen.

Kun konservatiiviset hoitomahdollisuudet ovat kuluneet, tietyt kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen. On olemassa erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, jotka voivat olla tehokkaita. Nämä menetelmät on jaettu karkeasti mikrovaskulaariseen dekompressioon (Jannetta-operaatio), ihonhoitoterapioihin ja radiosurgisiin hoidoihin. Kirurgisen menetelmän valinta riippuu yleisestä leikkausriskistä ja yksittäisistä olosuhteista.

Lääkehoidon lisäksi ja toisinaan leikkauksen jälkeen akupunktiolla, fysioterapialla, toimintaterapialla ja puheterapialla voi olla tukeva vaikutus. Joissakin tapauksissa asianomaisten mielestä TENS-laitteen käyttö on hyödyllistä. Sähkön avulla erityisiä hermohaaroita stimuloidaan ja stimuloidaan kohdennetulla tavalla.

Nämä lääkkeet voivat auttaa

Lääkkeitä, jotka voivat auttaa kasvojen hermoston tulehduksessa, kehitetään jatkuvasti. Kolmenvälisessä neuralgiassa karbamatsepiini on usein valittu lääke. Oksakarbatsepiiniä voidaan myös käyttää.
Akuuttihoidossa fenytoiini annetaan usein laskimonsisäisesti. Vaihtoehtoisesti käytetään pimotsidia. Lisäksi fenytoiinia, baklofeenia, lamotrigiinia ja gabapentiiniä voidaan myös käyttää pitkäaikaisessa terapiassa. Jos kolmoisneuralgiaa esiintyy osana multippeliskleroosia, misoprostoli voi olla suositeltava hoitoon.

Glossofaryngeal neuralgia hoidetaan akuutisti lääkkeellä, jolla on anestesiavaikutus, kuten ksylokaiinisumute tai 1% novokaiini. Pitkäaikainen lääkehoito on samanlainen kuin kolmoishermoston neuralgia.

Epätyypillisiä kasvojen kipuja hoidetaan usein trisyklisellä masennuslääkkeellä, useimmiten amitriptyliinillä. Näissä tapauksissa amitriptyliiniä ei käytetä masennuksen, vaan sen kipua lievittävän vaikutuksen vuoksi. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kolmenvälisen neuralgian hoitamiseen käytettävät lääkkeet.

Nämä kotilääkkeet voivat auttaa

Joissakin tapauksissa kotihoito voi olla tukeva. Jotkut kirjoittajat suosittelevat kamferiöljyä tähän. Pitäisi jättää 50 grammaa kamferiöljyä yhdessä 15 kuorittua ja murskattua valkosipulinkynsiä huoneenlämmössä 8 päivän ajan. Siivilöi ja purista. Nestettä voidaan sitten hieroa kasvojen tuskallisia alueita.

Lisäksi jotkut sairastuneet ihmiset käyttävät mäkikuismaöljyä - sekä paikallisiin sovelluksiin että teetä sisäiseen käyttöön. On tärkeää selvittää mäkikuismaöljyn mahdolliset sivuvaikutukset etukäteen.

Yksilöllinen neilikka-, basilika-, eukalyptus- ja oliiviöljyseos voi myös auttaa. Toinen vaihtoehto on täyttää pellavapussi heinän kukilla tai kirsikkakiven tyynyllä ja lämmittää se. Sitten pellavapussi voidaan laittaa tuskalliselle alueelle. Lämpötilan ei tulisi olla liian kuuma ja palovammoja tulisi välttää. Lisäksi laventelipussilla voi olla myös rauhoittava vaikutus.

Lisätietoja aiheesta tästä: Lääkekasvit.

Homeopatia mahdollisena hoitona

Homeopaattisilla lääkkeillä voi olla tukeva vaikutus yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa. Hoitokeinojen valinta riippuu oireista ja yksittäisistä tekijöistä. Lisäksi kasvojen hermotulehduksen tapauksessa se voidaan valita kipu tarkan sijainnin, syyn ja ominaispiirteiden mukaan.

Esimerkiksi käytetään Kiinan rubra C15, Cinnabaris C15, Spigelia C4, Mezereum C7, Hypericum C9 tai C15, Chamomilla C15, Magnesia phosphorica tai Arsenicum album C4. Jos mahdollista, homeopaattisesta hoidosta on keskusteltava lääkärin kanssa.

Lämpö tai kylmä - se auttaa paremmin

Erittäin akuutin tulehduksellisen prosessin tapauksessa lämpökäsittely voi olla vasta-aiheinen, koska se voi pahentaa oireita. Muuten kuumuudella voi usein olla rauhoittava vaikutus.

Tietyille kasvohoitohermoston tulehduksille tarkoitettuihin kotihoitokeinoihin on useita suosituksia. Kylmä voi olla laukaista ja laukaista kipuhyökkäyksiä, joten sitä tulisi välttää. Kylmä saa suonet supistumaan ja voi vaikuttaa negatiivisesti hermohaaroihin. Lisäksi jonkinlainen rebound-ilmiö voi tapahtua kylmäaltistuksen jälkeen. Tämä tarkoittaa, että kipu ja epämukavuus voivat tulla entistä voimakkaammiksi. Siksi voimakasta kylmävaikutusta kasvojen ihoon ja veteen tulee välttää, jos mahdollista. Kasvojen ihoa suositellaan suojaamaan voiteilla ja voiteilla, jotka sisältävät vuohen voita tai suuriannoksia E-vitamiinia.

Sairauden kesto

Kasvojen hermotulehduksen kesto riippuu syystä, immuunijärjestelmästä ja henkilökohtaisista olosuhteista. Jos syy voidaan poistaa asianmukaisesti, hermotulehdus voidaan myös vähentää suotuisissa olosuhteissa.

Jos syytä ei voida hoitaa tai olosuhteet ovat epäsuotuisat, kasvohermon tulehdus voi jatkua tietyissä tapauksissa.

Sairausloman pituus

Sairausloma riippuu monista eri tekijöistä. Tulehduksen syy, laajuus ja / tai taustalla oleva sairaus, samoin kuin työpaikka ja suoritettavat toimet ovat ratkaisevia. Sillä, missä määrin asianomainen käyttäytyy rajoitetusti, on myös tärkeä rooli.

Ennuste

Hermotulehdukseen ei ole mahdollista tehdä yleistä ennustetta. Ennuste riippuu monista komponenteista, joten yleisten lausuntojen antaminen olisi laiminlyöty.

Ainoa asia, joka annetaan pohjimmiltaan, on, että ennuste on yleensä parempi, jos syy tiedetään ja hoidolle on vaihtoehtoja. Jos syytä ei tiedetä, ennuste on usein huonompi.