Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta, Hashimoton kilpirauhastulehdus, autoimmuunisairaus, Kilpirauhanen tulehdus, postoperatiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta, primaarinen, toissijainen, kolmannen tason kilpirauhasen vajaatoiminta, piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta, myksedeema

Lue myös:

• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta

määritelmä

Kilpirauhasen vajaatoiminta on läsnä, jos kilpirauhanen tuottaa riittämättömiä määriä kilpirauhashormoneja (T3 ja T4). Tuloksena on, että hormoneilla ei ole vaikutusta kohdeelimiin.

Kaiken kaikkiaan kilpirauhashormonit lisäävät aineenvaihduntaa ja edistävät kehitystä ja kasvua.

Lisäksi kilpirauhashormonilla on tärkeä rooli kalsiumin ja fosfaatin tasapainon hallinnassa. Lisäksi ne stimuloivat proteiinien tuotantoa (= proteiinien biosynteesi) ja sokeria varastoivan aineen glykogeenin muodostumista.

esittely

Huomaa: kilpirauhashormonien vaikutus

Kilpirauhashormonien vaikutusta ja kontrollisilmukkaa selitetään aiheen johdannossa: Syntynyt kilpirauhasen vajaatoiminta.

Syy / alkuperä

Kilpirauhasen vajaatoiminnan primaariset, sekundaariset ja kolmannet muodot erotetaan toisistaan.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

• Kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu autoimmuunisairauden, kilpirauhanen tulehduksen (= Hashimoton kilpirauhastulehdus) seurauksena. Kilpirauhasen solut menevät ja hormonien tuotanto on rajoitettua.
• Lääketieteellisten toimenpiteiden aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta on myös yksi taudin päämuodoista. Kilpirauhanen poiston jälkeen (= strumektomia), radiojodiravihoidon jälkeen tai esimerkiksi lääkehoidosta johtuen mm. Litium- tai kilpirauhasenvastaiset lääkkeet voivat rajoittaa hormonien tuotantoa kilpirauhanen.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Tämä muoto on hyvin harvinainen ja esiintyy, kun aivolisäke (aivolisäke) ei enää pysty tuottamaan TSH: ta, joten kilpirauhashormonien muodostumista perifeerialle ei stimuloida.

Kolmannen asteen kilpirauhasen vajaatoiminta
Tämä kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto on myös harvinaista. Se johtuu TRH-tuotannon puutteesta keskushermostossa, joten kilpirauhashormonia säätelevä järjestelmä ei enää toimi.

Latentti kilpirauhasen vajaatoiminta

Tämä kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto ei aiheuta potilaalle oireita, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös subkliiniseksi muotoksi (= potilaalla ei ole tunnistettavissa olevia oireita / oireita).
Se diagnosoidaan mittaamalla hormonien määrää veressä: T3- ja T4-pitoisuudet ovat normaaleja, TSH: n arvo on erittäin normaali tai kohonnut.

Lue myös yleinen artikkeli aineenvaihduntahäiriöistä: Metabolic Disorder - Mitä se tarkoittaa?

oireet

Ne, joita vaikutus koskee, huomaavat sinut fyysinen ja henkinen suorituskyvyn heikkeneminen, on vähän ajomatkaa ja hidastaa liikkeitään ja ajatusprosessejaan.

Potilaat ovat usein välinpitämättömiä ympäristössä tapahtuvasta, mikä heijastuu myös heidän ilmeensä.

Herkkyys kylmälle potilas on lisääntynyt (= kylmä suvaitsemattomuus) ja hänen ihonsa on vaalea, viileä, hiutaleinen ja kuiva, ja myös potilaan hiukset ovat kuivia ja hauraita.

Potilaan syke on hidastunut (= Bradykardia), koska sydän on vähemmän herkkä katekoliamiinien (= Hormonit, mukaan lukien esimerkiksi adrenaliini), jotka aiheuttavat sydämen toiminnan lisääntymistä (ks Sydämen rytmihäiriö).

Heijastus akillesjänne voidaan laukaista, mutta se tapahtuu hitaammin.

Potilaat kärsivät yhä enemmän ummetus (= Ummetus) ja sinulla on karkea, käheinen ääni päällä.
Kun potilaan kolesterolitasot nousevat, Valtimoiden kovettuminen (=verisuonten kalkkiutuminen) mahdollista.

Vaikuttavat tytöt ja naiset voivat Kuukautisten häiriöt ja hedelmättömyys tarkkailtavaksi.

