Operaatio rakeakivillä

Raekivet, joita teknisesti tunnetaan myös nimellä chalazion, on krooninen, silmäluomen tulehtunut alue, jonka aiheuttavat tietyt tukkeutuneet rasurauhaset, ns. Meibomian rauhaset.

Kuinka rakeakivi syntyy?

20 - 30 meibomian rauhaset jakautuvat silmäluomen läpi ja niiden kanavat päättyvät silmäluomen reunoihin. Jos vedät silmäluomen reunaa hieman eteenpäin, voit nähdä ne pieninä, kellertävinä pisteinä, jotka on sijoitettu vierekkäin.

Jos meibomian rauhasten poistoputki tukkeutuu, rauhasessa tuotettu rasva ei voi enää valua pois ja kertyy. Kehon omat puolustussolut tunnistavat talin ja yrittävät poistaa sen. Viime kädessä rauhasesta tulee tulehdus.
Tulehdus on visuaalisesti havaittavissa pienenä paksuuntuneena alueena, joka on yleensä muutaman millimetrin kokoinen ja hohtaa hiukan purppuraisena. Vaikka se ei ole tuskallista, se pidetään ärsyttävänä ja epämiellyttävänä, etenkin kosmeettisesta näkökulmasta.

Rakekiven muodostumisen syyt

Rakeakivin esiintymiseen voi olla monia syitä. Esimerkiksi silmäluomen marginaalin tulehdus (ns. Blefariitti) voi estää rauhasten erityksen vuotamista, samoin kuin krooninen sidekalvotulehdus. Sairaudet, joissa itse rauhanen tuottaa rasvaa, voivat myös olla mahdollisia syitä, esimerkiksi akne tai diabetes mellitus. Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa kannessa oleva tuumori voi myös aiheuttaa kanavan sulkeutumisen ja erityksen kertymisen sen kasvun vuoksi.

diagnoosi

Diagnoosi "Rae”Asetetaan erittäin helposti ja nopeasti melkein kaikissa tapauksissa. (Silmälääkäri) lääkäri tutkii silmäluomea ja skannaa sen. Jos tutkimus voidaan suorittaa ilman ongelmia ja ennen kaikkea kivutonta, se on mainittu rakeakivi. Kuitenkin, jos kipua esiintyy ja alue ei ole vain vähän vaalean violetti, vaan punertava, se on todennäköisemmin Ohranjyvä, myös Hordoleum nimeltään.

Rakekiven käsittely

Kuinka voit hoitaa rakeakiviä nyt? Mitkä ovat vaihtoehdot? Periaatteessa voit hoitaa rakeakiviä konservatiivisesti tai kirurgisesti .. Konservatiivinen tarkoittaa, että yrität saada ongelman hallintaan voiteilla, tableteilla jne. Operatiivisesti kuitenkin, että suoritat kirurgisen toimenpiteen vartalolle.

Konservatiivinen hoito

Chalazionin (raekiven) tapauksessa konservatiivinen lähestymistapa tarkoittaa yrittämistä hillitä talihaavan tulehduksia tulehduskipulääkkeillä tai silmävoiteilla / voiteilla ja helpottaa kehon omaa puolustuskykyä tulehduksen vähentämisessä. Kuiva lämpö, ​​kuten altistuminen punaiselle valolle, voi joskus olla avuksi ja nopeuttaa paranemista. On myös mahdollista injektoida kortisonia vaurioituneelle alueelle, jolla on myös anti-inflammatorinen vaikutus ja joka johtaa kondensoitumiseen ja ihon punoituksen katoamiseen.

Operatiivinen hoito

Jos se on melko suuri rakeakivi tai jos kaikki muut tähän mennessä tehdyt hoitoyritykset eivät ole toimineet, kirurginen toimenpide on edelleen mahdollista. Se kuulostaa aluksi vaaralliselta, mutta loppujen lopuksi se on erittäin harmiton asia ja rutiini erikoislääkärillä.

Operaation valmistelu

Ennen kuin leikkaus voidaan suorittaa, potilas on tietenkin ensin tutkittava perusteellisesti. Tähän sisältyy hyvä sairaushistoria (kysytään potilaalta hänen aiempaa sairaushistoriaa).
Myös tulee

• silmätesti, jossa suoritetaan näköterveyden määritys,
• Rakovalaisimen avulla tarkastellaan myös etuosaa ja vatsakalvoa
• silmänsisäinen paine mitataan mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Toimenpiteen menettely

Itse rakeakivioperaatio on silloin vain hyvin vähäinen toimenpide, joka suoritetaan vain paikallispuudutuksessa eikä yleisanestesiassa. Vaurioitunut alue numeroidaan nukutusinjektiolla, jotta potilas ei tunne mitään toimenpiteestä. Erityisesti sellaisiin tarkoituksiin kehitetyn pidikkeen, ns. Chalazion-kiinnittimen, silmäluomen taivutus tapahtuu hiukan ulospäin ja rakeakivi kiinnitetään tiukasti suotuisaan asentoon. Sitten tehdään pieni viilto silmäluomen sisäpuolelle tarkalleen turvotuksen yläpuolella, kohtisuorassa silmäluomen reunaan nähden.

