Maitohappoasidoosi

määritelmä

Maitohappoasidoosi johtaa lisääntyneeseen maitohappopitoisuuteen veressä, mikä aiheuttaa pH-arvon laskun alle fysiologisen alueen ja sen seurauksena siirtymisen happamiin arvoihin.

PH: n muutoksella asidoosista voi olla vakavia vaikutuksia. Tavallisesti ihmisen veri on liuenneen suolan takia lievästi emäksinen tai emäksinen. Asidoosin myötä verestä tulee hieman happamia.

Lue lisää aiheesta: PH arvo

Latic asidoosin syyt

Maitohappoasidoosi johtuu yleensä a häiriintynyt solujen aineenvaihdunta, jossa happea kuluttava (aerobinen) Glukoosin käyttö ei toimi voi vanhentua. Epätäydellisen glukoosimetabolian välituotteena se kertyy usein seurauksena Lactate koska energiantuotanto glukoosista laktaattiin on mahdollista ilman happea. Tämä johtaa anaerobinen-maitohappoenergian saanti (anaerobinen = ilman happea).

vuonna Maitohappoasidoosi nousee alle Hapen puute pyruvaatti alkaen Glykolyysivaiheen ja muuttuu maitohapoksi. Glykolyysi on prosessi, jossa hiilihydraatit hajotetaan yksinkertaisiksi sokereiksi ja lisättiin verenkiertoon. Maksa voi Lactate vähentää jossain määrin ja kompensoida maitohappoasidoosia jossain määrin. Jos maksan toiminta heikkenee, laktaatin kertymistä ei kuitenkaan voida enää pysäyttää ja kehosta tulee happama.

Maitohappoasidoosi on yleinen diabeetikoille osana a diabeettinen ketoasidoosi päällä. Voi olla myös syy maksa- ja Munuaissairaus, samoin kuin a Verenmyrkytys (sepsis) olla. Normaalisti ylimääräistä laktaattia pääsee maksaan Glukoosin kertyminen (glukoneogeneesin) kierrätetään ja siten hajoa. Jos kuitenkin on maksasairaus, tätä prosessia voidaan rajoittaa ja laktaatti kertyy. Vaurioitunut maksa ei voi enää kompensoida tilaa etenkään massiivisen laktaattikertymän yhteydessä.

Kysy toinen syy hengenvaaralliset olosuhteet kuin a shokki, yksi Keuhkoveritulppa ja suuret operaatiot jossa kudosta ei toisinaan riitä verentoimitukseen ja sen seurauksena happea ei enää ole riittävästi, minkä vuoksi kehon on laskettava takaisin laktaatin muodostumisen tuottamaan energiaan. Korkean alla Verensokeritaso at diabeetikoille Esimerkiksi vartalo dehydratoidaan niin, että verisuonistoon jää liian vähän verta. Siellä on ns hypovoleeminen sokki. Tämän sokin seurauksena elimillä ei ole riittävästi verta ja siten happea, ja kehittyy maitohappoasidoosi.

Myös erilaisia ​​lääkkeitä, kuten ennen kaikkea Diabeteslääke metformiini, voi johtaa maitohappoasidoosiin. Maitohappoasidoosia aiheuttavat lääkkeet, yleensä estävät hengitysketjuajoka tuottaa vähemmän happea ja on käytettävissä energian tuotantoon, minkä vuoksi sinun on vaihdettava laktaattimetaboliaan. Myös puute tiamiinia (B1-vitamiini) osana Beriberin oireyhtymäjoka usein vajaaravitsemus ja alkoholismi provosoitu voi johtaa maitohappoasidoosiin. Tiamiinipuutos aiheuttaa Sitruunahapposykli kaasulla, jolloin välituote kasvaa pyruvaatti joka voidaan muuttaa laktaatiksi. Myös Kasvainsairaudet Maitohappoasidoosi voi tapahtua, koska jotkut kasvaimet tuottavat laktaattia.

Maitohappoasidoosi äärimmäisissä urheilijoissa

Harvinaisissa tapauksissa se voi esiintyä myös Äärimmäiset urheilijat johtaa maitohappoasidoosiin, koska raskaiden fyysisten rasitusten takia metabolia laskee tiettyyn kynnysarvoon anaerobisen energian tuottaminen (ilman happea) putoaa takaisin. Tämä on fysiologinen ja yleensä vaaraton prosessi, mutta jos se tehdään äärimmäisessä määrin, se voi johtaa maitohappoasidoosiin. Tällöin hoito riittää yleensä siihen, että urheilija voi ottaa jonkin aikaa vapaata ja pitää taukoja liikunnan välillä, jotta aineenvaihdunta voi palata normaaliksi.

