Sisätautien

Vaeltava punoitus

Mikä on vaeltava punainen?

Vaeltava punoitus tunnetaan myös nimellä erythema migrans. Tämä on oire ihmisen ilmenemismuodossa Lymen taudista. Tämä iho-ilmiö leviää pyöreässä muodossa pisteestä, josta tikku tarttuu, ja esiintyy pyöreänä punoituksena, jonka keskellä on vaalea.

syyt

Vaeltava punoitus tapahtuu punkin pureman jälkeen. Jos punkki on saanut tartunnan bakteereilla ”Borrelia burgdorferi”, tämä bakteeri voi siirtyä sairastuneelle henkilölle, mikä johtaa Lymen taudin sairauskuvaan. Noin puolessa tapauksista vaeltava punoitus on yksi tämän taudin ensimmäisistä oireista. Punoitus on infektion ilmentymä, kun bakteri leviää kehossa puhkaisukohdasta. Tämä leviämisprosessi johtaa tosiasiaan, että vaeltava punoitus, ts. Ihon ulkonäkö, muuttuu asemassa ja koosta ja näyttää olevan vaalea keskeltä.

diagnoosi

Diagnoosi tehdään yleensä vaeltavan punoituksen anamneesin ja kliinisen ilmeen perusteella. Jos potilas muistaa punkin pureman, esimerkiksi koska hän poisti punkin itse, tämä on ratkaiseva osoitus vaeltavasta punoituksesta. Lääkärin tulisi myös kysyä kurssista ajan myötä. Vaeltava punoitus voi esiintyä päivistä viikkoihin punkin puremisen jälkeen. Ihon ilmenemismuoto voi myös antaa tietoa sen alkuperästä. Tyypillisesti ihon punoitus pyöristetään keskimmäisellä vaalealla eikä sitä nosteta. Kuitenkin voi myös olla epätyypillisiä muotoja, jotka näyttävät tasaisesti punoittuneilta tai kohollaan.

Tavallisesti juuri mainittujen perusteiden tulisi olla riittäviä diagnoosin tekemiseen. Voidaan suorittaa myös verianalyysi, joka joko havaitsee spesifiset vasta-aineet tai suoraan patogeenin. Tämä tutkimus on kuitenkin negatiivinen puolessa tapauksista vaeltavaa punoitusta, ja se tulisi suorittaa vain, jos Lymen taudin oireilla on muita oireita.

Laboratoriotutkimus

Kuten edellä mainittiin, verianalyysi voi tarjota tietoa Lymen taudin esiintymisestä. Jos tämä verikoe on positiivinen, todennäköisyys, että epäselvä punoitus kulkee punaisena, on suurempi. Verikoe on kuitenkin negatiivinen 50 prosentilla tapauksista, vaikkakin Borrelia-tartunnalla on tartunta. Verianalyysi koostuu Borrelia-spesifisten vasta-aineiden havaitsemisesta. Yksi positiivinen testitulos on vain ohjeellinen, kun sitä tarkastellaan yhdessä tyypillisten oireiden kanssa, koska sitä voi esiintyä myös muissa tartuntatauteissa (esim. Hepatiitti). Suora patogeenin havaitseminen on lisädiagnostiikkavaihtoehto. Koska se tunnistaa bakteerin DNA: n, tämä on erittäin spesifinen, mutta myös erittäin aikaa vievä.

oireet

Vaeltava punoitus on varhainen oire Lymen taudista. Nimi Wanderröte sai alkunsa siitä, että ihottuma leviää ympyrässä keskipisteestä. Toisinaan se voi olla kutiava ja harvoin kipua. Kulkevan punaisen halkaisija on pääsääntöisesti 5 cm tai suurempi. Useimmiten ihon punoitus on litteä, mutta harvemmissa tapauksissa se voi kasvaa. Toinen ominaisuus vaeltavalle punoitukselle on häipyminen pyöreän punoituksen keskellä. Harvoissa tapauksissa tämä saattaa puuttua. Papuulit, täplät tai rakkuloita ovat muita oireita, joita voi esiintyä epätyypillisen vaeltavan punoituksen yhteydessä.

Mahdolliset oireet

Joskus ihon punoituksen lisäksi voi esiintyä kutinaa tai kipua. Muita, harvinaisia oireita voivat olla pahoinvointi, väsymys, lihaskipu tai kuume. Lisäksi voi esiintyä muita Lymen taudin oireita, jotka voivat olla hyvin vaihtelevia. Vaeltava punoitus on borrelioosin paikallinen varhainen ilmenemismuoto. Jos taudinaiheuttaja saavuttaa kehon muut elimet, voi ilmetä lukuisia oireita. Jos taudinaiheuttaja joutuu keskushermostoon, esimerkiksi raajojen halvaantumisen oireet ovat tyypillisiä. Päänsärkyä voi myös esiintyä, koska bakteerit voivat hyökätä aivokalvoihin. Sydän voi myös vaikuttaa sydänlihastulehdukseen. Lymen taudin myöhäisissä vaiheissa kärsivät usein nivelet, etenkin suuret nivelet, kuten polvi. Tätä tilaa kutsutaan Lymen niveltulehdukseksi. Koska taudinaiheuttaja voi asettua mihin tahansa elinjärjestelmään, erilaiset oireet ovat mahdollisia, mikä voi tehdä diagnoosista vaikeaa.

Lue lisää aiheesta Borrelioosin oireet

kutina

Vaeltavan punaisen aiheuttaa immuunijärjestelmän reaktio tunkeutuvaan patogeeniin. Tämä voi aiheuttaa kutinaa. Tämä on kuitenkin melko epätyypillinen ja erittäin epäspesifinen oire, koska kutinaa voi esiintyä monissa ihosairauksissa.

Mitä voit tehdä kutinaan?

Kutinaa voidaan torjua erilaisia toimenpiteitä. Muu kuin lääkitys voi helpottaa jäähdytystä. Kutinaa lievittäviä voiteita voidaan myös käyttää. Joillakin on jäähdytysvaikutus, toisilla on farmakologisia aineita, kuten glukokortikoideja. Vakavissa tapauksissa antihistamiineja voidaan ottaa tabletteina. Lääkinnällisiä toimenpiteitä käytetään kuitenkin harvoin vaeltavan punoituksen tapauksessa, koska kutinaa esiintyy harvoin ja se loppuu perussairauden hoidon jälkeen.

Kipu

Yleensä punastuksen vaeltelu ei ole tuskallinen. Kipu voi kuitenkin esiintyä harvoissa tapauksissa, eikä se sulje pois erythema migrans -bakteerin esiintymistä. Koska se on kuitenkin harvinainen oire, on harkittava myös muita diagnooseja, jotka liittyvät kivuliaan iho-oireisiin.

Kuinka kauan vaeltava punainen on näkyvissä?

Kysymykseen siitä, kuinka kauan vaeltava punainen on näkyvissä, ei voida vastata kautta linjan. Koska se on ilmaus kyseisen henkilön immuunijärjestelmän reaktiosta, näkyvyyden kesto vaihtelee suuresti henkilöittäin. Jos vaeltavaa punoitusta ei tunnisteta sellaiseksi ja hoidetaan, se kestää keskimäärin kymmenen viikkoa. Jos hoito aloitetaan aikaisemmin, se katoaa nopeasti.

Voitko saada matkussa punastuksen ilman punkki puremaa?

Borrelia-bakteeri kulkeutuu normaalisti ihmisille punkkien välityksellä. Bakteeri hyökkää lukuisiin villieläimiin. Jos niitä puree tikki, joka sitoo ihmisen, taudinaiheuttaja joutuu kyseisen henkilön ihoon punkin syljen kautta. Teoriassa taudinaiheuttaja voi tarttua myös muihin hyönteisiin, kuten hyttysiin. Tämä on kuitenkin hyvin harvinaista. Jos punkkipuristusta ei ole, olemassa oleva ihon punoitus ei todennäköisesti ole vaeltavaa punoitusta.

Vaeltava punoitus hyönteisen pureman jälkeen

Periaatteessa on mahdollista, että Borrelia voi siirtyä ihmisille muilla hyönteisillä kuin tikkuilla, koska nämä voivat myös olla aikaisemmin taastaneet tartunnan saaneen villieläimen ja taudinaiheuttaja on siksi niiden syljessä. Periaatteessa vaeltava punoitus voi tapahtua hyttysen pureman jälkeen. Kirput tai hevoskärpäleet voivat myös kuljettaa taudinaiheuttajaa. Jos tyypillinen ihon ulkonäkö ilmenee hyönteisen pureman jälkeen, on otettava yhteys lääkäriin. Tapaukset, joissa vaeltava punoitus tapahtui muun kuin punkin pureman jälkeen, ovat kuitenkin hyvin harvinaisia. Syynä tähän voi olla se, että punkit kantavat enemmän borrelioosipatogeenia ja tunkeutuvat syvemmälle ihoon kuin muut hyönteiset.

terapia

Usein kehon oma immuunijärjestelmä onnistuu torjumaan borrelioosipatogeenin. Hoito ei ole tässä tapauksessa välttämätöntä. Jos vaeltavaa punoitusta esiintyy, hoito on kuitenkin aloitettava, koska muuten se voi levitä erilaisiin elinjärjestelmiin, jolla voi olla vakavia seurauksia. Borrelioosia hoidetaan antibiooteilla. Tärkein käytetty vaikuttava aine on doksisykliini. Keftriaksonia tai amoksisilliinia käytetään myös. Jos vaeltavaa punoitusta esiintyy, on suositeltavaa ottaa doksisykliini tai amoksisilliini suun kautta 2 viikon ajan.

ennuste

Oireet häviävät yleensä kokonaan. Vaeltava punoitus reagoi usein hyvin antibioottihoitoon, ja monissa tapauksissa se voi myös parantua spontaanisti. Jos borrelioosi on jo edistyneemmässä vaiheessa, oireiden taantuminen voi viivästyä. Jos esimerkiksi neurologiset rakenteet ovat vaurioituneet, toiminnalliset menetykset, kuten halvaus, voivat jatkua myös hoidon jälkeen. Borrelia-tartunnan uusiminen, joka on jo käynyt läpi, on mahdollista.

Taudin kulku

Vaeltava punoitus on borrelioosin paikallinen varhainen ilmenemismuoto, joka on usein ainoa oire taudista. Se on ilmaus immuunijärjestelmän reaktiosta ulkopuolelta saapuneeseen borrelia-patogeeniin. Myös Lymen taudin varhaisvaiheissa voi esiintyä imusolmukkeiden turvotusta, tätä kutsutaan lymphadenosis cutis benignaksi. Jos Lymen tautia ei hoideta varhaisessa vaiheessa ja kehon oma immuunijärjestelmä ei onnistu poistamaan taudinaiheuttajaa, taudinaiheuttaja voi levitä. Tätä kutsutaan akuutiksi levinneeksi infektioksi. Infektio voi vaikuttaa erilaisiin elinjärjestelmiin, kuten hermot, aivot tai sydänlihakset. Jos myöskään tässä vaiheessa ei aloiteta terapiaa, taudinaiheuttaja voi pysyä kehossa kuukausia tai vuosia ja tartuttaa erilaisia elinjärjestelmiä ja jäljitellä tällä tavoin suurta määrää sairauksia, mikä usein tekee diagnoosin vaikeaksi. Usein esiintyy ns Lymen niveltulehduksia, joissa taudinaiheuttaja vaikuttaa usein suuriin niveliin, kuten polviin, mikä johtaa ajoittaisiin nivelongelmiin. Dermatologiset tai neurologiset oireet ovat myös mahdollisia. Teoriassa taudinaiheuttaja voi hyökätä mihin tahansa elimeen.

Lue tästä: Kuinka tunnistat Lymen taudin?

Vaeltava punoitus kasvaa antibiooteista huolimatta - mitä tehdä?

Jos ihon manifestaatio leviää antibioottihoidosta huolimatta, sillä voi olla useita syitä. Yksi mahdollinen olisi, että taudinaiheuttaja on resistentti valitulle antibiootille. Tätä voidaan torjua muuttamalla antibiootteja. Joka tapauksessa olisi selvitettävä, onko todella vaeltavaa punoitusta vai voiko ihon ulkonäkö olla jokin muu sairaus. Erityisesti, jos punkin puremaa ei muisteta, diagnoosi on asetettava kyseenalaiseksi. Tässä tapauksessa on otettava yhteys lääkäriin.

Milloin lääkärille

Jos asianomainen henkilö muistaa punkin pureman ja jos kyseessä on pyöreä punoitus pureman alueella, on joka tapauksessa kuultava lääkäriä. Patogeenin leviäminen on estettävä, koska tämä voi johtaa vakaviin elinvaurioihin. Jos punkki-tartuntaa ei muisteta ja tällaista punoitusta esiintyy, on myös otettava yhteys lääkäriin, joka voi sitten tehdä päätöksen punoituksen anamneesin ja ilmeen perusteella. Koska tällainen ihon punoitus voi olla myös oire muulle infektiolle, esimerkiksi lääkärikäynti on suositeltava joka tapauksessa.

Kuinka erottaa vaeltava punoitus ja ihottuma / allergia?

On olemassa lukuisia sairauksia, jotka johtavat dermatologisiin ilmiöihin ja voivat olla muodoltaan samanlaisia. Ratkaisevin merkki vaeltavasta punastumisesta on murtuma punkin puremasta. Sitten vakiintunut punoitus on yleensä kivuton eikä kutina. Jos esiintyy esimerkiksi allergioihin liittyvää punoitusta, siihen yleensä liittyy vaikea kutina. Vaurioitunut alue näyttää melko turvokselta, kirsunkaltaiselta ja mahdollisesti sykkivältä, mikä ei ole vaeltava punoitus. Helpoin tapa määrittää, esiintyykö allergia, on kosketus allergeenin kanssa.

Mitä muuta voit sekoittaa vaeltava punoitus?

Kuten edellä mainittiin, useat sairaudet voivat johtaa ihon punoitukseen. Usein nämä ovat allergisia reaktioita, joihin liittyy kutina. Psoriaasi, joka tunnetaan myös nimellä psoriasis, aiheuttaa ihon punoittuneita plakkeja, jotka ovat hyvin kutiavia. Näille on kuitenkin ominaista voimakas skaalaus ja niitä esiintyy kehon eri osissa. Toinen erotusdiagnoosi on erysipelas. Tämä on tarkkaan määritelty, tiukka ihon punoitus, joka on usein erittäin tuskallinen. Alkuperä on bakteeri-infektio, joka leviää imusuonten kautta. Tässä tapauksessa taudinaiheuttajat, enimmäkseen streptokokit, kulkeutuvat kehoon pienten ihovaurioiden kautta. Erysipeloihin liittyy usein kuume, ja niitä tulisi hoitaa antibiooteilla.

Lisäinformaatio

Saatat kiinnostaa myös nämä aiheet: