Pudendalin hermo - kurssi ja epäonnistuminen

määritelmä

Pudendaalihermo on hermo, joka kulkee lantion ja sukuelinten alueilla. Se tunnetaan myös nimellä "häpyhermo". Hän on vastuussa lihasten motorisesta innervaatiosta sekä herkästä innervaatiosta, ts. Kaikista kosketus- ja paineistuksista alueella peräaukosta sukupuolielimiin.

anatomia

Pudendaalihermo on peräisin useiden hermojen kudonnasta, jota lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan myös plexukseksi. Tämä hermopunos puolestaan ​​on peräisin selkärangan alimmalta alueelta, ristiluudelta ja lannerangan viimeisestä nikamasta, joka on yläosan vieressä.

Hermon takertumisen lopussa muodostuu neljä erillistä hermojohtoa. Yksi näistä hermoista on pudendaalihermo. Seuraavassa se liikkuu altaan läpi, vaeltaa useiden aukkojen läpi ja poistaa ulkonemia. Siihen liittyy valtimo ja laskimo. Sitten hermo vetää pudendal-kanavaan, joka tunnetaan myös nimellä Alcock-kanava. Tässä kanavassa vahva sidekudoskerros asetetaan pudendaalihermon ja siihen liittyvän laskimon ja valtimon ympärille. Tämä kanava edustaa supistumista: Kun pudendaalihermo on viimein kulkenut Alcock-kanavan läpi, se jakautuu jälleen neljään muuhun haaraan, sen päätehaaroihin.

Näitä ovat perineaaliset hermot, alemmat peräsuolen hermot, selkä peniksen hermo ja selkä klitoriksen hermo. Nämä erilaiset hermojohdot kulkevat eri suuntiin ja toimittavat sukuelinten ja sukuelinten alueita. Perineaalihermot kulkevat miesten perineumin ja kivespussin suuntaan ja naisten suuriin häpyhuuliin. Se kulkee myös virtsaputken lihasten osiin. Sen sijaan alemmat peräsuolen hermot kulkevat peräaukon suuntaan. Selkä- ja selkäihon hermo kulkevat kumpikin penikselle miehillä ja naisille klitoridiin.

Pudendaalihermon kulku

Pudendaalihermo syntyy selkäytimestä ristiluun tasolla. Sakraalisegmenteistä S1 - S3 tulevat hermojohdot, joskus myös S4, tulevat lopulta yhteen muodostamaan pudendaalihermon. Pudendaalihermo siirtyy sitten lantioon, missä se kulkee suuren aukon, infrapiriforme foramenin, läpi. Sitten se vaeltaa ulkoneman, ischiaalisen selkärangan, ympärillä ja sitten menee lantion etuosaan toisen aukon, pienemmän istuimen foramenin kautta. Siellä se kulkee niin sanotun Alcock-kanavan läpi, minkä jälkeen se hajoaa loppuhaaroiksi. Terminaaliset haarat puolestaan ​​päättyvät enimmäkseen peräaukon, perineumin tai sukuelinten alueille.

toiminto

Pudendaalihermon tehtävänä on hermona yhdistää kudos ja lihakset selkäytimeen ja aivoihin ja siten havaita tuntemuksia sekä pystyä suorittamaan liikkeitä tai lihasjännityksiä. Pudendaalinen hermo saavuttaa suuret sukupuolielinten ja sukuelinten alueet terminaalisten haarojensa kautta. Se saavuttaa koko peräaukon alueen sukupuolielimiin sen herkkien haarojen kautta, jotka havaitsevat kaikki paine- ja tuntohetket. Motoristen taitojen osalta hän vastaa myös siellä sijaitsevista alueista.

Hän on vastuussa esimerkiksi lantionpohjan lihasten toimittamisesta. Lantionpohjan lihaksilla on tärkeä rooli kontinention varmistamisessa naisilla ja miehillä. Kiristämällä ja rentouttamalla se tukee virtsaamisen säätelyä. Lisäksi se voi reagoida äkilliseen paineen nousuun vatsan alueella, joka voi johtua esimerkiksi aivastamisesta, yskimisestä tai nauramisesta, ja estää siten tahattoman virtsanerityksen.

