fenytoiini

määritelmä

Fenytoiini on lääke, joka lääketieteessä kuuluu anti-spastisten aineiden (ns. Kouristuslääkkeiden) ryhmään. Sitä käytetään pääasiassa kahden erilaisen kliinisen kuvan hoitoon: epilepsia ja sydämen rytmihäiriöt.

hakemus

Epilepsian suhteen fenytoiinia käytetään sekä akuuttien kohtausten hoidossa että pitkäaikaisessa hoidossa. Fenytoiinia on kuitenkin viime vuosina määrätty harvemmin akuutin hyökkäyksen hoidossa, koska uudemmissa valmisteissa on vähemmän sivuvaikutuksia ja yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa.

vuonna kardiologia Fenytoiinia käytetään pääasiassa kammion kliiniseen kuvaan takykardioita on läsnä (tämä tarkoittaa liian suurta määrää sydämen kammioita minuutissa). Kammion takykardiat esiintyvät yleensä myrkytyksellä digitalis, sormustimen myrkky.

Vaikutusmuodossaan fenytoiini on hyvin samanlainen lidokaiini, lääke, jota voidaan käyttää paikallispuudutuksen aikaansaamiseen. Molemmat aineet estävät natriumkanavan hermosolujen kalvossa, rakenteen, joka vastaa tietojen (mukaan lukien tiedot kivunärsykkeestä) luomisesta ja siirtämisestä Hermosto ovat välttämättömiä.

Fenytoiini metaboloituu maksassa ja erittyy munuaisten kautta.

Sivuvaikutukset

Joidenkin haittavaikutusten tiedetään liittyvän fenytoiinin käyttöön: Huimausta on ilmoitettu nystagmus (hallitsemattomat spontaanit silmäliikkeet), kaksoisnäkö tai myös ataksia (Liikkeen koordinaation häiriöt).

Lisäksi pahoinvointi, polyneuropatia (hermoston vaurioista johtuvat diffuusi aistin häiriöt), suun limakalvon laajentuminen ja hirsutismi (lisääntynyt) vartalon hiukset naisilla). Myös verenmuodostuksen häiriöistä, imusolmukkeiden häiriöistä, maksan toimintahäiriöistä ja allergisista reaktioista.

vuorovaikutukset

Mitä tulee fenytoiinin vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden kanssa, voidaan tehdä seuraava ero:

On aineita, jotka lisäävät fenytoiinin tasoa veressä, kuten sulfonyyliureat (yleinen tyypin II diabeetikoiden hoidossa), simetidiini (antiallerginen aine), antibiootit, Lääkkeet tuberkuloosi ja psykiatriset lääkkeet kuten bentsodiatsepiinit ja ns trisykliset masennuslääkkeet (Tämä on erityinen mielialaa parantavien lääkkeiden ryhmä). Myös huumeita vastaan reumatismi, nukutusaine halotaani ja disulfiraami, jota käytetään alkoholin lopettamisessa, tämä vaikutus tunnetaan.

Aineet, jotka alentavat fenytoiinin vaikuttavan aineen tasoa, ovat alkoholi ja muut kouristuslääkkeet, kuten karbamatsepiini, fenobarbitaali ja fenytoiini.

Fenytoiini itsessään voi kuitenkin myös vähentää muiden lääkkeiden tehokkuutta, jos niitä otetaan samanaikaisesti. Tämä tunnetaan: ehkäisyvälineet (” pilleri"), Kuten antibiootit doksisykliini, tietyt masennuslääkkeet ja antikoagulantit verapamiilikäytetään lievittämään sydämen rytmihäiriöitä.

Fenytoiinia ei saa käyttää seuraavissa sairauksissa: Raskauden, maksasairauksien, luuytimen sairauksien, sydämen vajaatoiminnan ja / tai ns. Sairaan sinusoireyhtymän (sydämen rytmihäiriö, joka tapahtuu yleensä sydämen sinusolmukkeen vaurioitumisen) yhteydessä. .

Fenytoiini raskauden aikana

Fenytoiinihoitoa tulee noudattaa varoen raskauden ja imetyksen aikana. Se on sallittua vain huolellinen kuuleminen lääkärin kanssa ja tarkka riski-hyötyarvio. Tämä voi tapahtua fenytoiinin käytön aikana Lisääntynyt epämuodostumien riski olla.

Fenytoiini voi tehdä tiettyistä ehkäisyvälineistä vähemmän tehokkaita. Epämuodostumien riski, kuten Neuraaliputken viat, Kehitysviiveet tai Sydän epämuodostumat voidaan lisätä. Jos lääke on välttämätöntä, hoito annetaan pienimmällä tehokkaalla annoksella kouristusten torjumiseksi. Tämä on erityisen tärkeää raskauden 20. ja 40. päivän välillä. Muiden kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden samanaikaista käyttöä tulisi välttää, koska ne lisäävät epämuodostumien riskiä.

Kaikilla mahdollisilla sivuvaikutuksilla on kuitenkin erittäin suositeltavaa olla lopettamatta fenytoiinihoitoa ilman lupaa raskauden aikana. Tämä voi johtaa veren fenytoiiniannoksen nopeaan pienenemiseen, mikä voi johtaa kouristuksiin. Näillä kohtauksilla voi kuitenkin olla kuolettavia seurauksia sekä äidille että lapselle. Siksi a seuranta fenytoiiniannos äidin veriplasmassa raskauden aikana ja puerperiumissa. Fenytoiinipitoisuus veressä nousee raskauden jälkeen, ja annosta voidaan joutua säätämään.

Syntymättömän lapsen verenvuotojen välttämiseksi fenytoiinia käyttävien raskaana olevien naisten tulisi olla raskauden viimeisinä viikkoina K-vitamiini vastaavasti. Tämä tapahtuu kuultuaan hoitavaa lääkäriä. Syntymisen jälkeen vastasyntyneelle on annettava myös K-vitamiinia ehkäisevänä toimenpiteenä verenvuotojen estämiseksi.