Kasvohermojen tulehdus

esittely

Kasvohermon tulehdus on yleensä erittäin tuskallinen tapaus, joka vaatii nopeaa hoitoa. Yleensä kutsutaan hermon tulehdukseksi tulehdus, esiintyvä Hermokipu myös as hermosärky nimetty. Neuralgia voi johtua myös ei-tulehduksellisista prosesseista. Tulehduksen tapauksessa erilaisia Kasvohermoja vaikuttaa. Kipu esiintyy eri alueilla riippuen alueesta, jolla hermot toimittavat (hermottelevat) kipua ja tuntoherkkyyttä, ja ne voivat antaa tietoa tulehduksen sijainnista.

Voiko stressi olla syy?

Kasvohermon tulehduksen syyt ovat moninaiset. Yleensä stressi ei ole ainoa syy. Mutta fyysinen ja psykologinen stressi voi laukaista kipuhyökkäyksiä ja muita valituksia. Stressi voi pahentaa oireita.
Tämä voidaan selittää erilaisilla mekanismeilla, jotka tapahtuvat kehossamme stressireaktioiden aikana. Stressi vapauttaa erilaisia ​​hormoneja ja aineita. Nämä toimivat kehossa lähettiaineina. Nämä lähettiaineet johtavat kehon erilaisiin prosesseihin. Solut kommunikoivat näiden lähettiaineiden kautta. Erityisesti aluksissa tapahtuu muutoksia. Myöhemmin aine P vapautuu todennäköisesti osana kasvohermon tulehdusta. Aine P aktivoi kipureseptorit. Kipu aistinvarainen havaitaan aivoihin.
Lisäksi stressin aiheuttamat verisuonimuutokset voivat puristaa kasvohermon haarat. Tällä tavoin oireet voivat laukaista.

Lisäksi hermohaarat voivat vaurioitua puristamalla. Hermon vaurio puolestaan ​​johtaa siihen, että aivojen kivukeskus aktivoituu yli. Natriumkanavia rakennetaan yhä enemmän aivoihin. Tämä johtaa nopeampaan ja herkempään kipuhavaintoon.
Lisäksi kovat kipuhyökkäykset laukaisevat psykologista stressiä. Seurauksena vapautuu enemmän aineita ja hormoneja, jotka edistävät kasvohermon haarojen ärsytystä. Kielellä syntyy noidankehä. Tätä kutsutaan teknisessä mielessä myös noidankehäksi.

Löydät lisätietoja stressin oireista täältä.

syyt

Kasvuhermon tulehtumiseen voi olla monia syitä. Neuriitti liittyy usein hermokudoksen aikaisempiin vaurioihin. Tämä voi tapahtua esimerkiksi hermostokudokseen kohdistuvan jatkuvan paineen kautta, jonka kudosmuutokset tai kasvaimet voivat laukaista.

Myrkyllinen neuriitti, kuten nimestä voi päätellä, aiheuttaa myrkyt (toksiinit). Merkityksellisiä eivät ole vain ulkopuolelta tulevat pilaavat aineet (esim. Raskasmetallit), vaan myös metaboliset toksiinit, kuten sellaiset, jotka johtuvat diabetes mellitus tai krooninen alkoholismi.

Jos hermo altistuu mekaaniselle rasitukselle, esimerkiksi jos se katkeaa, revitään tai murskataan, tämä voi johtaa traumaattiseen hermopõtteeseen. Usein syy on aivojen verisuonen ja hermon välinen kosketus. Johtamisreitit hierovat toisiaan ja hermon suojavaippa (myeliinivaippa) on kulunut - esiintyy ärsytystä ja väärää stimulaatiota, esimerkiksi kipukuituja.

Toinen tulehduksen lähde voi olla multippeliskleroosi. Tässä keskushermoston kroonisessa tulehduksellisessa sairaudessa myeliinivaivat hyökkäävät ja liukenevat. Vaikka edellä mainitut syyt eivät ole siirrettävissä, bakteereilla, viruksilla tai muilla mikro-organismeilla esiintyneen tartunnan seurauksena aiheutuva neuriitti voi myös olla vaarallinen yhteyshenkilöille. Useat patogeenit voivat vaikuttaa keskushermostoon ja aiheuttaa tulehduksen kasvohermossa.

Lue lisää aiheesta: Silmän vyöruusu

Oireet ja kasvojen neuralgia

Tulehdus voi vaikuttaa useisiin kasvohermoihin. Siellä on 12 ns. Kallonhermoa. Nämä ovat niin nimettyjä, koska ne ovat suoraan yhteydessä aivoihin eikä niillä ole mitään yhteyttä selkäytimeen. Vain kaksi näistä hermoista sisältää herkkiä hermokuituja - kuituja, jotka tuntevat kosketuksen ja kivun - kolmoishermon ja limakalvon hermon.

Kolmikkohermo ("kolmoishermo") jakaantuu kolmeen päähaaraan, jotka toimittavat herkästi kasvoja (silmät, nenä ja suu), hampaita ja kielen etuosaa ja kaksi kolmasosaa. Näitä ovat oftalminen hermo ("silmämunan hermo"), ylä- ja ylähermon hermo ("yläleuan hermo") ja mandibulaarinen hermo ("alaleuan hermo").

Glossofaryngeal-hermo, toinen herkkä kallonhermo, toimittaa keski korvaan ja kurkkuun sekä kielen takaosan kolmannekseen hermohaaroilla, jotka ovat herkkiä kosketukseen ja kipulle. Lisäksi anturit, jotka mittaavat ja vaikuttavat verenpaineeseen, on kytketty aivoihin glossopharyngeal-hermon haaran kautta. Jos nämä hermot ovat tulehtuneet, voi tapahtua, että tietoa on väärin johdettu. Hermot ovat ärtyneitä ja lähettävät esimerkiksi vääriä kivusignaaleja. Tätä kutsutaan neuralgiaksi.

Lisätietoja aiheesta tästä: Hermo tulehdus kasvoissa.

Kipu liittyy neuralgiaan

Kasvohermon tulehdukseen liittyvä kivun oire voidaan erottaa monin tavoin. Akuutti kipu ja krooninen kipu on erotettava toisistaan.

Akuutti kipu johtuu akuutista liipaisimesta. Akuutilla kipulla on suojaava tehtävä ja se on varoitussignaali. Se korreloi liipaisimen kanssa.
Tämä tarkoittaa, että jos isku tai vamma tai kasvojen tulehdus on vaikea, kipu on myös vaikea. Jos vaurio on vähäinen, myös akuutti kipu, joka voi laukaista, on suhteellisen vähäinen.
Jos kipu on krooninen, se on riippumaton liipaisimesta. Niillä ei ole suojaavaa toimintaa.
Lisäksi voidaan määrittää kasvojen kivun ominaisuudet selvittääkseen, vaikuttavatko kasvot hermoihin, lihaksiin ja / tai luihin. Kasvojen kivun laatu voidaan jakaa myös syvään ja pintakipuun.
Tässä syvällä kipulla tarkoitetaan yleensä kasvojen lihaksista ja kasvojen luista peräisin olevaa kipua.
Kasvojen pintakipu ilmenee, kun kasvojen iho loukkaantuu. Tässä erotetaan 1. ja 2. kipu. Ensimmäistä kipua kuvataan yleensä kirkkaana ja helppo paikallistaa. Toisella kipulla on tylsä ​​kipu ja sitä on vaikea erottaa. Tätä kivun laatua kuvataan usein myös syvän kivun yhteydessä.

Lue lisää kipuhoidosta.

Erilaiset ominaisuudet johtuvat kipua ohjaavista erilaisista hermokuiduista. Neuropaattinen kipu voi kehittyä, kun kasvohermo tulehtuu. Tämä tarkoittaa, että kipu tulee hermosolusta, neuronista. Tämä johtaa aivojen kivun havaitsemisjärjestelmän hyperaktiivisuuteen. Neuropaattista kipua kuvataan palavana, sähköistävänä, erittäin voimakkaana ja usein tuhoisena.

Kolmoishermosärky

Kun kolmoishermo tulehtuu, neuralgiaa voi esiintyä. Tämä voidaan jakaa kahteen muotoon. Jos hermokivun syytä ei tunneta, sitä kutsutaan idiopaattiseksi neuralgiaksi. Jos syy tiedetään, puhutaan oireellisesta neuralgiasta.

Kolmikkohermostossa hermoston leukahaarat kärsivät useimmiten, mutta yleensä vain toisella puolella. Silmän haara vaikuttaa esimerkiksi oireellisiin neuralgioihin, jotka johtuvat esimerkiksi massoista.
Kolmijäseninen neuralgia kuvataan salamannopeaksi, sähköistäväksi, polttavaksi, erittäin vahvaksi, puukottavaksi kipuksi yhden tai useamman kolmoishermon haaran syöttöalueella. Kipu lasketaan neuropaattiseksi kipuksi. Kipuhyökkäykset voivat tapahtua spontaanisti. Mutta ne voidaan laukaista myös tietyillä liipaisimilla, kuten pureskelulla, puhuessa, nielemisellä, hammasten harjaamisella tai vastaavilla.
Klassisessa kolmoishermo neuralgiassa syy on enimmäkseen tuntematon. Sitä kutsutaan myös idiopaattiseksi kolmoisneuroksi. Taustalla olevaa mekanismia, ns. Patomechanismia, on kuitenkin tutkittu osittain. Tutkimus jatkuu edelleen. Uskotaan, että patomechanismi liittyy "verisuoni-hermo-konfliktiin". Tämä tarkoittaa, että verisuoni puristaa yhden tai useamman kasvohermon hermohaaran. Todennäköisesti tämä on A. cerebelli ylivoimainen.
Tämä johtuu yleensä verisuonen rappeuttavasta muutoksesta. Tämä voi sitten johtaa kasvohermon pysyvään ärsytykseen. Suonen sykkivä haara voi puristaa hermon. Pitkällä aikavälillä kolmoishermon eristys voi vaurioitua. Tämä eristäminen tunnetaan myös nimellä myeliinivaippa. Jos tämä on vaurioitunut tai puuttuu, herkät kuidut voivat välttää suoraa kosketusta. Tämä voi johtaa kipua kohtauksiin, jotka ovat ominaisia ​​kolmoishermolle.

Hyökkäykset toistetaan useita kertoja päivässä (jopa 100 kertaa ja enemmän). Vaikuttavat henkilöt kärsivät usein niin kivustaan, että voidaan havaita merkittävä psykologinen heikentyminen masennukseen tai itsemurha-ajatuksiin asti.

Lue lisää kolmoishermostosta.

Kasvohermojen ärsytys

Klassisessa kolmoisneuralgiassa kipuhyökkäykset alkavat spontaanisti ilman ulkoista ärsytystä. Prosessissa ulkoiset ärsykkeet voivat laukaista kipuhyökkäykset. Pitkälle edenneessä kolmoisneuralgiassa on erilaisia ​​laukaisevia. Ne voivat olla pureskelua, puhumista, nielemistä, juomista, hampaiden harjaamista, kylmiä vetoja, kasvojen liikkeitä tai koskettamista.
Tämä voi rajoittaa vakavasti vaikutusalaan kuuluvien elämänlaatua ja aiheuttaa heille paljon rasitusta emotionaalisesti. Koska liipaisimesta riippuen, potilaat voivat vain osittain ennustaa, hallita tai estää kivuiskun käynnistymisen. Tästä syystä monet kärsineet ihmiset eivät enää poistu kotoaan. Jotkut potilaat myös vältä pesemistä ja parranajoa kyseisellä kasvojen alueella, koska nämä toiminnot voivat aiheuttaa kasvohermon ärsytystä.
Klassisen kolmoishermoston neuralgian kärsimysaste on erittäin korkea. Sairauden aikana mielialan muutokset voivat tapahtua vastaavasti. Valitettavasti näitä reaktiivisia, tuloksena olevia pelkoja ja masentavia mielialoja pidetään usein väärin taudin "syynä".

