Sisätautien

Keuhkoveritulppa

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Keuhkoinfarkti, keuhkoembolia, keuhkoembolia; Keuhkovaltimon embolia, keuhkot

Englanti: keuhkoembolia

Määritelmä keuhkoembolia

Keuhkoembolia johtuu verihyytymästä, joka pestään (verisuonitukos), joka tukkii keuhkovaltimon. Tämä lisää keuhko Emboluksen takana ei enää toimiteta verta (tukkeutumistulppa).
Seurauksena on, että jäljellä olevien verisuonten (valtimoiden) on kompensoitava tukkeutuneen verisuonen virtaus. Seurauksena verenpaine nousee Keuhkojen verenkierto. On Verenpaine lisääntynyt keuhkojen verenkierrossa pitkän ajanjakson ajan, on sydämen ylikuormituksen riski hengenvaarallisilla sydämen rytmihäiriöillä.

Taajuus (epidemiologia)

Esiintyminen väestössä
Naisten keuhkoembolioiden esiintyvyyden mukaisesti myös naisilla on pääasiassa keuhkoembolia.
Saksassa noin 20 000 - 40 000 tappavaa keuhkoemboliaa rekisteröity.
Noin 50%: lla kaikista tapauksista, jos tromboosia esiintyy, keuhkoembolia voidaan myös todistaa lääketieteellisesti. Potilas havaitsee kuitenkin vain murto-osan kaikista emboleista.

Keuhkoembolian syyt

Keuhkoembolian aiheuttaa trombi (Verikomponenteista valmistettu hyytymä), joka yleensä pestään keuhkojen suoniin kehon suuresta verenkierrosta ja siirtää ne uudelleen. Trombin kehittymisriski ei ole sama kaikille ihmisille - kuten monien muidenkin sairauksien kohdalla, on olemassa erityisiä riskitekijöitä ja suojaavia tekijöitä, jotka suosivat tai estävät trombin kehittymistä.
Suuri osa keuhkoemboliaa aiheuttavista trombeista tulee jalkojen syvistä suonista. Trombi muodostuu täällä muun muassa. pitkien vaiheiden aikanakatso: Tromboosi jalassa).
Se, että joku ei liiku pitkään aikaan, voi tapahtua onnettomuuden aikana, jossa murtumia ja vammoja jalkoissa ja jaloissa tarkoittaa, että potilaan on makaa sängyssä pitkään.

Lue lisää aiheesta: Palaminen jaloissa

Toinen riskitekijä on polvien, lantion ja muiden nivelten proteesit, koska myöskään verisuonien vaurioita ei voida välttää. Trombi voi muodostua helpommin vaurioista. Lisäksi proteesien jälkeiset potilaat eivät usein pysty liikkumaan täysin - siksi leikkauksen yhtenä tavoitteena on saada leikatut potilaat jalkoihinsa mahdollisimman nopeasti minimoidakseen makuuaika ja siten trommin muodostumisen riski.

Nivelleikkausten lisäksi riski kasvaa yleensä kaikenlaisten leikkausten jälkeen.

Toinen ryhmä riskitekijöitä ovat geneettiset patologiat (geenien luonnoton ilmaisu), esimerkiksi. tekijä V Leiden -mutaatio.

Myös keuhkoembolian riski on lisääntynyt raskauden aikana. Pillereitä käyttävillä nuorilla tytöillä ja naisilla on myös suurempi riski saada tromboosi ja siten keuhkoembolia. Lue lisää aiheesta: Pillerin tromboosiriski

Jos hormonaalisessa tai aineenvaihdunnassa on muita häiriöitä, on huomattava, että myös trommin muodostuminen suositaan tässä.

Tupakointia ja liikalihavuutta ei pidä halveksuttaa keuhkoembolian riskitekijöinä.

Toinen erittäin tärkeä riskitekijä on jalkojen liikkumattomuus pitkien matkojen aikana. Ongelmana on, että veri ei enää kiertä kunnolla ja siksi stagnoituu jaloissa (pysähtymiseen). Jos tiedät, että suunnittelet pitkää matkaa (esimerkiksi. Lentomatkustus), on erityisen suositeltavaa, että potilailla, joilla on muita riskitekijöitä (kuten edellä on kuvattu), tehdään kertaluonteinen hepariini-injektio perhelääkärillä. Tämä vähentää veren hyytymistä seuraavien päivien aikana ja siten trommin kehittymisen riskiä.

Jos perheessä tunnetaan tromboosia ja keuhkoemboliaa, lääkärin on keskusteltava siitä, missä määrin potilaalla itsellään on riskitekijöitä ja onko ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

Lue lisää aiheesta:

Keuhkoembolian syyt

Emergence

Useimmissa tapauksissa keuhkoembolian lähtökohta on säären alaosien tromboosi (Jalkojen laskimotukos, noin 60%) tai Lantion suoneen tromboosi (noin 30%). Tromboosin kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa trombi on epävakaa ja voi repiä itsensä pois laskimoseinämästä. Tämä revitty pala, jota lääketieteellisesti tunnetaan embolina, ui nyt takaisin sydämeen verenkiertoon ja sieltä se pumpataan keuhkoihin. Siellä suonet kapenevat jälleen ja embolia tukkeuttaa verisuonen ja sen takana olevan keuhkoverenkierron.

Keuhkoembolia lentämisestä

Tämän päivän näkemyksen mukaan lentäminen lisää sitä riski jalkojen laskimotromboosiin ja keuhkoemboliaan. Syynä tähän on toisaalta pidempi istuminen, toisaalta alempi ilmanpaine lisää hiukan veren hyytymistä. Mitä pidempi lento, sitä suurempi tromboosin riski on. Erityisesti ihmisten, joilla on useita aiempia sairauksia ja siitä johtuva lisääntynyt tromboosiriski, tulisi varmistaa, että he nousevat säännöllisesti lentojen aikana ja aktivoivat jalkalihaksia erilaisten harjoitusten avulla. Myös Kompressiosukat ja puristussiteet vähentää huomattavasti jalkojen laskimotromboosin ja keuhkoembolian riskiä lentojen aikana.

Keuhkoembolia leikkauksen jälkeen

Leikkaus lisää syvien laskimotromboosien ja keuhkoembolian riskiä. Tämän riski riippuu pääasiassa operaation pituudesta ja sitä seuraavasta rajoitetusta liikkuvuudesta. Riskin vähentämiseksi, yleensä ennen ja jälkeen leikkauksen hepariini annetaan infuusioiden tai vatsan injektioiden muodossa.

