Kilpirauhasen scintigrafia

määritelmä

Kilpirauhasen tuikotutkimus on radiologinen (tarkemmin: ydinlääketieteellinen) tutkimus elimen toiminnan diagnosoimiseksi. Päinvastoin kuin ultraääni- tai poikkileikkauskuvantamisessa, ei näytetä rakenne, vaan aktiivisuus ja siten hormonintuotanto. Tätä varten vereen lisätään ainetta, joka kertyy kilpirauhanen ja emittoi radioaktiivista säteilyä. Tämä voidaan mitata erityisellä kameralla ja muuntaa tietokoneella kuvaksi.

viitteitä

Kilpirauhasen tuikutus tehdään esimerkiksi, jos palpation tutkimuksen aikana tai ultraäänikuvasta löytyy kokkareita. Tällä tavoin voidaan tutkia, tuottavatko nämä hormonia vai eivät. Kaikki solmut, joiden koko on 1cm, tulisi selkeyttää. Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta, yksi tai useampi lisääntynyt aktiivisuusalue voi olla syynä skintigrafiaan. Tuike tehdään myös, esimerkiksi 6 kuukauden kuluttua radiojoditerapiasta (sairastuneen kudoksen poistaminen säteilyttämällä sisäpuolelta), jotta voidaan tarkistaa, onko hoito onnistunut.

Scintigrafia Hashimoton kilpirauhastulehdukselle

Kilpirauhasen tuikku ei ole yleinen autoimmuunisairaudessa Hashimoto. Kilpirauhasen vasta-aineiden määritys veressä on erityisen hyödyllinen diagnoosissa. Hashimoton taudissa scintigrafia osoittaa todennäköisimmin koko kilpirauhanen aktiivisuuden heikkenemisen.

valmistautuminen

Erityistä valmistetta ei yleensä tarvita kilpirauhasen tuikkuun. Jokaisen, joka käyttää lääkitystä, jolla on vaikutusta kilpirauhasen toimintaan, tulee ilmoittaa asiasta tutkittavalle lääkärille ensimmäisessä tutkimuksessa, koska tämä voi vaikuttaa tuiketukeen. Näitä ovat kilpirauhashormonit (esim. Tyroksiini), joditabletit, amiodaraoni (sydänlääke) tai lääkkeet, jotka estävät kilpirauhasen toimintaa (esim. Karbimatsoli). Nämä tulee myös tarvittaessa lopettaa muutama päivä ennen tuikekuvausta. Joissakin tapauksissa tutkimus tehdään erityisesti kilpirauhashormonien vaikutuksesta, jotka otetaan tabletteina. Tämä valmistelu tapahtuu yleensä kahden tai neljän viikon ajan, ja lääkäri ilmoittaa asiasta potilaalle hyvissä ajoin.

menettely

Kilpirauhasen tuikutus voidaan suorittaa avohoidolla radiologisessa käytännössä tai radiologisen klinikan kilpirauhasen avohoidossa. Sairaalaan pääsyä ei tarvitse tutkia.

Ensin lääkäri ruiskuttaa nestettä, joka sisältää radioaktiivista ainetta, laskimoon, yleensä käsivarteen. Käytetään radioaktiivista jodia tai jodin kaltaisia ​​aineita, kuten perteknetaattia (radioaktiivinen elementti: teknetium), jotka on rakennettu kilpirauhanen aivan kuten jodi. Sinun on nyt odotettava noin kymmenestä kahteenkymmeneen minuuttiin. Tänä aikana radioaktiiviset hiukkaset jakautuvat veren kanssa kehossa ja päästävät siten myös kilpirauhanen. Lähes yksinomaan siellä, osa niistä on tallennettu. Nyt varsinainen mittaus tehdään ns. Gammakameralla, jonka yleensä istut edessä. Tämä rekisteröi nyt kilpirauhanen säteilevän radioaktiivisen säteilyn (gammasäteilyn). Jos potilas ei voi istua, scintigrafia tehdään makuulla. Tietokonelaskelman avulla luodaan säteilyn jakautumista vastaava kuva. Se mittaa myös kilpirauhanen antaman ja absorboiman säteilyn määrää. Tämä on niin kutsuttu "otto".

