endokardiitti

Synoyme laajemmassa merkityksessä

Sydänventtiilin tulehdus, sydämen seinämän tulehdus

esittely

Sydänventtiilien tulehdus (endokardiitti) on potentiaalisesti hengenvaarallinen sairaus, jonka yleensä aiheuttavat mikrobipatogeenit, kuten virukset, bakteerit tai sienet.Sydämen venttiilien rakenteelliset vauriot, jotka liittyvät toimintahäiriöihin, eivät ole tämän vuoksi harvinaisia.

Endokardiitin oireet

Endokardiitin oireet ovat usein alussa influenssamaisia ​​ja erottelemattomia muista yleisistä sairauksista, mikä tekee selkeän diagnoosin vaikeaksi.
Seiso etualalla

• Kuume, aluksi noin 38 ° C
• helppo fyysinen väsymys
• Ruokahalun menetys
• Päänsärky.

Painonpudotusta, vilunväristyksiä, hikoilua, lihas- ja nivelkipuja voi myös esiintyä.
Pitkittyneen sairausvaiheen jälkeen voidaan havaita vaaleaa ihonväriä, joka johtuu anemiasta ja yleisestä heikkouden tunteesta.

Nykyisillä hemodynaamisesti merkittävillä (ts. Vaikuttavilla verenvirtauksella) venttiilien vaurioilla hengenahdistus on endokardiitin tärkein oire: Jos sydänventtiili ei enää sulkeudu kunnolla (= Venttiilin vajaatoiminta), sydämen kammioiden täyttövaiheessa (sydämen toiminnan vaihetta kutsutaan diastoleksi) veri virtaa takaisin eteiseen ja tämä kuluu (lääketieteellinen: hän laajenee). Palaava veri on vastuussa myös siitä, että sydämestä kehoon on pumpattava normaalia suuremmat määrät verta. Seurauksena sydän suurenee (liikakasvu); verrattavissa voimakkaasti koulutettuun lihakseen. Tästä sydämen lihaksen luonnollisesti tapahtuvasta mukautumisprosessista ylityöhön tulee haitallista, jos se muuttuu niin suureksi, että syötävät verisuonet eivät voi enää taata riittävää happea.
Miehillä tämä tapahtuu, kun ns. Kriittinen sydänpaino 500 g ylitetään, naisilla se on 400 g.

Endokardiitissa ei vain vuotoja venttiileissä, vaan myös ulosvirtausreitin supistumista (ns. Stenooseja).
Kuten venttiilien vajaatoiminnassa, kun sydänventtiili on kaventunut (stenoosi), kun sydänlihakset supistuvat ns. Ejektiovaiheessa (systole), riittämätöntä happea sisältävää verta saapuu sisäelimiin ja asianomainen kärsii myös hengenahdistuksesta (lääketieteellinen: hengenahdistus).

Yksi tapa diagnosoida endokardiitti on ns. Kaiku. Tähän sisältyy sydämen toiminnan testaaminen nielemällä ultraäänipää.

Lue paljon lisätietoja aiheesta: Endokardiitin oireet

terapia

Hoito tapahtuu antibiooteilla, koska bakteeripatogeenit laukaisevat sen usein. On tärkeää aloittaa hoito varhain, jotta vältetään infektion komplikaatiot. Käytetään erilaisia ​​antibiootteja riippuen siitä, onko kyseinen sydänventtiili potilaan alkuperäinen sydänventtiili vai venttiiliproteesi.

Alkuperäisten venttiilien - potilaan omien sydänventtiilien - endokardiitissa käytetään antibiootteja ampisilliini-sulbaktaami, amoksisilliini-klavulaanihappo, siprofloksasiini ja gentamysiini. Samoja aktiivisia aineosia käytetään venttiiliproteesin hoitamiseen ensimmäisen vuoden jälkeen leikkauksesta. Hoidon kesto tässä tapauksessa on yleensä neljästä kuuteen viikkoa.

Jos venttiilin toiminta on vähemmän kuin vuosi sitten ja endokardiitti vaikuttaa vastaavaan sydämen venttiiliin, antibiootit vankomysiini, rifampisiini ja gentamysiini ovat edullisia. Vankomysiiniä ja rifampisiiniä annetaan yleensä vähintään kuuden viikon ajan, gentamysiiniä noin kahden viikon ajan. Endokardiitin hoidon on oltava laskimonsisäistä, mikä tarkoittaa, että antibiootit annetaan suoraan laskimoon infuusiona. Vain tällä tavalla riittävä määrä vaikuttavaa ainetta pääsee sydänventtiileihin, jotta bakteerit voidaan tappaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että sydämen venttiileihin itsessään ei toimiteta verta ja siksi lääkkeet saavuttavat kohdekohdansa vain verenkiertoon sydämen onkaloiden kautta.