Keuhkoemboliat ovat harvinaisia lyhyiden leikkausten jälkeen ilman minkäänlaista myöhempaa liikkumisen rajoitusta.
Suurten leikkausten ja seisonnan kieltämisen jälkeen leikkaussuonitromboosit ja keuhkoemboliat ovat suhteellisen yleisiä hepariinin antamisesta huolimatta. Pääsääntöisesti vakava keuhkoembolia diagnosoidaan ja hoidetaan hyvissä ajoin klinikalla oleskelun ja hyvän seurannan avulla, joten seuraukselliset vauriot ovat harvinaisia.

Keuhkoembolia kemoterapian jälkeen

Kemoterapia voi lisätä keuhkoembolian ja jalkojen laskimotromboosin riskiä, koska veri on alttiimpi tromboosille. Tämä riippuu kuitenkin suuresti käytetystä lääkkeestä. Esimerkiksi, lisää lenalidomidi- tai Talidomidi- sisältävät kemoterapiariskit enimmäkseen selvästi, ja sitä tulisi siksi aina välttää hoidosta hepariinin kanssa olla mukana.

Muilla aineilla on kuitenkin vain vähän tai ei ollenkaan vaikutusta tromboosin riskiin. On pidettävä mielessä, että taustalla oleva syöpä lisää yleensä myös keuhkoembolian riskiä, eikä kemoterapeuttisen aineen siis tarvitse olla syy keuhkoemboliaan.

Keuhkoembolia pillereistä

Jokaisen, joka käyttää pillereitä ehkäisyyn, tulisi tietää, että useimmat pillerit lisäävät tromboosiriskiä ja siten keuhkoembolian riskiä.

Pillereissä käytetyt vaikuttavat aineosat ovat estrogeenit ja gestageenit. Yhdistelmävalmisteita määrätään yleisimmin Saksassa. Tromboosin riski muuttuu lääkkeestä toiseen riippuen siitä, mitä annosta vastaavaa aktiivista aineosaa käytetään ja mitä progestiinia pilleri sisältää. Yhdistelmävalmisteet, joissa on suuri annos estrogeenia ja kolmannen tai neljännen sukupolven gestageeneja, lisäävät riskiä jopa viisi kertaa, kun taas puhtaat progestiinivalmisteet vaikuttavat tuskin tromboosin riskiin.

Yhdessä muiden riskitekijöiden kuten tupakoinnin kanssa tromboosiriski voi kasvaa huomattavasti enemmän.

Tupakoinnin aiheuttama keuhkoembolia

Tupakointi ei vain lisää erilaisten keuhkosairauksien riskiä, vaan lisää myös sitä Tromboosiriski asia selvä. Tämä lisää merkittävästi myös tupakoitsijoiden keuhkoembolian todennäköisyyttä. Syynä tähän on, että tupakointi muuttaa veren koostumusta ja sen virtausominaisuuksia ja aiheuttaa verisuonivaurioita.
Erityisesti pillerin ottaminen samanaikaisesti lisää merkittävästi keuhkoembolian ja jalkojen laskimotromboosin riskiä, minkä vuoksi yhtä näistä kahdesta on vältettävä.
Jos lopetat tupakoinnin, tromboosin riski normalisoituu jälleen viikkojen tai kuukausien jälkeen.

Riskitekijät

Keuhkoembolian syynä useimmissa tapauksissa a Tromboosi jalassa (harvoin ilma, rasva tai vieraat elimet), keuhkoembolian ja tromboosin riskitekijät koskevat yhtä lailla:

Toiminnot (esp. keinotekoinen lonkka ja keinotekoinen polvinivel)
liikalihavuus
Savu
Sukupuoli (naiset> miehet)
Istuva elämäntapa (kaukomatkat = turistiluokan oireyhtymä)
synnytys
Suonikohjut (Suonikohjun)
Veren häiriöt (leukemia)
Sydänsairaus (esp. Eteisvärinä)
Lääkkeet (etenkin suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ("pilleri”))
Kasvainsairaudet (esim. Eturauhassyöpä tai Haimasyöpä)
Perinnölliset sairaudet
- APC-vastus ("Tekijä V Leiden -mutaatio") on yleisin perinnöllinen sairaus, johon liittyy tromboosiriski. Tromboosiriski on 7-100 kertaa suurempi (perinnöllisyydestä riippuen).
- Antitrombiini III: n puutos (AT III) vaikuttaa enimmäkseen nuorempiin potilaisiin
- Proteiini C ja proteiini S - puute *
  Jos nämä antikoagulanttitekijät vähenevät synnynnäisen puutteen takia, tromboosia voi esiintyä murrosikäisenä.
- hyperhomokysteinemian "Homokysteiinin perinnöllinen heikentynyt hajoamiskyky, kun homokysteiinitasot ovat lisääntyneet huomattavasti veressä. Seurauksiin sisältyy lisääntynyt tromboosiriski.
  Kaikki mainitut perinnölliset sairaudet voidaan diagnosoida verikokeilla.
Taudit maksa hyytymistekijöiden muodostumisen heikentyessä (esim. Maksakirroosi)

Keuhkoembolian kulku

Keuhkoembolian lähtökohtana on yleensä veritulppa (verihyytymä), joka sijaitsee jalan syvässä laskimossa. Ennen kuin tämä trommi liukenee kokonaan ja laukaisee akuutin hengenvaarallisen keuhkoembolian, pienemmät verihyytymät yleensä revitään pois trommista. Ne aiheuttavat pieniä embolioita keuhkoissa, minkä vuoksi niitä havaitaan erittäin harvoin.
Oireita, kuten heikentynyt joustavuus, hengenahdistus, yskä ja huimaus, voi esiintyä pienillä embolioillakin, ja siksi niitä tulisi ottaa vakavasti. Jos veritulppa löystyy kokonaan, se sulkee yleensä suuren keuhkoaltian. Tämä johtaa äkilliseen rintakipuun ja hengenahdistukseen. Lisäksi sairastunut voi kärsiä shokista, joka ilmaistaan voimakkaasti lisääntyneellä pulssilla. Tässä tapauksessa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Jopa nopeasti aloitetun hoidon yhteydessä on mahdollista, että keuhkoembolia vaurioittaa myös sydäntä.
Keuhkovaltimoiden tukkeutumisen vuoksi sydämen on pumppauduttava erittäin korkeaa painetta vastaan. Usein esiintyvän hapenpuutteen vuoksi se ei kuitenkaan kykene tekemään tätä ja voi kompensoida (se ei voi tehdä tarvittavaa lisätyötä). Tämä dekompensaatio, joka tapahtuu yleensä sydämen oikealla puolella, voi aiheuttaa pysyvän sydämen vajaatoiminnan (sydämen vajaatoiminnan), johon liittyy huomattavasti lisääntynyt kuolleisuus (kuolleisuus).

