Sisätautien

Sydän astma

määritelmä

Astmakardiona (Sydän astma) tarkoittaa oirekompleksin ilmenemistä

Hengenahdistus (hengenahdistus), vakavan hengenahdistuksen hyökkäykset, jotka paranevat pystyasennossa (orthopnea),
öinen yskä ja muut astmalle tyypilliset oireet, jotka johtuvat vasemmasta sydämen vajaatoiminnasta ja keuhkojen tukkeumasta.

Syyt: Kuinka kardiale-astma syntyy?

Cardiale-astman syy on vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta (vasemman sydämen heikkous kehon vaatiman verimäärän edistämiseksi vaaditussa ajassa), taaksepäin tapahtuva vajaus ja keuhkojen tukkeuma.

Tämä tarkoittaa, että vasemman sydämen pumppausheikkous aiheuttaa veren varmuuskopion sen edessä olevissa keuhkoissa, mikä lisää paineta keuhkojen verenkiertoon verisuonissa. Neste- ja verikomponentit pakenevat (transudate) keuhkosuonista alveoleihin. Toissijaisesti keuhkoputket voivat kapeta (Keuhkoputken tukos) ja kardialeen astman oireet.

Paineen lisääntyminen keuhkojen verenkierrossa johtaa edelleen muiden transudaattien muodostumiseen, jotka kohruutuvat vaahtomaksi, punertavan väriseksi nesteeksi; esiintyy akuuttia keuhkoödeemaa.

Sydänastman oireet

Keuhkojen tukkumisen pääasialliset seuraukset ovat öiset yskät ja hengenahdistus (hengenahdistus) ja vaikea hengästyneisyys paranemalla pystyasentoon (orthopnea) päällä. Oireet ilmenevät voimakkaammin yöllä tai makuulla, koska tämä, toisin kuin pystyasento, lisää keuhkojen verenpainetta painovoiman vuoksi. Siksi potilaat voivat laittaa ylävartalonsa tyynyille yöllä oireiden lievittämiseksi.

Äärimmäisissä tapauksissa sydänastma voi muuttua akuutiksi keuhkopöhöksi, jolla on voimakas hengenahdistus, tukehtuminen ja vaahtoinen yskö.

Hengenahdistus

Yskäkohtausten lisäksi, kuten monet ihmiset tietävät keuhkoastmasta, yksi sydänastman tärkeimmistä oireista on hengenahdistus. Tästä tulee erityisen vahvaa ja rajoittavaa yskimessä ("sydän yskä") tai kovan stressin alla.

Vakava sydänsairaus, joka yleensä on kaiken sydänastman taustalla, johtaa veren jäämiseen keuhkojen verenkiertoon. Tämä lisääntynyt keuhkojen veritilavuus voi päästä keuhkoihin muuttuneiden paineolosuhteiden seurauksena ja varmistaa keuhkojen hengityksen vähentymisen ja vähemmän hapenvaihtoa.

Lisätietoja osoitteessa: Hengenahdistus

yskiä

Yskä on yksi sekä keuhkoputken että sydän astman pääoireista. Alun perin yskä oli kehon suojarefleksi, jotta heitettiin ulos vieraita kappaleita, jotka voisivat estää tuuletusta, kun keuhkoja ei tuuletetta.

Sydänastman yhteydessä veren takaisinvirtaus keuhkojen kiertoon aiheuttaa nesteen jatkuvan kulkeutumisen keuhkokudokseen. Tämä neste ärsyttää keuhkoja ja johtaa ysän suojarefleksiin.

Lisätietoja osoitteessa: Miksi yskää esiintyy, kun sydän on heikko?

vettä keuhkoihin

Keuhkoödeema on veden kertymistä keuhkoihin. Tämän voi aiheuttaa monia erilaisia sairauksia, sydämen sairaudet ovat yksi yleisimmistä syistä keuhkopöhölle.

Pienentyneen pumppaustoiminnon vuoksi, kun sydän on heikko, veri palautuu keuhkojen verenkiertoon. Tässä kohonnut veritilavuus lisää paineita pieniin verisuoniin, jotka sijaitsevat suoraan keuhkoja vastaan ja vastaavat hapen vaihdosta. Tämä lisääntynyt paine aiheuttaa nesteen kulkeutumisen verenkierrosta keuhkoihin, aiheuttaen keuhkopöhön.