Kesto

Klassisen kolmoishermoston kipuhyökkäykset ovat tyypillisesti lyhytaikaisia. Ne ylittävät harvoin 2 minuuttia. Usein oireet ilmenevät vain satunnaisesti. Oireet voivat olla ilmaisia ​​viikkoina tai kuukausina. Nämä hyökkäykset voivat kuitenkin tapahtua jopa noin 100 kertaa päivässä.
Pysyvää kipua ei yleensä esiinny. Kipuhyökkäysten välillä on suhteellisen vapaa oireista. Koska kipua kuvataan usein "tuhoiseksi", kärsivät myös iskut. Seuraavan kivun hyökkäyksen pelkoja voi esiintyä.
Kipuhyökkäykset voivat johtua syystä riippuen muutamasta päivästä useisiin kuukausiin tai jopa jatkuvasti vuosia, jos niitä jätetään käsittelemättä. Joissakin tapauksissa ilmenee epätyypillisiä kasvojen kipuja, jotka eivät vastaa kuvattua kivun luonnetta ja kestoa.

Lue lisää aiheesta: Hermo tulehduksen kesto - mitä sinun tulisi olla tietoinen!

Halvaus

Väliaikainen halvaus voi tapahtua, jos vastaavat kasvojen motoriset hermokuidut ovat voimakkaasti ärtyneitä tai vaurioituneita. Tämä voi tapahtua esimerkiksi migreenikohtauksen aikana. Siksi migreeni voi muun muassa johtaa lyhyeen kasvohalvaukseen. Koska halvaus vaikuttaa yleensä vain puoleen kasvoista, väliaikainen kasvohalvaus sekoittuu usein aivohalvaukseen. Koska jopa aivohalvaus voi johtaa halvaantumiseen kasvojen toisella puolella. Aivohalvaus tapahtuu yleensä, mutta ei kuvatun kivun kanssa.
Tästä huolimatta varotoimenpiteinä on aina ryhdyttävä toimiin nopeasti, vaikka aivohalvauksen epäillään olevan pieni. Ensiapuun on ilmoitettava mahdollisimman pian.

Joissakin tapauksissa kasvohermon oksien tulehdus voi myös johtaa jatkuvaan halvaantumiseen. Neurologi voi parhaiten selvittää, onko halvaus väliaikainen vai pysyvä. Hän voi myös selvittää syyn ja aloittaa asianmukaisen hoidon. Kasvojen jatkuvan halvaantumisen tapauksessa puheterapia- ja / tai toimintaterapiahoito on yleensä suositeltavaa. Kasvojen motorisen hermohaaren puutteesta riippuen myös puhuminen ja / tai nieleminen voi olla vaikeaa.

nykimistä

Klassisen kolmoishermoston neuralgian yhteydessä esiintyy usein kasvojen lihaksen hallitsematonta nykimistä vaurioituneella alueella keskellä kipua. Tässä puhutaan lihasten kloonis-toonisista liikkeistä.
Kipuhyökkäyksen jälkeen sairastunut alue ei enää ole kiihtyvä sekunneista minuutteihin. Tämä tarkoittaa, että pian kipuhyökkäyksen jälkeen uutta hyökkäystä ei voida laukaista uudelleen suoraan herkillä ärsykkeillä.

Nasociliary neuralgia (Charlinin oireyhtymä)

Nervus nasociliaris ("nenä-ripsien hermo") on nervus ophtalmicuksen sivuhaara (nervus trigeminuksen ensimmäinen päähaara) ja toimittaa silmälle ja nenälle haavoille herkät osat. Jos nenänärän tulehduksesta johtuu neuralgia, silmän kulmassa ilmenee yksipuolista kipua. Voimakkuudesta riippuen nämä voivat vetää silmäkoteloon tai nenän siltaan. Lisäksi voi tapahtua, että silmässä on lisääntynyt repimistä ja useita tulehduksia, nenä turpoaa tai iho punoittuu. Myös nasokiliaarisessa neuralgiassa kipua kohtaukset laukaisevat hermojen lievä stimulaatio - olipa kyse kosketuksesta tai liikkeistä puhumisen tai pureskelun aikana.

Kielen nenän neuralgia

Kielen nenän tulehduksellinen neuralgia on harvoin esiintyvä kipukuva. Neuralgialle tyypillisiä ovat erittäin voimakkaat, terävät kipuhyökkäykset. Kipualue rajoittuu pääasiassa nieluun, kurkun alaosaan. Kielen takimmainen kolmasosa, risat (risat) ja joskus myös korva loukkaantuivat liikkeistä, kuten puhuminen, pureskelu ja nieleminen tai yskä. Koska glossopharyngeal hermo vaikuttaa myös sydämeen, sen tulehdus voi johtaa hidastuneeseen sykeeseen ja pahimmassa tapauksessa sydämenpysähdykseen.