Oireet / valitukset

Ei ole mitään oireita, jotka osoittaisivat yksiselitteisesti tai yksiselitteisesti keuhkoembolian.
Oireet voivat olla:

Kilpa-sydän
Hengenahdistus
Rintakipu, varsinkin kun hengität sisään
äkillinen hiki
yskiä
kuume
Ahdistus (lisää alla: Paine rinnassa - nämä ovat syitä)
äkillinen tajunnan menetys

Monilla keuhkoembolioilla, etenkin pienillä, ei ole oireita, ja ne voidaan havaita vain erityisillä tutkimuksilla.

Lue lisää keuhkoembolian oireista

Ensimmäiset merkit keuhkoemboliasta

Kuinka keuhkoembolia ilmenee, riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat muun muassa hyytymän koko ja keuhkoihin vaikuttava osa, jäljellä oleva verenhuolto sairastuneeseen keuhko-osaan, kärsivien ikä ja aiemmat sairaudet. Pieni keuhkoembolia voi jäädä täysin huomaamatta, etenkin muuten terveillä ihmisillä. Suurien keuhkoembolioiden tyypilliset oireet ovat äkillinen hengenahdistus ja siihen liittyvä hengityksen ja sykkeen nousu.

Nämä oireet ilmenevät yleensä hetkestä toiseen. Usein yksi menee sen mukana suuri pelko joka voi kehittyä kuoleman pelkoksi. Hengityksestä riippuvainen, kehittyy suhteellisen nopeasti kipu Noin 2/3 potilaista kuvataan sairastuneessa keuhkosegmentissä tai kalvon alapuolella suuremmilla embolioilla.

Toinen yleinen merkki keuhkoemboliasta on yskiä. Keuhkokudoksen kuoleman vuoksi yskä voi sisältää myös verta.

Jos embolia heikentää sydämen suorituskykyä niin, että kehon verenkierron kautta ei pumpata tarpeeksi verta, potkaise Verenkiertohäiriöt hikoilu, vapina ja mahdollisesti tajunnan menetys.
Happipuutoksen ja sydämen ylikuormituksen yhdistelmän vuoksi suuret keuhkoemboliat ovat hengenvaarallisia ja voivat johtaa nopeasti kuolemaan, jos hoitoa ei aloiteta. Suurin osa vakavista ja kuolemaan johtavista keuhkoembolioista on ajoittaista. Pienien keuhkoembolioiden aikana huimaus, pyörtyminen ja sydämentykytys esiintyvät yhä uudelleen tuntien tai päivien ajan. Jos oireet tulkitaan oikein, suuri keuhkoembolia voidaan yleensä estää.

Mitkä voivat olla tyypillisiä merkkejä keuhkoemboliasta?

Keuhkoemboliaa on usein vaikea tunnistaa, koska sen oireet ovat erittäin epäspesifiset ja esiintyvät harvoin kaikki yhdessä. Tärkeimmät merkit ovat hengenahdistus ja rintakipu. Nämä ilmenevät yleensä yhtäkkiä, kun embolia tunkeutuu keuhkoastiaan. Hengitysvaikeuden lisäksi voi esiintyä ns. Syanoosia. Tämä ilmaistaan limakalvojen (erityisesti huulten) ja mahdollisesti sormien sinisenä ja tapahtuu hapen puutteen vuoksi.
Embolian aiheuttama hapenpuute voi myös vaurioittaa sydäntä. Keuhkoembolia voi myös lisätä verenpainetta keuhkoissa. Toisaalta sydämen on pumpattava voimakkaammin, minkä vuoksi se käyttää myös enemmän happea. Yhdistelmä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan, sykkeen lisääntymiseen ja verenpaineen laskuun. Verenpaineen laskun ja sykkeen nousun yhdistelmä osoittaa sokin tilan ja voi myös aiheuttaa huimausta ja hikoilua. Erityisen epäspesifiset oireet voivat olla myös kuiva yskä tai jopa veren yskä.

Keuhkoembolia ja kipu

Keuhkoembolia voi, mutta on, kipua ei kovin ominaista eikä yleensä ole pääoire. Sen tarkkaa syytä ei ole vielä täysin selvitetty.

Yleensä tapahtuu alussa Kipu rintalastan takana joka voidaan sekoittaa sydänkohtaukseen. Päivien kuluessa keuhkokalvojen ärsytys johtaa yleensä erityyppiseen kipuun, jonka voimakkuus riippuu hengityksestä.

Jos keuhkokuumetta ilmenee, kipu voi pahentua. On tärkeää, että myös muut syyt pohditaan ja selvitetään, jos kipu jatkuu.

Voiko selkäkipu olla keuhkoembolian oire?

Selkäkipu ovat yksi mahdollisista keuhkoembolian oireista. Lähinnä niitä esiintyy keskimmästä selkäosaan missä keuhkoembolia ärsyttää keuhkojen kalvoja ja voi aiheuttaa kipua.

Selkäkipu ei yleensä ilmesty erikseen, mutta siihen liittyy muita oireita, kuten hengenahdistus tai yksi keuhkotulehdus mukana. Ne ilmenevät suhteellisen nopeasti ja muuttavat luonnettaan seuraavien päivien aikana, niin että kipu tuntuu yleensä erilaiselta edetessä. Ne vahvistuvat usein hengitysteitse ja / tai uloshengityksellä, ja niiden pitäisi parantaa huomattavasti kipulääkkeiden antamisen jälkeen.

Yskä keuhkoembolian oireena

Yskä on yleinen, vaikkakin hyvin epäspesifinen oire keuhkoemboliasta. Erityisesti pienemmät, muuten huomaamatta olevat emboliat ilmenevät kuivassa yskässä. Suurempien embolioiden yhteydessä voi esiintyä myös veristä yskää. Yhtäältä yskä syntyy, koska juuttunut verihyytymä ärsyttää suoraan keuhkoja. Lisäksi tukkeutuneen verisuonen takana olevalla alueella on vähentynyt verenvirtaus. Tämä voi aiheuttaa tulehduksia alueella, joka myös aiheuttaa yskää. Pahimmassa tapauksessa se voi jopa aiheuttaa keuhkokuumeen.

