Sappikanavan syöpä

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Sappikanavan karsinooma, sappikanavan tuumori, sappisuolikarsinooma, kolangioellulaarinen syöpä (CCC), kolangiokarsinooma, sappisyöpä, Klatskin-kasvain, hilar-kolangiokarsinooma

Merkintä

Kaikki täällä annetut tiedot ovat vain yleisluonteisia, kasvainhoito kuuluu aina kokenut onkologin (kasvainspesulaattorin) käsiin!

määritelmä

Sappikanavan kasvain johtuu sappikanavan limakalvon rappeutumisesta hallitsemattomasti kasvavaan pahanlaatuiseen kudokseen (karsinooma). Sappikanavasyöpä (sappikanavasyöpä) kasvaa suhteellisen hitaasti ja leviää (metastasoi) muihin kudoksiin suhteellisen myöhään. Sappikanavasyövässä erotetaan kasvaimet, jotka syntyvät maksan sisäpuolella (intrahepaattinen) tai ulkopuolella (ekstrahepaattinen) sappikanavissa. Sappikanavasyövän ennuste on kaiken kaikkiaan huono, ts. se ei usein ole enää parannettavissa diagnoosin tekohetkellä. Erityinen sappikanavakarsinooman muoto on Klatskin-tuumori, joka syntyy maksan oikean ja vasemman lohkon erityskanavien yhtymäkohtana yhteisessä maksakanavassa (yhteinen maksakanava).

taajuus

Sappikanavan karsinoomat ovat yleisesti erittäin harvinaisia. Sappirakon syöpä on 3 - 5 kertaa tavallisempi kuin sappikanavan syöpä. Taudin huippu on yli 60-vuotiaita. Sappi- ja kasvainsairaudet kärsivät miehiä useammin mieluummin kuin sappirakon syöpä, joka vaikuttaa todennäköisemmin naisiin.

Kasvaintyypit ja sijainti

Sappikanavasyövän tapauksessa se on enimmäkseen (histologisesti) hienokudosta adenokarsinoomat, se tarkoittaa, että kasvaimet ovat peräisin sappikanavien rauhasoluista. Kasvain kehittyy renkaassa kanavan ympärillä ja sitten pitkittäisesti sappikanavia pitkin. Taudin lisäprosessissa kanavan onkalo (ontelo) kapenee ja sappi kertyy kanavaan maksa. Seurauksena a keltatauti (keltatauti) kehitetty. Kasvaimilla on taipumus kehittyä haarukat sappitie, esimerkiksi maksan vasemman ja oikean keuhan erittymiskanavien yhtymäkohdassa suureen yleiseen kanavaan (ductus hepaticus communis). Tällä alueella esiintyvät sappikanavakasvaimet tulevat olemaan Klatskin-kasvaimet nimeltään. Toinen kasvaimen kehityksen ennakkotapahtumapaikka on yhteisen maksakanavan ja yhtymäkohdan yhtymäkohta Sappirakko (Ductus cysticus).

Syyt ja riskitekijät

Sappirakon syövän kehitystä suosivat monet riskitekijät.

Autoimmuunisairaudet kuten Haavainen colitia, tulehduksellinen suolistosairaus ja primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC), krooninen tulehduksellinen sappitaute, joka johtuu sidekudoksen lisääntymisestä supistuksilla (strictures), jotka liittyvät sappiteihin, korreloivat sappiteiden kasvainten esiintymisen kanssa. Näillä sairauksilla kärsivillä potilailla on sataprosenttisen syövän riski kasvaa 30-kertaisesti.

Toinen ennakkomahdollisuustekijä on synnynnäinen Caroli-oireyhtymäjoka liittyy maksaan kuuluvien sappitapausten säkkimaisiin pullistumiin (intrahepaattinen sappikanavan kystat).

Myös sappitartuntojen kautta loisin, kuten Maksa fluke ja imumadoista tämäntyyppisen syövän kehitys suositaan.

Lisäksi on yhteys krooniseen natriumkloridin kulutukseen Tupakan savu havaittu. Erityisesti tähän tarkoitetaan savukkeen savussa tapahtuvaa Dimethylnitrosamide joilla on tärkeä merkitys syöpää aiheuttavina aineina.

