Sappirakko

• Maksan ja sappirakon anatomia

synonyymit

Lääketiede: Vesica biliaris, Vesica fillea

Sappi, sappirakon kanava, sappirakon tulehdus, posliini sappirakon

Englanti: sappirakko

Lue myös aiheemme: Sappirakon tulehdus

määritelmä

Sappirakko on pieni ontto elin, jonka tilavuus on noin 70 ml, ja se sijaitsee maksan alapuolella oikeassa ylävatsassa. Sappirakon tehtävänä on varastoida sappi, jota maksa jatkuvasti muodostaa aterioiden välillä, ja tarvittaessa vapauttaa se pohjukaissuoleen sulamista varten.

Kuva sappirakon

1. Sappirakon runko -
   Corpus vesicae biliaris
2. Oikea maksan sappitie -
   Ductus hepaticus dexter
3. Vasen maksan sappitie -
   Vasen maksakanava
4. Sappirakon kanava -
   Kystinen kanava
5. Sappirakon kaula -
   Collum vesicae biliaris
6. Limakalvo -Tunica musoca
7. yhteinen
   Maksan sappitie -
   Yleinen maksakanava
8. Pääsappitie -
   Yhteinen sappitie
9. Haiman kanava -
   Haiman kanava
10. Yhdistetyn jatkaminen
    Suorituskäytävä -
    Ampula hepatopancreatica
11. Iso pohjukaissuolihaava -
    Suurin pohjukaissuolihaava
12. Pohjukaissuoli laskeva osa -
    Pohjukaissuoli, laskeva osa
13. Maksa, kalvopuoli -
    Hepar, kasvot diaphragmatica
14. Haima -
    Haima

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Sappirakon sijainti

Sappirakko palvelee Sapen varastointiettä maksa tuotetaan. Vastaavasti se on maksan välittömässä läheisyydessä oikea ylävatsa oikean rantakaarin alla. Siellä se on oikea maksan rintakehä kasvaneet yhdessä ja siten kiinnittyneet asemaansa.
Sappirakon pituus on noin 6-10cm ja leveys 4cm. Kaulasi avautuu Kystinen kanava, Sappirakon kanava. Tämä puolestaan ​​on Yleinen maksakanava, Maksan sappitie kytketty.
Siitä lähtien, kun molemmat vaihteet sulautuvat, käytävää kutsutaan myös Yhteinen sappitie nimetty. Tämä virtaa lopulta yhdessä haima että pohjukaissuoli ja mahdollistaa sapen vapautumisen osana ruuansulatuksesta. Onko sappirakon syttyneen tai muuten sairas, tämä voi aiheuttaa kipua johtuen heidän anatomisesta asemastaan oikea ylävatsa johtaa.

Makroskooppinen anatomia

Sappirakko kuten useimmat vatsanelimet, sijaitsevat vatsakalvon sisällä (vatsakalvon). Se on päällä ja takana maksa kasvanut yhdessä. Alemmalla ja etupuolella sarakko on kosketuksissa pohjukaissuolen polttimon (siirtymävatsa - pohjukaissuoli) kanssa, haima (Haima) ja Kaksoispiste poikittainen (osa Paksusuoli).

Sappirakon on jaettu eri osiin: kuoppa (fundus), vartalo (corpus) ja (kohdunkaula). Sappirakon kuoppa ja runko ovat ne osat, jotka muodostavat Sappi (Sappi) säästää. Sappirakon kaula jatkaa suippoutumista, kunnes se lopulta sulautuu sappirakon kanavaan (ductus cysticus).

Veren tarjonta tapahtuu pääasiassa sappirakon valtimolla (arteria cystica), joka oksaa pois maksavaltimosta (A. hepatica propria).
Lisäksi yksittäiset pienet verisuonet maksasta toimittavat sappirakon osia. Laskimoinen (vähän happea sisältävä) veri virtaa portaalilaskun läpi maksaan. Siksi sappirakon syöpä aiheuttaa usein metastaaseja (tytärkasvaimia) maksassa.

Maksan ja sappirakon anatomia

1. Maksan oikea lohko
2. Maksan vasen lohko
3. Sappirakko

Mikroskooppinen anatomia

Histologisesti sappirakon seinä koostuu kolmesta kerroksesta: sisäpuolelta ulkopuolelle

• Limakalvo (limakalvo)
• Lihaskerros (tunica muscularis) ja
• Sidekudoskerros (adventitia).

