Gynekologia Ja Obstetrics-

Rintatulehdus

yleinen

Rinta- tai maitorauhastulehduksia (kreikkalaiset "mastot") kutsutaan mastiittiksi tai mastadeniitiksi. Suurimmaksi osaksi se vaikuttaa imettäviin naisiin pian synnytyksen jälkeen. Tämä ajanjakso tunnetaan puerperiumina. Rintatulehdukset synnytyksen ulkopuolella ovat vähemmän yleisiä. Rintojen tulehdus miehillä on myös melko harvinainen tapaus. Mastiitti vaatii välitöntä lääketieteellistä apua komplikaatioiden estämiseksi. Tähän sisältyy ensisijaisesti kypsän paiseen kehittymisen estäminen. Paise on kapseloitu mätelökokoelma kudoksesta. Mastiittia on erityyppisiä, oireilla ja syillä on hiukan erilaisia.

Lue lisää tästä: Rintojen paise

oireet

Rintatulehdus ei jää huomaamatta. Se ilmaistaan hyvin usein Kipu alalla nänni. Enimmäkseen kipua yksipuolinen. Se tulee kuume ja ylikuumentua sairastunut rinta. Rintakehä on punainen ja turvonnut. Tämä turvotus on myös tuntuva. Imusolmukkeet Kainalo voi myös olla turvonnut. Viime kädessä tulehdus vaikuttaa myös Maidon eritteet havaittavissa. Se muuttuu ja solujen lukumäärä siinä kasvaa.

Syyt ja luokittelu

Yleensä bakteeripatogeenit aiheuttavat mastiittia. Klassisesti näihin taudinaiheuttajiin kuuluu bakteereja, joita esiintyy myös normaaleissa iho- ja suun floorassa. Nämä ovat joskus stafylokokit, streptokokit ja Pseudomonas.

Mastiittia on erityyppisiä. On puerperal mastiittia, jota esiintyy ns. Puerperiumin, ei-puerperal mastiitin ja periduktaalisen mastiitin aikana. Niitä selitetään yksityiskohtaisemmin alla.

Rintatulehdus vaihdevuodet

60 prosentilla naisista mastiitti esiintyy ennen 30-vuotiaana, yleensä ennen vaihdevuodet. Rintarauhasten tulehdus vaihdevuosien aikana on siksi harvinaista.

Saatat olla myös kiinnostunut: Vaihdevuodet

Hormonitasapainon muutoksista keskustellaan maitorauhastulehduksen mahdollisena syynä vaihdevuosien aikana. Lisäksi osoitettiin, että hormonaaliset muutosprosessit vaikuttavat naisiin (Mastopathy) muodostamalla pieniä onteloita, jotka on täytetty erityksellä (kystat) rintakehityksellä on taipumus kehittää maitorauhasten tulehduksia useammin, jopa vaihdevuodet. Tarkkaa syytä ei kuitenkaan ole vielä täysin selvitetty.

Lue lisää tästä: Kysta rinnassa

Oireet vastaavat klassisen rintarauhastulehduksen oireita. Näitä ovat punastuminen, ylikuumeneminen ja turvotetut alueet. Lisäksi vaurio on tuskallinen ja samalla puolella sijaitsevat kainaloiden imusolmukkeet voivat olla turvonneet. Kuume on melko epätyypillinen.

Nänni tulehdus

Nänni on yksi kehomme herkimmistä alueista ja reagoi helposti häiritseviin tekijöihin tulehduksella. Usein voidaan tarkkailla nänni liittymistä maitorauhastulehdukseen. Kuten mastiitti, syy voi olla maidon tukkeutuminen tai bakteeri-infektio. Muita syytekijöitä ovat allergiat, kudoksen ärsytys imetyksen aikana, rintojen epämuodostumat tai uuden kudoksen muodostuminen.

On tärkeätä huomata, että nänni-tulehdusta voi esiintyä myös miehillä, mikä johtuu pääasiassa liiallisesta hankauksesta. Oireet ovat samanlaisia kuin maitorauhastulehdukset, joilla on nipin alueen tuskallinen turvotus ja punoitus. Kainaloiden imusolmukkeet voivat olla turvonneet vaurioituneelta puolelta ja eritys voi kehittyä rinnasta.

Jos nänni on tulehtunut imetyksen ulkopuolella yhdessä erityksen kanssa, gynekologin tulee järjestää tutkimus, koska tämä voi olla varhainen merkki rintasyövästä. Jos kasvaimesta ei ole epäilystä, diagnoosi tehdään mastiitin vastaisella kliinisellä tutkimuksella.