Kuume keuhkoembolian oireena

Kuume on tunnettu keuhkoembolian komplikaatio. Se ei yleensä tapahdu heti samaan aikaan kuin embolia. Sen sijaan se saa itsensä tuntemaan jonkin aikaa myöhemmin. Tämän laukaisee useimmissa tapauksissa infarktinen keuhkokuume, ts. Keuhkokuume, joka ilmenee keuhkoinfarktin jälkeen. Sydänkohtaus kuvaa tilannetta, jossa kudokselle ei ole toimitettu riittävästi verta ja seurauksena on hapen ja ravinteiden puute. Tämän laukaisee veritulppa keuhkoissa. Alitaltattua aluetta kutsutaan myös infarktialueeksi. Riittämättömän tarjonnan vuoksi tulehdus voi asettua sinne, mikä johtaa oireisiin kuten kuume.

Yöhikoilu keuhkoembolian oireena

Yöhikoilu on erittäin epäspesifinen oire, mutta useimmissa tapauksissa tähän tulisi suhtautua erittäin vakavasti. Oikea yöhikoilu on, kun joku hikoilee niin pahasti yöllä, että pyjamat ja liinavaatteet on vaihdettava. Keuhkoembolian tapauksessa voi olla kaksi mahdollista hikoilua laukaisevaa vaikutusta: Toisaalta embolia voi myöhemmin laukaista keuhkokuumeen, johon liittyy kuume ja vilunväristykset. Varsinkin vanhemmilla ihmisillä ei ole kuumetta, sen sijaan he kärsivät yöhikoilusta. Keuhkoembolian aiheuttama sydämen vajaatoiminta voi myös aiheuttaa yöhikoilua.

Onko keuhkoembolioita huomaamatta?

Erityisesti hyytymät, jotka sulkevat vain pienet verisuonet ja kehon hajottavat sitten nopeasti, voivat täysin huomaamatta pysy tai aiheuta vain lievää vaivaa. Vahinkojen kärsivät usein näistä muista syistä.
Eristettynä keuhkoembolia on huomaamatta tai vain vähäinen ei kovin vaarallinen - Hankala asia on kuitenkin se, että sinua seuraa usein muita keuhkoembolioita, jotka ovat suurempia ja voivat olla hengenvaarallisia. Siksi keuhkoemboliaa tulisi epäillä ota aina yhteyttä lääkäriin tulla. Oletetaan, että noin puolet keuhkoembolioista jää huomaamatta.

Keuhkoembolian diagnoosi

EKG
Sydän Doppler-sonografia
Paineen mittaus keuhkojen verenkierrossa
Keuhkojen perfusio-scintigrafia teknetiumleimattuilla albumiini-aggregaateilla
Keuhkojen angiografia (keuhkojen suonen visualisointi)
Spiraali CT
Digitaalisen subtarkkion angiografia (DSA)

Kuinka tunnet keuhkoembolian?

Keuhkoembolia esiintyy eri tavalla tapauskohtaisesti ja riippuu myös tukossa olevien suonien koosta.
Potilailla, joilla on itsensä, on lieviä tai vakavia hengitysvaikeuksia jopa hengenahdisuuteen.

Muihin keuhkoembolian merkkeihin voi kuulua uusi yskä, Rintakipu, huimaus, Ahdistus hikoilu, kuten Verenkiertohäiriöt olla.
Epäsäännöllinen syke (Sydämen rytmihäiriö) voi olla myös merkki keuhkoemboliasta. Jos jalka on uusi tai äskettäin turvonnut, punoitettu, kivulias ja ylikuumentunut, se voi olla Jalkojen laskimotukos joka yhdessä muiden yllä kuvattujen oireiden kanssa voi viitata keuhkoemboliaan.

Pääsyn yhteydessä yksinkertainen kyselylomake Wells-pisteetesittämällä standardoituja kysymyksiä siitä, kuinka suuri keuhkoembolian riski on.

Lisäksi verinäyte voi nostaa D-dimeerit (Koagulaation fissioituotteet) epäily voidaan vahvistaa. Lähettäjä a CT-tutkimus tai Keuhkojen suonet magneettikuvauksessa (MR angiografia), samoin kuin tuikekuva, embolia voidaan usein havaita. Keuhkojen perfuusioskintigrafia sisältää radioaktiivisten hiukkasten injektoinnin laskimoon; Jos osa keuhkoista on tukossa embolilla, tämä keuhkon osa esiintyy ilman radioaktiivisia hiukkasia, koska ne eivät pääse sinne suljetun astian kautta. Muita diagnostisia työkaluja ovat sydämen ultraääni (ekokardiografia), EKG ja Rinnan röntgenkuva.

EKG muuttuu keuhkoemboliassa

Jos keuhkoembolia on, neljänneksellä ja puolella potilaista ilmenee muutoksia EKG: ssä. Luku osoittaa, että EKG diagnostiikkatyökaluna ei ole kovin merkityksellinen ja sen herkkyys on alhainen.
Toisin sanoen tämä tarkoittaa, että jos EKG on normaali, suurella määrällä potilaita on edelleen keuhkoembolia. Vanhemmalla EKG: llä, joka on tuotettu ennen keuhkoembolian epäilyjä tai oireita, voi olla apua hoitavalle lääkärille. Verrattuna "tuoreeseen" EKG: hen, potilaan yksilölliset muutokset voidaan nähdä ja kuvata selkeämmin.

Peruste EKG: n vaihtamiselle keuhkoembolian tapauksessa on, että oikeassa sydämessä on tilavuus- ja painekuorma. Keuhkovaltimoiden embolian takia keuhkojen vastus kasvaa ja oikean sydämen on käytettävä enemmän voimaa veren pumppaamiseen keuhkoihin ja niiden läpi.
Oikean sydämen suuremman stressin takia EKG näyttää oikean tyyppisen.

Lisämuutokset EKG: ssä voivat olla S1Q3-kokoonpanon muodostuminen (S-aalto johdossa I ja Q-aalto johdossa III), T-negatiivinen johtimille V1-3 ja epätäydellinen loppuun oikean nipun haaralohko.
Nämä muutokset ovat osittain eri tavalla lausuttu ja näkyvä. Tästä syystä vain lääkärin tulee suorittaa EKG: n diagnoosi ja arviointi.