Sappirakon limakalvo koostuu yhdestä kerroksesta peittävää kudosta (epiteeli) ja on taitettu voimakkaasti levossa. Tämä antaa limakalvon laajentua helposti venyttäessäsi.
Sisäpuolella limakalvosolut on merkitty ns. Harjareunuksella. Tämä harjaraja koostuu lukemattomista pienistä limakalvosolujen ulkonemista pinnan suurentamiseksi.
Tämä on tärkeää, koska suurimman osan ajasta pinnalliset solut yrittävät aktiivisesti vetää vettä sappeesta. He tekevät tämän käyttämällä erityisiä proteiineja kuljettaaksesi suolaa nesteestä, jota seuraa vesi.

Sappirakon lihaskerros koostuu sileistä lihaksista, jotka ulottuvat sappirakon ympärille. Kun se tulee kireäksi, varastoitu sappi puristuu ulos.
Jännitys laukaistaan ​​osittain hermostuneilla impulsseilla; Tärkein signaali on kuitenkin koletsytokiniinihormoni tietyistä maha-suolikanavan soluista.

Sappirakon sidekudoskerros (advdentitia) luodaan kasvattamalla yhdessä vatsakalvon (vatsakalvon) sisäkerroksen kanssa. Seurauksena on, että sappirakko on liikkuva, mutta tulehdus voi helposti leviää hyvin kipua herkälle vatsakalvolle (peritoniitti).

Sappirakon toiminta

Sappirakon tehtävä on Maksassa tuotetun sapen varastointi ja käsittely.

Sappirakon muodossa on Sappirakon kanava (Kystinen kanava)jonka kautta sappirakko yhdistyy Maksa-sappikanava (ductus hepaticus) liitetty on. Siitä hetkestä alkaen, jolloin nämä kaksi käytävää yhdistyvät, puhutaan yhdestä Yhteinen sappitie, yhteinen sappikanava. Tämä sappikanava yhdistyy vihdoin vähän ennen suuaan Haima (haima).

Aukko ohutsuolessa on supistuminen sulkijalihaksella (Papilla Vateri, Papilla duodeni duuri). Tämä sulkijalihas on aina jännittynyt ja sulkee sappitiehyen ulostulon. Tämä tarkoittaa, että sappi ("sappi") ei voi valua pois, mikä puolestaan ​​johtaa sapen tahalliseen tukkeutumiseen sappirakon sisään. Sappi varastoidaan nyt väliaikaisesti sappirakon, kunnes syömme ruokaa.

Ruoansulatusprosessi johtaa muun muassa siihen, että sulkijalihas rentoutuu ja vapauttaa pohjukaissuolen aukon. Sappirakon lihassa (supistuksissa) on rytminen jännitys (supistukset) kolekystokiniini). Nämä supistukset aiheuttavat sappirakon varastoitumisen sappi aktiivinen Ohutsuoli kuljetetaan pois. Ohutsuolessa sappi tarvitaan rasvan sulamiseen ja sitä käytetään huonosti liukenevien aineiden poistamiseen kehosta.

Jotta sappirakko ei uhkaa räjähtää, koska jossain vaiheessa on liian paljon nestettä, puhdas vesi ja ruokasuola (NaCl) poistetaan varastoidusta sappeesta. Tämä tarkoittaa, että tilavuus pienenee jopa kymmenesosaan alkuperäisestä nestemäärästä ja siten yksittäisten aineiden pitoisuus sapessa kasvaa merkittävästi. Tämä lisää todennäköisyyttä, että se johtaa sappikivet tulee.

Sappirakon kipu

Kipu sappirakon alueella voidaan katsoa johtuvan eri syistä. Usein on yksi Sappirakon tulehdus, yksi akuutti kolersetiitti edessä. Tämä voi tapahtua esimerkiksi sappikivet laukaisua.
Muita sappirakon tulehduksen syitä ovat esimerkiksi Bakteeritartunnat, Vatsan vatsaelinten vammat, kasvaimet tai epämuodostumia sappirakon / sappikanava.
Sappirakon akuutin tulehduksen yhteydessä alue on oikean rantakaarin alla erittäin tuskallinen paineessa. Myös yskiä voi aiheuttaa voimakasta kipua. Joskus lisäoireita, kuten kuume, vilunväristykset, pahoinvointi ja Oksentaa päällä.
Sappirakon tulehduksen syy on yksi Kivi kärsimystäjoten voi olla ominaisuus colicky kipu tapahtuu, joka asettuu akuutti ja väkivaltaisesti ja ilmenee kouristusaallot. Nämä johtuvat sappirakon ja sappikanavan lihaksen supistuksista, joiden tarkoituksena on ajaa kiviä ulos.
Sappikivet, jotka aiheuttavat kipua sappirakon alueella, liittyvät usein pahoinvointiin ja kylläisyyteen - etenkin erittäin rasvaisten aterioiden jälkeen.

