Sisätautien

Maksan kirroosin vaiheet

esittely

Maksakirroosi on peruuttamaton sairaus ja maksakudoksen vaurio, joka voi ilmetä monenlaisten kroonisten maksasairauksien seurauksena.

Maksa on ylävatsan elin, joka hoitaa lukuisia kehon elintärkeitä toimintoja, kuten vieroitustoimintaa tai erilaisten hyytymistä edistävien hormonien ja aineiden tuotantoa. Maksasairaudet, kuten tulehdus tai alkoholiin liittyvät uudistamisprosessit, voivat johtaa maksasolujen rakenteellisiin muutoksiin ja muuttumiseen sidekudokseen, jolloin maksan toiminta on vähitellen rajoittunut.

Taudin alussa terveet maksan osat voivat kompensoida ja kompensoida menetettyjä toimintoja. Vakavia oireita ja toissijaisia sairauksia esiintyy vain, kun suurin osa maksasta on menettänyt toimintansa.

Muutokset määritetään oireiden, verimäärien ja muiden lääketieteellisten tutkimusten perusteella. Jotta maksavaurion laajuus voidaan diagnosoida tarkemmin, joukko kerättyjä arvoja määritetään ns.Child-Pugh -luokitus"tiivistelmä. Tähän sisältyy kolme maksakirroosin luokkaa, ja luokka "lapsi C" liittyy pahimpaan ennusteeseen.

myös lukea: Onko maksakirroosi parannettavissa?

Vaiheen lapsi A

Lapsiluokka kuvaa maksakirroosia, joka ei ole vielä kliinisesti edennyt.

Luokituksen jakautuminen sisältää esimerkiksi veren albumiini- ja bilirubiinipitoisuudet, mutta myös veren hyytymisen tilan. Lisäksi askiitin läsnäolo ja siihen liittyvä aivovaurio pahentavat maksakirroosin astetta.

Lapsi A -vaiheessa kaikki nämä arvot voivat olla normaaleilla alueilla, niin että maksan terveet osat kompensoivat täysin maksakirroottisen maksan toiminnan menettämisen.

Ennuste eloonjäämisestä tässä vaiheessa on normaali ja maksavaurioita voidaan pysäyttää poistamalla taustalla oleva syy.

Tutustu myös: Vesi vatsassa

Vaihe lapsi B

Vaihe lapsi B kuvaa edistyneempää maksakirroosin astetta, joka liittyy jo laboratorioarvojen muutoksiin ja usein havaittavissa oleviin oireisiin ja valituksiin.

Luokituksen viiden kriteerin perusteella voidaan laskea joukko pisteitä, joiden mukaan vaiheet jaetaan. Vaiheessa B on löydettävä vähäisiä tai voimakkaita muutoksia useisiin luokkiin.
Se voi olla

kohonneet albumiini- ja bilirubiinitasot,
veren hyytymisen hidastuminen tai
askiitin tai
kognitiiviset ja neurologiset rajoitukset

toimia maksakirroosin kautta.
Maksan toimintaa ei voida enää korvata kokonaan terveillä maksasoluilla, joten myös muiden oireiden on odotettavissa.

Terapeuttisilla toimenpiteillä maksan uudelleenmuodostumisprosessit voidaan edelleen pysäyttää jossain määrin, niin että vuotuinen eloonjäämisaste on edelleen noin 85%. Siitä huolimatta, se on hengenvaarallinen ja erittäin edennyt tauti.

Saatat olla myös kiinnostunut: Veriarvon maksan arvot - mitä ne ovat ja mitä ne tarkoittavat?

Vaihe lapsi C

Vaihe lapsi C on viimeinen vaihe maksan toiminnan luokittelussa. Maksan suodatin- ja tuotantotoiminnoissa on jo huomattavia puutteita.

Lähes kaikissa kriteereissä, joihin sisältyy tärkeimmät maksan toiminnot, on vakavia rajoituksia, jotka liittyvät merkittäviin oireisiin, toissijaisiin valituksiin ja seurauksiin.

Lapsen C vaiheessa oleva maksakirroosi on vakava kliininen kuva, joka voi olla kuolettava milloin tahansa. Funktionaaliset maksasolut ovat niin rajoitetut, että elintärkeitä toimintoja ei voida enää kompensoida, joten edes perussairauden hoito ei tarjoa mitään mahdollisuutta maksasairauden hoitamiseen.