Toinen alue, jonka pudendaalinen hermo toimittaa, on peräaukon ulkoinen sulkijalihas. Kuten lantionpohjan lihakset, se voi tukea ja säätää suolen liikettä jännittämällä ja rentoutuen.

Miesten ja naisten sukupuolielimet saavat aikaan toisen pudendaalihermon terminaalisen haaran. Miehillä yksi haaroista johtaa suoraan penikseen, jossa siemensyöksyä hallitaan. Naisilla haara johtaa klitorisiin, jossa naisen seksuaalista kiihottumista säännellään. Pudendaalihermo vaikuttaa siten myös seksuaaliseen toimintaan.

Lisäksi yleisesti keskeisen sijaintinsa vuoksi lantion alueella hermohermo takaa vakaan sijainnin kaikille lantion sisäelimille.

Mitä ovat neuropatiat?

Neuropatiat ovat hermoston sairaus. Tämä ei kuitenkaan yleensä ole keskushermosto, johon kuuluvat aivot ja selkäydin, vaan pikemminkin hermot, jotka ulottuvat selkäytimestä kehon kehälle - ääreishermostoon. Neuropatia vahingoittaa näitä ääreishermoja.

Vahingon seurauksena hermot voivat välittää tietoa aivoihin tai kehon kehälle vain rajoitetusti tai ei ollenkaan. Tauti voi olla hyvin erilainen ja sillä voi olla erilaisia ​​syitä. Se laukaisee usein muut sairaudet, esimerkiksi ulkoisesti tunkeutuvat taudinaiheuttajat. Mutta sairaudet, kuten diabetes mellitus tai erilaiset autoimmuunisairaudet, voivat myös laukaista neuropatian.

Pudendaalihermon neuralgia

Pudendaalihermon neuralgia on pudendaalihermon ja siihen liittyvän kivun vaurio. Vahinko tapahtuu yleensä suurimmalla kuristuksella pudendaalihermon, ns. Alcockin kanavan, aikana. Siksi pudendaalihermon neuralgiaa kutsutaan usein Alcock-oireyhtymäksi. Pudendaalihermon neuralgia on naisilla kaksi kertaa yleisempi kuin miehillä.

Lue lisää aiheesta: Pudendal-neuralgia

Pudendaalisen neuralgian oireet

Pudendaalihermon neuralgian tyypillisiä oireita ovat salaman kaltainen kipu perineaalialueella - peräaukon ja sukuelinten välisellä alueella. Kipu voi olla eriasteista. Yleensä he painottavat istuessaan, kun paine kohdistuu vastaavaan alueeseen. Seisotessa tai istuessa wc: llä tapahtuu paineen ja siten kivun lievitystä.

Hyvin vakavat pudendaalihermon vammat voivat jopa johtaa lihasten halvaantumiseen ja aistihäiriöihin. Tämä voi johtaa virtsan ja ulosteiden inkontinenssiin, koska hermovauriot tarkoittavat sitä, että peräaukon sulkijalihaksia ja lantionpohjan lihaksia ei voida enää toimittaa. Sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten toimittamisen lisäksi pudendaalihermo on myös vastuussa peniksen ja klitoriksen toimittamisesta. Jos hermo on vaurioitunut, seksuaalista toimintaa ja hedelmällisyyttä voidaan rajoittaa.

Pudendaalihermon neuralgian syy

Pudendaalihermon vauriot voivat johtua mekaanisista tekijöistä, kuten paineesta perineaalialueelle pyöräilyn aikana tai erityisestä sijainnista toiminnan aikana. Vahinkoja voivat kuitenkin aiheuttaa myös lantion vammat, synnytyksen seuraukset tai tromboosi lantion alueella.

Pudendaalihermon neuralgian diagnosoi yleensä urologi tai gynekologi, joka sitten ohjaa sinut neurologiin.

Entä jos pudendaalihermo puristuu?

Jos pudendaalihermo puristuu, se voi aiheuttaa voimakasta kipua. Kipu voidaan sitten yleensä lokalisoida peräaukon ja sukupuolielinten väliselle alueelle. Ne voivat tulla hyvin äkillisesti ja erittäin vakavasti. Potilaat, joilla on puristunut pudendaalihermo, kuvasivat joskus jopa tunteen teräväksi partakoneeksi.

Jos pudendaalihermo puristuu, sitä painava kudos tai lihas ärsyttää sitä. Tämä stimulaatio lähettää kipusignaaleja aivoihin, mikä voi viime kädessä johtaa äkilliseen ja joskus erittäin voimakkaaseen kiputunteeseen.

Suurin kavennus, jonka läpi pudendal-hermo kulkee, on pudendal-kanava, joka tunnetaan myös nimellä Alcock-kanava. Suurin riski hermon tarttumisesta on siis olemassa. Tartunnan syy voi olla hyvin yksinkertainen, jokapäiväinen liike, kuten pyöräily.

Pudendaalihermon ärsytys

Pudendaalihermoa voivat ärsyttää sitä ympäröivät kudoskerrokset. Jos hermoon kohdistuu pysyvää painetta esimerkiksi väärän asennon tai ylikuormituksen kautta, se voi johtaa paikalliseen hermoärsytykseen, joka voi levitä edelleen.

Pudendaalihermon ärsytys on yleensä hyvin samanlainen kuin hermovaurio. Peräaukon ja sukuelinten välisellä alueella voi olla voimakasta kipua, joka voi säteillä eri tavalla. Lisäksi toimintoja, kuten virtsaamista tai suolen liikkeitä, voidaan rajoittaa.

Hermoärsytyksen ei kuitenkaan tarvitse tapahtua yhtäkkiä, vaan se voi myös voimistua ajan myötä. Jos hermoärsytystä ei hoideta, se voi myös muuttua hermotulehdukseksi.

Mikä rooli pudendaalihermolla on inkontinenssissa?

Pudendaalihermon vaurio voi heikentää kontinenssiä. Syynä tähän on, että pudendaalihermon terminaalinen hermohaara, alempi peräsuolihermo, toimittaa lantionpohjan lihaksia. Tämä tukee virtsaamisen säätämistä jännittämällä ja rentouttamalla. Jos lantion hermo on vaurioitunut, lantionpohjan lihakset eivät voi toimia, mikä puolestaan ​​johtaa inkontinenssiin.

Mikä on pudendal-hermo-oireyhtymä?

Pudendal-hermo-oireyhtymä on tila, jossa pudendal-hermo on vaurioitunut tai ärtynyt pysyvästi. Tähän liittyy äkillinen, erittäin voimakas kipu sukuelinten ja peräaukon alueella.

Lantion alueella pudendaalihermo kulkee useiden aukkojen läpi, kunnes se lopulta kulkee niin sanotun Alcock-kanavan läpi. Tämä on pullonkaula, johon tarttuminen ja siten pudendaalihermon vaurioituminen tai ärsytys voi tapahtua nopeasti.

Jos hermo on vaurioitunut, se voi johtaa rajoituksiin kontinenssiin, seksuaaliseen toimintaan ja yleiseen liikkumiseen.

Pudendal-hermon tukos

Pudendal-hermolohkoa, joka tunnetaan myös nimellä pudendal-lohko, käytetään vaikeissa syntymäkipuissa. Paikallispuudutetta käytetään tukahduttamaan pudendaalihermo pitkän kanyylin avulla, jonka on tarkoitus lievittää kipua raskaana olevan naisen emättimen ympärillä. Kun nainen syntyy, perineumin alueella voi esiintyä kyyneleitä, ns. Perineal-leikkauksia tai perineal-repeämiä. Jotta tämä kipu olisi mahdollisimman siedettävä synnyttävälle naiselle, syntymän luonnollisen kivun lisäksi suoritetaan pudenduslohko. Pudendaalihermon paikallispuudutuksella on se etu, että se ei voi vaikuttaa kohdun lihaksiin, joten halu puristaa ja supistukset jatkuvat.

Yleensä toimenpide suoritetaan vasta, kun kohdunkaula on täysin avattu karkotusvaiheessa. Paikallispuudutus kestää yleensä noin tunnin. Tämä voi jopa tarjota aikaa ommella mahdollinen perineal-repeämä.

Pudendaalisen hermoston estämisen tavoitteena on kivun lievittäminen, ei täydellinen kivun lievittäminen. Joskus tukoksella ei ole vaikutusta ollenkaan, minkä vuoksi se korvataan nyt enimmäkseen periduaalisella anestesialla.