Lue paljon lisätietoja aiheesta: EKG muuttuu keuhkoemboliassa

Keuhkoembolian CT

Tietokonetomografia, tai lyhyt CT, on mitä se on nykyään tärkein tutkimusjos epäillään keuhkoemboliaa. Kuvaamalla keuhkojen suonet ja, jos niitä on, niissä sijaitseva hyytymä osana ns CT angiografia voidaan arvioida hyvin, onko keuhkoembolia vai ei. Jos lääkärit eivät näe hyytymiä keuhkovaltimoissa tässä tutkimuksessa, voidaan sanoa erittäin varmasti, että oireita ei aiheuta keuhkoembolia.

On tärkeää, että CT-angiografialla Kontrastimateriaali on injektoitava laskimoon, koska tämä on ainoa tapa näyttää verisuonisto. Varjoaine on yleensä joka sisältää jodia ja voi yksi allerginen reaktio sekä laukaista kilpirauhasen liikatoiminta. Siksi ennen tutkimusta on tiedettävä, tunnetaanko varjoaineille allergiaa tai kilpirauhanen liian aktiivista.

D-dimeerit

D-dimeerit ovat proteiineja, jotka vapautuvat vereen, kun hyytynyt veri liukenee. Yksinkertainen haava, johon veri hyytyy ja hajoaa jonkin ajan kuluttua, voi siten aiheuttaa hieman lisääntyneitä D-dimeerejä. Verisuonessa olevat trombit (verihyytymät) hajoavat kuitenkin myös ajan myötä ja voivat vapauttaa D-dimeerejä. Siksi nämä proteiinit ovat tärkeä veriarvo keuhkoembolian torjumiseksi. Koska lisääntyneiden D-dimeerien syyt ovat erilaisia, korkea D-dimeeriarvo ei välttämättä tarkoita keuhkoembolian esiintymistä. Toisaalta, jos arvo on negatiivinen (ei todisteita D-dimeereistä), keuhkoembolia voidaan sulkea pois.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: D-dimeerit

Mikä on keuhkoembolia?

Keuhkoembolian pistemäärällä potilaat jaetaan riskiryhmiin eri parametrien perusteella. Pisteet voidaan laskea seuraavista tekijöistä: Ikälle määritetään pisteinä elämän vuosien lukumäärä.Pisteet miespuoliselle sukupuolelle (10 pistettä), syövälle (30 pistettä), sydämen vajaatoiminnalle = sydämen vajaatoiminnalle (10 pistettä), pulssille yli 110 lyöntiä minuutissa (20 pistettä), systoliselle verenpaineelle = ensimmäinen verenpainearvo alle 100 mmHg (30 pistettä), hengitysnopeus yli Lisätään 30 minuuttia minuutissa (20 pistettä), kehon lämpötila alle 36 ° C (20 pistettä), vähentynyt tajunnan tila (60 pistettä) ja happikylläisyys alle 90% (20 pistettä).
Niille, joilla on alle 85 pistettä, kuoleman riski on pieni. Tämän lisäksi riski on lisääntynyt.

Keuhkoembolian luokittelu

Vaihe Keuhkoveritulppa.
On olemassa neljä vakavuusastetta.

Vaihe I: helppo
Klinikka: vain lyhytaikainen tai ei oireita.
Kiertohäiriö: <25%
Vaihe II: kohtalainen
Klinikka: lievä hengenahdistus ja kiihtyvä pulssi.
Kiertohäiriö: 25% - 50%
Vaihe III: massiivinen
Klinikka: vaikea hengenahdistus, romahdus.
Kiertohäiriö:> 50%
Vaihe IV: vaikea
Klinikka: kuten vaihe III plus shokki
Kiertohäiriö:> 50%

Kahdenvälinen keuhkoembolia

Kahdenvälisen keuhkoembolian oireet ovat periaatteessa samat kuin yksipuolisessa keuhkoemboliassa. Koska molemmissa keuhkoissa on vaikutuksia, saatat kuitenkin paljon vaikeampaa. Vakavuus riippuu myös kyseessä olevan keuhkojen, joille alttiita suonia on, koosta.

Vain klinikalla kuvantamiskokeet voivat osoittaa, mitkä verisuonit tukkeutuvat verihyytymältä ja vaikuttaako vain yksi tai molemmat keuhkot. Seuraava hoito riippuu sitten pääasiassa keuhkoembolian vakavuudesta ja potilaan tilasta.

Keuhkoembolian hoito

Hoito riippuu olennaisesti vaiheesta.

Hepariinin terapeuttinen antaminen on välttämätöntä jokaisessa vaiheessa. hepariini annetaan ns. perfusorin kautta vakiona annos laskimoon pääsyn kautta.

Alkaen Vaihe II - IV voidaan suorittaa ns. trombolyysiterapia (ottaen huomioon vasta-aiheet, esim. ei viimeaikaisten leikkausten jälkeen).
Trombolytikot liukenevat aktiivisesti tromboosin tai keuhkoembolian. Ole sitä varten Lääkitys Miten:

streptokinaasi
urokinaasi
rt-PA (kudosplasminogeeniaktivaattori)

annettu.
Tämän terapian suuri riski on, että potilaalla on merkittävä taipumus vuotaa hoidon aikana.

Alkaen Vaihe III - IV ns. katetrin pirstoutuminen voidaan suorittaa. Tämä menetelmä on saatavana vain valituissa keskuksissa. Katetri työnnetään verisuonen läpi (valtimo) suoraan eteenpäin keuhkoemboliaan ja murskataan sitten mekaanisesti.

Vaiheesta IV ja ehdottoman kuoleman vaarassa voidaan yrittää poistaa keuhkoembolia kirurgisesti.

Yleensä keuhkoemboliaa seuraa pysyvä hyytymishoito Marcumar päällä. Marcumar estää hyytymisjärjestelmää, mikä pidentää veren hyytymiseen kuluvaa aikaa. Tämä vähentää tromboosin kehittymisen riskiä.

Mikä on keuhkoembolian ensiapu?