Auriculotemporal neuralgia (Frey-oireyhtymä)

Auriculotemporal hermo ("korva-temppelihermo") on mandibulaarisen hermon sivuhaara (kolmoishermon kolmas päähaara). Se ohjaa korvan, kuulokanavan, korvan ja ihon kosketus- ja kiputuntemuksia temppelialueella. Auriculotemporal hermossa on myös yhteys hermoihin, jotka toimittavat korvasydänrauhanen. Jos hermokudos on vaurioitunut traumaan, leikkaukseen tai tulehdukseen tai jos parotid on poistettava (resektio), voi esiintyä auriculo temporalis neuralgia.

Löydät lisätietoja desem-oireyhtymästä sivuiltamme Freyn oireyhtymä

Esimerkiksi korvasylkirauhasen leikkauksen jälkeen voi esiintyä erilaisia ​​valituksia. Tässä kuvataan vain kasvohermoihin vaikuttavat oireet.
Osana komplikaatioita kasvohermon ärsytys tai loukkaantuminen voi johtaa leikkautuneiden kasvojen tunnottomuuteen ja halvaantumiseen. Oireet voivat olla väliaikaisia ​​tai pitkäaikaisia.
Jos korvasylkirauhas on kokonaan poistettu, seurauksena voi olla kurkun hikoilu. Tämä tarkoittaa, että kärsivät hiki poskialueella syömisen jälkeen. Lisäksi ihon punoitus, turvotusta, pistelyä ja polttavaa kipua poskialueella voivat laukaista. Vahingoittamalla parasympaattista kasvohermokuitua, nämä voivat joutua kosketukseen posken ihon sympaattisten hikirauhasten kanssa. Molemmat käyttävät messenger-ainetta asetyylikoliinia, jonka kautta solut kommunikoivat keskenään. Tämä voi johtaa yllä kuvattuihin oireisiin. Tämä ilmiö tunnetaan myös nimellä Freyn oireyhtymä tai auriculotemporal oireyhtymä, makuinen liikahikoilu tai makuinen hikoilu.
Frey-oireyhtymän suhteellisen erityisen kliinisen kuvan hoitamiseksi potilaalle injektoidaan botuliinitoksiinia A, joka halvauttaa ja inaktivoida vastaavat hikirauhaset.

Lisäksi korvasylkyrauhan leikkaus voi myös vaurioittaa kasvojen hermohaarat. Tämä vaurio voi johtaa kasvojen lihaksen rajoituksiin. Toisella puolella roikkuva suun nurkka on usein ilmeinen. Oksien vaurioista riippuen voi myös olla kyvyttömyys sulkea silmäluomea.

Ripeämpi neuralgia

Lipeämpi neuralgia on yritys selittää idiopaattista kasvojen neuralgiaa. Hermosolmun ”pterygopalatine ganglion” hermokuitujen oletetaan stimuloivan virheellisesti kolmenkymmenen hermon kuituja, jotka kulkevat sen päähaarojen vieressä. Tulehdus voi johtaa hermokudoksen vaurioihin, jotka sallivat sellaisen vuorovaikutuksen.

Epätyypillinen kasvojen kipu

Epätyypillisillä kasvojen kipuilla ei ole neuralgian luonnetta. On jatkuvaa tylsää kipua, lähinnä epäselvää alkuperää. Samoin kuin kolmoishermostossa, potilaat kärsivät kipu-oireista johtuvasta psykologisesta stressistä ja heillä on yhä useammin mielisairauksia, kuten masennus, pakko-oireinen häiriö tai ahdistuneisuushäiriöt. Kipukuitujen stimulaatio aikaisemman tulehduksen seurauksena kudoksen myöhemmällä arpeutumisella on mahdollista, mutta potilaan psyykellä on usein tärkeä rooli tässä kliinisessä kuvassa.