Itse mittaus kestää noin kymmenen minuuttia, eikä se aiheuta kipua, pahoinvointia tai muuta epämukavuutta. Tulos on yleensä heti lääkärin saatavilla ja hän voi antaa alustavan lausunnon. Potilaalle ja perheen lääkärille lähetetään pian raportti kaikista tiedoista ja seuraavat vaiheet. Voit mennä kotiin tutkimuksen jälkeen. Kosketusta raskaana olevien tai imettävien naisten ja lasten kanssa tulisi kuitenkin välttää muutaman tunnin ajan, tai ainakin etäisyys on pidettävä, koska keho säteilee silti jonkin verran säteilyä. Tämä hajoaa kuitenkin jatkuvasti ja erittyy myös virtsaan.

Arviointi / arvot

Kilpirauhanen sintigrafia arvioidaan ensin luodun kuvan perusteella. Kaikki perhosen muotoisen elimen alueet on esitetty eri väreillä. Siniset sävyt tarkoittavat kudoksen heikkoa aktiivisuutta ja punaiset sävyt korkeita kudosten aktiivisuutta. Alueet, joilla aktiivisuus on lisääntynyt tai vähentynyt, voidaan siten määrittää pelkästään optisella arvioinnilla.

Toinen tärkeä näkökohta arvioinnissa ovat sintigrafia-arvot, jotka annetaan yleensä muodossa TcTU (teknetium-tiroidaalin imeytyminen = kilpirauhanen teknetiumin imeytyminen) prosentteina. Tämä on ruiskun (teknetiumin muodossa) antama radioaktiivisuuden määrä, jonka kilpirauhanen lopulta imee. Yleensä arvo on alle 2%. Se auttaa ydinlääketieteen lääkäriä arvioimaan mahdollista sairautta yhdessä muiden havaintojen kanssa.

syöpä

Kilpirauhasen tuikku ei pysty määrittämään esiintyykö syöpää. Se voi antaa vain vinkkejä.

Esimerkiksi, jos kilpirauhasen kyhmy, joka voidaan tuntea tai havaita ultraäänellä, osoittaa vain heikkoa aktiivisuutta tuikekuvauksessa (kylmä kyhmy), se voi olla syöpäkasvain. Tietojen saamiseksi suositellaan yleensä ns. Hieno neulabiopsiaa. Saatujen solujen tutkiminen voi vahvistaa epäilystä tai ei. Itse kilpirauhasen scintigrafiasta aiheutuva säteilyaltistus on liian pieni aiheuttamaan vakavan riskin syövän kehittymiselle.

Kylmä solmu

Kylmä kypsä kilpirauhanen on, kun yksi kilpirauhanen alue ei absorboi tai on ainakin merkittävästi vähemmän radioaktiivisuutta kuin muu kilpirauhanen skintigrafian aikana.

Scintigrafian aikana luodussa kuvassa (scintigrammissa) tämä esitetään yleensä alueena, joka on kontrastina muun kilpirauhanen värin kanssa. Siksi kudos ei tuota kilpirauhashormoneja. Se voi olla esimerkiksi vaaraton, vedellä täytetty kysta. Koska kilpirauhassyöpää voi kuitenkin esiintyä joissakin tapauksissa, kylmät kyhmyt on tutkittava näytteenotolla, jotta ne olisivat turvallisia.

Tätä tarkoitusta varten suoritetaan ns. Hieno neulabiopsia. Paikallisessa anestesiassa ja ultraäänipään silmämääräisessä valvonnassa lääkäri ottaa kudosnäytteen solmasta pitkällä neulalla. Jos havaitaan epänormaaleja soluja, suositellaan yleensä kilpirauhanen kirurgista poistoa. Kylmän kyhmyn nimi ei johdu lämpötilaerosta, vaan sen esityksestä tuikekuvauksessa. Heikko radioaktiivisuus näkyy yleensä sinisenä.

Kuuma solmu

Jos alue, jolla on voimakkaampi radioaktiivisuus, erottuu muusta kilpirauhasen kudoksesta, se tunnetaan myös nimellä kuuma noduuli. Mitä korkeampi radioaktiivinen säteily, sitä punaisempi kertakäyttö näkyy. Tämä oikeuttaa nimeämisen eikä todellisen lämpötilaeron.