Vastaavasti endokardiittipotilaita hoidetaan sairaalassa. Hoidon onnistuminen on tarkistettava säännöllisesti. Jos sydänventtiiliin kohdistuu vakavia vaikutuksia, kirurginen korjaus on ehkä harkittava komplikaatioiden välttämiseksi. Muutoin osa sydämen venttiilin kasvaimista voi löystyä ja aiheuttaa esimerkiksi aivohalvauksia. Vaikka on olemassa sydämen vajaatoiminnan tai muiden komplikaatioiden riski, kirurginen hoito on usein välttämätöntä.

Lue lisää aiheesta: Endokardiitin hoito

Endokardiitti-ohje

Endokardiittiohjeita tarkistetaan säännöllisesti ja mukautetaan viimeisimpään lääketieteelliseen tietämykseen. Ohje sisältää suosituksia toimiksi lääkäreille, jotka hoitavat vastaavia sairauksia sairastavia potilaita, ja osoittaa sen vuoksi kokeiltuimmat diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet. Ohjeet eivät sido lääkäreitä, mutta he voivat käyttää niitä vain ohjeena. Ohje antaa myös suosituksia endokardiitin ehkäisyyn ja tärkeitä hygieniatoimenpiteitä, joita on noudatettava kosketuksessa endokardiitista kärsivien potilaiden kanssa.

Ohjeiden käytön on tarkoitus parantaa yleisesti eri sairauksia sairastavien potilaiden standardoitua hoitoa tarjoamalla kaikille lääkäreille kattavia diagnoosin ja hoidon suosituksia, jotka vastaavat uusimpia opillisia lausuntoja.

ennuste

Noin kolmekymmentä prosenttia kaikista sairastuneista reagoi huonosti lääkkeisiin (antibiooteihin), niin että niistä tulee kauaskantoisia Sydänventtiilien vauriot tulee.
Silloin toiminta, jolla korvataan keinotekoisilla venttiileillä, on usein väistämätöntä hengenpelastustoimenpiteenä.

komplikaatiot

Sydänventtiilin tulehduksen pelätyt komplikaatiot (endokardiitti) edustavat sydänventtiileissä olevia bakteerikertymiä. Niitä kutsutaan kasvillisuudeksi, ja niitä voidaan pitää pieninä bakteeriklusterina, jotka kasvavat sydänventtiilillä.
Ne voidaan viedä pumppaamalla sydämellä verenkiertoon ja sitten verenkiertoon muihin sisäelimiin sulkemalla syöttöastia "Bakteeriklusterit"Keskeyttää.
Näiden ns. Septtisten embolioiden seurauksena ovat vastaavan elimen toiminnalliset epäonnistumiset vastaavilla ominaisilla valituksilla.
Onko tämä aivot vaikuttaa, uhkaa hengenvaarallista sydänkohtausta (Aivohalvaus = apopleksia).
Kun keuhko toimittavat alukset (harvoin hyytymä tukkii itse keuhkovaltimon, koska sen halkaisija on suurin) se tulee itseensä pääasiassa vakavan hengenahdistuksen kautta, kiihtyneenä hengittäminen (Takypnea), rintakipu (Rintakipu) sekä ääritapauksissa tajuttomuuden kautta Keuhkoveritulppa (Katso alempaa).
Aikooko munuainen Jos sitä toimittavaan verisuoniin ei enää ole riittävästi verta, veren suodatus munuaisten pienten verikapillaarisilmukoiden (ns. Glomerulusten) kautta, jotka toimivat suodattimina, ei ole enää mahdollista ja virtsantuotanto lakkaa:
Tasot Munuaisten vajaatoiminta:

• oliguria: alle 500 ml: lla syntyy liian vähän virtsaa 24 tunnissa
• anuria: virtsaa tai alle 100 ml virtsaa ei tuoteta 24 tunnissa

Kuten kaikissa elimissä, toimintahäiriöiden ja valitusten laajuus riippuu suljetun verisuonen koosta.
Pienet munuaisinfarktit jäävät usein huomaamatta, kun taas suuremmilla, joilla on äkillinen kylkikipu, Oksentaa, pahoinvointi ja kuume mukana. Munuaisvaurioiden vuoksi verta ja proteiineja voidaan havaita virtsassa.