Hammassärky neuralgiassa

Jos vaurioita on kasvojen ylä- tai alahermoissa, väärät tulkinnat ovat yleisempiä. Yläleuan hermohaaraa käytetään teknisellä kielellä Ramus maxillaris nimeltään. Alaleuan hermostoa kutsutaan Ramus mandibularis nimetty.
Jos Ramus maxillaris vaikuttaa, kipu voi levitä yläleuan, ylähuulen, sieraimien, nenän limakalvojen ja suun katon hampaisiin. Jos Ramus mandibularis Vaurio voi johtaa kipu alahuulissa, kielessä ja alaleuan hammassärkyssä.
Vaurioituneet puristavat leuat usein reflektiivisesti kipuhyökkäyksessä. Hyökkäysmaisen, tyypillisen kivun luonteen vuoksi todellinen hammassärky voidaan erottaa.

Voit lukea lisää hammassärkystä täältä.

Onko neuralgia tarttuvaa?

Yleisesti ottaen neuralgia ei ole tarttuvaa. Kasvohermon tulehduksella voi olla useita syitä. Kasvojen vyöruusu ja muut infektiot voivat kehittyä neuralgiaksi.
Jos kylmä aiheuttaa kasvohermojen väliaikaista ärsytystä, kylmä on tarttuvaa. Esimerkiksi kasvojen vyöruusu voi olla tarttuva myös ihmisille, joilla ei ole vielä ollut vesirokkoa. Seurauksena näille ihmisille voi kehittyä vesirokko.
Mutta kasvohermon haarojen tulehdus tai klassinen kolmoishermo neuralgia eivät nykyisen tiedon mukaan ole tarttuvia.

terapia

Hoidon painopisteen tulisi olla hermon lievittämisessä ja ärsytyksen lähteen poistamisessa. Vasta sitten hermokudos voi uudistua ja tasoittaa tulehdusta. Kaksi tärkeintä lähestymistapaa ovat lääkehoito ja kirurgia. Lääkityksen suhteen käytetään kouristuslääkkeitä, kuten Carbamazepin® tai Valproat®. Ne sisältävät aktiivisia aineosia, joita käytetään myös epilepsian hoidossa ja hidastavat tartuntaa hermosoluissa. Tämä alentaa ärsykynnysarvoa ja kipukuitujen stimulaatio pysähtyy. Kouristuslääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta ne voivat myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten väsymystä tai huimausta. Tehokkaampaa fenytoiinia® tulisi käyttää akuuteissa kivullisissa tiloissa.

Masennuslääkkeet voivat lievittää epätyypillisiä kasvojen kipuja, mutta sairauden tulehduksellinen syy on epätodennäköistä. Kivulääkityksen ottaminen ei ole vaihtoehto pitkäaikaisessa terapiassa. Riippuvuusriski on olemassa ja suvaitsevaisuuden kehitys heikentää usein lääkityksen vaikutusta.

Operaatioalueella on useita vaihtoehtoja. Ensinnäkin, pitkäaikainen paikallinen anestesia (huumausaine) voidaan injektoida hermoon tai hermosolmuun. Jos toimenpide pysyy tehottomana, hermo voidaan joko lievittää tai tukkia kokonaan. Jos aivokasvain on pinnallinen, kirurginen poisto on aina suositeltavaa. Yläpäässä oleva alus voidaan estää jatkamasta hermokudoksen puristamista implantoiduilla lihastyynyillä (Jannettan toiminta). Hermon pysyvä tukkeutuminen on mahdollista vain tuhoamisen kautta. Operaatioissa, joissa kallon ei tarvitse avata, hermokudos voidaan tehokkaasti tuhota lämmöllä, kemiallisilla aineilla, kuten glyseriini tai paine, ilmapallojen puristusproseduurissa. Viimeisenä keinona hermo voidaan katkaista kirurgisesti menettäen kaikki toiminnot.

Jos syy on mikro-organismien aiheuttama infektio, on määrättävä sopiva lääke, esimerkiksi antibiootti.

ennuste

Paranemismahdollisuudet olemme tulehduksen syystä riippuen luokitellaan eri tavalla. Jos sairaus johtuu patogeenistä, vastaterapia voi tarjota täydellisen helpotuksen. Kirurgisilla interventioilla, menettelystä riippuen, on 90-98% todennäköisyys, että he voivat elää kivuttomasti jälkikäteen. 10-30%: lla potilaista kuitenkin kehittyy kipuoireyhtymä vuosien varrella.