Optisen levyn karsinooma

määritelmä

Optisen levyn karsinooma on suhteellisen harvinainen, pahanlaatuinen levyn kasvain. Papillana (Suurin pohjukaissuolihaava tai Papilla Vateri) yksi tarkoittaa pää sapiputken yhteisen kanavan suun (Yhteinen sappitie) ja haiman kanava (Haiman kanava) pohjukaissuolessa (pohjukaissuoli). Kasvain johtaa papillin supistumiseen ja siitä johtuviin ruuansulatushäiriöihin.

Seuraava aihe saattaa kiinnostaa myös sinua: Ruoansulatusongelmat

syyt

Optiikkakarsinoomat ovat erittäin harvinaisia ​​tuumoritauteja, joita esiintyy pääasiassa nuorilla 20–30-vuotiailla potilailla. Nämä ovat adenokarsinoomia, jotka ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka syntyvät maha-suolikanavan rauhaskudoksesta. Papillaarikarsinooman tapauksessa solumuutokset johtavat rauhaskudoksen lisääntymiseen papilla vaterin alueella.

Solumuutokset johtuvat mutaatioista, jotka johtavat siihen, että solu kasvaa hallitsemattomasti, ei enää kuole ja pysty enää erottautumaan tietyn tyyppiseksi kudokseksi.

Hyvänlaatuiset (Papillaarinen adenooma) ja pahanlaatuiset kasvaimet (Optisen levyn karsinooma). Sairauden aikana hyvänlaatuisesta papillaaradenoomasta kuitenkin kuitenkin kehittyy pahanlaatuinen papillaarikarsinooma. Siksi on suositeltavaa, että jopa hyvänlaatuiset kasvut poistetaan kokonaan leikkauksella, jotta degeneraation riski pysyy alhaisena.

Perheellinen adenomatoottinen polypoosi (FAP) on riskitekijä papillaarikasvaimien kehittymiselle. Tämä on synnynnäinen sairaus, jossa kärsiville kehittyy paksusuolessa lukuisia polyyppejä (limakalvojen kohoumia) geneettisen mutaation (Katso myös: Paksusuolen polyypit).

Tupakointi, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (”ehkäisypillerit”) ja loistartunnat, jotka maksaan tarttuvat (esim. Maksan fluke-infektiot), ovat lisäksi riskitekijöitä. Lisäksi, kuten monien muiden syöpien tapauksessa, geneettisellä taipumuksella, ympäristövaikutuksilla ja elämäntavalla on todennäköisesti tärkeä merkitys Rooli.

diagnoosi

Useimmissa tapauksissa optisen levyn syöpä johtuu oireista, kuten keltaisuus (keltatauti) tai haiman tulehdus (akuutti haimatulehdus) diagnosoitu. Lääkäri tekee vatsan ultraäänitutkimuksen (vatsa), jossa sappinesteen vastavirta ja laajentunut sappi ovat havaittavissa.

Pohjukaissuoli (pohjukaissuoli), sappitie ja haiman kanava voidaan myös visualisoida sisäpuolelta käyttämällä endoskooppista retrogradista kolangiopankrereatografiaa (ERCP). Kiekkokarsinooman lopullinen diagnoosi tehdään kudosnäytteen ottamisen jälkeen (biopsia) myöhemmin kudotutkimuksella, jonka suorittaa patologi. Mikroskoopin alla voidaan nähdä tyypillisiä muutoksia solumorfologiassa ja häiriöitä kudoksen arkkitehtuurissa, mikä viittaa pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Kasvainmarkerit

Tuumorimarkerit määritetään osana verikokeita. Markerien CA19-9 ja CEA kohonneet arvot viittaavat papillan pahanlaatuiseen kasvaimeen, mutta ne eivät ole riittäviä diagnoosiin eikä niillä siten ole diagnostista merkitystä. Näiden kasvainmarkkereiden lisääntymisellä voi olla myös muita, vaarattomia syitä. Levykarsinooman selkeäksi diagnosoimiseksi on suoritettava kuvantamismenettely (ERCP, MRI, CT) ja biopsia.

Samanaikaiset oireet

Optiikkakarsinoomat pysyvät usein oireettomina pitkään ja voivat kasvaa huomaamatta. Vasta kun kasvain on saavuttanut tietyn koon, papillan mekaaninen siirtyminen tapahtuu pohjukaissuoleen, mikä johtaa oireisiin. Yleisiä valituksia ovat sappivuodon häiriöt ja haiman tulehdus.

Papillaarikasvaimen oireita ovat ylävatsan kipu ja kolikkyiset kouristukset. Potilaat valittavat painetta ja vatsakipua. Sappirakon kapenema (obstruktiivinen kolestaasi) kasvain voi aiheuttaa keltaisuutta (postmaksan keltaisuus) junalla. Keltaisuus voidaan helposti diagnosoida tyypillisillä oireilla, kuten ihon ja skleran (silmien valkoinen osa) kellastumisella.

Sappi ei enää pääse suoleen kasvaimen kautta, ja potilaat kärsivät ruuansulatushäiriöistä, ripulista ja väritöntä ulosteesta. Seurauksena on painon pudotus ja ruokahalun heikkeneminen. Muita epäspesifisiä oireita voivat olla äkillinen kuume, väsymys ja voimakas heikkouden tunne. Verikokeen aikana lääkäri voi määrittää anemian ja korkeat tulehdustasot, jotka yleensä johtuvat haiman tulehduksesta (akuutti haimatulehdus).

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Kipu sappeessa

etäpesäke

Jos papillaarikarsinooma muodostaa tytärkasvaimia (etäpesäkkeitä) ennuste on huomattavasti huonompi. Sitten tuumori vaikuttaa alueen imusolmuihin, etenkin valtimoalueita pitkin. Tuumorisolut voivat levitä kehon läpi imusolujen kautta ja muodostaa metastaaseja.

terapia

Kasvaimen kirurginen poisto on valittu hoitaminen papillaarisyövästä. Papillaan kasvainkudos leikataan tietyllä turvamarginaalilla ympäröivään terveeseen kudokseen (poistaminen), haiman ja pohjukaissuolen osittainen poistaminen voi myös olla tarpeen. Suurempien karsinoomien tapauksessa haiman koko pääosa, sappirakon ja viereisen pohjukaissuoli mukaan lukien, poistetaan (Piiskahaavan haimanduodenektomia).

Turvallisuuden puolella myös imusolmukkeet, jotka antavat sairastuneelle alueelle, poistetaan. Yleensä valitaan kirurginen tekniikka, joka mahdollistaa vatsan säilymisen. Koska tärkeät ruuansulatusjärjestelmän osat poistettiin joka tapauksessa, potilaiden on saatava ravitsemushoitoa leikkauksen jälkeen komplikaatioiden välttämiseksi.

Ateriat on otettava muun muassa pieninä erinä koko päivän ajan, ja niiden on oltava melko vähärasvaisia. Ruoansulatusentsyymit, joista puuttuu poistetusta haimasta, on myös otettava tablettimuodossa.

Stentti voidaan asettaa tyhjentävään sappi- tai haimakanavaan potilailla, joilla papillaarikarsinooma on jo edennyt pitkälle ja joita ei sen vuoksi voida enää leikata. Stentti antaa ruuansulatukselle mahdollisuuden valua esteettä ja keltaisuus voidaan poistaa.

kemoterapia

Kemoterapia hidastaa kiekkosyövän kasvua, mutta ei tuota pysyvää paranemista. Toisinaan erittäin voimakkaiden sivuvaikutusten lisäksi kemoterapialla on vain pieni vastausprosentti papillaarikarsinoomassa, ja siksi sitä käytetään vain lievittäviin tarkoituksiin.

Ennuste - Mikä on optisen levyn syövän elinajanodote?

Papillaarikarsinooman ennuste ja siten elinajanodote riippuvat kasvaimen koosta ja kasvaimen vaiheesta. Kasvainvaihe määritetään käyttämällä ns. TNM-luokitusta, ja se kuvaa kasvaimen tyypin, sen laajuuden ja ovatko imusolmukkeet mukana.

5-vuoden eloonjäämisaste karsinooman onnistuneen kirurgisen poiston jälkeen on välillä 40 - 85%, tarkalta paikalta riippuen. Jos etäpesäkkeitä on jo muodostunut muihin kehon osiin, ennuste on huonompi.

Mitkä ovat optisen levyn karsinooman paranemisen mahdollisuudet?

Useimmissa tapauksissa optisen levyn karsinoomat tuntevat itsensä varhaisten oireiden (kivuton keltaisuus, akuutti haimatulehdus) kautta. Kasvainkudoksen kirurginen poisto voi johtaa hyviin toipumismahdollisuuksiin. Optiikkakarsinooman onnistuneen poistamisen jälkeen uusiutumisaste on (Toistumisnopeus) suhteellisen alhainen ja suurimman osan potilaista pidetään parannetuina.