Munuaisten infarkti - vaarallinen vai parannettavissa?

Mikä on munuaiskohtaus?

Munuaiskudoksen tuhoamista kutsutaan munuaisten infarktiksi. Munuaisinfarkti tapahtuu, kun verihyytymä tukkii munuaisen verisuonen ja munuainen ei enää pysty toimittamaan riittävää happea. Jos verenkiertohäiriötä ei korjata heti, munuaiskudos häviää. Tärkein oire on colicky kylki kipu. Infarktin laajuudesta riippuen erotetaan täydellinen munuaisinfarkti ja osittainen munuaisinfarkti. Munuaisten infarktit ovat nykyään harvinaisia ​​hyvien ennalta ehkäisevien toimenpiteiden takia. Jos munuaisten infarkti havaitaan hyvissä ajoin, se voidaan hoitaa hyvin ja vakavat seuraukset voidaan välttää.

Munuaisten infarktin syyt

Embolismi ja tromboosi ovat tärkeimmät munuaisten infarktin syyt. Useimmiten emboliat laukaisevat munuaisten infarktit. Embolia (Verisuonitulppa) pääosin sydämestä ja juuttuu pieneen munuaisvaltimoon ja tukkii verisuonia.

Embolia voi kehittyä monella tapaa. Eteisvärinän yhteydessä se voi muodostua sydämen vasempaan eteiseen. Sydän limakalvon bakteeritulehduksen (endokardiitti) Sydänseinämässä olevat talletukset voivat kuoriutua pois ja muodostaa hyytymiä, etenkin vasempaan kammioon. Sydämen lisäksi päävaltimo (aortta) Ole alkion alkuperä. Laajalle levinneen taudin arterioskleroosin (Vaskulaarinen kalkkiutuminen) verisuonimuovit voivat kuoriutua pois ja tukkia munuaissuolat. Munuaisinfarkti voi johtua myös munuaisvaltimon tromboosista. Tromboosin riskitekijät ovat muutokset verisuonten seinämissä, verenvirtauksessa ja veren koostumuksessa. Veritulppa, joka tukkii munuaisvaltimon munuaisvaltimon tromboosissa, muodostuu paikallisesti ja voi laukaista munuaisten infarktin tromboosin kautta.

Lisätietoja: Embolian vaarat - sinun pitäisi tietää se!

Munuaisten infarktin oireet

Munuaisen infarktin oireet voivat olla hyvin erilaisia. Munuaisten infarktin pääoire on äkillinen, voimakas kipu kyljessä. Kipu on usein koliikkimaista, mikä tarkoittaa, että kipu esiintyy välein. Kipu tulee nopeasti ja erittäin voimakkaasti, häviää yhtäkkiä ja palaa väkivaltaisesti. Kipuun voi liittyä hikoilua, pahoinvointia ja verenkiertohäiriöitä. Pahoinvoinnin lisäksi voi esiintyä myös oksentelua ja vaikeaa vatsakipua, etenkin kun munuaiset kärsivät suuremmista alueista. Makrohematuria voi kehittyä seuraavina päivinä. Tämä tarkoittaa, että takapinta näkyy virtsassa. Jos munuaisten infarkti jää huomaamatta ja hoitamatta, munuaisten toiminta voi heikentyä. Oireita tälle ovat epänormaali virtsa, joka on tummempi, väriltään vaaleampi tai vähenee. Voi tapahtua, että joudut käymään wc: ssä usein ja et kulje paljon vettä. Sinulla saattaa olla öinen virtsaaminen ja verta virtsaan. 25% kaikista munuaisten infarktiista jää kuitenkin ilman oireita, ja siksi niitä on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa.

Mitkä voivat olla merkkejä munuaiskohtauksesta?

Vakava kylkikipu, joka ilmenee usein kuin koliikki, on tärkeä oire munuaisten infarktille. Pahoinvointi, vatsakipu ja virtsaamisvaikeudet voivat myös viitata munuaissairauteen, ja niitä tulisi tutkia huolellisesti. Veri virtsaan on vakava oire, ja lääkärin tulee tarkistaa se aina.

