Kilpirauhanen tulehdus

• pohjimmainen syy
• diagnoosi

esittely

Kilpirauhanen tulehdus, myös kilpirauhastulehdus nimeltään, on yleisnimi ryhmälle sairauksia, joilla on eri syyt, ennusteet ja kurssit, jotka kaikki perustuvat kilpirauhanen tulehdukseen.

Saksalainen endokrinologiayhdistys erottaa kilpirauhasen tulehduksen kolme luokkaa:

• akuutti kilpirauhastulehdus
• subakuutti kilpirauhastulehdus (de Quervain)
• krooninen kilpirauhastulehdus

Kaikki kilpirauhasen tulehduksen muodot ovat kuitenkin nykyään hyvin hoidettavissa ja jos diagnosoidaan riittävän aikaisin, komplikaatioiden ja niistä aiheutuvien vahinkojen riski on erittäin pieni.

Akuutti kilpirauhastulehdus

akuutti kilpirauhastulehdus on erittäin harvinainen muoto kilpirauhastulehduksesta. Se luokitellaan uudelleen luokkaan märkivä ja ei-märkivä akuutti kilpirauhastulehdus.

oireet

Akuutin kilpirauhastulehduksen oireet eivät eroa alatyypeistään.

Yleensä tulehduksellisten sairauksien tyypilliset oireet ilmestyvät. Keho reagoi tartuntaan kuumalla, kaulan kilpirauhanen alue on turvonnut ja punainen.

Kilpirauhanen on myös kipua, joka voi tuntua myös ulkopuolelta turvotuksen takia.

Lue myös tästä Kilpirauhasen kipu

pohjimmainen syy

Akuutti kilpirauhastulehdus luokitellaan sen syyn perusteella.

märkivä kilpirauhastulehdus on läpi bakteeripatogeenit herätti. Yleensä kilpirauhasen tulehdus on yksi Läheisten rakenteiden tulehdus, kuten. n mantelit eteenpäin, vaikka Bakteerit veressä tämä voi johtaa kilpirauhanen tulehdukseen.

ei-märkivä tyreoidiitti tulee enimmäkseen säteily liittyvät aiheuttanut. Joten se tapahtuu noin 1%: n tapauksista ns Radiojodiravi kilpirauhanen akuutti tulehdus, samoin kuin a Kasvaimen sädehoito tai samankaltainen olla syyllinen.

terapia

Akuutti kilpirauhastulehdus hoidetaan oireellisena ja syy-suuntautuneena. Ensimmäinen neuvo on tietysti pysyä sängyssä kehon vahvistamiseksi ja oman immuunijärjestelmän tukemiseksi.

Kivun lievittämiseksi "Jää solmio”Ja myös ns Tulehduskipulääkkeet hoidetut lääkkeet, joilla on sekä kipua lievittäviä että anti-inflammatorisia vaikutuksia. Bakteeripatogeenien torjumiseksi käytetään myös antibiootteja.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy liiallista kilpirauhasen vajaatoimintaa (kilpirauhanen liiallinen hormonituotanto), jota voidaan hallita hyvin antamalla ns. Beeta-reseptorisalpaajia.

diagnoosi

Akuutin kilpirauhastulehduksen diagnoosi tehdään potilaan fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotestien perusteella. Kilpirauhasen tulehduksen kuume, punoitus, turvotus ja kipu ovat erittäin tyypillisiä akuutille kilpirauhasen tulehdukselle.

Yksi kuuluu laboratorioon Veren vajoamisnopeuden lisääntyminen päällä, kasvua Tulehdusparametri C-reaktiivinen proteiinija lisääntynyt määrä valkosoluja (leukosytoosi) lisääntyneellä määrällä hyvin nuoria valkosoluja (Vasen vaihtonäppäin).
Jos myös verivaahtoa tehdään, lisääntynyt määrä granulosyyttejä, erikoistuneita valkosoluja ja bakteereja on erityisen havaittavissa.

Kultainen standardi diagnoosin vahvistamiseksi on hieno neula-aspiraatio, joka tunnetaan myös nimellä hieno neulabiopsia. Pieni kudospala poistetaan kilpirauhasesta ja tutkitaan mikroskoopilla laboratoriossa.

Lue lisää kohdasta: Kilpirauhasen biopsia

ennuste

Akuutilla kilpirauhastulehduksella on erittäin hyvä ennuste, sillä nopea ja riittävä diagnoosi ja tehokas antibioottihoito ovat heikentyneet, kun tauti on parantunut täydellisesti muutamassa päivässä.

Subakuutti kilpirauhastulehdus (de Quervain)

Yksi sveitsiläisen jälkeen Fritz de Quervain (1868-1941), jota kutsutaan myös Quervainin kilpirauhastulehduksi tai tyreoiditis de Quervainin kilpirauhanen tulehdus on myös kilpirauhanen tulehduksellinen kudostauti, vaikka se on jonkin verran hitaampi taudin kulku (subakuuttiin) ja osoittaa muita oireita kuin akuutin kilpirauhastulehduksen. Taudin alkuperää ei ole vielä selvitetty yksityiskohtaisesti.

oireet

Subakuutti kilpirauhastulehdus alkaa paikallisella, voimakkaalla kilpirauhanen kipulla, joka sairauden edetessä voi säteillä kohti päätä ja korvaa tai rintakehystä kohti. Tyypillisesti esiintyy mukana oleva yleinen sairauden ja heikkouden tunne, joka vahvistuu, kun sairaus vaikeutuu.

Mahdollisia oireita ovat myös päänsärky, kuume, lihaskipu ja kilpirauhasen liikaaktiivisuuden oireet (levottomuus, hikoilu, unihäiriöt, vapina, painonpudotus).

pohjimmainen syy

Mekanismia, jolla subakuutti kilpirauhasen tulehdus kehittyy, ei vielä tunneta oikein. Se liittyy kuitenkin usein virusinfektioihin, esim. virusperäisen keuhkokuumeen, sikotaudin jne. jälkeen ja siksi sitä kutsutaan parainfektiiviseksi.

terapia

Subakuutin kilpirauhastulehduksen hoito on puhtaasti oireenmukaista ja riippuu oireiden vakavuudesta. Taudin lievemmillä muotoilla, ns ei-steroidiset antireumaattiset lääkkeet (Tulehduskipulääkkeet), kuten ibuprofeeni.

Vakavammille kursseille hoito glukokortikoideilla (Prednisoni, kortisoni) systeemisen tulehduksen torjumiseksi. Tässä käytetään suurta kerta-annosta glukokortikoideja, jota pienennetään sitten 20 prosentilla 1-2 viikon välein, kunnes se on täysin kaventunut.

Tässäkin voi hypertyreoosi ilmaantua sairauden aikana, jota taas hoidetaan beeta-reseptorisalpaajilla.

diagnoosi

Tätä esiintyy myös subakuutissa kilpirauhastulehduksessa diagnoosi lähinnä potilaan ulkonäön ja valitusten perusteella yleinen pahoinvointi kasvava heikkous yhdessä kipu, joka säteilee kilpirauhasta kohti päätä ja rintakehän.

Varmista diagnoosi, a Verikoe järjestetty, täällä lisääntynyt Veren vajoamisnopeus ja lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini. Verrattuna kilpirauhanen autoimmuunisairauteen, kilpirauhasen soluja vastaan ​​ei ole endogeenisiä vasta-aineita.

Yleensä on myös Kilpirauhasen sonografia Tässä se on täplikäs ja epähomogeeninen.

Jos diagnoosi on edelleen epäselvä, voidaan taas käyttää hienoa neulalävistystä, joka osoittaa mikroskoopin alla tyypillisiä pitkäkaulaisia ​​jättiläissoluja, kehon erikoistuneita fagosyyttejä.

ennuste

Subakuutin kilpirauhasen tulehduksen kesto on pidempi kuin akuutin kilpirauhastulehduksen ja voi kestää useita kuukausia vuoteen.

Riippuen siitä, kuinka paljon kilpirauhanen kudosta on tuhoutunut, esiintyy väliaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka kuitenkin vähenee jälleen, kun sairauden vakavuus vähenee, ja sitä on hoidettava lääkkeillä vain 2–5%: n tapauksista.

Tulehduksen kestosta huolimatta ennuste on erittäin hyvä ja kilpirauhastulehdus paranee kokonaan.

Krooninen kilpirauhastulehdus (Hashimoton kilpirauhastulehdus)

vuonna krooninen kilpirauhastulehdus Hashimoton mukaan onko se Autoimmuuni sairaus, tauti, jossa kehon omat solut hyökkäävät väärin muihin toiminnallisiin soluihin. Tämä prosessi tapahtuu kilpirauhasessae tapahtuu hitaasti ja on peruuttamatonmutta kilpirauhanen toiminta voidaan korvata lääkkeillä erittäin helposti ja ilman suurta vaivaa.

oireet

Hashimoto-tyyppinen krooninen kilpirauhasen tulehdus kestää pitkään ilman todellisia oireita, koska kilpirauhasolujen tuhoutuminen tapahtuu hitaasti ja toiminnan menetys ilmenee vasta, kun soluja on paljon. Jos liikaa soluja menehtyy normaalin kilpirauhasen toiminnan ylläpitämiseksi, seurauksena on kilpirauhasen vajaatoiminta tyypillisillä oireillaan, kuten yleinen väsymys ja heikkous, painonnousu, ummetus, lisääntynyt kylmä tunne, refleksien hidastuminen, reumaattiset valitukset, ihon turvotus, erityisesti hyvä nähdä silmäluomilla, lihaskrampit ja heikentynyt teho.

pohjimmainen syy

Hashimoton mukaan kroonisessa kilpirauhasentulehduksessa kehon omat immuunijärjestelmän solut aktivoivat kilpirauhanen (T-lymfosyytit ja plasmasolut), nämä aiheuttavat toimivien kilpirauhasolujen tuhoutumisen (Thyrocytes).

Kuten muissa autoimmuunisairauksissa (Basedowin tauti ym.), Kehon omien solujen hyökkäyksen tarkkaa syytä ei vielä tunneta täysin.

terapia

Eri tekijöiden takia kroonista kilpirauhasentulehdusta varten ei ole erityishoitoa, kunnes hypotyreoosi ilmaantuu.

Taudin kulku on oireeton, oireisiin suuntautunut terapia ei ole tarpeen. Kilpirauhasen solujen tuhoutumista ei myöskään voida hoitaa lääkkeillä, koska haittavaikutukset yleiseen immuunijärjestelmään olisivat liian vakavia. Lisäksi viimeinen vaihe, kilpirauhasen vajaatoiminta, annetaan kerran päivässä levo-tyroksiinin kanssa tablettimuodossa erittäin potilasystävällinen, muutama sivuvaikutus ja helppo säätää.

Siksi terapia koostuu kroonisen tulehduksen aiheuttaman kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidosta.

diagnoosi

Kilpirauhasen kroonisen tulehduksen diagnoosi tehdään suhteellisen myöhään sairauden aikana oireiden puuttumisen vuoksi. Se perustuu sitten potilaan ulkonäköön, jolla on yllä kuvatut kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet (Kilpirauhasen vajaatoiminta) ottaa. Diagnoosi vahvistetaan verimäärän perusteella, jossa etsitään kohdistettuja kilpirauhashormoneja ja vasta-aineita kilpirauhanen vastaan. Kilpirauhashormonit laskevat huolimatta lisääntyneestä kilpirauhasenhormoni "TSH”, Lisäksi ns Anti-TPO-vasta-aineet edessä.

Lisäksi diagnoosi voidaan vahvistaa myös kilpirauhanen ultraäänillä, tässä vaiheessa kilpirauhanen näyttää olevan hypoechoinen, mikä tarkoittaa, että toiminnallista kudosta on vain vähän jäljellä.

ennuste

Huolimatta vaarallisesta kuulostavasta "Viimeinen kurssi”Kroonisen kilpirauhastulehduksen ennuste on erittäin hyvä, ja potilaalle vaarallinen vain, jos kilpirauhanen on hoitamatta.

Jos kilpirauhashormonit korvataan tablettimuodossa, potilaita on pidettävä terveinä.

profylaksia

Kilpirauhasen tulehduksen yleinen ehkäisy ei valitettavasti ole mahdollista. Kilpirauhanen bakteeri- ja virusinfektioita ei voida estää, eikä kilpirauhasten autoimmuunitartuntoa voida myöskään tarkoituksella estää tai vaikuttaa siihen.