Mahdollisella tulehduksella ei ole myöskään yhteyttä. Kuumat solmut edustavat kilpirauhanen alueita, joilla on lisääntynyt aktiivisuus, toisin sanoen lisääntynyt kilpirauhashormonin tuotanto. Nämä ovat ns. Autonomisia solmuja tai fokaalisia autonomioita. Nämä ovat alueita, jotka tuottavat liiallisia hormoneja riippumatta kehon valvontamekanismeista. Jos nämä ovat erityisen aktiivisia, voi ilmetä hyperfunktion merkkejä, kuten vapinaa, sydämentykytystä, levottomuutta ja monia muita.

Niitä voidaan parantaa leikkauksella tai säteilyhoidolla radioaktiivisella jodilla (radiojoditerapia). Pahanlaatuinen sairaus on melko epätodennäköistä kuumien palamien kanssa, ellei ole myös kylmiä palaja. Kuumakappaleiden tapauksessa hieno neulabiopsia (näytteenotto muuttuneiden solujen tutkimiseksi) ei sen vuoksi ole yleensä tarkoituksenmukaista.

riskit

Kilpirauhasen tuikku on erittäin alhaisen riskin testi. Säteilyaltistus on melko pieni.

Vain raskaana olevat naiset ovat vaarassa, koska lapsella voi olla muodonmuutoksia. Siksi raskaus puhuu tuikesta. Ns. Jodiallergiasta kärsiville ihmisille ei ole vaaraa. Se on allergia, joka ei kohdistu jodiin, mutta jodia sisältävien varjoaineiden muihin komponentteihin. Näitä ei kuitenkaan käytetä scintigrafiassa.

Kesto

Kilpirauhanen sintigrafia kestää yleensä enintään puoli tuntia radioaktiivisen aineen injektiosta todellisen mittauksen suorittamiseen. Mittauksen suorittamisen jälkeen on varmistettava, että radioaktiivista säteilyä pääsee edelleen muutaman tunnin ajan. Tiivistä kosketusta raskaana olevien, imettävien naisten ja lasten kanssa on vältettävä tänä aikana. Viimeistään seuraavana päivänä radioaktiivisuus on heikentynyt ja aineet erittyvät virtsaan siten, että muille ihmisille ei enää ole vaaraa.

karbimatsoli

Karbimatsoli on lääke, joka estää kilpirauhanen toimintaa ja estää siten hormonien tuotantoa. Sitä käytetään ylikuormituksen sattuessa. Koska sillä on vaikutusta kilpirauhasen toimintaan, se vaikuttaa myös tuikekuvaukseen. Siksi se tulisi lopettaa muutamaa päivää ennen tutkimusta, jos mahdollista. Jos tutkimus kuitenkin tehdään karbimatsolin vaikutuksesta, tämä on otettava huomioon arvioinnissa.

Säteilyaltistus

Monet ihmiset pelkäävät kilpirauhasen scintigrafiaa käytetyn radioaktiivisen säteilyn takia. Pelko on suurelta osin perusteeton, koska ihminen altistuu vain hyvin alhaiselle säteilytasolle tämän tutkimuksen aikana.

Kehomme kokee joka tapauksessa matalaa säteilytasoa arjessa. Joissakin tilanteissa se on korkeampi, kuten kaukomatka. On myös alueellisia eroja. Kilpirauhasen scintigrafian ylimääräinen säteilyaltistus vastaa suunnilleen kuuden kuukauden luonnollista säteilyaltistusta. Jos tutkimukselle on viitteitä, edut ylittävät pienet riskit.

Raskaana oleville naisille on poikkeus, koska säteilyaltistuksen mahdolliset seuraukset kasvavalle lapselle olisivat erityisen tappavia. Siksi kilpirauhasen tuikosta ei tule tehdä raskauden aikana. Lapsilla edut ja haitat on punnittava, mutta periaatteessa sintigrafia voidaan tehdä annoksilla, jotka on mukautettu iän ja painon mukaan.