Oksentelu raskauden aikana

esittely

Kun raskauden aihe tulee esiin, samat ongelmat mainitaan usein uudestaan ​​ja uudestaan. Raskaana oleva nainen on turvonnut, hänellä on ongelmia ihomuutosten kanssa ja rinnat ovat kipeät. Toinen komplikaatio on hyvin usein raskauden keskipisteessä ja vaikuttaa suureen osaan odotettavissa olevia äitejä - se oksentelu tai Emesis gravidarum. Kliinisestä tutkimuksesta riippuen 25–90% raskaana olevista naisista kärsii pahoinvoinnista ja oksentamisesta ainakin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämä on kehon luonnollinen reaktio muutoksiin, joita raskaus tarkoittaa naisvartaloon, ja sitä on yleensä hoidettava vain konservatiivisesti.

Tästä voi seurata vakava sairaus Hyperemesis gravidarum kehittyä siten, että siirtymää ei voida rajata tarkasti ja tapahtuu sujuvasti. Koska tauti esiintyy raskauden aikana, se on yksi gestooseista, ryhmä sairauksia, joita esiintyy vain raskauden aikana ja jotka ovat siksi ajallisesti rajoitettuja. Hyperemesis gravidarum Keskimäärin vain 1-2% raskaana olevista naisista kehittyy.

Oireet ja komplikaatiot

Kuinka a Emesis gravidarum esitysten tulisi olla selkeitä. Jokainen on jo tietoisesti kokenut oksentamisprosessin elämässään ja tuntee supistavan ja erittäin epämiellyttävän tunteen. oksentelu yleensä tapahtuu jo Aamullaaiheuttamatta pahoinvointia. Se tulee oksensi raittiisti ('Oksennus matutinus"), joka lisää ylimääräistä rasitusta vatsalle, ruokatorvelle ja kurkkuun, koska vain mahahappo voidaan tukkia. Tämä voi närästys liipaisin ja Vaurioittaa hampaita. Se kasaantuu päivän aikana Oksentaa ylöspäin leikkauksessa 10 kertaa päällä. Pieni Painonpudotus voi olla normaalin tulosta Emesis gravidarum olla ja osallistua ensiksi normaali paino (tai ylipaino) ei vaaraa edustavat.

Komplikaatiot pahenevat, kun kyse on aggressiivisemmasta muodosta Hyperemesis gravidarum tulee. Pitkäaikainen ja voimakkaampi tai useammin oksentelu voi johtaa erilaiset puuteoireet tulla. Paino potilas nieluja selvästi, mikä voi olla erityisen vaarallinen naisille, joilla on alhainen kehon massa tai alipaino. Tila nestehukka asettuu: jatkuvaa janovoimaa ei voida tyydyttävästi sammuttaa, koska oksentelu tapahtuu taas suuremman nesteen saannin yhteydessä Limakalvot olemme punoittavaa ja kieli On kuiva, Kehon lämpötila nousee päällä ja Erittyminen virtsaan minimoi.

Myös Elektrolyyttitasapaino pääsee käsistä, koska niitä ei voida toimittaa keholle kulutuksen mukaan. Koska oksentamisesta ei voida niellä tarpeeksi ruokaa, nieluja n Verensokeritaso (hypoglykemia) ja siellä on ns Ketonirungot muodostettu tarvittavaan solujen syöttöön. Ne voidaan havaita veressä ja virtsassa ja niitä voidaan käyttää vakavuuden diagnosointiin.

Potilas on selvästi sairas. Lisäksi maksa heidän toiminnassaan rajallinen tulee. Tämä on vaikuttavasti ilmeistä yhdestä asiasta keltatautijoka potilaalla on sitten. Keltaisuuden kanssa, myös suositusti keltatauti kutsutaan, se muuttuu Silmän sisällä (kovakalvon) valkoisesta - kellertävä ja myös iho saa selvän Kellertävä sävy. Nämä muutokset ovat palautuvia hoidon jälkeen.