Toisin kuin sappirakon karsinooma, korreloi sappikivet ei sappikanavan kasvainten esiintymisen kanssa.

oireet

Kardinaali oire on yksi kivuton keltaisuus (keltatauti), joka johtuu sappikanavien kapenemisesta, aiheuttaen sapen kerääntymisen maksaan. Tähän liittyvät keltaisuuden oireet ovat yksi kellastumista ihon ja valkoinen Silmien väri (Dermis, sklera) ja rasittava kutiava iho iholle saostuneiden sappisuolojen seurauksena. Siellä on myös savimaiset Ulosteen väri puutteesta sappipigmentti ulosteessa ja yksi Virtsan tummakoska munuainen hoitaa sappipigmenttien erittymisen. Koska ohutsuolessa ei ole sappihappoja, rasvat sulavat huonommin, mistä johtuen rasvattomat ateriat ovat sietämättömiä. Rasvainen uloste (steatorrhea) voi tulla.

Kun kasvain sulkee sappirakon kanavan (ductus cysticus), sappi pysyy sappirakon sisällä. Kivuttoman keltaisuuden lisäksi oikean rannikkokaarin alla voi tuntua pullistumasta sappirakon. Tätä oirekompleksia kutsutaan myös Courvoisier-symboli nimetty.

Lisää vaivoja voi osoittautua epäspesifiseksi hajakuvana Ylävatsakipu, pahoinvointi, Oksentaa, Ruokahalun menetys ja Ruoansulatushäiriöt edustavat. Kuten myöhäinen merkki voi Kipu oikeassa yläkulmassa ja muut epäspesifiset oireet, joita voi esiintyä monissa syövissä, kuten Painonpudotus (Kasvaimen kakeksia), Anemia (anemia), Väsymys ja lukemattomuus.

Sappi- ruuhkista voi tulla helposti vaarallisia Sappitaudin tartunta (sappitietulehdus), koska ”seisova” sappi on sopiva kasvualusta bakteereille.

Sapen kertymisen aikana siitä voi tulla sappi Maksan vajaatoiminta (Maksan vajaatoiminta) ja viimeisessä vaiheessa Maksan toiminta Kanssa kooma ja vakavia verenvuotohäiriöitä tulee.

Kasvaimen leviäminen (etäpesäkkeet)

Erilaiset etäpesäkkeiden muodot kuvataan tässä:

• Lymfogeeninen metastaasi:

Imusolmut tyhjentävät imusnesteen kaikista kehomme osista. Jos kasvain liittyy kasvun kautta imusuontiin, voi helposti tapahtua, että jotkut solut irtoavat kasvainsoluklusterista ja kulkeutuvat imusolun mukana. Imusuonen aikana on lukuisia imusolmukkeita. Heissä on Immuunipuolustusjonka tehtävänä on tarttua ja torjua bakteereja (bakteereja). Kasvainsolut asettuvat lähimpään imusolmukkeeseen ja lisääntyvät siellä taas. Näin a Imusolmukkeiden etäpesäkkeet. Tämän tyyppisissä syöpissä imusolmukkeet, jotka ovat välittömässä läheisyydessä, ts. Maksan verisuoniosassa (Maksan hilum), ja myöhemmin myös päävaltimon (aortan) aikana. Tämäntyyppinen syöpä osoittaa usein imusolmukkeiden etäpesäkkeitä diagnoosin yhteydessä, joten on aina suositeltavaa poistaa ympäröivät imusolmukkeet leikkauksen aikana.

• Hematogeeninen etäpesäke:

Jos sappikanavasyöpä kiinnittyy verisuonen kasvaessaan, solut voivat repiä itsensä irti tässä tilanteessa ja levittää koko kehon verenkiertoon. Ensimmäisenä asemana veri virtaa maksamissä karsinoomasolut voivat asettua ja Tytär kasvaimet (Etäiset etäpesäkkeet) voi muodostaa. Taudin jatkovaiheessa solut voivat myös irrottautua maksametastaaseista ja jatkaa keuhko ripotella. Myöhemmin metastaasit voivat kehittyä myös vatsakalvon (Vatsakalvo), tämä on silloin myös vatsakalvon karsinoosi (Vatsakalvon syöpä) nimeltään.

• Jatkuvasti:

Sappikanavan syöpä voi kasvaa muihin naapurielimiin leviäessään (tuumorinen tunkeutuminen). Karsinooman läheisyydestä maksaan riippuen tuumori voi olla kasvanut maksaan diagnoosin tekemisen aikana. Lisäksi kasvain voi jatkossa pohjukaissuoli (Pohjukaissuolessa), vatsa, haima (Haima), vierekkäiset suonet, kuten portaalisuoni (Vena portae) ja muut vierekkäiset rakenteet kasvavat siihen.