Merkit

Oireet maitohappoasidoosi voi vaihdella suuresti. Kuuluu heihin pahoinvointi, Oksentaa, vatsakipu, nopeampi hengitys, Kilpa-sydän ja a Mielentilan muutos voi myös säätää. Lisäksi ovat levottomuus, väsymys, epäsäännöllinen syke, uneliaisuus ja heikkousoireita, joita voidaan odottaa maitohappoasidoosin yhteydessä.

Maitohappoasidoosin tyypillinen merkki on ns Kussmaul hengitys. Hän palvelee korvaus kehon happamoituminen. Se on syvä ja säännöllinen hengitys, jossa keho yrittää hengittää ylimääräisen hapon hiilidioksidin muodossa. Usein on myös Levottomuus, Hengenahdistus, kuume ja Verenkiertohäiriöt. Potilaat tulevat usein havaittaviksi jatkokurssin aikana lisää sekaannusta ja Tietoisuuden pilviä koomaan.

Maitohappoasidoosin kulku

Historia maitohappoasidoosi eri tavalla olla. Se on hyvin harvinainen sairaus, ja paljon riippuu taustasta. at Ammattilais- ja extreme-urheilijat tauti kuulostaa enimmäkseen uudelleen täysin jos käytetään sopivia taukoja. A Elinhäiriöt syynä, etenkin munuainen ja maksa, kuolettavan maitohappoasidoosin todennäköisyys on suurin.

Seuraukset / komplikaatiot

Vakavissa tapauksissa maitohappoasidoosi voi johtaa sokkiin, mukaan lukien hengenvaarallinen munuaisten vajaatoiminta. Onko maitohappoasidoosi a Elinvauriot ennen kuin yksi munuainen tai Maksavaurio, se voi myös olla tappava. Tässä tapauksessa sen pitäisi lääketieteelliseen apuun on otettava välittömästi yhteys. Maitohappoasidoosin kriittisen vaiheen merkit ovat: sinisenväriset huulet tai kynnet, muutokset luonteessa ja tietoisuuden tilassa (Heikko, Rintakipu, rintapaine, sydämentykytys, korkea kuume (yli 38,5 ° C), hengitysvaikeudet (hengenahdistus, nopea hengitys, hengityksen pysähtyminen) ja vakavat vatsakipu. Näiden oireiden ilmetessä on soitettava välittömästi hätäkutsu, koska muuten seurauksena voi olla vakavia terveysongelmia ja jopa kuolema.

metformiini

Metformiinin antibioottisen käytön aiheuttamat kuolemat ovat lisääntyneet viime vuosina Euroopassa. Asiantuntijat laskivat 37 kuolemantapausta viimeisen kymmenen vuoden aikana, joista 29 johtui maitohappoasidoosista.Tarkka toimintamekanismi ei ole selvä, ja siksi sinun tulee aina selvittää, voitko käyttää huumeita ja mitä kannattaa varoa. Samankaltaiset lääkkeet vedettiin markkinoilta 1970- ja 1980-luvuilla usein nielemisen jälkeisten kuolemien vuoksi. Metformiini on viimeinen markkinoille jäänyt diabeteslääke.

Metformiini on diabeteksen vastainen lääke, joka kuuluu biguanideihin. Se estää elektronien kuljetuksen hengitysketjussa, mikä tarkoittaa, että happea tuotetaan vähemmän ja anaerobinen aineenvaihdunta, ts. Laktaattia tuottava aineenvaihdunta, johdetaan.

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on erityisen suuri riski maitohappoasidoosin kehittymiseen metformiinihoidon aikana. Hengitysketjun lisäksi metformiini estää todennäköisesti myös glukoneogeneesiä (Glukoosin muodostuminen) maksassa. Laktaattia käytetään tämän aineenvaihduntareitin rakennuspalikkana. Glukoneogeneesin estämisen seurauksena kertyy enemmän laktaattia, jota vaurioitunut maksa on vaikeampi poistaa kuin terveellistä maksaa.

Maitohappoasidoosia voi esiintyä myös munuaisten vajaatoiminnassa, koska metformiini eliminoituu munuaisten kautta. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, lääke erittyy hitaammin ja plasmatasot nousevat. Tämä johtaa lääkkeen pidempään tehokkuuteen, mikä tarkoittaa, että laktaattitasot voivat edelleen nousta. Tämän suhteen takia munuaisten arvot tarkistetaan kaikilla potilailla ennen metformiinin määräämistä. Vasta-aihe on, jos kreatiniiniarvo on vähintään 1,5 mg / dl miehillä ja 1,4 mg / dl naisilla ja jos kreatiniinipuhdistuma on alle 60 ml / min.