Taudin mekanismi

Mekanismia, jonka avulla oksentelu tapahtuu, ei ole vielä täysin ymmärretty. On kuitenkin teorioita, jotka voivat antaa selityksen, ainakin osittain. hormonaaliset muutokset todennäköisesti on merkittävä rooli kemiallisessa kuvauksessa Emesis gravidarumkuten monet raskauden komplikaatiot hormonipohjaiset ongelmat ovat.

Se vaikuttaa erityisen tärkeältä Hormoni hCG olla se istukkahormoni. Sen tehtävänä on Raskauden säilyttäminenkun muna on hedelmöitetty. Se tulee olemaan istukka muodostunut ja varmistaa erilaiset muutokset äidin kehossa sekä Raskautta ylläpitävien hormonien muodostuminen, Miten progesteroni. Noin 24 tuntia munasolun hedelmöityksen jälkeen taso alkaa nousta. 8. - 12. raskausviikolla arvo saavuttaa hCG olla maksimi. Sen jälkeen on Istukka kypsä ja jopa muodostaa ne hormonit raskauden ylläpitämiseksi. Niistä hCG-tasot uppoaa uudestaan. Tänä aikana oireet lieviävät suhteellisen nopeasti, mikä viittaa yhteyteen. Lisäksi voisi progesteroni ja estrogeeni, joten myös muut naishormonit kilpirauhanen (Kilpirauhasen liikatoiminta) esitä rooli.

Toinen lähestymistapa sairauden kehityksen perusteiden selventämiseen koskee psykosomaattiset näkökohdatjoilla on tärkeä asema sekä lääketieteessä että raskauden aikana. Oletetaan, että suurin osa kaikista Hyperemesis gravidarum on psykologinen alkuperä, joka heijastuu sitten fyysiseen. Ongelmia voi syntyä, kun nainen joutuu kohtaamaan äitiä. Rajoitusten ja lisääntyneen vastuun vuoksi sikiö voi ilmestyä ns. "Mustapäiden”Mikä tuntuu, mikä estää äidin ja lapsen symbioosin (sidoksen) muodostumista. Tämä voidaan tehdä massiivinen raskauteen liittyvä oksentelu virtaa ulos. Terapeuttiset toimenpiteet tällaisille psykosomaattisille ongelmille ovat yleensä hyvin yksinkertaisia kiinteä tunnustettiin oksentelun takia. Hoitohenkilökunnan läsnäololla ja hoidolla äiti vapautetaan osasta vastuuta ja henkilöstö huolehtii siitä. Nämä yksinkertaiset olosuhteet vähentävät paineita odottavaan äitiin ja johtavat yleensä hyvin lyhyessä ajassa Hyperemesis gravidarum laantuu.

Oksennuksen syyt raskauden aikana

Niin kutsuttu raskauden oksentelu esiintyy etenkin Aikainen raskaus päällä (1.-3. kuukausi), mieluiten aamuisin. Kliinisen kuvan erottaminen tavanomaisesta raskaussairaudesta, johon voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua "Hyperemesis gravidarum"(Mikä tarkoittaa" erittäin vaikeaa oksentelua raskauden aikana ", katso kohta" Milloin minun täytyy käydä lääkärillä? "). Oksentelun syitä ei ole vielä selvitetty riittävästi. On olemassa monia teorioita, joita voidaan käyttää yhteyksien luomiseen pahoinvoinnin ja raskauteen liittyvien luonnollisten prosessien välillä.

Yleisin arvaus liittyy siihen hormonaaliset muutokset alkuraskaudessa. Painopiste on hormonissa hCG (= istukkahormoni), jolla on raskautta ylläpitävä tehtävä. HCG muodostuu jo 24 tuntia hedelmöityksen jälkeen ja saavuttaa suurimman pitoisuutensa 8. ja 12. viikolla. Sen jälkeen raskautta ylläpitävät hormonit vapautuvat istukka (istukka) ja samalla pahoinvointia on vähemmän useimmissa raskaana olevissa naisissa. Useimmat naiset pahoinvoivat kolmannen kuukauden jälkeen. Useiden raskauksien yhteydessä pahoinvointi voi olla voimakkaampi.