Jos akuutit merkit keuhkoemboliasta ilmenevät, välittömät ensiaputoimenpiteet ovat tarpeen sen varmistamiseksi, että asianomaisella henkilöllä on mahdollisuus selviytyä. Tajuissaan olevat ihmiset ovat usein erittäin levottomia, joten heidät tulisi ensin rauhoittaa.
Äkillisen hapenpuutteen ja sydämeen kohdistuvan vaikutuksen vuoksi henkilön tulisi liikkua ja liikkua mahdollisimman vähän. Se auttaa yleensä makaamaan kärsivän henkilön. Ylävartaloa tulisi kuitenkin nostaa hieman. On tärkeää, että asianomaiseen puhutaan, jotta mukava sijainti löytyy.
Jos henkilö on tajuton, hengitys ja pulssi on tarkistettava säännöllisesti. Jos sydän pysähtyy, elvytys (elvyttäminen) on aloitettava heti. Tämä koostuu vuorotellen 30 rintakompressiosta ja 2 hengitysluovutuksesta.
On tärkeää olla unohtamatta kutsua hätälääkäriä (112) jännityksessä. Päivystyslääkäri voi käyttää hepariinia (verenohennettua) sen aiheuttavan hyytymän hoitoon. Lisäksi tarvitaan yleensä happea ja kipulääkkeitä. Lisähoito on yleensä suoritettava sairaalassa.

Lyysi keuhkoemboliassa

Hajotus (tarkemmin "fibrinolysis"Tai"liuotushoidon”) Keuhkoembolia suoritetaan yleensä potilaille, joiden verenkierto on epävakaa. Tämä voidaan nähdä esimerkiksi verenpaineesta, syketasosta ja veren hapen määrästä. Sen tarkoituksena on liuottaa hyytymä aktiivisesti ja siten avata suljettu astia mahdollisimman nopeasti. Tätä varten potilaan laskimoon voidaan injektoida erilaisia lääkkeitä.

Lyysi hoitaa aina sen Vakavan verenvuodon vaara. Sitä ei esimerkiksi pitäisi tehdä, jos sinulla on äskettäin ollut suuri leikkaus tai jos sinulla on aivovuoto.

suuntaviivat

Vuoden 2010 ohjeet pidä kiinni oikealla puolella epäilyksen alkaessa Wells-pisteet tulisi määrittää keuhkoembolian riskitason arvioimiseksi.

Veren arvon aleneminen ja elintärkeiden parametrien, kuten verenpaineen, pulssin ja lämpötilan, määrittäminen ovat aina osa perusdiagnostiikkaa.

Tallennus tehdään sitten Spiraali CT tehty. Seuraavassa vaiheessa voidaan suorittaa tuuletus ja perfuusio-scintigrafia mahdollisen epäilyn vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Ohjeiden mukaan voidaan tehdä myös MR-angiografia, vaikka sen informatiivista arvoa ei ole täysin todistettu. Ehokardiografialla (Sydän ultraääni), EKG ja sonografia (Ultraääni) syvien säärystimien diagnoosin voi saada päätökseen.

Ohjeissa suositellaan antikoagulaatiota keuhkoembolian jälkeen 3–6 kuukautta. Embolian syystä riippuen antikoagulaatiota voidaan suorittaa myös rajoittamattoman ajan.

Antikoaguloinnin kesto (ottaen Marcumaria)

Jos keuhkoembolia todetaan, Marcumaria käytetään yleensä Saksassa veren ohentamiseen, joka tunnetaan myös nimellä antikoagulaatio. Kauanko antikoagulaatio on välttämätöntä, riippuu keuhkoembolian syystä.

Jos syy voidaan yksilöidä vain väliaikaisesti - esimerkiksi pitkä matka, liikkumattomuus leikkauksen jälkeen tai väliaikainen, vakava sairaus - Marcumar voi yleensä lopetettu 3 kuukauden kuluttua tulla.
Jos keuhkoemboliaa esiintyy tunnetussa syövässä, pitäisi elinikäinen tai ainakin kunnes Marcumar on parantunut.

Jos syytä ei voida määrittää, mitä seuraavaksi tehdään, riippuu siitä, a Jalkojen laskimotukos oli olemassa keuhkoembolian aikaan. Jos kyseessä on jalan laskimotromboosi lantion tai reiden lähellä tavaratilaa elinikäinen antikoagulaatio tulisi suorittaa. Jos jalkalaskimotrombooseja on alaosaa kaukana rungosta, voidaan käyttää antikoagulaatiota 3 kuukautta irtisanotaan.

Jos keuhkoembolia tai jalkojen laskimotromboosi esiintyy toistuvasti syytä määrittämättä, suositellaan myös Marcumarin ottamista koko elämän ajaksi. Lopullinen päätös antikoaguloinnin kestosta sisältää myös sellaisia tekijöitä kuin aiemmat sairaudet ja verenvuodoriskin - siksi antikoagulaation kesto on viime kädessä hoitava lääkärin yksilöllinen päätös.

komplikaatiot

Keuhkoembolian komplikaatioihin voi kuulua:

Oikea sydämen vajaatoiminta (oikea sydämen vajaatoiminta)
- Jos oikea sydän on ylikuormitettu, voi kehittyä henkeä uhkaavia sydämen rytmihäiriöitä, etenkin vakavissa keuhkoembolioissa
- toistuvat pienet keuhkoemboliat johtavat hiipivään oikean sydämen vajaatoimintaan (oikea sydämen vajaatoiminta) yhtä epäsuotuisalla ennusteella
- Löydät lisätietoja tästä aiheesta aiheesta: Sydämen vajaatoiminta
Rintojen tulehdus (pleuriitti) huonon verenkiertoon takia
Kuolleen keuhkoalueen kuolio (nekroosi) (keuhkoinfarkti) - seurauksena voi olla verinen yskä
Keuhkotulehdus (keuhkokuume)

Keuhkoembolia keuhkokuumeen kanssa

Yksi keuhkoembolian komplikaatio on keuhkotulehdus. Se kehittyy usein keuhkojen alueilla, jotka ovat ainakin osittain kuolleet verisuonten tukkeutumisen vuoksi - ns Keuhkoinfarkti.

Keuhkoinfarkti ja keuhkokuume eivät ole yleisiä keuhkoemboliassa. Joitakin niistä on vaikea havaita, koska ne voivat ilmaista itseensä paljon kuin keuhkoembolia. Indikaatioita siitä, että embolian lisäksi on myös keuhkokuume, ovat esimerkiksi keltainen, märkivä yskö, pitkäaikainen, korkea kuume ja huomattavasti kohonnut tulehduksen määrä veressä. Keuhkokuume heikentää yleensä potilaan tilaa merkittävästi, viivästyy toipumista tai johtaa jopa kuolemaan.