Tulee olemaan akuutti Sappirakon tulehdus krooninenjoten kipu muuttuu myös. Ne ovat yleensä heikompia, mutta esiintyy pääosin kaikkialla. Kroonisen tulehduksen takia sappirakon voi tulla ns Posliini sappirakon kehittää. Tälle on tunnusomaista paksuuntunut seinämä, jolla on kalsiumpitoisuuksia. Se voi muuttua pahanlaatuiseksi ja se on poistettava kirurgisesti.

Myös Sappirakon syöpä voi aiheuttaa sappirakon kipua, mutta sitä ei tapahdu ennen kuin sairaus on edennyt. Aluksi taudilla on hyvin vähän oireita.

Ei ole harvinaista kipu, jonka tosiasiallisesti aiheuttama vatsa menee ulos, sekoittaa sappirakon kipu. Helppo Mahalaukun limakalvon tulehdus voi tuskan kautta im oikea ylävatsa havaitaan ja väärin projisoidaan sappirakon päälle. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, lihas- tai hermosyyt voivat myös aiheuttaa kipua sappirakon alueella. Itse sarakko ei ole aina oireiden lähtöpaikka.

Kipujen eri syistä johtuen lääkärin tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos paranemista ei ole.

Sappirakon sairaudet

sappikivet

Koska sapessa on lukuisia, heikosti vesiliukoisia aineita, kiteytymisriski kasvaa. Kivien muodostumisen estämiseksi on välttämätöntä, että sappinesteen yksittäiset komponentit ovat oikeassa suhteessa toisiinsa.
Usein korkea kolesterolitaso (kolesteroli) veri ja siten myös sapessa tämä suhde on häiriintynyt ja Sappikivet. Useimmissa tapauksissa (> 60%) asianomainen ei edes huomaa tätä (hiljaiset kivet).
Vasta kun sappikivi tukkii viemärikanavia (Kolestaasi), refleksejä tapahtuu Kouristukset lihaksista ja liian äkillinen, erittäin vahva colicky kipujotka sijaitsevat yleensä oikeassa ylävatsassa, mutta voivat myös säteillä oikeaan olkapäähän. Sapiteiden tukkeutuminen johtaa kahteen ongelmaan:

1. Ennen tukkeutumista sappi kertyy ja ajan myötä voi jopa vaurioittaa sitä tuottavia maksasoluja (Hepatiitti). Aineet, jotka vaativat sappia (mukaan lukien bilirubiini = sappipigmentti), siirtyvät vereen ja aiheuttavat siten a Keltaisuus (keltaisuus).
2. Lisää sappia ei saavu tukkeuman taakse. Tämän seurauksena ei ole enää mahdollista sulauttaa ruokarasvoja ja rasvat erittyvät pilkkoutumattomina. Tämä johtaa klassiseen kliiniseen kuvaan Rasvainen uloste, kellertävät massan eritteet, jotka sisältävät pilkottamatonta rasvaa.
   Toinen ongelma, joka johtuu kyvyttömyydestä sulattaa rasvaa, on se, että rasvaliukoiset vitamiinit (A-, D-, E-, K-vitamiini) ei voi enää tallentaa.
   Erityisesti puute K-vitamiini aiheuttaa ongelmia, koska yksi tämä vitamiini joidenkin tekijöiden synteesille Veren hyytymistä tarvittu.

Lisätietoja on aiheemme alla:

• sappikivet
• Homeopatia sappikivien suhteen

Sappirakon tulehdus

Sappirakon tulehdus (kolekystiitti) on sappirakon kivitaudin (sappikivin kystolitiaasin) komplikaatio.
Yksittäisen tulon tai ulosvirtauksen estäminen luo sappirakon ympäristön, joka lopulta johtaa tulehdukselliseen reaktioon sappirakossa.
Tämä tulehdus johtaa a Sappirakon seinämän paksuuntuminen muuttuneet tulehdukselliset solut (valkosolut: lymfosyytit ja granulosyytit), huomattavasti lisääntynyt kipuherkkyys ja mahdollisesti systeemiset komplikaatiot, kuten kuume, vilunväristykset, Akuuttifaasiproteiinien (CRP) muodostuminen.