Oksentelu kolmannella kolmanneksella

Emesis gravidarum, tavallinen raskauden aiheuttama oksentelu, josta suurin osa kaikista odottavista äideistä kärsii, on usein rajoitettu ensimmäisellä kolmanneksella raskaus. Koska lopussa ensimmäisen kolmanneksen aikana (Kolmas) keskittyminen n Raskaushormoni hCG alkaa taas verestä laskeutua, tässä vaiheessa oireet lieviävät - ainakin arvioitavan teorian mukaan hCG on liitetty suoraan oksenteluun. Siirtyminen normaalista muodosta Hyperemesis gravidarum tapahtuu sujuvasti ja on aluksi vaikea erottaa.

Oksentelu toisella kolmanneksella

Jos oksentelua ei esiinny toisella kolmanneksella, se on melkein varmasti yksi Hyperemesis gravidarum. Tutkijoiden mukaan tämä johtuu todennäköisesti liian korkeasta tasosta hCG ja tyroksiinia, kilpirauhashormoni. Näiden hormonien korkea pitoisuus veressä aiheuttaa todennäköisesti pahoinvointia ja heikentää istukan toimintaa. Seurauksena a Pre-eklampsia kehittää - oireyhtymä, jossa verenpaine nousee (verenpainetauti) ja enemmän proteiineja erittyy virtsaan (proteinuria). Kun oireyhtymästä tulee eklampsia kouristuksiin ja koomaan tulee hoitaa välittömästi. Vakava oksentelu raskauden toisen kolmanneksen aikana voi pahimmassa tapauksessa johtaa istukan ennenaikaiseen irtoamiseen, mikä vaarantaa syntymättömän lapsen ja äidin elämän.

Lue myös tästä aiheesta: toisella kolmanneksella

Oksentelu kolmannella kolmanneksella

varten pahoinvointi ja Oksentaa Viimeisen raskauden aikana syitä ei usein löydy. Todennäköisesti äidille aiheutuvalla taakalla, joka on kasvanut maksimiin viimeisen kolmen kuukauden aikana, on tärkeä rooli. Se tapahtuu myös uudelleen raskauden lopussa hormonaaliset muutoksetjoka voi aiheuttaa reaktioita kehon eri järjestelmissä.

terapia

Yksinkertainen oksentelu Hoito on yleensä melko yksinkertainen odotetuille äideille, mutta oksenteluvaihetta yleensä odotetaan ja pahoinvointi estetään niin paljon kuin mahdollista. Tämä tapahtuu eri tavoin Ravitsemus- ja ruokavaliosuunnitelmat mahdollista missä yksi lempeä ruokavalio ja pienet ateriat että jaat koko päivän. Lisäksi raskaana olevan naisen tulisi juoda Annostelejotka aiheuttavat vatsalle lisärasitusta, kuten kahvi tai Hiilihapotetut nesteet.

inkivääritee Monet naiset, jotka kärsivät oksentamisesta, suosittelevat sitä. Vuosien varrella on myös vakiintunut vaihtoehtoinen lääketieteellinen hoito - akupunktio tai akupressure. Neulat ja hierontaa käytetään vaikuttamaan kehon eri järjestelmiin. Tieteellistä taustaa ei voitu vielä selvittää, mutta tulokset puhuvat oireiden lievittämisestä 50%: n tapauksista heille itselleen. Täällä on vain harvoin, mieluiten erittäin voimakasta pahoinvointia Oksentelun vastaiset lääkkeet käytetään, koska sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita on aina noudatettava.