Tässä vaiheessa vain maksansiirto on edelleen lupaava terapeuttinen lähestymistapa.
Yhden vuoden eloonjäämisaste vaiheessa C on noin 35%.

Hepaattinen enkefalopatia

Maksan enkefalopatia on neurologinen sairaus, joka voidaan jäljittää maksan vajaatoimintoihin. Lähes kaikki kehon aineenvaihduntaprosessit tuottavat myrkyllisiä aineita, jotka metaboloituvat ja tehdään vaarattomiksi maksassa tapahtuvien kemiallisten reaktioiden avulla.

Pitkälle edenneessä maksakirroosissa toksiset aineet, kuten ammoniakki, voivat kuitenkin kertyä kehossa ja johtaa vakaviin toiminnallisiin häiriöihin aivoissa. Tämä on tyypillinen vaikeasti edenneen maksasairauden komplikaatio, joka puolestaan voidaan jakaa neljään vaiheeseen. Nämä vaiheet johtuvat pääasiassa neurologisten oireiden vakavuudesta.

Lue alla: Maksakirroosin oireet

Enkefalopatian vaihe 1

Vaiheeseen 1 liittyy vain lieviä, epäspesifisiä neurologisia oireita. Ne ilmaisevat pääasiassa

Väsymys,
Keskittymisongelmat ja
Tunnelman vaihtelut ärtyneisyydellä.

Siirtymiset maksa-enkefalopatian muihin vaiheisiin ovat sujuvia. Sillä välin voi tapahtua oireettomia vaiheita, jotka voidaan tunnistaa vain lisääntyneillä ammoniakkitasoilla. Tarvittaessa se voi huonontua korkeammissa vaiheissa.

Karkeat, epäsäännölliset vapina ja ojennetut kädet ja kädet ovat myös tyypillisiä, mikä tyypillisesti korreloi enkefalopatian vakavuuden kanssa. Vaihe 1 voidaan yleensä hoitaa avohoidolla, jolloin toksiinien erittymistä on lisättävä lääkityksellä.

Enkefalopatian vaihe 2

Vaiheessa 2 maksan enkefalopatian neurologiset oireet voivat olla huomattavasti edistyneempiä. Väsymyksen ja keskittymisvaikeuden oireet pahenevat, koska ne ovat sen lisäksi

uupumus,
Välinpitämättömyys,
täydellinen tunnottomuus ja
Sekaannusta voi syntyä.
Ensimmäiset moottorin muutokset voidaan nähdä myös lisääntyneinä vapinaina,
samoin kuin kirjasintyypin heikentyminen havaittavissa.

Tästä vaiheesta lähtien potilaiden hoito on osoitettu, koska syynä on usein verenvuodot tai infektioiden aiheuttamat tulehdukset.

Enkefalopatian vaihe 3

Maksa-enkefalopatian 3. vaihe on jo huomattavasti edistyksellinen kliininen kuva aivojen hengenvaarallisilla toiminnallisilla rajoituksilla, jotka voivat johtaa vakaviin seurausvaurioihin.

Tajunnan häiriöt ovat usein edenneet huomattavaksi uneliaisuudeksi, mutta silloin potilas voi silti herätä. Lisäksi se tulee

merkittävät puhehäiriöt,
moottorirajoitukset,
vaikea sekavuus ja
käsien kovan vapina lisääntyminen.

Siirtyminen vaiheeseen 2 voi olla sujuvaa.

Enkefalopatian vaihe 4

Tärkein ero maksan enkefalopatian vaiheen 3 ja 4 välillä on heikentynyt tietoisuus. Vaihe 4 on yleensä kooma, josta kärsivää henkilöä ei voida herätä joko puhumalla tai tuskallisilla ärsykkeillä.

Aluksi reaktioita, kuten kohdentamattomat puolustusreaktiot tai pulssin kiihtyvyydet, voi tapahtua vasteena kipuärsykkeille. Tämän vaiheen ennuste voi olla hyvin erilainen, mutta myrkyllisten molekyylien korkea veren taso voi aiheuttaa pysyviä vaurioita.