Lue lisää aiheesta: Signs of Pneumonia

profylaksia

Koska keuhkoembolia johtuu melkein aina tromboosista, kaikkia tromboosin ehkäisyä koskevia toimenpiteitä sovelletaan myös keuhkoemboliaan:

Kompressiosukkien käyttö ennen leikkausta tai toimituksen jälkeen
Antikoagulanttien (esim. Hepariinin) käyttö leikkauksen aikana tai suun kautta otettavien antikoagulanttien (esim. Marcumar) käyttö tromboosin jälkeen
Edellä mainittujen riskitekijöiden välttäminen
Toistuvien keuhkoembolioiden tapauksessa asetetaan ns. Kava-seula - eräänlainen seula istutetaan sydämeen johtavaan suurimpaan laskimoon (vena cava). Tämä seula tai seula tarttuu kelluviin tromboihin jalkalaskimon tromboosista ja lantion laskimotromboosista, jotta ne eivät pääse keuhkoihin.
Säännöllinen ja riittävä liikunta varmistaa hyvän verenkiertoa jalkasuonissa, välttää pitkää istumista polvillaan taivutettuina
Juo riittävästi juomista, jotta veri ei paksene

Keuhkoembolian ehkäisy

Keuhkoembolia voi koskea ketään, vaikka joillakin potilasryhmillä on lisääntynyt riski saada embolia.
Nämä riskiryhmät voivat kuitenkin vähentää riskiä toteuttamalla ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Jos on sairauksia, jotka lisäävät tromboosin riskiä (kuten syöpä, hormonaaliset häiriöt, hyytymisjärjestelmän ympärillä olevat mutaatiot ja muut) pysyviä lääkkeitä antikoagulanttien kanssa voidaan käyttää.

Täällä on erilaisia lääkeryhmiä, jolloin kumariinia käytetään usein täällä. Saksassa kumariini Marcumar® on yleisimmin määrätty lääke. Koska se on suullinen (suun kautta) voidaan niellä eikä sitä tarvitse pistää, se on erittäin sopiva pitkäaikaisiin tai pysyviin lääkkeisiin. Marcumar®-valmistetta käytettäessä on erittäin tärkeää pitää aina silmällä INR-arvo.

Lue lisää aiheesta täältä: INR

Kompressiosukkien käyttäminen on erittäin tärkeää, koska se estää verta kerääntymästä jalkoihin ja aiheuttaa trombeja.

Varsinkin kun on olemassa riskitekijöitä, joita ei voida poistaa, kuten tekijä V Leiden -mutaatio, tarpeettomia riskitekijöitä, kuten tupakointia, tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä.

Ennen pitkiä matkoja lääkäriltä on neuvoteltava kertaluonteista antikoagulaatiota varten (antikoagulanttia) hepariinin kanssa - varsinkin jos potilaalla on yksi tai useampi riskitekijä.

Muita hyvin yksinkertaisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat tarpeeksi liikunnan ja pitkien istumisten välttäminen. On myös varmistettava, että riittävästi nesteitä juodaan.

Lue myös aiheemme: Keuhkoembolian ehkäisy

Milloin voin lentää uudelleen keuhkoembolian jälkeen?

Ei ole selvää yksimielisyyttä siitä, kuinka kauan ei lennä keuhkoembolian jälkeen. Enimmäkseen sitä suositellaan noin 6 kuukautta odottaa ennen uuden lennon aloittamista keuhkoembolian jälkeen. Keuhkoembolian riski taas riippuu kuitenkin monista tekijöistä. Siksi pitäisi a Lääkäri kuullut joka osaa arvioida tromboosiriskiä keuhkoembolian tyypin, potilaan nykyisen tilan, aikaisempien sairauksien ja lennon keston perusteella ja neuvoa vastaavasti.

Periaatteessa tulisi kuitenkin yrittää pitää uuden keuhkoembolian riski mahdollisimman alhaisena, koska vakavien seurausvaurioiden todennäköisyys on suuri. Sen vuoksi pitkiä aikoja keuhkoembolian jälkeen on valittava joko matkakohteet suhteellisen lähellä tai toteutettava varotoimenpiteitä tromboosiriskin vähentämiseksi lennon aikana. Näitä ovat esimerkiksi puristussukat ja hepariinin injektio.

ennuste

Keuhkoembolian ennuste riippuu olennaisesti embolian koosta ja sen olemassaolon kestosta sekä toistuvista embolisista tapahtumista.
Johdonmukaisella hoidolla uuden keuhkoembolian todennäköisyys voi vähentyä huomattavasti. Tarkoituksena on estää tromboosin muodostuminen.
Ilman lisähoitoa on suuri vaara, että tapahtuma toistuu (todennäköisyys 30% !!!).

Saatat olla myös kiinnostunut: Mitkä ovat keuhkoembolian selviämisen mahdollisuudet?

Sairaalassa olon pituus

Sairaalassa olon pituus riippuu suuresti potilaan tilasta. Jos keuhkoembolia on pieni ja hoidetaan nopeasti, potilaat yleensä voivat muutaman päivän jälkeen Pysy normaalin osastolla, joka puretaan kotiin.
Potilaiden, joille on asetettu hengenvaarallinen tila vakavan keuhkoembolian kautta, on joskus pakko useita viikkoja viettää tehohoidossa, kunnes he ovat vaarassa.

Usein huolimatta kunnon huomattavasta parantumisesta potilaat ovat muutama päivä seurata lähteä asemalle. Syynä tähän on se, että komplikaatioita, kuten uusittua keuhkoemboliaa tai keuhkokuumetta, esiintyy erityisesti ensimmäisinä päivinä keuhkoembolian jälkeen.

Palautumisen kesto

Keuhkoembolian paranemiseen kuluva aika vaihtelee suuresti potilaittain. Pienien keuhkoembolioiden ja nopeasti aloitetun hoidon jälkeen sairastuneet tuntevat itsensä taas taas hyvin muutaman päivän kuluttua, kun taas myöhässä hoidossa olevat suuret keuhkoemboliat voivat aiheuttaa oireita, kuten heikkoutta, nopeaa väsymystä ja hengenahdistusta jopa viikkoja sairaalahoidon jälkeen tai jopa pysyviä oireita.
Nuoret potilaat paranevat yleensä nopeammin kuin vanhemmat. Sydämen tai keuhkojen olemassa olevat sairaudet voivat hidastaa paranemista. Jos syntyy komplikaatioita, kuten keuhkokuume tai pysyviä sydänvaurioita, palautuminen voi myös viedä huomattavasti pidempään.

Työkyvyttömyyden pituus

Työkyvyttömyyden kesto riippuu suuresti oireiden vakavuudesta, toipumisesta ja työn tyypistä. Perheen lääkäri päättää yleensä keston potilaan hyvinvoinnin perusteella. Parhaassa tapauksessa se voi jo sen jälkeen muutama päivä työ jatkaa. Erityisesti toiminnot, jotka eivät ole fyysisesti rasittavia, eivät vaadi pidempää sairauslomaa, jos asianomaisella ei enää ole oireita.