Vakavan kanssa Hyperemesis gravidarum ei voi odottaa taudin häviämistä. Potilas voi nopeasti muuttua kriittiseksi alitarjonta liuku, jossa myös se sikiö vahingoittunut tulee. Siksi nesteiden ja Elektrolyyttiliuokset yhdessä valitun keinon kanssa. Tätä ei voida tehdä avohoidossa, ts. Ei kotona, mikä tarkoittaa, että sairaalahoito on välttämätöntä potilaalle. Siellä voit myös parantaa ruokavaliota a: n avulla Nenäsuolen putki suoritettu, mikä vähentää oksentelun riskiä. Jos potilas on paikalla potilaalla, sinulla pitäisi aina olla Nestetasapaino voidaan valmistaa: se tallentaa nesteen, jonka potilas on nauttinut (juoman tai a infuusio) ja toimittanut (virtsa) On.

Oksentelun vastaiset lääkkeet raskauden aikana

Useimmat lääkkeet voivat ylittää istukan (erään tyyppinen solueste, joka erottaa lapsen ja äidin veren) ja vaikuttaa siten myös sikiö.
Koska tämä on enimmäkseen tarpeetonta, koska etusijalla on äidin hoito, lääkkeitä tulisi välttää vaikutuksen ja mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi.
Poikkeuksia ovat erilaiset lääkkeet, jotka, ellei niitä käytetä, aiheuttavat riskin äidin hyvinvoinnille.
Varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana, eli raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, eli syntymätön lapsi erityisen herkkä ja reagoi herkästi moniin vieraisiin aineisiin.

Lääkitystä tulisi välttää, etenkin tänä aikana, kun raskauden sairaus valitettavasti tapahtuu.
Vain jos äidin kärsimystä ja stressiä ei voida enää perustella ja ruokavalion muutos epäonnistui, voidaan käyttää ns. Helpotustapoja antiemeeteillä.

Antihistamiineja käytetään antiemeetteihin, kuten Difenhydramiini tai doksyyliamiini.
Nämä ovat H1-reseptoriantagonistit, joten estä histamiini-reseptorin sitoutumiskohta, joka aktivoituessaan pahoinvointi ja Oksentaa voi välittää.

Antihistamiinit ovat erittäin suosittuja liikuntataudin tai oksentelun yhteydessä, ja niitä pidetään vaarattomina sikiö.
Toinen lääke, jota käytetään usein kaikenlaiseen oksenteluun, myös raskauden aikana, on dimenhydrinate (paremmin tunnettu Vomex®). Se koostuu difenhydramiini ja toinen vaikuttava aine yhdessä.

Vakavissa tapauksissa hyperemesis voidaan käyttää myös vahvemmissa lääkkeissä, kuten ondansetronissa. ondansetroni on 5-HT3-reseptoriantagonisti ja estää siten reseptoria serotoniinijolla aktivoituneena on samanlainen vaikutus kuin histamiinireseptorilla. metoklopramidi, kuten Dopamiiniantagonisti, lievittää pahoinvointia ja lisääntyy Ruoansulatuskanavan liikkuvuusjosta voi olla hyötyä.

Mainittujen välineiden lisäksi erilaisia antikolinergit, Estävät kolinergisen järjestelmän aineet. Suurimmalla osalla oksentelun tai hyperemesiksen hoidosta hyödyllisiä lääkkeitä on sivuvaikutuksia. Nämä ovat kuitenkin enimmäkseen helppoja, kuten väsymys.