Lue alla. Keuhkopöhö

Erot keuhkoputken ja sydän astman välillä

Muutama tutkimus on tarpeen sydänastman erottamiseksi luotettavasti keuhkoastmasta.
Pohjimmiltaan voidaan kuitenkin sanoa, että keuhkoastma on sairaus, jota esiintyy yleensä varhaislapsuudessa ja joka pysyy vaihtelevassa määrin vanhuuteen. Sydänastma puolestaan on sairaus, jota esiintyy vain vakavan sydänsairauden aikana ja siten enemmän vanhuuden sairautta.

Kuitenkin keuhkojen ja sydämen tutkiminen tarvitaan luotettavan erilaistumisen mahdollistamiseksi. Keuhkot tutkitaan keuhkojen toimintakokeen avulla, ja heille tehdään myös provokaatiotesti, jonka on tarkoitus laukaista lievä astmakohtaus. Jos tämä testi on negatiivinen, keuhkoastma suljetaan lähes aina pois.

Sydämet puolestaan voidaan tutkia sarjalla sydämen vajaatoiminta, joka johtaa sydänastmaan. Valittuja keinoja tässä ovat EKG ja sydämen ja sydämen venttiilien ultraäänitutkimus. Jos tässä tapahtuu muutoksia, sydämen vajaatoiminta voidaan todistaa luotettavasti.

Cardiale-astman hoito

Koska sydänastma johtuu sydämen vajaatoiminnasta, terapia perustuu sydämen vajaatoimintaan. Ylävartalon kohottaminen yöllä voi lievittää öisiä oireita.

Hätätilanne

Vakava sydänastmakohtaus perustuu usein sydänsairauden dekompensaatioon, minkä vuoksi on tarpeen kutsua ambulanssi mahdollisimman pian.
Syitä tähän voi olla esimerkiksi uusien sydämen rytmihäiriöiden, akuutin keuhkopöhön tai sydänkohtauksen esiintyminen.

Kunnes pelastuslaitokset saapuvat, potilaan ylävartalon tulisi olla korotettuna ja, jos mahdollista, hänelle annettava happea. Vanhojen lääkäreiden kirjeiden, löydösten ja ajan tasalla olevan lääkeluettelon nopea valmistelu on erittäin hyödyllistä ensiapupäällikölle saada käsitys tilanteesta nopeasti ja säästää tärkeää aikaa.

Cardialen astmahoito

Toisin kuin keuhkoastma, sydänastman syy ei johdu ensisijaisesti keuhkoista, minkä vuoksi yleisimmät astmalääkkeet parantavat oireita vain hiukan.
Kaikki sydäntä ja verenkiertoa tukevat lääkkeet auttavat parantamaan oireita

ACE-estäjät
Beetasalpaajat
Aldosteroniantagonistit
diureetit

Sydänastman diagnoosi

Sydämen vajaatoiminnan seurauksena aiheutuvat keuhkojen tukkeumat voidaan vahvistaa havaitsemalla Berliinin sinisellä värillä ns. Sydämen vajaatoiminnassa olevat solut (keuhkojen poistosolut, jotka ottavat ruuhkan läpi karkaantuneet punasolut).

Nämä solut löytyvät ysköstä (yskä erittynyt) potilaan. Muutoin sydämen vajaatoiminnan kliininen kuva on ratkaiseva, katso myös sydämen vajaatoiminta.

Lue lisää aiheesta:

Sydämen vajaatoiminta EKG
Elinajanodote sydämen vajaatoiminnan kanssa

Verenkiertoelimistö

Happipitoista verta kuljetetaan kaikista kehon osista sydämeen laskimoiden kautta. Koko laskimoveri virtaa lopulta ylemmän ja alemman vena cavan läpi oikeaan eteiseen ja sieltä oikeaan kammioon, jota kutsutaan myös oikeaksi kammioksi.

Oikea eteis ja oikea kammio muodostavat yhdessä ns. Oikean sydämen. Oikeasta sydämestä edelleen happea sisältämätön veri pumpataan keuhkoihin sen rikastamiseksi hapolla (ns. Keuhkojen kierto). Happirikastettu veri virtaa nyt vasempaan sydämeen (ensin vasempaan eteiseen, sitten vasempaan kammioon) pumpattavaksi vasemmasta kammiosta valtimoiden kautta takaisin kehon eri osiin.

Sydän pumppaa aina kehon vaatiman verimäärän aikayksikköä kohti (ns. Sydämen tai sydämen ulostulo).