Psyykkiset oireet voivat ilmetä ja olla muodossa masennusNäytä ajomatkan puute ja hidastuminen.

Potilaat voivat ottaa yleistyneen vuoksi myxedema myös painossa. Tämän myksedeman aiheuttavat glykoproteiinit (= proteiinit, joiden sokerijäännös on kemiallisessa rakenteessa), joita varastoidaan ihon alla. Näillä proteiineilla on osmoottinen vaikutus, ts. ne houkuttelevat vettä, mikä johtaa veden pidättämiseen kehossa. Tämä johtaa painonnousuun.

diagnoosi

Kilpirauhasen vajaatoiminta (Kilpirauhasen vajaatoiminta) määritetään potilaan esittämien kliinisten oireiden ja laboratoriotestien perusteella.

On kilpirauhasen vajaatoiminnan ensisijainen muoto ennen kilpirauhashormonin T4 konsentraatio veressä vähenee, kun taas TSH: n ja TRH: n pitoisuus kasvaa.

vuonna toissijainen muoto toisaalta, kilpirauhashormonipitoisuus ja TSH-arvo laskevat, TRH kasvaa.

vuonna tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta kaikkia kontrollisilmukan hormoneja on saatavana vain huomattavasti alennetuina pitoisuuksina.

Onko siellä Autoimmuuni sairaus kilpirauhanen, vasta-aineet kilpirauhasolujen entsyymiä (= biologista katalyyttiä) vastaan ​​voidaan havaita 95%: lla tapauksista. välineet Ultraäänitutkimus kilpirauhanen ja mahdollinen kudosnäyte voidaan diagnosoida autoimmuuniprosessina.

Toinen diagnostinen vaihtoehto on se gammakuvaus:

Tässä tehdään kilpirauhanen omaisuus, jodi tallentaa ja sisällyttää tämä kilpirauhashormoneihin, käyttää.
Kilpirauhanen toiminta voidaan tarkistaa antamalla laskimoon jodiin kytkettyä radioaktiivista ainetta:
Radioaktiivisesti merkityn jodin voimakas vähentynyt tai puuttuva varastointi kilpirauhaskudoksessa viittaa elimen vajaatoimintaan:

Harvat kilpirauhasolut ovat aktiivisia, minkä vuoksi kilpirauhashormonien muodostumiseen tarvitaan vähän jodia, joten sitä ei imeydy elimeen.

Differentiaalinen diagnoosi (poissulkusairaudet)

Tärkeä diagnoosi, joka voidaan erottaa kilpirauhasen vajaatoiminnasta, on matala-T3 / matala-T4-oireyhtymä, jossa sekä T3: n että T4: n arvot laskevat. Tämä oireyhtymä voi esiintyä kriittisesti sairailla potilailla tehohoitoyksikössä; toisin kuin vajaatoiminen kilpirauhanen (kilpirauhasen vajaatoiminta), hormonien korvaaminen tyroksiinilla vältetään.

terapia

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito koostuu kilpirauhashormonin T4 pysyvästä korvaamisesta (= korvaamisesta) (L-tyroksiini) ja säännölliset tarkastukset lääkärin kanssa.
Jos kyseessä on voimakas kilpirauhasen vajaatoiminta, hormonin annosta on nostettava hitaasti tarvittavaan annokseen saakka, koska kilpirauhashormonien yliannos voi johtaa Sydämen rytmihäiriöt tulla.
Hormoniannostuksen optimaalinen annos määritetään potilaan kliinisen tilan (yleisen tilan) ja TSH-arvon perusteella.

Hoito onnistuu, kun potilaalla ei ole oireita ja TSH-arvo on välillä 0,5–2,0 mU / l.

komplikaatiot

yleistynyt mysedeema vedenpidätyksenä koko kehossa, mukaan lukien myös sydämessä (=Perikardiaalinen effuusio), on kilpirauhasen vajaatoiminnan vakava komplikaatio (kilpirauhasen vajaatoiminta), ja se tulee suorittaa intensiivisen lääketieteellisen valvonnan alla.

On tärkeää, että hengittäminen potilaan kannalta ja pitämään elintärkeät parametrit (syke, verenpaine) vakaina.
Potilas saa infuusioita glukokortikoideilla, glukoosilla ja suoloilla (= elektrolyytteillä). Kilpirauhashormonin T4 korvaaminen tapahtuu myös infuusiolla (= intravenoosisesti, laskimonsisäisesti).
Jos potilas on hypoterminen, hänet tulee lämmittää huolellisesti.