Lahja B6-vitamiini (Pyridoksiini) vitamiinivalmisteiden muodossa, samoin kuin riippumaton saanti erilaisten ruokien kautta, voi vähentää oireita lievittää merkittävästi.
Jatkuvasti kasvavaa annosta tulisi käyttää enintään välillä 10 ja 25 mg päivässä etsitään. Koska vitamiinien saanti ruoan kautta tulisi periaatteessa olla suositeltavaa, sitä voidaan tukea myös valmisteilla, jos pahoinvoinnin takia ravinteita ei voida imeä suun kautta riittävästi.

bentsodiatsepiini diatsepaamia on myös positiivinen vaikutus kokemukseen Hyperemesis gravidarum ulos. Diatsepaami on psykotrooppinen lääke, joka on ahdistusta lievittävä, lihaksia rentouttava, mutta sillä on myös rauhoittava vaikutus. Asiantuntijoiden mukaan jälkimmäinen komponentti on vastuussa oksentamiseen liittyvistä lievittävistä ominaisuuksista.
Koska diatsepaami on pysyvä tekee sinusta riippuvaista ja teratogeeninen (haitallisia sikiölle) vaikutuksista on keskusteltu usein, lääkettä tulisi käyttää vain ehdottoman välttämättömissä olosuhteissa, suurimman varovaisuuden ja lääkärin valvonnassa.

Hydrokortisoni ja muut kortikoidit voidaan käyttää vakavissa oksenteluissa, jotka ovat aiemmin osoittaneet olevansa kestäviä terapialle. Tässä käsitellään myös haitallisia vaikutuksia lapsiin.

On myös lääkkeitä, joilla on antiemeettinen vaikutus, mutta joita ei saa antaa raskauden aikana, ts. Ovat vasta-aiheisia. NK1-reseptoriantagonistit esimerkiksi toimimaan sillä suoraan aivoissa Oksentelukeskus ja estävät siten pahoinvoinnin kehittymisen, mutta sallitaan ei raskaana olevien naisten toimesta olla otettu. '

Vältä valmisteita kuten aprepitantti tai Fosaprepitantti. Teratogeenisyys domperidoni, yksi Dopamiiniantagonistit kuten metoklopramidi, ei ole todistettu. Siitä huolimatta, monet lääkärit suosittelevat lääkkeitä, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta ei oteta.

Haittaa lapselle oksentelua

Helppo oksentelu raskauden aikana, joka katoaa ilman tai kevyellä hoidolla, ei vaaranna äitiä tai lasta. Sikiön ennuste syntyy melkein aina lupaavia dar - ei korko keskenmenoja, eikä kasvuun tai syntymäaikaan vaikuta.
Hyperemesis gravidarum on suurempi uhka lapsen hyvinvoinnille, mutta myös äidin terveydelle.
Alitarjonnan vuoksi sikiön tärkeissä kehitysvaiheissa se voi Tainnutettu kasvu tulevat, joita ei voi enää tarttua kohdussa. Lisäksi Hormonin vaihtelut - toiminnan häiriöihin; istukka johtaa.
Koska tämä yhdistää sikiön äidin organismiin, rajoituksella on suora vaikutus siihen syntymätön lapsi.

Hormonaalisten syiden lisäksi muut taustalla olevat sairaudet voivat myös aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua raskauden aikana.
Eri elinten tulehdukset Ruoansulatuskanava, niin kuin Mahalaukun limakalvon tulehdus, yksi Haimatulehdus) tai yksi umpilisäkkeen tulehdus voi myös laukaista oireet.

Koska nämä sairaudet ovat yleensä tartunnan saaneita taudinaiheuttajia liittyvät toisiinsa, on olemassa myös suora vaara sikiöjotka voivat saada tartunnan ja joka on helppo kohde useimmille taudinaiheuttajille.

Yksityiskohtainen Differentiaalidiagnostiikka tulisi suunnata silloin, kun raskauden aiheuttama oksentelu on epätodennäköistä tai se voidaan sulkea pois.

Milloin minun on mentävä lääkärin puoleen?

Aamutaudin lisäksi useimmat naiset valittavat pahoinvoinnista tiettyjen laukaisevien tekijöiden vuoksi. Raskauden aikana voi tapahtua, että tietyt hajut ja maut, joita ei aiemmin pidetty epämiellyttävinä, aiheuttavat yhtäkkiä pahoinvointia. Tämä voi olla myös kumppanin kehon haju tai hajuvesi tai lemmikin tuoksut. Tietyissä olosuhteissa tämä voi olla erittäin stressaavaa niille, joita asia koskee, mutta se on täysin luonnollinen prosessi. Näitä laukaisevia tekijöitä tulisi yrittää välttää tai muuttaa.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on pahoinvointia, suositellaan usein menemistä raikkaaseen ilmaan, ympäröimään miellyttäviä hajuja, kiertää stressitekijöitä ja vahvistaa yleistä positiivista asennetta omiin kehonsa muutoksiin raskauden aikana. Ennen lääkärille menemistä sinun pitäisi naturopathic ja kokonaisvaltaisia ​​keinoja voidaan käyttää. Menestynein tässä on vastakeitetystä inkivääristä valmistettu inkivääritä, raskausoppaasta löytyy lisää vinkkejä.

Jos nämä apuvälineet ovat kuluneet tai raskaana oleva nainen oksentaa toistuvasti ja toistuvasti (Hyperemesis gravidarum), hänen pitäisi nähdä gynekologisi puhuakseen hänelle lääkehoitoista. Tässä standardihoito on lääke dimenhydrinatejota käytetään myös matkusairauden torjumiseksi.

Lisätietoja löytyy täältä: Homeopatia oksentelua vastaan

Milloin siitä tulee vaarallista?

Raskaussairaus tulee vaaralliseksi vasta, kun siitä tulee osa kliinistä kuvaa "Hyperemesis gravidarum"muuttuu. Siirtymät tähän ovat kuitenkin sujuvia, eikä niitä voida selvästi tunnistaa. Hälyttävän pitäisi kuitenkin päivittäin, toistuva ja vaikea oksentelu joissa raskaana oleva nainen ei kykene ottamaan tarpeeksi nesteitä (noin 2–3 litraa vettä tai teetä) tai tavallista määrää ruokaa. Tämä voi tapahtua myös yöllä ja tyhjään vatsaan. Nesteen ja elektrolyytit (verisuolat), kuten ei-raskaana olevilla ihmisillä, voivat johtaa vakaviin kliinisiin kuviin. Vaarallisimpia ovat kuivuminen ("Desiccosis"), Siirtymä kehossa happojen ja emästen välillä ("asidoosi tai alkaloosi") Tai sydämen rytmihäiriöt ("rytmihäiriöt“).

Periaatteessa yksi on Kuivuminen vaara kaikille kehon elimille, raskaana olevalle naiselle ja kasvavan lapsen elimille. Se tulee vaaralliseksi raskaana olevalle naiselle ja hänen lapselleen, kun oireita ovat esimerkiksi huimaus tai Pyörtyminen loitsuja (Varo pudotusta!), Vaikea heikkous, jatkuva ummetus, pieni ja tummankeltainen virtsa, kouristukset tai sekavuus ja äkillinen voimakas jalkojen kipu (ks. verisuonitukos) tai kylkikipu munuaisalueella (sivuttainen alaselkä).

Testin avulla voidaan helposti määrittää, uhkaako henkilö kuivumista seisovat ihon laskoset määritetään: käden takana oleva iho vedetään kahdella sormella ylöspäin ihon laskostuksen muodostamiseksi. Jos tämä ihopoimu pysyy ja uppoaa vain hitaasti alaspäin käden takaosaan, raskaana olevan naisen on mentävä kiireellisesti ensiapuun saadaksesi infuusion ja lisähoidon. Jos raskaana oleva nainen huomaa edellä mainitut valitukset, on tärkeää ilmoittaa sivullisille, jos hän pyörtyi ja pystyä ilmoittamaan ambulanssista mahdollisimman pian.

Tässä kuvattu hyperemesis gravidarumin kliininen kuva esiintyy vain noin 0,5%: lla kaikista raskaana olevista naisista.