Pienet hyytymät johtavat myös puntifformiseen verenvuotoon iho (niin sanottu. verenpurkaumat) ja ovat usein tärkeitä oppaita sydänlihastulehdus (endokardiitti).
Yleensä ne esiintyvät sormenpäissä ja jaloissa. Heidän ensimmäisen kuvauksensa, internisti Sir William Osler (vuonna 1885) mukaan 2 - 5 mm: n, ei-kivullisia ihomuutoksia pidetään Osler-kyhmyt nimetty. Tätä tautia ei pidä sekoittaa Oslerin tauti.
Itse sydänlihaksen tulehdus (endokardiitti) on jo kauan tiedossa, ja sitä löydettiin 600–700-vuotiaista muumioista Etelä-Amerikassa.

Endokardiitin kesto

Endokardiitti pitäisi hoidettu aikaisin komplikaatioiden ja niistä aiheutuvien vahinkojen välttämiseksi. Jos antibioottihoito aloitetaan ajoissa, sairaus kuulostaa koko hoidon ajan noin neljästä kuuteen viikkoa uudelleen pois. Se on tärkeää säännöllinen hoidon onnistumisen hallinta, koska tämä on ainoa tapa varmistaa, että komplikaatioita ei ole tapahtunut.

Koska sydänventtiilejä ei toimiteta veressä, se on tarkoitettu vain ruumiille Äärimmäisen vaikea taistella tartuntaa ilman hoitoa. Tästä syystä sairastuneiden potilaiden oikea-aikainen lääketieteellinen hoito on niin tärkeää ja mahdollistaa taudin rajoittamisen muutamaan viikkoon.

Endokardiitin muodot

Akuutti endokardiitti

Akuutti endokardiitti, kuten nimestä voi päätellä, edustaa sairauden erittäin akuuttia muotoa, toisin kuin lenta-endokardiitti, joka etenee vain hitaasti ja johon voi liittyä vähän tai ei lainkaan oireita.
Akuutissa endokardiitissa oireet, muutokset ja henkeä uhkaavat komplikaatiot kuitenkin esiintyvät usein muutamassa tunnissa. Aluksi on myös kuume, heikkous ja lisääntynyt syke. Sydämen murha, kilpa-sydän, sydänventtiilin vauriot ja jopa sydämen vajaatoiminta voivat kuitenkin seurata nopeasti. Tässä erityistapauksessa antibioottihoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista, koska ns. "Stafylokokit" ovat pääasiassa vastuussa tästä endokardiitin muodosta.
Kirurginen interventio voi myös olla tarpeen vakavissa komplikaatioissa. Tässä tuhotut venttiilit rekonstruoidaan ja kaikki mahdollisesti tarttuvat komponentit poistetaan, jos mahdollista.

Endokardiitti lenta

Endokardiitti lenta on yleisen endokardiitin alatyyppi ja on kontrastina akuutin endokardiitin kanssa lisämuotona. Vaikka jälkimmäinen ilmenee hyvin äkillisessä, akuutissa ja usein vaikeassa muodossa, lenta-endokardiitti on asteittainen muoto. Useimmiten sen aiheuttaa patogeeni Streptococcus viridans. Viikkojen tai kuukausien kuluessa taudinaiheuttaja muodostaa asutuksensa ja kasvuaan sydämen venttiiliin ja johtaa vähitellen tyypillisiin oireisiin. Suhteellisen hitaasta prosessista johtuen nämä voidaan kuitenkin aluksi ymmärtää väärin ja tulla havaittavissa vain alihankkailta. Sairauden aikana esiintyy usein kuumetta ja väsymystä, ruokahaluttomuutta ja anemiaa. Taudin edetessä potilaan yleinen tila huononee edelleen, joten oireet muuttuvat yhä voimakkaammiksi.

Libmann-Sacks-endokardiitti

Libmann-Sacks-endokardiitti on variantti sairaudesta, jolla ei ole tarttuvaa syytä ja jota voidaan siksi kuvata steriiliksi. Mikään bakteereista tai muista taudinaiheuttajista ei aiheuta muutoksia sydämen sisäseinissä, pikemminkin autoimmuunisairaudet ovat todennäköisesti endokardiitin takana. Autoimmuunisairaus lupus erythematosus on usein taustalla oleva syy. Kehon autoimmunologiset prosessit aiheuttavat veressä olevien eri solujen kerrostumien muodostumisen sydänventtiileihin.
Seurauksena sydänventtiileihin muodostuu kuoria, jotka ovat usein vaarattomia, mutta voivat harvoissa tapauksissa aiheuttaa epämukavuutta ja haitallisia muutoksia venttiileihin. Joskus sydämen narut voivat repeytyä ja venttiilien vajaatoiminta voi kehittyä.
Usein Libmann-Sacks-endokardiitti pysyy kuitenkin oireettomana ja huomaamatta.

Reumaattinen endokardiitti

Reumaattinen endokardiitti on reumaattisen kuumeen komplikaatio, autoimmuunisairaus, joka liittyy bakteeri-infektioon.
Useimmissa tapauksissa kurkussa oli streptokokki-infektio noin kaksi viikkoa ennen oireita. Itse infektio voi olla vaaraton, mutta seurauksena kehossa voi kehittyä vasta-aineita kehon omia rakenteita vastaan, mikä voi johtaa kuumeeseen, heikkouteen, väsymykseen ja nivelten reumaattisiin muutoksiin.
Yksi reumaattisen pelättävistä komplikaatioista on sydämen osallistuminen reumaattisen endokardiitin muotoon.Tässä veren solut kiinnittyvät sydänventtiileihin ja voivat aiheuttaa arpia ja kalsiumia.
Seurauksena voi olla sydämen venttiilien muutoksia, joilla voi olla vakavia seurauksia. Vakavan sydämen osallistumisen hoidossa immuunijärjestelmä on tukahdutettava lääkkeillä kehon omien vasta-aineiden hallitsemiseksi.

Onko endokardiitti tarttuvaa?

Endokardiitti ei yleensä ole tarttuvaa. Sitä laukaisevat vain pienet määrät bakteereita, joita on monissa paikoissa suussa tai kehossa ja jotka voivat päästä verenkiertoon vain pienten vammojen kautta.
Tarttuva painopiste on sitten vain sydämessä, missä voi muodostua pieniä paiseita, bakteerikapselointeja.

Taudin alkuperä ja syy

Edellytys tulehdukselle, joka johtaa sydänventtiilien rakenteellisiin vaurioihin, on patogeenien lisääntynyt huuhtelu veressä (tämä tunnetaan myös nimellä baktereemia).
Toistuvat lähtökohdat (endokardiitin "poltimet") ovat:

• märkivä ihon tulehdus (ns. kiehuu = suuret pimples)
• Korva-, nenä- ja kurkkuinfektiot (kuten:
  • märkivä tonsilliitti, lääketieteellinen: tonsilliitti
  • Paranasaalisten sivuonteloiden tulehdukset = paranasaaliteiden tulehdukset, lääketieteelliset: sinuiitti
• Keuhkotulehdus (keuhkokuume)
• Hammasinfektiot
• bakteremia

Terveillä ihmisillä lisääntynyt bakteerikuormitus johtaa immuunijärjestelmän aktivoitumiseen: valkosolut tuottavat kehon omia proteiineja (ns. Vasta-aineita) patogeenien merkitsemiseksi vieraina hyökkääjinä, jotta ne voidaan sitten poistaa fagosyyteistä (jotka edustavat erillistä valkosolujen alaryhmää ja myös joita kutsutaan makrofageiksi) eliminoidaan.

Aiemmissa vaurioissa (ks. Yllä) patogeenin aggressiivisuudesta ja asianomaisen immuunijärjestelmästä riippuen venttiilien tuhoaminen on nopeaa (akuutti on taudin eteneminen 40 päivän kuluessa).
Ns. Subakuutti endokardiitti etenee salaperäisesti; valitukset (ks. alla) ovat täällä paljon vähemmän ilmaistuja kuin akuutissa muodossa. Syynä on, että numeerisesti erilaiset, vähemmän aggressiiviset taudinaiheuttajat ovat ratkaisevia.

Toinen sydämen sisäseinämän tulehduksen muoto, josta on tänään tullut harvinaista antibioottien ehkäisyn takia, on immuunijärjestelmämme yliherkkyysreaktio.
Toisin kuin pääasiassa patogeenien aiheuttama muoto (ja siksi kutsutaan myös "tarttuvaksi endokardiitiksi"), tulehdus tapahtuu venttiilin sisällä.
Vastuullinen on edeltävä ns. Beeta-hemolyyttisten streptokokkien aiheuttama tulehdus, kun yritetään hallita kehon omia vasta-aineita reagoimaan paitsi patogeenin seinäkomponenttien kanssa, mutta myös kehon omien sydän- tai nivelproteiinimolekyylikomponenttien kanssa, jotka sattuvat näyttämään samanlaisilta.
Vaikka termi ”reumaattinen kuume” kuvaa koko kehon reaktiota, osaa, joka vaikuttaa erityisesti sydämeen, kutsutaan “endokardiitiksi reumaksi”.

Sydäntulehduksen harvinaisempia muotoja esiintyy:

• Syöpätaudit ("endocarditis marantica")
• Autoimmuunisairaus lupus erythematosus ("endokardiitti trombotica Libman-Sacks")

"Endokardiitti parietalis fibroplastica Löfflerissä" epäillään aiheuttavan allergisia liipaisimia, jotka johtavat sydämen vajaatoimintaan / sydämen vajaatoimintaan liiallisen sidekudoksen muodostumisen vuoksi.

taudinaiheuttaja

Yleensä ovat eri bakteerit tarttuvan endokardiitin aiheuttajat. Useimmiten se on stafylokokit, etenkin Staphylococcus aureus -bakteerin. Tämä on suunnilleen 45-65% vastuussa endokardiitista. Toinen yleisin endokardiittipatogeeni on yksi streptokokkeja ja siitä viitataan nimellä Streptococcus viridans. Hän aiheutti 30% endokardiitti.

Muita patogeenejä, jotka ovat kyseenalaisia, mutta joita esiintyy huomattavasti harvemmin kuin jo mainitut, ovat esimerkiksi Staphylococcus epidermidis, enterokokkien, enemmän streptokokkeja sienet (Aspergillus fumigatus). Jälkimmäisillä on pääosin rooli immuunipuutos potilaat olla rooli esimerkiksi HIV-potilailla elinsiirtojen tai kemoterapian jälkeen.

Kuinka endokardiitti diagnoosi toimii?

Diagnoosi vaihtelee sen mukaan, onko epäillä tarttuvaa bakteeriperäistä endokardiitti vai ei-patogeeniin liittyvää endokardiittiä. Tarttuva endokardiitti diagnosoidaan useilla perusteilla.
Kaksi tärkeintä kriteeriä ovat ns. "Positiiviset veriviljelmät" ja epänormaalit ultraääni- tai CT-tutkimukset. Ensimmäisen saamiseksi veri otetaan potilaalta useasta kohdasta. Tämä injektoidaan erityisiin pulloihin, joissa bakteereja voidaan kasvattaa. Ns. ”Veriviljelmiä” käytetään havaitsemaan veressä kiertäviä bakteereja, jotka tarjoavat tärkeän indikaation mahdollisesta endokardiitista.
Jos ultraäänitutkimus paljastaa myös poikkeavuuksia sydämen sisäseinämissä tai venttiileissä, endokardiitin epäily vahvistetaan. Jos näitä pääkriteerejä ei täytetä riittävästi, voidaan käyttää lisätutkimuksia, jotta voidaan silti määrittää endokardiitti.
Muita tärkeitä kriteerejä, jotka voivat vahvistaa epäillyn diagnoosin, ovat huumeiden väärinkäyttö, muut sydänsairaudet, korkea kuume tai tietyt verisuonitaudit.

Kuva sydän sydänventtiileillä

1. Päävaltimo (aortta)
2. vasen atrium
3. vasen eteisventtiili = mitraaliventtiili (kiinni)
4. vasen sydänventtiili = aortan venttiili (avoin)
5. vasen kammio
6. oikea kammio
7. alempi vena cava (alempi vena cava)
8. oikea sydänventtiili = keuhkoventtiili (avoin)
9. Oikea eteinen
10. superior vena cava (vena cava superior)

Endokardiitin ehkäisy

Endokardiitin ehkäisyä koskevia suosituksia on rajoitettu yhä enemmän viime vuosina, jotta vältetään tarpeeton antibioottien antaminen ja siten bakteerien lisääntyvä vastustuskyky. Endokardiitin ennaltaehkäisyä suositellaan nykyään potilaille, joilla on sydämen venttiilikorvaus, potilaille, joilla on endokardiitti, potilaille, joilla on tiettyjä synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja tai leikattuihin sydämen vajaatoimintoihin proteesien avulla.

Koska endokardiitin ehkäisyn laajuudesta ei ole yleistä sopimusta, asia on viime kädessä yksilöllinen päätöksenteko. Ennaltaehkäisyyn sisältyy antibioottien antaminen, ja se tulisi suorittaa etenkin suun ja kurkun leikkauksen jälkeen, esimerkiksi hammashoitojen, kuten hammaskiven ja juurikanavan hoitomenetelmien, ja risat poistamiseksi (Nielurisojen poisto) ja muut toimenpiteet tällä alalla. Korkean riskin ryhmissä endokardiitin ennaltaehkäisyä suositellaan myös monille muille kirurgisille toimenpiteille, esimerkiksi ruuansulatuskanavan tai hengitysteiden sekä urogenitaalisten tautien interventioille.

Antibiootti annetaan noin 30 - 60 minuuttia ennen toimenpidettä. Amoksisilliini tai ampisilliini ovat edullisia hammashoitoihin, ampisilliini tai piperatsilliini urogenitaalisten tai maha-suolikanavan interventioihin. Valitut antibiootit perustuvat leikatun alueen odotettavissa olevaan bakteeriflooraan. Erityisten bakteerien tapauksessa antibioottien ennaltaehkäisy on mukautettava vastaavasti.

Lisätietoja aiheesta tästä: Endokardiitin ehkäisy

Taajuus (epidemiologia)

Saksan liittotasavallassa on noin 2–6 uutta endokardiittiä vuodessa 100 000 asukkaan joukossa.

Miehet kärsivät keskimäärin kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Endokardiitin iän huippu on 50 vuotta.
Antibioottihoidon käyttöönoton jälkeen taudin esiintyvyys ei ole vähentynyt kokonaisuudessaan (mikä olisi oletettava parannetun hoidon vuoksi), mutta sydänventtiilin tulehdus tapahtuu noin 15 vuotta myöhemmin kuin ennen ja muut bakteerit ovat vastuussa laukaisevista tekijöistä.
Eri tekijät johtavat merkittävästi lisääntyneeseen sairauden riskiin:

• Syntyneet sydämen venttiilin viat (useimmiten vaikutukset ovat suuremman vasemman kammion venttiileissä, toisin sanoen aortan venttiili ja eteis- ja kammion erottava mitraaliventtiili)
• sydämen synnynnäiset epämuodostumat
• Sydänleikkaus

Veressä kiertävät bakteerit helpottavat heidän tarttumista sydämen herkään sisäseinään, jota lääketieteellisesti kutsutaan endokardiumiksi. Tämä iho, joka koostuu sidekudoksesta, sileistä lihassoluista ja joustavista kuiduista, peittää myös sydänventtiilit.

Tämä selittää, miksi terveillä sydämellä olevilla ihmisillä on vähemmän todennäköistä sydämen venttiilien tulehduksen (endokardiitti) kehittyminen. Ensimmäisenä vuonna sen jälkeen kun sydänventtiili (keinotekoinen sydänventtiili) on vaihdettu, noin 2–3%: lla leikattuista sydänventtiilien tulehdus kehittyy. Seuraavina vuosina riski pienenee jälleen.
Lisäksi kaikki prosessit, jotka liittyvät kehon immuunijärjestelmän heikkenemiseen, lisäävät riskiä. toisaalta veren muodostavan järjestelmän sairaudet (valkosolut, ns. leukosyytit, hoitavat tärkeän tehtävän puolustaa kehomme erityisiä tunkeilijoita vastaan), diabetes mellitus (= diabetes; katso haiman sairaudet) tai kemoterapia.
Huumeiden väärinkäyttö edistää sydämen venttiilien tulehduksen (endokardiitin) esiintymistä, koska laskimonsisäiset injektiot johtavat usein bakteereiden leviämiseen, jotka sitten päästävät oikeaan sydämeen suoraan ylemmän vena cavan kautta ja vaurioittavat pääasiassa venttiiliä, joka erottaa oikean eteisen ja kammion (tämä venttiili johtuu sen kolme venttiililehteä, nimeltään "kolmisuuntainen venttiili" (latinaksi tri = kolme).
Harvinaisissa tapauksissa voi myös vaikuttaa keuhkojen verenkiertoon johtavaan keuhkoventtiiliin.