Bakteereille ontelon (tässä: sappirakon) tähdistö, jolla ei ole suoraa kontaktia ulkomaailman kanssa (koska kivi estää salaojituksen), luo erinomaiset kasvuolosuhteet.
Suolen normaalin kasviston yksittäiset bakteerit (pääasiassa Enterobacteriaceae ja Enterococci) voivat sitten lisääntyä melkein häiriöttömästi sappirakon ja yhden märkivä tulehdus liipaisin (sappirakon empyema).
Tämä on erittäin vaarallista, koska bakteerit ovat Verenmyrkytys (sepsis) ja ovat usein resistenttejä (herkkiä) lukuisille yleisille antibiooteille (lääkkeille, jotka tappavat bakteereja).

Hoito koostuu yleensä sappirakon kirurgisesta poistosta (koleasystektomia).

Löydät lisätietoja aiheesta tästä: Sappirakon tulehdus

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä on melko harvinaista (5 tapausta vuodessa / 100 000 potilasta).
Vertailun vuoksi: keuhkosyöpä 60 tapausta vuodessa / 100 000 potilasta; Keuhkosyöpä), mutta erittäin ilkeä syöpä.

Syöpä johtuu geneettisten mutaatioiden kertymisestä (geneettisen tiedon muutokset).
Nämä ovat riskitekijöitä Sappikivitauti / sappikivet (Sappisolitiaasi) ja sappirakon tulehdukset (sappi- nentulehdus), vaikka suorasta syy-yhteydestä ei vielä ole todisteita.

Sappirakon syövän ongelma on tyypillisten oireiden puute sen kehityksen varhaisessa vaiheessa. Syöpä havaitaan yleensä vasta, kun se on jo levinnyt (metastasoitunut) imusuonten tai verenkiertoon. Tällaisissa tapauksissa ennuste on erittäin huono. Oireet ovat mahdollisia, mutta erittäin epäspesifisiä Keltaisuus (keltaisuus), Sappikoliikka, Painonpudotus tai diffuusi kipu, etenkin ylävatsan alueella.

Löydät lisätietoja aiheesta tästä: Sappirakon syöpä

Sappirakon polyypit

Sappirakon polyyppejä kutsutaan hyvänlaatuiset kasvaimetjotka voivat muodostua sappirakon seinämään. Suurimman osan ajasta ovat nämä kasvut oireettomien ja ovat vain satunnaisesti sonografinen Tutkimukset (ultraääni) löydetty. Oireita ovat kipu oikeassa yläkulmassa vatsassa, pahoinvointi ja ruoansulatushäiriöt.

Polyypin muodostumisen syyt voivat vaihdella. Yksi mahdollisuus on, että korkea kolesterolia sisältävä ruokavalio lisää sapen kolesterolipitoisuutta. Ylimäärä kolesteroli on sitten joko talletettu sappirakon seinämään (Cholesteatosis) tai kolesterolimäärät muodostuvat limakalvossa, mikä johtaa kohoumiin. Tämä kasvaimen muoto on myös Kolesterolipolypsit nimeltään.

Muut vaihtoehdot ovat Limakalvon ja rauhaskudoksen kasvut sappirakon seinämä, joka tunnetaan myös nimellä polyypit.

Sappirakon polyyppien rappeutumisriski on erittäin pieni. 1 cm: n kasvainten tai erityisen nopean kasvun tapauksessa koko sappirakon (Cholecytectomy) suositellaan.

Portahypertensio

Jos maksan läpi kulkeva veren virtaus hidastuu maksakudoksen vaurioista (esim. Maksakirroosi), veri palaa takaisin porttilaskimoon.
Tuloksena olevaa verenpaineen nousua kutsutaan Portahypertensio. Etsimme nyt muita tapoja (portavalin anastomoosit) palata vereen uudelleen maksan ohitse sydän kuljettaa takaisin.
Lisätietoja on aiheemme alla: Portahypertensio

Poista sappirakko / OP

Sappirakon poistoa kutsutaan lääketieteellisesti cholecystectomy nimetty. Koska henkilö voi elää ilman sappirakkoa, leikkaus ei yleensä aiheuta potilaalle merkittäviä heikentymisiä. Menettely on tarkoitettu useille sairauksille, ja se tulisi sitten suorittaa.

Lue lisää sappirakon poistamisesta täältä.

Indikaatiot sappirakon poistamiseen:
Sappirakon poisto tapahtuu, jos potilaalla on sappikiviä, hänellä kehittyy sappikoliikka sappikanavan kivenvuodon vuoksi tai jos sappirakko on pahoin tulehtunut.
Sappirakon krooninen tulehdus voi aiheuttaa Posliini sappirakon kehittää, jolla on paksunnettu ja vakiintunut seinä. Tämä voi myöhemmin rappeutua ja johtaa sappirakon syöpään, joten a Posliini sappirakon myös poistettu.
Toinen poistoaihe on sappirakon polyypit, koska niistä voi myös tulla pahanlaatuisia. Sama pätee tietysti olemassa olevaan sappirakon syöpään. Onko sappirakon sappitie (Kystinen kanava) ja tämä johtaa sapen kertymiseen, sappirakko on usein poistettava tässä tapauksessa.