Lue myös artikkeli: Nännin talirauhaset.

Terapeuttiset toimenpiteet ovat myös samat kuin mastiitin hoitoon, vaikka rintojen säännöllinen tyhjennys imetyksen aikana on mahdollista vain vakavissa olosuhteissa voimakkaan kivun takia. Lisäksi nänniin voidaan levittää yrttivoiteita, jotka voivat toimia suoraan tulehduksen kohdalla.

Kesto

Jotta voidaan antaa lausunto taudin kestosta, on tehtävä ero rintarauhan tulehduksen aikana imetyksen aikana ja sen ulkopuolella.

Imetysten aikana mastiitti voi parantua kokonaan yksinään tai paikallisilla toimenpiteillä lyhyessä ajassa. Vaikka antibiootti on otettava, oireet häviävät yleensä muutamassa päivässä.

Imetyksen ulkopuolella esiintyvän mastiitin hoidossa oireet häviävät nopeasti myös silloin, kun antibiootteja tai prolaktiini-inhibiittoreita otetaan ei-bakteerisista syistä. Kuitenkin tällä mastiitin muodolla toistumisriski, ts. Riski mastiitin uusiutumiselle, on suuri, minkä vuoksi riittävän kauan hoidolle on annettava suuri merkitys.

Lisäksi riittävän pitkä hoidon kesto vähentää kroonisen rintatulehduksen ja rintapaisen kehittymisen riskiä. Jos paise muodostuu rintainfektion aikana, tämä pidentää paranemisaikaa. Koska paise on aina tyhjennettävä punktion tai pienen ihon viillon avulla, haavan paranemisen kesto lisätään taudin säännölliseen kestoon, joka voi vaihdella suuresti henkilöittäin.

Milloin tarvitset antibiootteja?

Kaikista mastiitin bakteerisyistä on määrättävä antibiootti. Imetyksen aikana esiintyvän mastiitin tapauksessa ensin yritetään vaikuttaa tulehdukseen positiivisesti paikallisilla toimenpiteillä ja tyhjentää rinta noin 24–28 tunniksi. Jos nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan johda parannuksiin, antibiootti tulisi määrätä nopeasti, koska se on tehokasta vain alkuvaiheissa. Penisillinaasiresistentit penisilliinit tai kefalosporiinit annetaan hoitoon. Oireet paranevat usein nopeasti antibioottien käytön kanssa.

Mitkä ovat kotihoitojen vaikutukset?

Kotihoitokeinoja käytetään pääasiassa paikallisessa terapiassa. Rinnan jäähdytys, jolla on anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus, voidaan suorittaa esimerkiksi kvarkkikompressioiden avulla. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää jääpakkauksia, luonnollista hunajaa tai etikkasavea. Rintaliivissä olevat kaali-lehdet luovat tasaisen ja kestävän miellyttävän jäähdytyksen. Lisäksi niillä on myös lääkevaikutus siinä mielessä, että niillä on positiivinen vaikutus maidon ruuhkautumiseen, joka on usein tulehduksen syy.

Kuumuutta voidaan käyttää helpottamaan imettämistä mastiitin kanssa imetysaikana. Kuuma suihku tai punainen valolamppu ovat ihanteellisia täällä.

Rauhoittaen tulehduksen painopistettä suositellaan tiukkaa rintaliivit, jotta mahdollisimman pieni liike vaikuttaa rintaan. Suoraan iholle vaikuttavien toimenpiteiden lisäksi kotilääkkeet voivat myös vähentää maidontuotantoa. Ainakin kahden kupin hibiscus-, piparminttu- tai salvia-teetä juominen päivässä voi vähentää maidon eritteiden tuotantoa.

Tietysti on huolehdittava riittävästä lepoa ja nesteen saannista akuutin tulehduksen aikana, jotta ruumis tukee optimaalisesti tulehduksen torjunnassa.

Rintarauhasen tulehduksen tapauksessa imetyksen ulkopuolella, kodin lääkkeitä tulisi parhaimmillaan käyttää lääkehoidon tukemiseen.

Homeopatia rintatulehduksessa

Käytettyjä homeopaattisia lääkkeitä käytetään rintatulehduksessa, jotta sillä olisi positiivinen vaikutus tulehdukselliseen prosessiin. Seuraavassa kuvataan vain rajallinen valikoima mahdollisia keinoja.

Tulehduksen varhaisissa vaiheissa belladonna tai acidum nitricum voivat auttaa. Jälkimmäinen aiheuttaa erityisesti ihon vammoja pienten halkeamien muodossa. Bryonia on hyvä lääke turvonneelle rinnalle, joka aiheuttaa voimakasta ja puukottavaa kipua ravistellen. Phytolacca tai Pulsatilla ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää mastiitin hoitoon imetyksen aikana olka- ja niskakipuisilla säteilyillä.

Jos tulehdus on edennyt pitkälle mätän muodostumiseen, voidaan käyttää Hepar sulfurista.

Lue lisää tästä: Homeopaattiset lääkkeet

Puerperal mastiitti

Synonyymi: mastadenitis puerperalis, englanti: puerperal mastitis

Imettäville äideille aiheutuva puerperaalinen mastiitti on akuutti rintatulehdus, joka syntyy 2–4 viikkoa synnytyksen jälkeen (synnytyksen jälkeen) puerperiumissa. Se oli aikaisemmin naisten rintojen yleisin tulehdus. Viime vuosina niiden osuus tulehduksien kokonaismäärästä on kuitenkin vähentynyt, kun taas ei-puerperaalinen mastiitti on lisääntynyt.

Lue lisää aiheesta: Rintakipu imettäessä tai puerperal mastiitti

Alkuperä ja oireet

Puerperal-mastiitti on akuutti bakteeri-tulehdus, jonka useimmissa tapauksissa aiheuttaa Staphylococcus aureus, itu, jota löytyy myös terveeltä iholta. Voi myös streptokokkeja, E. coli, Klebsiella, pneumokokit ja Proteus olla mukana, mutta näin on harvemmin. Bakteerit voivat olla rintaruokinta myös suun, nenän ja kurkun alueelle Vastasyntynyt olla siirretty eteenpäin. Nännit imetään mekaanisesti. Seurauksena on hienoimpia halkeamia (rhagades), joiden kautta bakteerit pääsevät ihmisen imusolmuihin Rintakehän sidekudos saavuttaa. Siellä bakteerit leviävät ja kerääntyvät.

Oireita ovat klassiset tulehduksen merkit. Rinta on punoittavaa (Punoitusta niissä), ylikuumentunut (Calor), turvonnut (Kasvain), heidän Imetystoiminto rajoitettu (Functio laesa) ja sattuu enemmän tai vähemmän vahva (Dolor). Tulehdus rajoittuu yleensä rajoitetulle alueelle, mikä on hyvin usein tapausta ylempi, ulompi alue rintakehä (ylempi, ulompi neljännes). Lisäksi vaikuttajat, jotka yleensä kärsivät, ovat heikkoja ja heillä on kuume. Imusolmukkeet kainaloissa voi myös satuttaa. Vaikka tulehdus leviää alun perin diffuusisti rinnassa, jos hoito jätetään laiminlyönniksi, a valmis paise seurausta siitä. Hoito on siksi välttämätöntä.

Diagnostiikka ja hoito

Mastiitin kliininen kuva on melko selvä. Ylimääräisellä sonography paise voidaan näyttää hyvin ja paikallistaa tarkasti.

Hoito vaihtelee tulehduksen vaiheen mukaan. että Alkuvaihe häntä kohdellaan konservatiivisesti. Naisten tulisi jatkaa imettämistä, vaikka aiemmin suositellaan, ettei se imettäisi. Lapselle ei käytännössä ole vaaraa. Lisäksi rinnassa on Alkoholi ja kvarkin huivi jäähdytetty. Se toimii avaavana ja kivunlievittäjä. Alkoholikompressit voivat kuitenkin kuivattaa ihon. Rinta hierotaan ja lopulta sen kanssa antibiootit käsitelty tappamaan bakteereja. Käytetyt antibiootit ovat kefalosporiinit ja Laajavaikutteiset antibiootit. Pitkälle edenneessä vaiheessa terapia on hiukan erilainen: jos paise on jo muodostunut, maito pumpataan pois ja maitoa ei enää tuoteta. Tätä varten tarvitaan ns Prolaktiinin estäjät. Lisuridi, bromokriptiini ja kabergoliini kuuluvat tähän lääkeryhmään. Prolaktiini-inhibiittorit estävät prolaktiinihormonin eritystä, joka edistää maidon eritystä. Tuolla on Lämpöhoito ja lopulta yksi Paiseen jakautuminen. Paisejakauma on kirurginen toimenpide paiseen poistamiseksi. Koska arvet kehittyvät aina paiseen jakautuessa, mastiittia tulee hoitaa varhain sen estämiseksi.

Ei-puerperal mastiitti

Synonyymi: Mastadenitis non-puerperalis, MNP; Englanti: ei-puerperal mastiitti;

Ei-puerperal mastiitti voi olla sekä bakteeri että ei-bakteeri. Se on naisen rintarauhan akuutti tulehdus, joka ei liity synnytykseen, raskauteen tai synnytykseen. MNP: tä pidettiin aikaisemmin melko harvinaisena sairautena. Se oli vain noin 5-10% kaikista rintainfektioista. Kuitenkin sen osuus on nyt noin 50% seksuaalisesti kypsien naisten mastiitista. Syitä tähän ei ole vielä täysin ymmärretty. On sairauksia, joita pidetään riskitekijöinä MNP: n kehittymiselle. Näitä ovat käänteiset nännit, galaktorrea, makromastia, mastodynia ja proliferatiivinen tai fibrosystinen mastopatia. Lisäksi seuraavat tekijät lisäävät ei-puerperal-mastiitin kehittymisen todennäköisyyttä: tupakointi, rintavammat, kulunut imetysaika, lääkitys (trankvilisaattorit, sukupuolisteroidivalmisteet, ovulaation estäjät).

Alkuperä ja oireet

Bakteerin MNP:

Yleisimmät bakteeriperäisen mastiitin, ei puerperalisen, patogeenit ovat Staphylococcus aureus (40%) ja Staphylococcus epidermidis (40%). Myös E. coli, Fusobacteria, streptokokkeja ja Proteus voisi olla mukana. Näin on kuitenkin harvemmin. Bakteerin MNP: tä suosii galactorrhea. Se on spontaani poistuminen Rintamaito (synnytyksen jälkeisen ajanjakson ulkopuolella). MNP leviää maitokanaviin. Indeksien leviäminen vereen on melko harvinaista. Voit myös kystat sytyttää esim. osana a Mastopathy.

Bakteerinen MNP:

Ei-bakteerinen mastiitti, ei-puerperalis, johtuu a lisääntynyt eritys ja siten yhdellä Maidon ruuhka aiheuttanut. Tämä lisääntynyt eritys johtuu yleensä yhdestä stressiin liittyvien, hormoni- tai lääkkeen hyperprolaktinemia jäljittää. Prolaktiinihormoni edistää maidon eritystä. Hyperprolaktinemia on tämän hormonin liiallinen vapautuminen, joka johtaa liialliseen maidon eritykseen.Osana tätä maitokanavat laajenevat ja maito valuu ympäröivään kudokseen (periduktaalinen kudos). Vieraan kehon reaktion suhteen tämä johtaa a tulehdus. Tulehduksellinen eritys voi olla rikas plasmasoluissa (immuunijärjestelmän soluissa), niin että voi saada a Plasmasolu mastiitti puhuu.

Oireet ovat samanlaisia kuin puerperal mastiitti. Tärkeä ero on kuitenkin se, että ei-puerperal-mastiitissa Ruumiinlämpö ei yleensä ole lisääntynyt. Imusolmukkeet kainalossa ovat tulehtuneen rintakehän puolella 50% tapauksista turvonnut.

Diagnostiikka ja hoito

Myös tässä tapauksessa kliininen kuva (oireiden kokonaisuus) on selvä. Tutkimuksen aikana se voidaan määrittää niin nopeasti, että se on mastiitti. sonography suoritetaan. Muiden kuin puerperaalisten mastiittien tapauksessa on tärkeää selvittää, onko kyse a pahanlaatuisuus (pahanlaatuinen kasvain) voisi toimia. Jos potilaan tila ei parane hoidosta huolimatta, a mammografia tai yksi biopsia rintakudoksesta.

Hoito on periaatteessa samanlainen kuin puerperal mastiitin hoito. Se tulee mukana antibiootit käsitelty (kefalosporiinit, oksasilliini jne.). Ensinnäkin kuitenkin Prolaktiinin estäjät käytetään, erityisesti bakteerien MNP: ssä. Prolaktiini-inhibiittorit estävät maidon eritystä edelleen, joten potilaat ovat yleensä oireettomia kahden tai neljän päivän kuluttua. Pitäisi olla paise ovat muodostuneet, sitä on käytettävä. Rinnassa pitäisi jäähdytetty ja on parasta olla hyvä ote Rintaliivit käyttää.