Heti kun rakeakivi on avattu kirurgisesti, kirurgi voi kaavittaa chalazionin sisällön toisella erityisellä välineellä ja poistaa sen kokonaan.
Sinun ei tarvitse huolehtia siitä, että silmäluomien materiaalin osat voidaan poistaa sen mukana. Erityksen kertyminen, joka oli tulehduksen syy, sijaitsee tilassa, joka on kapseloitu kehon omien vieroitusprosessien avulla ja joka voidaan helposti erottaa muusta kudoksesta ja myös erottaa mekaanisesti. Itse kapseli poistetaan sitten niin paljon kuin mahdollista talin erityksen mahdollisen kertymisen estämiseksi.
Koska se on niin pieni viilto ihon pinnalla, sitä ei tarvitse edes ommella - vartalo sulkee itsensä ja paljon paremmin kuin pystyisit neulalla ja langalla.

Bakteerien asettumisen ja aiheuttamien ongelmien estämiseksi leikkauksen jälkeen levitetään antibioottivoide ja asetetaan silmusside, jonka tulisi pysyä silmässä toimenpidepäivänä.
Sen jälkeen potilas voidaan nyt viedä kotiin ilman rakeakiviä ja oireetonta. Pitkäaikaista arvonalentumista ei ole odotettavissa. Voit yleensä siirtyä tavalliseen työhösi seuraavana päivänä, mutta kansi itsessään on hieman turvonnut ja / tai punoittunut muutaman päivän.

Millainen jatkohoito on?

Anti-antibioottinen silmävoide määrätään jatkohoitona, mutta potilas voi käyttää sitä itse. Menettelyn aikana poistettu materiaali pakataan turvallisesti ja lähetetään histologista, ts. Kudosmikroskooppista tutkimusta varten. Joten voit olla varma, että se oli itse asiassa vain rakeakivi eikä uusi, samankaltaisen näköinen sairaus.

Mitä riskejä on odotettavissa?

Suuria komplikaatioita leikkauksen aikana tai sen jälkeen ei ole odotettavissa. Joskus voi olla lievää verenvuotoa leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeistä verenvuotoa, ja infektio on myös periaatteessa mahdollinen (mutta tämä on myös erittäin epätodennäköistä johtuen jälkikäteen annetusta antibioottihoidosta). Tietysti ei voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että silmä voi vahingoittua tai hermo tai kansi vaurioitua. Tämä kaikki on kuitenkin hyvin harvinaista ja vain tilastollisesti merkityksellistä.
Siksi rakekiven poistaminen on melko suoraviivainen tapa ja ehdoton rutiini jokapäiväisessä oftalmologisessa käytännössä.

Sitä vastoin ei ole harvinaista, että rakeakivi ilmestyy uudelleen jonkin ajan kuluttua, joka on ehkä jouduttava poistamaan uudelleen kirurgisesti. Varsinkin jos potilas kärsii ihon tai aineenvaihdunnan sairauksista, kuten aknesta tai diabetes mellituksesta, uuden chalazionin riski on suurempi kuin normaalissa väestössä.

Turvotus ja kipu leikkauksen jälkeen

Silmäluomen turvotus ja kipu heti leikkauksen jälkeen ovat täysin normaaleja. Leikkauksen aikana tapahtuvan mekaanisen manipulaation kautta vapautuvat lähettiaineet ympäröivään kudokseen, mikä aiheuttaa sekä turvotusta että kipua. Tämä on osa paranemisprosessia ja on niin sanotusti suojamekanismi keholle jättämään sairastunut alue yksin.

Rakeakivun kesto

Huolimatta epämiellyttävistä sivuvaikutuksista, kuten turvotuksesta, värimuutoksista ja kosmeettisista virheistä, rakeakivi itsessään ei vaadi lisähoitoa. Se katoaa yleensä itsestään muutaman päivän kuluttua ilman mitään lääketieteellistä hoitoa. Joskus sinun on oltava hieman kärsivällisempi, varsinkin jos rakeakivi on melko suuri. Sitten voi kulua muutama viikko, kunnes tulehdus on parantunut kokonaan ja rakeakivi on kadonnut.
Jos turvotus ei kuitenkaan vieläkään parane, silmälääkäriä on kuultava uudelleen ja seuraavista vaiheista on keskusteltava uudelleen. Koska potilaiden, jotka kantavat tällaista rakeakiviä pitkin aikaa, on odotettava, että sairastuneen alueen iho ohenee hiukan, mikä puolestaan ​​johtaa ihon punertavaan värjäytymiseen. Lisäksi sovelletaan seuraavaa nyrkkisääntöä: mitä kauemmin tällainen turvotus (varsinkin jos se on suuri) jatkuu silmäluomalla, sitä pidempi on itse silmään kohdistuva paine, vaikkakin vain vähemmän, ja jota ei pidä unohtaa. sen sarveiskalvo, joka pitkällä aikavälillä voi heikentää potilaan näköä.

Paranemisaika leikkauksen jälkeen

Operatiivinen rakeakivi paranee yleensä hyvin nopeasti. Leikkauksen aikana tulehtunut kudos poistettiin ja eritteiden kertyminen poistettiin. Heti leikkauksen jälkeen silmä voi silti olla punainen ja / tai turvonnut. Haavakipu on myös normaalia, loppujen lopuksi jotkut terveet kudokset loukkaantuvat aina leikkauksen aikana. Jos nämä oireet jatkuvat, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin.

Rakeiskivileikkauksen kustannukset

Säännöllisesti rakeakivi paranee itsestään muutaman viikon kuluessa. Siksi sairausvakuutusyhtiö maksaa kirurgisen hoidon vain lääketieteellisen tarpeen vuoksi.
Tavallisesti lääkärit tarjoavat rakekiven kirurgisen poistamisen henkilökohtaisena terveyspalveluna (IGeL), jonka kustannukset potilaan on maksettava itsenäisesti. Ne ovat noin 50-90 euroa silmäluometta kohden toiminnan monimutkaisuudesta riippuen.