Vakava keuhkoembolia voi johtaa työkyvyttömyyteen Kuukausiin kestää. Monilla sairailla ihmisillä on nopea väsymys jopa viikkoja sairaalavierailunsa jälkeen, pahimmassa tapauksessa pysyvästi, vain vähän rasituksen jälkeen. Fyysisesti vaativien toimintojen tapauksessa tämä voi tarkoittaa viikkoja työkyvyttömyyttä. Jotkut potilaat muuttuvat jopa pysyvästi kyvyttömiksi vaikean keuhkoembolian jälkeen, etenkin jos syntyy komplikaatioita.

Mitkä ovat mahdollisuudet selviytyä keuhkoembolian jälkeen?

Selviytymismahdollisuudet keuhkoembolian jälkeen riippuvat suuresti siitä, mihin keuhkoverisuonen osaan vaikuttaa ja mitkä komplikaatiot tapahtuvat. Keuhkoembolia on periaatteessa jaettu neljään vaikeusasteeseen.
I vakavuudella selviytymismahdollisuudet ovat parhaat. Yleensä vain pienet oksat kärsivät ja embolia ei vaikuta sydämen toimintaan. Vakavuusasteelle II on ominaista alkava oikea sydämen vajaatoiminta. Joitakin suurempia valtimoita tukkeutuu, mikä lisää paineita verisuonissa. Toisaalta, oikean kammion on pumppauduttava, mikä on havaittavissa muuttuneessa toiminnassa. Tässä eloonjäämisaste on yli 75%. Vakavuusasteessa III potilaat kärsivät shokista, verenpaine laskee ja pulssi nousee samanaikaisesti. Koska embolia vaikuttaa yhteen keuhkojen päävaltimoista, keho ei kykene ottamaan tarpeeksi happea. Alle 75% sairastuneista selviää tästä keuhkoemboliasta. Vaarallisin vakavuusaste on neljäs. Vaikuttavat ihmiset on elvytettävä, koska sydän lopettaa sykkimisen hapen puutteen vuoksi.Alle puolet kärsineistä selvisi tästä tapahtumasta.

Voiko keuhkoembolia olla tappavaa ja kuinka usein sitä tapahtuu?

Keuhkoembolia on erittäin vakava ja vakava tila. Vakavuudesta riippuen jopa 50% kärsineistä kuolee. Kuolleisuus on erityisen korkea, kun vaurioita on keuhkoverisuonen suuria oksia. Jos embolia on vakiintunut vain pienempiin oksiin, selviytyminen riippuu sydämen toiminnasta. Jos sydän pystyy kompensoimaan suonien muutokset, embolia loppuu tappavasti alle 25%: ssa tapauksista. Jos vaikuttaa myös sydämeen, se on 25-50%. Hyvin pienet emboliat voivat myös aiheuttaa kroonisen taudin, jota ei yleensä ole havaittu vuosien ajan. Tässä eloonjäämisajat ovat huomattavasti pidempiä kuin akuutissa keuhkoemboliassa.

Mitkä ovat keuhkoembolian seuraukset?

Keuhkoembolian vaarallisimmat seuraukset tapahtuvat, kun myös sydän kärsii. Usein suuri veritulppa (verihyytymä) tukkii keuhkovaltimon. Tämä ei johda vain siihen, että vartalo ottaa liian vähän happea. Lisäksi keuhkoissa on korkeampi paine, jota vastaan etenkin sydämen oikean puolen on pumppauduttava.
Lisääntynyt työmäärä ja vähemmän happea voivat vahingoittaa vakavasti sydänlihaksia ja johtaa sydämen vajaatoimintaan, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa kuolemaan. Toinen komplikaatio ilmenee, kun keuhkokudosta ei ole riittävästi veressä (ja siksi ravinteita) pitkään. Tämä alitarjonta tunnetaan myös keuhkoinfarktina. Vaurioituneet alueet voivat tulla tulehduksiksi aiheuttaen niin kutsuttua infarktipneumoniaa (keuhkoinfarktin aiheuttama keuhkokuume). Erityisesti, jos keuhkot ja sydän ovat jo heikentyneet embolian vaikutuksesta, lisäkeuhkokuumeella voi olla kuolettavia seurauksia.

Keuhkoembolia raskauden aikana

Keuhkoembolia on yksi yleisimmistä kuoleman syistä raskauden aikana.

Raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen naisilla on huomattavasti lisääntynyt keuhkoembolian riski. Syyt tähän ovat, että raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu äärimmäisiä muutoksia.

Toisaalta veren koostumus muuttuu, mikä lisää trommin muodostumisen riskiä.
Toisaalta laajentunut kohtu painaa alavatsan ja lantion alueita, mikä muuttaa tai hidastaa verenvirtausta - tämä on myös tromboosin riskitekijä.
Toinen syy on, että naiset yksinkertaisesti liikkuvat vähemmän ja makaa enemmän raskauden aikana.

Ehkäisyyn raskaana oleva nainen voi käyttää antikoagulantteja (Antikoagulanttien antaminen) tulla. Tätä tulisi jatkaa tietyn ajan synnytyksen jälkeen (6 viikkoa, jos on esiintynyt emboliaa). Kumariinia (Marcumar®) ei pidä käyttää hyytymisen estämiseen raskauden aikana, koska ne voivat ylittää istukan, ts. Ne pääsevät myös kohdun läpi syntymättömän lapsen verenkiertoon, missä ne voivat aiheuttaa kehitysvaurioita.

Kun embolia on kulunut umpeen, hepariinit injektoidaan laskimoon yleensä viikon ajan. Voit sitten siirtyä pienimolekyylipainoisiin hepariiniin, jonka etuna on, että ne voidaan injektoida ihonalaisesti (ihonalaiseen kudokseen, esimerkiksi vatsalle tai pakaraan).

Kaikkia naisia ei kuitenkaan tarvitse hepariinien kanssa hoitaa periaatteessa. On tärkeää käyttää sitä naisilla, joiden perheet tuntevat heitä suosivat trombosit, emboliat ja geneettiset sairaudet. Se on välttämätöntä myös naisille, joilla on jo esiintynyt emboliaa. Heidän tulisi myös kiinnittää erityistä huomiota keuhkoembolian mahdollisiin oireisiin.

Lue lisää aiheesta: