Selkätulehdus

esittely

Selkämme koostuu monimutkaisesta rakenteesta nauhat, lihakset, luu ja monta pienet nivelet. Yksi yleisimmistä vaivoista, joista lähes 80% kaikista saksalaisista kärsii yhdessä vaiheessa elämäänsä Selkäkipu. Syitä tähän on monia, mutta suurin osa niistä on väliaikaisia ​​ongelmia, jotka joissakin tapauksissa ratkaisevat itsensä, ja toisissa tapauksissa ne voidaan korjata pienellä hoidolla.

Selkäkipuista, jotka kestävät yli kolme kuukautta, puhutaan krooninen selkäkipu. Noin 5 prosentilla kärsivistä ihmisistä krooninen selkäkipu on yksi syy Selkärangan tulehdus.

Lääketieteellisessä terminologiassa tätä kutsutaan tulehdukseksi aksiaalinen spondyloartriitti ja kuuluu joukkoon Reumaattiset sairaudet. Tyypillisesti tulehdus alkaa ristiluu-niveli-nivelissä ja leviää muutaman vuoden kuluessa koko selkärangaan, vaihtelemalla sairauden leviämisessä ja ilmenemisessä. Lisäksi selkäranka voi myös muut nivelet ja elimet olla sairastunut. Selkärankareuman sairauden vakavimmassa muodossa, ns selkärankareuma, se tulee vakavan seurauksena krooninen tulehdus, joka johtaa selkärangan nivelten luutumiseen mukana Selkärangan sairastuneen osan jäykistys.

Nimitys selkäosaston asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Selkärankaa on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated-levyn, faset-oireyhtymän, foramen-stenoosin jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin selkärangan sairauksiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

oireet

Ratkaiseva oire on se Selkäkipuon kuitenkin joitain ominaisuuksia, jotka ovat ominaisia tulehduksellinen selkäkipu ovat:

• Selkäkipu että alkaa vähitellen nuorena, tyypillinen ennen 45-vuotiaita, usein jo 20 ja 30-vuotiaita
• Kivun ajoitus: erityisesti yöllä ja edelleen aikainen aamu, voidaan lisätä Aamu jäykkyysjoka kestää yli 30 minuuttia
• Nousun jälkeen ja Liike lievittää kipua
• Kipu ei parane levossa
• Selkäkipu on jo olemassa yli kolme kuukautta
• Kipu voi vuorotellen pakaran alueella tapahtua

Lisäksi on tyypillistä, että sairastuneet heräävät yön jälkipuoliskolla selkäkipujen takia, ja tämä kipu paranee vasta kuntoilun jälkeen.

Täysin toisin kuin selkäkipu muista syistä, esimerkiksi kipu, jonka aiheuttaa yksi levyn prolapsia jotka pahenevat liikkeellä ja paranevat levossa.

Selkäkipujen lisäksi taudin aikana voi esiintyä muita oireita, kuten Nivelten turvotusjotka ovat yleisiä epäsymmetrinen jaloissa ilmaista, Kantapää kipu- aiheuttaja Jänteen lisäyksen tulehdus (Enthesis) tai Sormen tai varpaan tulehdus (dactylitis).

Oireita voi esiintyä myös muissa elimissä, kuten:

• Psoriasis iholla (psoriaasi)
• Silmien iiristulehdus (iriitti)
• tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti / Haavainen paksusuolitulehdus)
• Hyvin harvinaisissa ja erittäin vaikeissa tapauksissa se voi myös Sydän-, keuhko- tai munuaiskomplikaatiot tulla.

Erityisesti sairauden alkuvaiheissa on vaikea erottaa kroonista tulehduksellista selkäkipua tulehduksellisesta selkäkipusta. Ratkaiseva diagnoosi on Useiden oireiden yhdistelmä ja erityiset kipuominaisuudet, samoin kuin yksi kivun tarkka seuranta.

kuume

Selkätulehdus, sekä reumaattinen että tarttuva, voi johtua kuume, niin yksi Ruumiinlämpötila on vähintään 38 astetta, olla mukana.
Jos kuume ilmaantuu, pitäisi riittävä nesteytys kunnioitettu ja jäähdytystoimenpiteet (esim. vasikan jäähdytyskompressioita) voidaan käyttää. Jos kuume on vaikea, kuume voidaan vähentää lääkityksellä Kuumelääkkeet, esimerkiksi parasetamoli vastaavasti.

lapaluu

Jos takana on tulehdus, tulehduksen sijainnista riippuen myös kipua lapaluissa tai lapaluiden välissä esiintyä.
Pysyvät selkäkipu osana selkätulehdusta voivat johtaa Fe: henasennot ja lihasjännitys joka voi myös aiheuttaa kipua lapaluissa. Olkaterän kipu paranee NSAID-lääkkeillä, kortisonilla ja biologisilla lääkkeillä sekä fysioterapiahoidolla.

syyt

Taustatulehdus, joten Nikamaiset nivelet, Nikamakappaleet tai Nikaman nivelsiteet voi läpi erilaisia reumaattiset sairaudet olla ehdollisia, joista esitetään yhteenveto spondyloartriitin on nimetty.

Kuulua spondylartriitin ryhmään viisi kliinistä kuvaa:

• Bechterew'n tauti
• reaktiivinen niveltulehdus (esimerkiksi Reiter-oireyhtymä)
• enteropaattinen spondylartriitti (niveltulehdus, joka liittyy tulehduksellisiin suolistosairauksiin, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti)
• psoriaattinen spondylartriitti (psoriasiksen liittyvä niveltulehdus)
• erittelemätön niveltulehdus, jota esiintyy usein lapsilla ja nuorilla

Spondylartriitti on geneettinen sairaus, jonka alkuperämekanismia ei ole vielä täysin selvitetty. On luultavasti yksi Tietyn geenin mutaatio, of HLA-B27-geeni koska tämä voitiin osoittaa suurimmalle osalle kärsineistä.

Infektioiden aiheuttamia selkä- tai selkärangan tulehduksia kutsutaan selkärankareuman nimetty. Enimmäkseen syntyy Nikamakappaleiden infektiot kolonisaation avulla bakteeritjotka saavuttavat selkärangan rungot verenkiertoon. Nikamakappaleiden infektio on myös läpi sienet, virukset tai loiset mahdollista. Selkätulehdus, joka johtuu selkärangan tartunnasta bakteereilla tai muilla bakteereilla, on hyvin harvinaista.

Selkätulehduksen diagnoosi

Diagnoosi tehdään yllä kuvatuista oireista. Ensinnäkin, a yksityiskohtainen tutkimus sairaushistoriasta valmistettu muodossa anamnese. On myös yksi lääkärintarkastus, joka erityisesti Kaikkien nivelten kunto, erityisesti selkärangan kanssa Liikkuvuus, arkuus, turvotus tai mahdollinen huono ryhti tuomitaan. Jos oireita esiintyy muissa elimissä, myös näitä tutkitaan perusteellisesti ja poikkeavuudet dokumentoidaan.

Toinen tärkeä tutkimus diagnoosissa tulehduksellisesta selkärangan sairaudesta on Verikoe. Tulehdusparametrien määrittäminen tulehduksen muodossa on tärkeä ja ohjeellinen Sedimentaationopeus (BSG) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP).

Määrittäminen HLA-B27-geeni olla hyödyllisiä, koska geenin läsnäolo monissa tapauksissa liittyy a reumaattinen sairaus kulkee käsi kädessä. Olematon HLA-B27-geeni ei kuitenkaan ole mitenkään poissulkemiskriteeri reumaattisen sairauden esiintymiselle, vain noin 60 - 85% kaikista potilaista, joilla on tulehduksellinen selkärangan sairaus, ovat HLA-B27-positiivisia. Positiiviseen HLA-B27-testiin ei aina tarvitse liittää reumaattista sairautta.

Verikoe yksin ei riitä diagnoosin tekemiseen, siksi toinen diagnoosi on yksi Röntgenkuvaus tai yksi Magneettikuvaus (MRI) selkärankaa tarvitaan. Taudin varhaisessa vaiheessa selkäranka näyttää yleensä silti normaalilta ja huomaamatta röntgenkuvauksella, koska tämä tutkimus ei paljasta mitään nivelten akuuttia tulehduksia. Vasta vuosien kuluttua, kun nivelissä on tapahtunut muutoksia tulehduksen aikana, röntgenkuvassa voidaan havaita seuraukset, kuten luutuminen. Se on erilainen magneettisen resonanssitutkimuksen (MRT) kanssa. Tällä tutkimusmenetelmällä voi aktiiviset tulehdukselliset prosessit ennen kuin nivelissä on tapahtunut muutoksia. Tästä syystä magneettikuvaus on erityisen varhaisessa vaiheessa tärkeä tutkimus. Lisäksi, toisin kuin röntgenkuvat, siinä ei ole säteilyä.

Kaikkien näiden tutkimusten yhdistelmästä lopulta tehdään selkärangan tulehduksen diagnoosi.

muodostamaan

vuonna aksiaalinen spondylartriitti (Selkärangan tulehdus) erotetaan kaksi muotoa riippuen siitä, onko merkkejä tulehduksesta tai selkärangan rakenteellisista muutoksista.

1. Ei-radiografinen aksiaalinen spondiloartriitti: Röntgenkuvassa ei havaita muutoksia, mutta MRI-tutkimuksessa voidaan havaita tulehduksen merkkejä. Tämä tapahtuu yleensä taudin varhaisissa vaiheissa

2. Radiografinen aksiaalinen spondyloartriitti: Röntgenkuva osoittaa ihon rakenteellisia muutoksia tai luutumista kroonisen tulehduksen seurauksena Liitokset näkyvissä.

terapia

Kun kyse on hoidosta, Kivun lievittäminen ja Tulehduksen estäminen etualalla sekä Selkärangan liikkuvuuden ylläpitäminen ja Vähennys jäykistyksessä.

Ensimmäisen valinnan lääkkeet ovat ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Tulehduskipulääkkeet) Miten ibuprofeeni tai diklofenaakkikoska nämä molemmat kivunlievittäjä, yhtä hyvin kuin anti-inflammatoriset Toimia. Olemassa olevien valitusten tapauksessa näitä lääkkeitä voidaan ottaa johdonmukaisesti enimmäisannos vuorokaudessa, etenkin ottaen huomioon niiden aiheuttamat sivuvaikutukset Komplikaatiot Ruoansulatuskanava.

Jos ei-steroidinen tulehduskipulääke ei reagoi, voidaan antaa saman lääkeluokan toinen lääke, koska jotkut sairaat reagoivat paremmin toisiin, toiset paremmin toisiin. Jos ainakin kaksi ei-steroidista anti-inflammatorista lääkettä epäonnistuu, hoito ns Kasvaimen nekroositekijä-alfa-salpaajat, lyhyt TNF-alfa-salpaajat, voidaan harkita. TNF-alfa-salpaaja on lääke, joka puuttuu tulehduksen välittäjäaineiden säätelyyn ja vähentää siten tulehduksellista aktiivisuutta.

Lääkehoidon lisäksi näytelmiä Liikkua tärkeä rooli. Säännöllinen liikunta voi lievittää kipua ja hidastaa tai pysäyttää etenevän jäykistymisen. fysioterapia on valittu terapia, johon sisältyy muita yhteisystävällisiä urheilulajeja kuten Uinti tai pyöräily tulisi integroida. Myös Hierontaa tai ultraäänihoitoa voi lievittää kipua.

Operatiiviset interventiotEsimerkiksi nivelten vaihdot vaaditaan yleensä vain pitkälle edenneissä vaiheissa, kun luustuminen on jo tapahtunut tai useat nivelet ovat kuluneet.

Jos selkätulehdus johtuu selkärangan tartunnasta bakteereilla tai muilla bakteereilla, hoito suoritetaan yleensä antibiootitestää bakteerien leviämistä edelleen. Jos tämä hoito ei johda menestykseen, on suoritettava ylimääräinen kirurginen toimenpide kyseiselle selkärangan vartalolle.