Munuaisten infarktin diagnoosi

Epäilty munuaisten infarkti johtuu oireista. Klinikkaan pääsy on suoritettava mahdollisimman nopeasti, jotta voidaan välttää seuraukset, kuten munuaisten vajaatoiminta. Diagnoosin selvittämiseksi käydään keskustelu, jota seuraa fyysinen tutkimus. Munuaisten napauttaminen osana fyysistä tarkastusta on yleensä vaikeaa kärsiville. Veri otetaan myös munuaisten toiminnan tarkistamiseksi laboratorioparametrien avulla ja munuaisvaurioiden havaitsemiseksi. Ultraäänihaku antaa nopeasti hyvän kuvan munuaissuonista ja mahdollistaa jopa 97% munuaisvaltimoiden patologioiden määrittämisen. Angiografiaa, joka käyttää varjoaineita visualisoimaan munuaisten verenvirtausta, voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen. Muut kuvantamistoimenpiteet voivat olla tarpeen "munuaisten infarktin" diagnosoimiseksi, kuten munuaisen MRI tai munuaisten tuikekuva.

Munuaisten infarktin ultraäänitutkimus

Ultraääntutkimus on nopea, hellä menetelmä, jotta saadaan yleiskuvaus munuaisten verenvirtauksesta. Useimmissa tapauksissa valtimoita voidaan helposti visualisoida, ja munuaisvaltimoiden voimakkaat muutokset havaitaan ultraäänilaitteella jopa 97%: iin tapauksista. Nykyaikaiset ultraäänilaitteet voivat käyttää Doppler-signaalia tarkistaakseen, kuinka hyvin näytetyissä verisuonissa on verta.

Tämä saattaa kiinnostaa sinua: Ultraääni - hyödyt ja riskit

Angiografia munuaisten infarktissa

Angiografia on verisuonien röntgenkuvaus, jossa katetria käytetään injektoimaan varjoainetta tutkittaviin suoniin. Joten valtimoita voidaan näyttää hyvin. Munuaisvaltimoiden angiografiaa voidaan käyttää diagnoosin ”munuaisten infarkti” vahvistamiseen.

Lue myös: Angiografia - menettely ja komplikaatiot

MRI munuaisten infarktissa

MRI (Magneettikuvaus) on tentti, jota voidaan käyttää munuaisten visualisointiin. Tämä tutkimus voidaan suorittaa varjoaineella ja on erityisen sopiva epäselvien tilavaatimusten selventämiseksi. MRI: tä voidaan käyttää käytännössä munuaisvaltimoiden kaventumisen selvittämiseen. Useimmissa tapauksissa yksinkertainen ultraäänitutkimus riittää "munuaisten infarktin" diagnosoimiseen.

Lisätietoja: MRT-menettelyt ja riskit

Munuaisten infarktin hoito

Munuaisten infarkti tulee hoitaa mahdollisimman pian, jotta munuaisten happea ei riitä happea. Välittömänä toimenpiteenä niille, joilla on akuutti munuaisten infarkti, annetaan hepariinia (5 000–10 000 IU, kansainväliset yksiköt). Tämä on antikoagulantti, jota käytetään estämään uusien veritulppien muodostuminen ja liuottamaan olemassa olevat. Jos molemmat munuaiset kärsivät, dialyysi saattaa olla tarpeen, jolloin munuaisten toiminta korvataan laitteella. Jos hyytymää ei voida liuottaa Herapinilla, leikkaus tai hajotushoito on vaihtoehto. Haitallista embolia tai veritulppa voidaan poistaa kirurgisesti. Osana hajotushoitoa katetri työnnetään munuaiseen ja sen päälle annetaan lääkettä, joka lopulta hajottaa hyytymän. Lyysiterapiassa urokinaasi-entsyymi tai vaikuttava aine rtPA (Rekombinantti kudosplasminogeeniaktivaattori), ts. aineet, jotka liuottavat luonnollisesti verihyytymän.

Saatat olla myös kiinnostunut: Dialyysi - Menettely ja komplikaatiot

Oikea ravitsemus munuaiskokouksen jälkeen

Munuaisen infarktin jälkeen ruokavalio riippuu taustalla olevasta taudista ja infarktin seurauksista. Jos akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ilmenee, nesteytys on tärkeä näkökohta ja siitä tulisi keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Ruokavalion tulisi erityisesti alentaa virtsa-aineiden määrää veressä, normalisoida verenpainetta ja huuhdella vedenpidätyskyky. Liian paljon proteiinia ruokavaliossa voi aiheuttaa stressiä munuaisille, kun taas proteiinien välttäminen hidastaa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä. Munuaisten heikkouden vakavuudesta riippuen ruoan proteiinipitoisuutta tulisi säätää; kaiken kaikkiaan ruokavaliossa tulee aina olla vähän proteiinipitoisuutta. On myös keskusteltava lääkärin kanssa, kuinka paljon suolaa voidaan kuluttaa. Liian suuri suola voi vaikuttaa negatiivisesti verenpaineeseen, mutta sen käyttämättä jättäminen voi itse asiassa heikentää munuaisten toimintaa. Siksi on tärkeää säätää suolan saanti yksilölliseen tilanteeseen. Munuaisten infarktin jälkeen vähän proteiinia sisältävä ruokavalio on yleensä positiivinen ennusteelle. Munuaisten infarktin seuraukset voivat vaihdella, joten ruokavaliosta on keskusteltava erikseen hoitavan lääkärin kanssa.

Lisätietoja: Munuaissairaus ruokavalio

Munuaisten infarktin mahdolliset komplikaatiot

Munuaisten infarktin kesto ja laajuus määräävät suurelta osin taudin kulun. Jos munuaisten infarkti vaikuttaa suuremmalla munuaisalueella, seurauksena voi olla akuutti munuaisten vajaatoiminta. Akuutulle munuaisten vajaatoiminnalle on ominaista se, että munuainen ei pysty hoitamaan tehtäväänsä kunnolla. Verestä kulkevat aineet, jotka kulkeutuvat virtsaan, normaalisti erittyvät virtsaan munuaisten kautta, pysyvät veressä. Tällä on negatiivinen vaikutus kehon elektrolyyttien ja happo-emäksen tasapainoon. Hengenvaarallinen uremia (virtsamyrkytys) voi kehittyä, jos virtsa kerääntyy virtsateisiin. Lisäksi munuaisten vajaatoiminnassa voi esiintyä muita oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, sietämätöntä kutinaa ja mahalaukun ja suolen limakalvon tulehduksia. Keuhkoödeema, hengenahdistus ja syanoosi (ihon ja limakalvojen sininen värimuutos) voi esiintyä. Pitkäaikainen lisääntynyt veren ureapitoisuus voi johtaa patologisiin muutoksiin aivoissa.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy: Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Jos munuaisten infarkti johtuu valtimoiden verisuonten tukkeumasta, munuaisten vajaatoiminta voi muuttua krooniseksi ja muuttua munuaisten vajaatoiminnaksi (munuaisten heikkous). Munuaisten vajaatoiminta vaatii usein dialyysin.

Lisätietoja: Munuaisten vajaatoiminta

Munuaiskohtauksen pitkäaikaiset vaikutukset

Pitkän aikavälin vaikutukset ovat suuresti riippuvaisia ​​munuaisten vähentyneen verenvirtauksen laajuudesta ja kestosta. Varhaisessa vaiheessa tunnustetun lievän munuaisinfarktin tapauksessa voidaan odottaa laajaa munuaisten palautumista. Jos infarkti on selvä ja kestää kauemmin, seurauksena voi olla munuaisten vajaatoiminta. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa munuaiset voivat erittää jopa proteiinia ja verta. Vedenpidätys voi tapahtua ja ala-virtsateiden sairaudet kehittyvät. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan pitkälle edenneissä vaiheissa voi ilmetä selviä oireita, joihin liittyy huono suorituskyky, oksentelu, pahoinvointi, liiallinen vedenpidätyskyky ja ihomuutokset. Munuaisensiirto on tarpeen loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Lue lisää aiheesta: Munuaisten heikkouden vaiheet munuaisensiirtoon asti

Munuaisen infarktin kesto ja ennuste

Sairauden kulku ja munuaisten infarktin ennuste määräytyvät yksittäisten olosuhteiden, kuten aikaisempien sairauksien ja infarktin syiden, sairastuneen munuaisalueen ja munuaisten vähentyneen verenvirtauksen keston perusteella. Munuainen voi toipua melkein kokonaan tai kärsiä munuaisten vajaatoiminnasta, joka vaatii dialyysin. Ennuste on siis hyvin erilainen henkilöittäin. Jos valtimoiden tukkeutuminen on vastuussa munuaisten infarktista, ennuste ei ole erityisen hyvä.

Lue myös: Elinajanodote munuaisten vajaatoiminnan kanssa