Kirurginen toimenpide:
Sappirakon poistamiseen voidaan käyttää useita menetelmiä. Yleensä yksi tulee laparoskooppinen sappirakon poisto tehty, mikä tarkoittaa, että suurta vatsan viiltoa ei tarvita. Vaihtoehtoisesti sappirakkoa voidaan käyttää myös osana a avoin leikkaus, eli voidaan poistaa suuren vatsan viillon kautta.

Laparoskooppinen koleystektoomia:
Potilas asetetaan yleisanestesiaan sappirakon laparoskooppista poistamista varten. Sitten eri pääsyreitit avataan.
Tätä varten tehdään pieni nahan viilto suoraan navan yläpuolelle tai alapuolelle, rintakehän alapuolelle ja navan oikealle puolelle, jonka kautta instrumentti voidaan sitten viedä vartaloon.
Laparoskooppi kameran kanssa työnnetään napaan pääsyn kautta. Tällä tavalla kirurgi näkee tarkalleen missä hän on näytöllä. Lisäksi vatsa on täynnä hiilidioksidia (CO2) paisutettu siten, että sappirakon ja sitä ympäröivien rakenteiden näkymä on helpompaa.
Leikkaus- ja tartuntatyökalut tuodaan sisään muiden sisäänkäyntien kautta. Lopuksi sappirakko irroitetaan sängystään maksassa ja ns Palautuspussi kääritty. Tämä varmistaa, että seuraavan poiston aikana - yleensä napan kautta tapahtuvan pääsyn kautta - koko sappirakon vedetään ulos eikä kudoskappale häviä.
Kun sappirakko on poistettu, haavojen poisto voidaan sijoittaa siten, että haavan eritys ja veri pääsevät valumaan hetkeksi leikkauksen jälkeen. Viemäri poistetaan myöhemmin. Pienet ihon viillot suljetaan jälleen muutamilla pistoilla ja pistot vedetään muutaman päivän kuluttua. Myöhemmin leikkauksesta jää yleensä vain pieniä, huomaamatta jääviä arpia.

Yhden sataman toiminta:
Ns. Yhden sataman toiminta on eräs vaihtoehto laparoskooppinen sappirakon poisto Navan alueelta vaaditaan vain yksi pääsy, minkä vuoksi leikkauksen jälkeen ei jää näkyviä arpia. Tässä menettelyssä käytetään SILS-tekniikkaa (Yhden viillon laparoskooppinen leikkaus).
Kirurgi asettaa erityisen nivelletyn instrumentin navan pääsyn kautta vatsaan. Tällä sarakko voidaan poistaa kuten tavanomaisella laparoskooppisella variantilla ja vetää ulos navan läpi.

Avoin kirurginen koleystektoomia:
Sappirakon poiston avoin variantti suoritetaan myös yleisanestesiassa. Oikean rintakaarialueen alueelle tehdään noin 10 cm pitkä ihon viilto, jonka kautta kirurgi pääsee sappirakon sänkyyn. Siellä sappirakko paljastuu ja voidaan sitten poistaa. Heti kun verisuonet ovat kiinni, kirurginen alue voidaan sulkea uudelleen ompeleilla.
Tätä menetelmää käytetään erityisesti silloin, kun sappirakon poisto on monimutkaisempaa, esimerkiksi sappirakon ja sitä ympäröivän kudoksen välisten voimakkaiden adheesioiden tai suurten mätäkokoelmien tapauksessa.

Hyödyt ja haitat:
Menettely, jolla sappirakko poistetaan, valitaan potilaan ja terveysolosuhteiden perusteella. Etu laparoskooppinen poisto on pienempi kuormitus organismiin ja verenkiertoon, pienempi haavan pinta-ala ja houkuttelevammat, lyhyemmät arvet, jotka jäävät leikkauksen jälkeen. Lisäksi toimenpiteen jälkeen potilaat ovat liikkuvammat ja kykenevät palauttamaan voimansa kuin avoin kirurginen menetelmä. Erityisesti yhden sataman tekniikka antaa kosmeettisesti hyvän tuloksen, koska navan arpia ei voida tunnistaa sellaiseksi.
avoin kirurginen variantti on edelleen valittava monimutkaisemmissa tapauksissa, koska kirurgi voi sitten palauttaa sappirakon turvallisemmin tällä tavalla vahingoittamatta naapurimaiden rakenteita.