Sitä suositellaan myös sairaille ei tupakoida, koska tupakoitsijoilla on osoitettu lisääntynyttä taudin aktiivisuutta ja nopeampaa taudin etenemistä.

Lääkitys

Löydä selkätulehdukset, joilla on reumaattinen syy erilaisia ​​lääkkeitä Sovellus.
Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet), Miten ibuprofeeni, diklofenaakki tai naprokseeni voidaan ottaa tarpeen mukaan, ts. aina, kun selkäkipuja esiintyy, tai jatkuvasti. he vaikuttavat kivunlievittäjä ja anti-inflammatoriset ja voi siten parantaa selkärangan liikkuvuutta.
Perimmäisen reumaattisen sairauden aiheuttama selkätulehdus uusiutuva juokse pois.
Jos on akuutti jakso, niin on kortisonin lisäannostelu on järkevää tällä voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja voi lisätä tulehduskipulääkkeiden vaikutuksia. Jos tulehduskipulääkkeet ja kortisoni otetaan yhdessä, a Mahapon estäjät, Miten omepratsoli tai pantopratsoli pidettävä mahalaukun suojana.
at vaikeita kursseja varhainen ja vaikea liikuntarajoitteisuus, niin sanotut biologiset aineet olla sovellettu. Tämä puuttua suoraan immuunijärjestelmään ja estää lähetti aineetjotka ovat välttämättömiä tulehduksellisen reaktion kehittymiselle. Kasvainnekroositekijä alfa (TNF-alfa) on erittäin tärkeä välittäjäaine tulehduksellisessa reaktiossa. Tämä voi tapahtua lääkkeiden ryhmän kautta TNF-alfa-salpaajat ovat estettyjä ja siten tulehduksellinen reaktio hidastuu. Tämän ryhmän tärkeä edustaja kutsutaan Eternacept.
Jos kyseessä on selkätulehdus, jonka aiheuttaa infektio selkärangan rungosta, jolla on bakteereja, esiintyy erilaisia ​​patogeenin mukaan antibiootit, Sienilääkkeet (Sienenvastaiset aineet) tai Loislääkkeet käytettäväksi.

Kortisoni

Kortisoni näytelmiä selkätulehduksen hoidossa reumasairaudesta merkittävä rooli. Varsinkin akuutit hyökkäykset selkäkipu tai Jäykkyys kortisonia käytetään.
Kortisoni estää lähettiaineiden vapautumisenjotka ovat tarpeen tulehdukselliseen vasteeseen ja toimivat näin anti-inflammatoriset ja kivunlievittäjä, mikä parantaa selkärangan liikkuvuutta.
Jos kortisonia otetaan suurina annoksina pidemmän ajanjakson ajan, se voi olla tärkeä sivuvaikutus Luukato (osteoporoosi) ja Häiriöt sokerin aineenvaihdunnassa (diabeettinen aineenvaihdunta) tulevat.

homeopatia

NSAID-lääkkeiden kuten kortisoni tai biologiset aineet voivat myös homeopaattiset lääkkeet käytetään selkäkipuihin selkätulehduksen yhteydessä.
Esimerkiksi homeopaattiset lääkkeet, jotka voivat lievittää kipua selkätulehduksissa, ovat Strychnos nux vomica (yleinen härkä), Arnica montana (todellinen arnika) tai Cimicifuga (Musta cohosh).
Jos selkätulehduksen aiheuttaa infektio bakteereilla tai muilla bakteereilla, antibiootti-, antifungaalista tai antiparasiittista terapiaa ei tulisi koskaan välttää.

lämpö

Selkätulehdus voi olla molempien kanssa lämpö, samoin kuin kylmä saa tukevaa terapiaa. at akuutti selkäkipu Suurimmalla osalla kärsineistä selkätulehdus ilmenee kylmä, esimerkiksi jäähdytysgeeleillä, jäähdytyskompresseilla tai jäähdytyspakkauksilla kipua lievittävinä aineina. Kylmä aiheuttaa verisuonten supistumisen ja tulehdukselliset reaktiot hidastuvat, jolloin saavutetaan kipua lievittävä vaikutus.
Siirrä selkäkipu pitemmällä aikavälillä ja ovat jo aikakirjattukuitenkin enimmäkseen Lämpöä pidetään miellyttävänä. Pysyvä selkäkipu johtaa yleensä huonoon asentoon ja lihasjännitykseen. Ne voidaan irrottaa lämmöllä ja siitä johtuva lisääntynyt verenvirtaus kärsivissä lihaksissa ja siten voidaan saavuttaa kipua lievittävä vaikutus.

ennuste

Taudin kulkuun vaikuttavat monet eri tekijät. Tässä ovat ratkaisevat tekijät Sairauden aika (Ikä) että Sairauden kesto ja Taudin ilmentyminen (jos muutokset voidaan jo nähdä röntgenkuvauksessa tai ei, ne vaikuttavat myös muihin elimiin) ja kuinka nopeasti tämä etenee.

Noin kolmanneksella kaikista sairastuneista on vakava muoto. Kuoleman riski kasvaa vakavasti kärsivissä, etenkin sydän-, verisuoni-, munuais- ja hengityselinsairauksissa.

Epäsuotuisia ennustemerkkejä ovat:

• Lonkka yhteinen osallistuminen
• korkea tulehdus
• varhainen sairauden puhkeaminen ennen 16 vuoden ikää
• Liikkeen rajoitukset Lanneranka
• Sormien, varpaiden ja muiden nivelten osallistuminen
• heikko / ei vastetta ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille
• vakavat perifeeriset komplikaatiot.

Tämä on tärkeää ennusteelle tarkka seuranta hoitava lääkäri hoidon mukauttamiseksi sairauden kulkuun.

profylaksia

Valitettavasti selkätulehduksia ei voida estää. Spondylartriitin kehittymisriski on geneettisesti ennalta määrätty, eikä siihen voida todella vaikuttaa. Samoin selkärankaosien tulehduksen kehittymiseen ei voida tuskin vaikuttaa.

Yhteenveto

Selkäkipu ovat yksi tämän päivän yleisimmistä oireista, noin 60–80 prosenttia saksalaisista on kärsinyt selkäkipuista vähintään kerran elämässään.
syyt selkäkipu ovat useat. Usein ovat esimerkiksi Lihasjännitys tai Herniated levyt. Harvinaisissa tapauksissa on yksi tulehdus selän tai nikamakappaleiden, selkärangan nivelten, selkärangan nivelten tai ristinivelen aiheuttama selkäkipu, mistä syystä puhutaan tulehduksellisesta selkäkipusta. Tulehduksellinen selkäkipu laukaisee yleensä reumaattiset sairaudet johon Bechterew'n tauti, reaktiivinen niveltulehdus (mukaan lukien Reiterin oireyhtymä), Niveltulehdusjoka muiden sairauksien kanssa, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (esimerkiksi Crohnin tauti tai haavainen koliitti) tai psoriaasi (Psoriasis) tai erittelemätön niveltulehdusjoita esiintyy usein lapsilla tai murrosikäisillä.
Kutsutaan myös selkä- tai selkärangan niveltulehduksia, joilla on reumaattinen syy spondyloartriitin nimetty.
Selän tai nikamaisen vartalon tulehdus, jonka aiheuttaa a Tartunta bakteereilla tai muilla bakteereilla kutsutaan selkärankareuman nimetty.
Siellä a hoidon varhainen aloitus voi parantaa selkätulehduksen ennustetta ja vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun, jatkuva selkäkipu tulee käydä lääkärin kanssa. Selkätulehduksen syystä riippuen, ts. Reumaattinen tai tarttuva, tulee erilaiset terapiakonseptit harkintaan. Ne vaihtelevat konservatiivisista hoitomenetelmistä lääkityksen ja fysioterapian kanssa kirurgisiin toimenpiteisiin.