Neurology-Verkossa

Kipu muisti

Kipu muisti - mikä se on?

Monilla ihmisillä on krooninen kipu lähinnä selkärangan häiriöiden vuoksi (katso: Selkärangan sairauden oireet). Tämä krooninen kipu voi johtaa kipumuistin kehittymiseen. Krooninen kipu on, kun kipu on ollut olemassa vähintään kuusi kuukautta. Ne vaikuttavat potilaaseen paitsi fyysisesti myös ennen kaikkea henkisesti. Saksassa noin kymmenen prosenttia kaikista ihmisistä kärsii kroonisesta kipusta.

Lue lisää yleisestä aiheesta täältä: Kipu

Kuinka kipu muisti syntyy?

Kipumuisti voi kehittyä, kun kipu jatkuu pitkän ajanjakson ajan eikä sitä hoideta riittävän hyvin tai se on puutteellista. Kipu on yleensä yksi Varoitustoiminto. Se saa meidät tietoiseksi siitä, että kehomme altistuu jollekin haitalliselle. Yksinkertainen esimerkki on lämmin liesi, joka melkein välittömästi aiheuttaa lyhytaikaista kipua, joten vedät käden heti poispäin. Jos kipu muisti on syntynyt, kipu on menettänyt todellisen toimintansa, ja se yleensä sopii siihen Unohda koko juttu perustavampaa.

Jos kipu on pidempi, hermoratoja stimuloidaan jatkuvasti, mistä johtuen kipu käytännössä tulee itsenäiseksi. Jos altistat kipulle säännöllisin väliajoin, se koetaan yhä enemmän, vaikka sen voimakkuuden tulisi olla tosiaan yhtä vahva kuin edellinen kipu. Se tulee yhteen Kivun voimistaminen (Pitkäaikainen potensointi - lisää tästä kohdasta Limbinen järjestelmä - hippokampus). Teknisessä mielessä puhutaan a hyperalgesia (liiallinen kivun havaitseminen), joka johtuu pitkäaikaisesta potentiaatiosta. Jopa sen koskettaminen voi aiheuttaa kipua tietyissä olosuhteissa.

Jos tämä prosessi toistuu uudestaan ja uudestaan, tietyssä vaiheessa ei tarvita kiputapahtumia / kipuärsykkeitä, jotta hermosolu lähettää signaalin ja laukaisee siten kivutunteen. Tätä solua kutsutaan sitten spontaanisti aktiivinen. Tässä tapauksessa sen on oltava ei tautia esimerkiksi läsnä selässä, joka provosoi kipua, mutta hermosolut kiinnitetään yksinkertaisesti yhteen pysyvä aktivointi käytetty.

Pitkällä aikavälillä se voi jopa päästä siihen Geenitaso muuttuu. Sitten nämä johtavat muuttuneeseen solukalvoon, mikä tarkoittaa, että sairastetut hermosolut voidaan hallita nopeammin, ja siten kipu kokee voimakkaammin. Prosessit ovat samanlaisia kuin oppimisen aikana tapahtuvat prosessit.
välineet Paikallispuudutteet tai särkylääkkeet Voit yleensä estää tämän niin sanotun pitkäaikaisen voimistamisen, ts. kivunmuistin kehittymisen. Tämä ei kuitenkaan ole mahdollista yleisanestesian tai rauhoittavien lääkkeiden avulla, koska kumpikaan ei toimi selkäytimen tasolla.

Normaalisti kehossamme on sisäänrakennettu suojamekanismi liiallista kipua vastaan, jonka on myös tarkoitus estää kipumälyn luominen. Kehon omat kipulääkkeet (opioidit) tai inhiboivia aminohappoja vapautuu, jotka inhiboivat kipua välittäviä hermosoluja. Nämä mekanismit ovat jatkuvasti aktiivisia, mutta aktivoituvat jälleen erityisasteeseen stressin alla tai kun useita kipuärsykkeitä on läsnä.

Jos tätä järjestelmää ei ole kehitetty riittävän hyvin, se on herkempi kipulle ja kipumuistin kehittäminen on helpompaa. Nämä yksilöllisesti kehitetyt estämismekanismit tarkoittavat, että jotkut ihmiset reagoivat herkemmin kipuun kuin toiset ja että ihmisten on helpompaa kehittää kipumuistia.

Kuinka kipua voidaan poistaa / sammuttaa?

Toistaiseksi on ollut ei vaihtoehtoja löysi kuinka poistaa kivun muisti lääkityksen avulla. helpotus tarjoavat kuitenkin usein samanlaisia menetelmiä ihon läpi tapahtuva sähköhermostimulaatio, joissa herkkiä hermokuituja hallitaan, a Akupunktiohoito, lämpö- tai Kylmähoito.

Nämä menettelyt ovat ns Vasta-ärsytysmenettely. Ne kykenevät usein estämään kipua tunteista päiviin ilman käyttöä. Tyypillisesti tämä voidaan tehdä vain yhden kautta rajoitettu ajanjakso saavuttaa kipuvapaus tai kipuparannus. Tietenkin tutkimuksella yritetään saada käsitys kivunmuistin ongelmasta laajemmassa mittakaavassa ja se harjoittaa tällä hetkellä lupaavia lähestymistapoja.

Hypnoterapia

Hypnoterapiaa käytetään myös joskus kroonista kipua sairastavien potilaiden hoitoon. Se tunnetaan hypnoterapiana. Hypnoosi muuttaa usein kivun käsittelyä huomattavasti. Useimmat potilaat turvautuvat hypnoterapiaan, kun kaikki muut menetelmät ovat jo epäonnistuneet. Hoitava terapeutti asettaa potilaan hypnoottiseen tilaan. Tila, jossa kaikki häiritsevät tekijät ovat piilossa ulkopuolelta.

Terapeutti auttaa potilasta tässä vaiheessa Valokuvat tuli siihen häiritä kipua pitäisi ja yksi sisäinen rauha pitäisi saavuttaa. Tämä voi viime kädessä varmistaa, että kipu voidaan havaita eri tavalla. Hoitoon ei kuitenkaan pidä mennä liian korkeiden odotusten kanssa. Hypnoosi toimii hyvin monien potilaiden kanssa, mutta täydellistä kipuvapautta ei voida saavuttaa hypnoosilla. Kipu lievitetään tai lievitetään usein rajoitetun ajan.Tietenkin on myös ymmärrettävä, että hypnoterapia ei toimi kaikilla potilailla.

Toinen menetelmä, joka on periaatteessa lähellä hypnoterapiaa, koska se muuttaa myös kivun käsitystä, on suhteellisen uusi menetelmä "relearning". Potilaalla tulisi olla Kipu lääkitys ja altista tietoisesti liikkeille / toimille, jotka yleensä aiheuttavat voimakasta kipua. Odotettua kipua ei esiinny tässä tilanteessa. Tämän menetelmän tarkoituksena on yrittää toimia kipumuistin läpi positiivisia kokemuksia korvata. Tämän usein toistaminen voi vaikuttaa kipumuistiin.

päänsärky

päänsärky ovat myös usein kroonisen kivun lokalisointia, joka on käytännöllisesti pysyvästi läsnä kivun muistin kehittymisen yhteydessä. Varsinkin migreenipotilaat kokevat tämän.

Hammassärky

Kroonista kipua ei esiinny vain tyypillisissä paikoissa, kuten selässä, vaan myös hampaisiin. Joillakin potilailla sitä esiintyy psykosomaattinen hammassärky. Tässä tapauksessa syy ei ole itse hammas tai ikeni, vaan potilaan psyyke, joka aiheuttaa tämän kivun. Hoitavan hammaslääkärin on tietysti haaste tunnistaa tämä tosiasia ensin.

Psykosomaattista kipua käytetään myös silloin, kun aiemmalla hammashoidolla on kehittynyt kivun muisti, vaikka kivun taustalla olevaa syytä ei enää ole. Onko henkilö vaikea stressi tai vahva henkinen stressi alttiina, myös immuunijärjestelmä kärsii. Tällöin tarvitset enemmän aikaa toipumiseen sairaudesta, mikä voi tietyissä olosuhteissa johtaa kipumuistin muodostumiseen.

Kipulääke

Kun kipumuisti on kehittynyt niin, että potilas kärsii kroonisesta kipu, on erittäin vaikea käyttää lääkitystä kivun lievittämiseen särkylääkkeet tarjota. Jopa 50% tämä potilas voi ei riittävää kivunhoitoa vastaavasti.

Hoidossa ei käytetä vain kipulääkkeitä, vaan myös muita hoitomuotoja, kuten fysioterapia, psykoterapia ja fysioterapia (esimerkiksi. Kylmä- tai lämpöhoito).

Tavalliset kipulääkkeet, kuten parasetamoli tai ibuprofeeni käytetty, mutta myös erittäin tehokas opioidit Miten Kodeiini ja Morfiini. Kivulääkkeiden lisäksi niitä käytetään yleensä samanaikaisesti tulehduskipulääkkeet käytetään, koska tulehduksessa muodostuu aineita, jotka välittävät / tehostavat kipua.

Jos suun aiheuttamat kipulääkkeet eivät auta lievittämään kipua, kipulääkkeet voidaan antaa myös suoraan a Infuusio selkäytimeen otetaan käyttöön (= intratekaalinen lääkeinfuusio).

Vaihtoehtoisesti a neurostimulointi Suoritettu, jossa signaalin siirto yliaktiivisista hermoista on estettävä virtaimpulssien avulla.

Viimeinen keino on sitten a leikkaus joiden avulla hermot tukkeutuvat niin, että ne eivät enää voi välittää kipuärsykkeitä aivoihin. Tämä menetelmä voidaan kuitenkin suorittaa vain, jos kivun syy voidaan paikallistaa.

ennaltaehkäisy

Aikaisemmin oletettiin, että väliaikainen kipu ei vahingoita potilasta ajan myötä. Nyt on enemmän tilanne ei kestä pitkäaikaista kipua täytyy, koska kivun lievittäminen kipulääkkeen avulla estää myös kivun muistin kehittymistä.

Heikot kipulääkkeet kuten parasetamoli, mutta myös erittäin voimakkaita kipulääkkeitä, kuten opioidit, joka sisältää myös tunnetun kipulääkkeen Morfiini laskee. Ennaltaehkäisy voidaan kuitenkin toteuttaa vain, jos odotettavissa olevaa kiputapahtumaa odotetaan. Koska yleensä potilaat menevät lääkärin puoleen vasta, kun kipu on jo krooninen ja kivun muisti on jo kehittynyt. Tässä tapauksessa ennaltaehkäisyä ei voida enää toteuttaa.

Kipu muisti luodaan ns pitkäaikainen synaptinen voimistuminenaiheuttaen tietoisuutta tuskasta. Kun kipu kehittyy, kalsium virtaa kipua välittäviin hermosoluihin. Tämän virtauksen aiheuttavat glutamaattireseptorit (NMDA-alatyyppi).

Tässä vaiheessa voidaan aloittaa erilaisia ehkäisyvaihtoehtoja. Yksi asia, voit tehdä Glutamaatin vapautuminen kipua välittävistä kuiduista, teknisesti kuten notsiceptive kuidut tarkoittaa, vähentää tai estää kokonaan. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia selkäytimessä Nukutusmenetelmät sovelletaan, karkaista tunkeutuminen, Linja- ja Plexus-anestesia. Toisaalta voit käyttää ns. NMDA-reseptoria (=Glutamaattireseptori) estää lääkitys. Esimerkiksi, ovat sopivia tähän ketamiini tai memantiini.