Gynekologia Ja Obstetrics-

Mastitis non puerperalis

määritelmä

Mastitis non puerperalis on rintatulehdus, joka esiintyy raskauden ja imetyksen ulkopuolella. Se esiintyy suunnilleen yhtä usein kuin vastine (mastitis pueperalis), joka on rinnan tulehdus imetyksen aikana. Mastitis non puerperalis voi johtua bakteereista, mutta myös ilman ulkoisten bakteerien vaikutusta. Tulehdusta löytyy usein ulomman rinnan yläosasta. Se ilmenee rintakipuina, lämpöä ja turvotusta, mutta ei yleensä aiheuta kuumetta. Hoito koostuu jäähdytyksestä, nikotiinivapaudesta ja bakteeriperäisissä tapauksissa antibioottihoidosta.

syyt

Jos mastiitti non puerperalis kehittyy bakteeri-tulehduksen johdosta, 40% bakteereista on stafylokokkeja. Usein kuitenkin esiintyy sekalaisia infektioita eri bakteerien kanssa. Bakteerien tulehduksia edistäviä tekijöitä ovat lävistykset, tupakointi, korkean estrogeenin ehkäisypillereiden käyttö ja äskettäinen imetys. Galaktorrrea, rintamaito erittyminen imetysajan ulkopuolella, on edelleen yleinen tartunnan syy. Mastiitti non puerperalis voi kuitenkin kehittyä myös ilman bakteerien vaikutusta, esimerkiksi rintasyövän hyvänlaatuisissa sairauksissa, kuten rintamaito erityksessä imetysajan ulkopuolella, premenstruaalisessa rintakipussa (mastodynia) tai rintahormoniin liittyvissä uusintaprosesseissa (mastopatia). Rintamaitoa tai sen kaltaisia nesteitä erittyy enemmän. Ne kertyvät maitokanaviin ja maito varastoituu rintaan. Keho tunnistaa tämän väärän varastoinnin ja laukaisee tulehduksellisen reaktion, ja alla kuvatut oireet esiintyvät.

diagnoosi

Diagnoosi tehdään pääasiassa kliinisen tutkimuksen perusteella. Rinta palpastuu systemaattisesti molemmilla käsillä ja masitis non puerperalis -tapauksessa voi tuntea karkean, kovettuneen kudoksen, joka voidaan helposti erottaa normaalista kudoksesta.

Kovettuminen johtuu toisaalta maidon syyllisestä varastoinnista ja siitä johtuvasta tulehduksesta ja tulehduksellisesta turvotuksesta. Sonografiaa (ultraääniä) voidaan käyttää paineen, ts. Kapseloidun mädänkoostumuksen, sulkemiseen pois. Tämä näkyy ultraäänikuvassa epäselvällä määritelmällä ja erilaisella ehogeenisyydellä (tunnistettavissa kuvassa eri harmaatasojen kautta). Ultraääni ei sovellu kudoksen tulehduksen tarkasteluun.

Samanaikaiset oireet

Mastitis non puerperalis näyttää klassiset tulehduksen merkit. Näistä merkittävimpiä ovat rintojen ylikuumeneminen, joka voidaan tuntea selvästi sivuvertailussa, ja tulehtuneiden alueiden punoitus. Rinnassa esiintyy usein myös voimakasta turvotusta, joista osa voi olla tuskallinen. Tulehduksellisessa alueella rinta voi tuntua kovalta ja tuskalliselta. Kipu nänni alueella voi myös viitata ei-puunperaaliseen mastiittiin. 50 prosentilla potilaista on myös imusolmukkeiden turvotus kainalossa tulehtuneen rinnan puolella.

kuume

Toisin kuin puerperaalinen mastiitti, mastitits non puerperalis johtaa vain harvoin kuumetta.

vilunväristykset

Vilunväristykset ovat tyypillisiä myös mastiitille imetyksen aikana, mutta eivät muihin kuin puerperaalisiin mastiitisiin.

Hoito / hoito

Spesifisen hoidon lisäksi tupakoinnin lopettaminen tulehduksellisessa vaiheessa on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä. Kompressien jäähdyttäminen voi olla avuksi turvotusta ja ylikuumenemista vastaan, mutta liiallista jäähdytystä ei pidä käyttää verenkiertoreaktioiden tai kylmän aiheuttamien paikallisten vaurioiden välttämiseksi. Tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, voidaan käyttää kipua vastaan, koska näillä on myös positiivinen vaikutus tulehduksellisiin prosesseihin.

Jos mastiitti non puerperalis johtuu bakteeri-infektiosta, tulehduksen vastaisten toimenpiteiden lisäksi on käytettävä antibioottia. Joko kefalosporiinin ja metronidatsolin tai klindamysiinin yhdistelmä on sopiva tähän.

Jos mastiitin syynä on lisääntynyt maidontuotanto ilman bakteeritulehduksia ja paiseta ei edelleenkään ole, voidaan antaa muutaman päivän ajan dopamiiniagonistia, kuten bromokriptiiniä, mikä vähentää maidontuotantoa ja lievittää siten rintaa. Monet potilaat ilmoittavat, että heillä ei ole oireita vain 2–4 päivän kuluttua. Hoidon suorittamisen jälkeen on tehtävä profylaktinen mammografia, koska tulehduksellinen rintasyöpä on yksi tärkeimmistä differentiaalidiagnooseista.

Koti korjaustoimenpiteitä

Jotkut kotihoitokeinot voivat auttaa lievittämään oireita etenkin paikallishoidossa.

Kvakarikääreitä, luonnollisella hunajalla olevia käärejä tai etikkahappoa sisältävällä savilla valmistettuja kompressioita voidaan käyttää alueen jäähdyttämiseen. Rintaliivissä oleva valkoinen kaalilehti voi myös luoda miellyttävän jäähdytysvaikutuksen ja lehdet toimivat myös toisella tasolla auttamalla nostamaan ruuhkia maitokanavissa, mikä useimmissa tapauksissa aiheuttaa mastiittia.

Kuuman veden paikallinen käyttö voi myös auttaa puhdistamaan maitokanavat. Siksi kuumia suihkut suositellaan kotihoitoksi mastiitin hoitoon, koska ne myös lievittävät kipua. Paikallisten sovellusten lisäksi kotihoitokeinoilla voi olla positiivinen vaikutus maidontuotantoon. Ainakin kahden kupin hibiscus-, piparminttu- tai salvia-tee juominen päivässä voi vähentää maidontuotantoa. Näiden erityisten terapeuttisten lähestymistapojen lisäksi on välttämätöntä saada riittävästi lepoa ja nukkua akuutin mastiitin aikana, jotta vartalo voi aktivoida luonnolliset puolustuskykynsä parhaalla mahdollisella tavalla.

Homeopatia

Belladonna 6X voidaan ottaa tulehduksen ensimmäisessä vaiheessa paikallisella kipulla ja lämmön kehittymisellä. Jos paiseen muodostumista ei havaita, Clematis recta D6: ta voidaan käyttää tulehduksen yhteydessä turvonneiden imusolmukkeiden tapauksessa, mikä on erityisen osoitettu subakuutin kurssin aikana.

Paiseen ilmaantuessa Hepar sulfuris D12 voi aikaansaada avoimen kudoksen nopeamman haavan paranemisen puhkaisun ja vedenpoiston jälkeen.

Yleisenä haavan parantavana aineena arnikalla voi olla vaikutusta kipuun ja turvotukseen varhaisessa vaiheessa.

Lue lisää tästä: Homeopatia rintatulehduksessa

Milloin tarvitsen antibiootin?

Antibiootti tulee määrätä aina, kun kyseessä on bakteeriperäinen mastiitti. Antibiootista riippuen tämä on otettava 2-10 päivän välillä. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa masitis non puerperalis -bakteerin nopeaan paranemiseen.

Milloin minun on vieroitettava?

Koska mastitis non puerperalis ei määritelmän mukaan esiinny imetyksen aikana, vieroituskysymyksellä ei ole enää merkitystä.

Kuitenkin, jos esiintyy puerperaalista mastiittia, joka määritelmän mukaan esiintyy imetyksen aikana, imetys vaaditaan vain harvoissa tapauksissa; esimerkiksi ennenaikaisia vauvoja ei pidä imettää, jos heillä on bakteeriperäinen mastiitti ja jos he ovat saaneet tartunnan ryhmän B streptokokkeilla, imettämistä ei pitäisi jatkaa.

Löydät lisätietoja täältä: Rintarauhasen tulehdus imetyksen aikana

Mitkä ovat vauvasi vaarat?

Myös tässä yhteydessä on sanottava, että mastitis non puerperalis -bakteeria ei esiinny imetyksen aikana, joten imetyksen aikana esiintyvät vaarat eivät ole tässä aiheena. Kontaktien siirtoa ei ole vielä kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Jos on paise, äidille ja lapselle on silti suositeltavaa sitoa avoimet alueet esimerkiksi tyhjennystä tyhjennettäessä, kunnes he ovat parantuneet.

Kesto

Sekä antibiootti- että prolaktiini-inhibiittoriterapia bakteerikuurilla osoittaa vaikutuksen nopeasti ja potilaalla ei ole oireita muutaman päivän kuluttua. Riittävän pitkä lääkehoito on kuitenkin tärkeä, muuten uusiutumisen riski on suuri, ja lisää tulehdukset johtavat todennäköisemmin rintojen paiseeseen ja krooniseen kroonisuuteen. Jos paise on jo läsnä, parantumisaikaa jatketaan myös, koska vaurioitunut kudos tarvitsee aikaa haavan paranemiseen ja uusiutumiseen paiseen tyhjentämisen jälkeen.

Rintojen paise

Jos mastitis non puerperalis hoidetaan liian myöhään, tulehduksen ympärille voi muodostua kapseli, josta kehittyy paise.
Paise on aina täynnä mätä. Paise voi tuntua erittäin tuskalliselta, mutta liikuteltavalta rintakehältä. Koska rintapaise paranee vain harvoin itsestään, se on yleensä lävistettävä neulalla ja tyhjennettävä. Jos lisää paiseita syntyy ensimmäisen paiseen tyhjentämisen jälkeen, saatetaan joutua suorittamaan avoin toimenpide paiseen koko kapselin poistamiseksi ja jäljellä olevan kudoksen puhdistamiseksi perusteellisesti.
Muiden paiseiden ehkäisemiseksi on joissain tapauksissa suositeltavaa ottaa prolaktiini-inhibiittoria 3–6 viikkoa.

Lue lisää tästä: Rintojen paise