Sentinel-imusolmukkeet

määritelmä

Sentinel-imusolmuke on imusolmuke, joka tulee ensin kasvain imusolmukkeiden viemärialueella.

Kun kasvainsolut leviävät imusuonijärjestelmän kautta, nämä solut asettuvat ensin (etäpesäkkeisiin) varteen imusolmukkeisiin. Jos tätä imusolmua ei sen vuoksi ole mukana, voidaan suurella todennäköisyydellä olettaa, että muita metastaaseja ei ole tai että kasvain ei ole vielä levinnyt.
Vartija-imusolmukkeella on tärkeä rooli rintasyövässä ja pahanlaatuisessa ihosyövässä.

anatomia

Imusolmukkeet jakautuvat koko kehomme. Alueelliset imusolmukkeet ja kollektiiviset imusolmukkeet erotetaan toisistaan: alueelliset imusolmukkeet vastaanottavat imusolun suoraan elimistä ja kollektiiviset imusolmukkeet ottavat imusolmukkeen useista alueellisista imusolmukkeista.
Sentinel-imusolmuke on ensimmäinen imusolmuke kasvaimen viemärialueella. Tuumorin sijaintipaikasta riippuen vartija-imusolmuke voi olla eri paikassa kehossa. Rinnan ympärillä on monia imusolmukkeita, erityisesti kainaloiden lähellä. Jos kasvain on rinnassa, vartio-imusolmuke on hieman kainalon suunnassa. Se on ensimmäinen imusolmuke, johon imusolmukkeet vaikuttavat, kun rintasyöpä on etäpesäkkeitä, koska se on suoraan yhteydessä kasvaimeen imusolmukkeen kautta.
Tämä pieni imusolmuke ei kuitenkaan ole samassa paikassa jokaisella naisella ja voi olla vaikea löytää. Valvovan imusolmun tunnistamiseksi voidaan antaa väriliuosta tai radioaktiivisia aineita, jotka voidaan sitten nähdä väriaineen avulla tai säteilynilmaisimen avulla.

Imusolmukkeet ovat yleensä kooltaan tuumaa. Koko voi vaihdella aktiivisuustason mukaan. Imusolmukkeet voivat turvota tuskallisesti, jos heidän on suojattava kehoa vierailta kappaleilta, esimerkiksi jos heillä on nuha.
Jopa pahanlaatuisilla muutoksilla imusolmukkeet voivat suurentua. Tässä tapauksessa ne eivät kuitenkaan yleensä ole tuskallisia ja vaikea liikkua ympäröivää kudosta vastaan.

toiminto

Imusolmukkeet ovat imusuonijärjestelmän suodatusasemia. Imusolmukkeet kuljetetaan kudoksesta ja elimistä imusolmukkeiden kautta imusolmukkeisiin. Immuunijärjestelmä löytää siellä vieraita kappaleita, ja niitä voidaan siten torjua. Kasvaimet voivat myös muodostaa asutusta (metastaaseja) ympäröivään kudokseen imusuonijärjestelmän kautta. Metastaasin laajuudesta riippuen taudin ennuste voi olla parempi tai huonompi. Lisäksi etäpesäkkeiden laajuus voi vaikuttaa hoidon valintaan.

Sentinel-imusolmukkeet ovat normaaleja imusolmukkeita, jotka kuitenkin sijaitsevat ensisijaisesti kasvaimen imusolmukkeiden kautta. Niillä on sama tehtävä kuin muilla imusolmukkeilla ja ne toimivat suodatinasemina.Jos kasvainsolut leviävät imusuoniston kautta, ne kertyvät ensin vartija-imusolmukkeeseen.

Vartija-imusolmuke on erityisen tärkeä rintasyövän ja pahanlaatuisen ihosyövän hoidossa. Muissa syöpätyypeissä imusolmukevirta virtaa useaan suuntaan, joten yksittäisestä sentinel-imusolmukkeesta ei voida lausua. Jos kasvain poistetaan kirurgisesti, myös vartio-imusolmuke poistetaan yleensä. Sillä on merkitys taudin tulevassa ennusteessa. Koska pientä vartija-imusolmua voi olla vaikea tunnistaa, on mahdollista visualisoida etsimäsi imusolmuke värjäys- tai radioaktiivisten aineiden avulla. Sen jälkeen, kun vartio-imusolmuke on poistettu, se tutkitaan. Jos siinä ei ole kasvainsoluja, on todennäköisyys, että tuumori on metastasoitunut imusolmukkeiden kautta tähän mennessä. Tässä tapauksessa voi olla mahdollista luopua muiden myöhempien imusolmukkeiden poistamisesta. Tällä tavoin kaikki epämukavuudet, jotka voivat aiheutua radikaalisesta imusolmukkeiden poistamisesta, voidaan estää.

Siitä huolimatta, että vartija-imusolmukkeessa ei ole todisteita kasvainsoluista, siirtymiä voi esiintyä seuraavissa imusolmukkeissa. Puhutaan ns. "Etäpesäkkeen hyppyistä". Jos vartija-imusolmukkeista löytyy kasvainsoluja, on todennäköistä, että kasvaimen muita siirtokuntia esiintyy ympäröivissä imusolmukkeissa ja nämä on myös poistettava. Vastaavasti kasvaimen metastaasien mahdollinen havaitseminen vartio-imusolmukkeella voi olla sekä terapeuttista että prognostista merkitystä.

Vartija-imusolmukkeen ja sitä seuraavien imusolmukkeiden poistaminen voi estää kasvainsolujen leviämisen edelleen. Jos tuumori ei ole metastasoitunut enää tähän ajankohtaan mennessä, hyvä edellytys voidaan luoda kasvain, vartio-imusolmukkeen ja sitä seuraavien imusolmukkeiden täydellinen poistaminen.

Jos sinulla on rintasyöpä

Rintasyövässä vartija-imusolmuketutkimuksella on tärkeä rooli. Koska rintasyöpä usein laskeutuu ympäröivään imusuonijärjestelmään, sentinel-imusolmukkeiden osallistuminen on hyvä tapa arvioida, missä määrin se on levinnyt.

Suurin osa rintojen imukudoksen alueesta on kainalossa. Vastaavat imusolmukkeet sijaitsevat myös siellä. Sentinel-imusolmuke löytyy juuri ennen kainalon imusolmukkeiden suurta ryhmää. Se voidaan kirurgisesti poistaa ja tutkia tuumoritautien varalta: kasvaimettomalla vartija-imusolmukkeella on todennäköisyys, että tuumori on asettunut imusuoniston kautta tähän mennessä.

Lue lisää aiheesta täältä: Metastaasi rintasyövässä

Siitä huolimatta, jopa rintasyövän kohdalla, on mahdollista, että huolimatta siitä, että vartija-imusolmukkeissa ei ole näyttöä kasvainsoluista, se vaikuttaa seuraaviin imusolmukkeisiin. Puhutaan ns. "Etäpesäkkeen hyppyistä".

Jos vartija-imusolmukkeista löytyy kasvainsoluja, myös seuraavat kainalon imusolmukkeet on poistettava kirurgisesti. Imusolmukkeiden radikaali poistaminen voi estää kasvainta leviämästä edelleen imusolmukkeiden läpi. Tämä menettely voi kuitenkin johtaa komplikaatioihin, kuten hermovaurioihin. Lymfedeema voi kehittyä myös heikentyneen imusolmukkeiden vuoksi.

Mikä on rintasyövän ennuste, jos sentinel-imusolmukkeeseen vaikuttaa?

Ennuste riippuu yleensä primaarikasvaimen laajuudesta ja sen täydellisestä poistumisesta. Kasvainsolujen leviäminen imusolmukkeissa heikentää syövän ennustetta jonkin verran, koska kasvaimen leviämisen todennäköisyys verenkierron kautta on suuri.
Jos tuumorisolut vaikuttavat rintasyövän vartija-imusolmukkeeseen, ennuste riippuu siitä, kuinka moniin seuraaviin imusolmukkeisiin vaikuttaa. Koska tuumori leviää vartalon imusolmukkeiden kautta alavirran imusolmukkeisiin ja sen sisältämiin imusolmukkeisiin, ennustetta ei voida tehdä automaattisesti.

Rintasyövässä kasvain leviää pääasiassa kainalon imusolmukkeisiin. Jos sentineli-imusolmukkeet vaikuttavat, nämä imusolmukkeet on siksi poistettava kirurgisesti. Tällaisen evakuoinnin jälkeen poistetut imusolmukkeet tulisi tutkia kasvainsolujen varalta. Tutkimuksen jälkeen asianmukaista hoitoa koskevan päätöksen ja taudin tarkemman ennusteen tulisi olla helpompi arvioida.

Saat lisätietoja täältä:

• Imusolmukkeiden osallistuminen rintasyöpään
• Ennuste rintasyövässä

Sentinel-imusolmukkeet ihosyövässä

Kuten rintasyövän kohdalla, vartio-imusolmukkeella on suuri merkitys pahanlaatuisessa ihosyövässä. Tällöin vartio-imusolmuke on vastaava imusolmukeasema ensimmäinen imusolmuke.Jos tämä ei ole kasvainta, on todennäköisyys, että ympäröivässä kudoksessa on lisää kolonisaatioita. Kuitenkin, jos kasvainsoluja voidaan havaita, tämän imusolmukeaseman imusolmukkeet on poistettava (lymfadenektomia) leviämisen jatkumisen riskin vähentämiseksi.

Lue lisää aiheesta täältä: Ihosyövän hoito

Mitä tapahtuu, jos vartija-imusolmuke on poistettava?

Jos vartio-imusolmuke on infektoitu kasvainsoluilla ja se ja mahdollisesti seuraavat imusolmukkeet on poistettava, oireita voi ilmetä leikkauksen jälkeen. Komplikaatiot vaihtelevat poistettujen imusolmukkeiden sijainnin ja laajuuden mukaan. Yleensä verenvuotoa ja haavan paranemishäiriöitä voi esiintyä.

Imusolmukkeiden poistaminen voi aiheuttaa ns. Lymfedeemaa. Se tapahtuu, kun toimenpide aiheuttaa imusolmukkeiden viemäröinnin tukkeutumisen ja imusolmuketta ei voida enää kuljettaa kunnolla pois. Lymfedeema on siis nesteen kertymistä solujen väliseen tilaan ja esiintyy näkyvänä ja tuntuvana turvotuksena.

Jos kainalon imusolmukkeet poistetaan rintasyövässä, voi esiintyä myös hermovaurioita, koska tällä alueella kulkee monia hermoreittejä.

Vartijan imusolmukkeet nivusiin

Sentinel-imusolmukkeet nivusissa voivat olla esimerkiksi ratkaisevia ihosyövässä, jolla on kasvainpaikka tällä alueella. Nivusissa on suuri kokoelma imusolmukkeita. Jos sentinel-imusolmuke vaikuttaa, voi olla tarpeen poistaa imusolmukkeet myös siellä. Ne voidaan poistaa paikallispuudutuksessa. Myös muissa syöpätyypeissä nivusien imusolmukkeet voivat sisältää tuumorikertymiä ja poistaminen (lymfadenektomia) voi olla hyödyllistä.