Metformiinin aiheuttama maitohappoasidoosi on liitetty lisääntyneeseen kuolleisuuteen. 30% potilaista kuolee siitä.

Diagnoosi

Maitohappoasidoosi voidaan varmistaa vain laboratoriokokeella epäspesifisten oireiden vuoksi. Yhdestä Maitohappoasidoosi yksi puhuu kun pH alle 7,36 valheita ja samalla Laktaattipitoisuus yli 5 mmol / l on lisääntynyt. Jos vain pH-arvoa alennetaan ja laktaattipitoisuus on suurelta osin fysiologisella alueella, kyse on metabolisesta asidoosista.

Maitohappoasidoosin hoito

Yleensä löytää Maitohappoasidoosin hoidot sairaalan tehohoidossa. Siellä potilasta voidaan tarkkailla ympäri vuorokauden, ja kierto stabiloituu. Korkealle Matalampi happopitoisuus kehossa, tulee usein vastalääkkeeksi "Bikarbonaatti" annettuna.

Mutta voit myös mitata tarttukaa siihen Estä maitohappoasidoosi. Kun annat lääkitystä sinun pitäisi aina selventää, jos munuainen ja Maksa toimii kunnolla ja, onko lääkkeellä mahdollisuus aiheuttaa maitohappoasidoosia. Pienimmällä orgaanisella rajoituksia alkaen munuainen ja maksa voi aiheuttaa maitohappoasidoosia lääkitystä käytettäessä sivuvaikutus esiintyä.

Ruumis on yksi sisäänrakennettu suojaustoiminto joka tulee voimaan, kun laktaattipitoisuus saavuttaa tietyn tason Taso ylittää. Tällöin vartalo alkaa lisätä hengitystäalentaa veren laktaattitasoa hengittämällä hiilidioksidia.

Jotta maitohappoasidoosin hoito olisi tehokasta, provosoiva syy on poistettava. Hoidon alussa sykli yleensä vakautettu intensiivisillä lääketieteellisillä toimenpiteillä. Lahja emäksinen / alkalinen bikarbonaattijonka Asidoosi / asidoosi voi neutraloida. Sen on maitohapon tuotanto hidastuu tai lopetetaan, jotta vartalo voi hajottaa kertyneen laktaatin. Bikarbonaattia tulee kuitenkin käyttää huolellisesti, koska se voi myös pahentaa nykyistä asidoosia. Jos asidoosi johtuu metformiini hoito lopetetaan heti; nämä ovat muita vaihtoehtoja maitohappoasidoosin hoitamiseksi ruiskut tiettyjen nesteetettä auttaa parantaa hapen saantia ja niin laktaattituotannon estämiseksi, ja yksi Happihoitoniin että keho saa taas riittävästi happea. Osana esimerkiksi diabetestä suistumista insuliini pistetään Laske verensokeria jälleen. Lisäksi voit silti Vitamiiniterapiat suorittaa tai dialyysihoitoja estääksesi tämän veri maitohappoasidoosin aiheuttaa peruuttamattomasti vaurioitunut happo maksa, se voi olla vain yhden kautta Maksansiirto tulla kohdelluksi.

Jos maitohappoasidoosia ei hoideta, voi ilmetä vakavia terveysongelmia, jotka voivat jatkua. Hengenvaarallisten tilanteiden välttämiseksi ja estämiseksi tulisi olla tietoinen mainituista oireista tapaa lääkäri ja saada hoito maitoasidoosista. Jos hoitoa ei ole, se voi Sydämen rytmihäiriöt, urheilullinen suorituskyvyn heikkeneminen, Shocks, Tarttuvat taudit tai tiedottomuuskooman pisteeseen.

dialyysi

Jos sinulla on vaikea maitohappoasidoosi, tarvitset dialyysin (Veren pesu) käytetään poistamaan ylimääräinen laktaatti verestä. Dialyysiä käytetään yleensä loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnassa, pääasiassa myrkyllisten jätetuotteiden ja ylimääräisten elektrolyyttien suodattamiseksi verestä. Maitohappoasidoosin yhteydessä dialyysiä käytetään pääasiassa, kun veren pH-arvo on alle seitsemän ja / tai veren laktaattipitoisuus on yli 90 mmol / l. Tyypillisesti laktaatin vertailuarvo on 0,5 - 2,2 mmol / l ja veren pH on välillä 7,37 - 7,45.