Polven puhkaisu

määritelmä

Polvenivelen puhkaisun tapauksessa ontto neula työnnetään polviniveliin. Tarkemmin sanottuna neula lävistää nivelkapselin ja työnnetään nivelonteloon. Sieltä joko nivelneste voidaan imeä pois tai lääkitys voidaan viedä niveliin. Imetetty neste voidaan tutkia ja antaa tietoa infektioista. Nesteen imu voidaan suorittaa myös yhteisen effuusion tapauksessa oireiden lievittämiseksi.

viitteitä

Polvenivelen puhkaisu voidaan suorittaa joko terapeuttisesti tai diagnostisista syistä. Diagnoosia varten nivelneste voidaan imistää ja sitten arvioida bakteriologisesti ja immunologisesti mikroskoopilla, esim. Infektioiden tai verenvuodon havaitseminen. Lisäksi polvenivel voidaan täyttää varjoaineella puhkaisun avulla MRI-tutkimuksen mahdollistamiseksi.

Terapeuttisesti polven nivel puhkaistaan ​​lääkityksen, kuten tuo tulehduskipulääkkeitä tai paikallispuudutteita. Toinen indikaattori olisi effuusion imu kapselin rentouttamiseksi ja siten kivun vähentämiseksi. Myös nivelten mustelma voidaan poistaa tällä tavalla.

Mikä saattaa kiinnostaa myös sinua:

• Polvenivelen effuusio - kuinka vaarallinen se on?

Polven puhkaisu leikkauksen jälkeen

Polvenivelle tehdyn leikkauksen jälkeen, esim. Ristitty ligamentti tai meniskin leikkaus voi johtaa polvinivelen effuusioon. Tämä johtuu leikkaussalissa tapahtuneista kudosvaurioista, jotka johtavat nesteen kertymiseen. Tämä voi ilmetä kivullisena turvotuksena tai nivelten liikkumisen rajoittumisena. Jos effuusio ei parane hyväksyttävän ajan kuluessa immobilisoimalla, jäähdyttämällä ja nostamalla effuusiota, effuusio voidaan lievittää polvinivelproteesilla.

Lue myös tästä aiheesta:

• Meniskalleikkaus
• Ristiinnaulitse leikkaus

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Polven puhkeaminen onnettomuuden jälkeen

Onnettomuuden jälkeisessä lävistyksessä näkyy usein verta, mikä voi viitata siihen, että nivelsiteet ovat loukkaantuneet tai mahdollisesti vaurioituneet. ovat repeytyneet. Jos onnettomuudessa loukkaantui myös luita tai rustoa, nivelneste sisältää usein veren lisäksi myös rasva-aineosia. Vaurioitunut nivel on kaiken kaikkiaan tulehduksellisesti muuttunut onnettomuuden jälkeen, kun immuunisolut muuttuvat niveliin haavojen parantamiseksi. Tämä prosessi johtaa myös nivelten effuusioon, joka voi esiintyä turvotuksena tai liikkumisen rajoituksena.

Lue lisää aiheesta:

• Mustelma polvessa

Kuinka tuskallinen on polven pistos?

Polvenivelen puhkaisu on melkein kivutonta, ja sitä kuvataan tuskin tuskallisemmaksi kuin verinäytteen ottaminen. Paikallista anestesiaa ei sen vuoksi yleensä käytetä, koska anestesian puhkaisu on suunnilleen yhtä tuskallinen kuin itse punktio. Kuitenkin myös paikallispuudutus voidaan suorittaa haluttaessa.

Käytettäessä lääkkeitä tai varjoaineita voi tuntua paineesta, joka ei ole tuskallinen.

Jos effuusion takia turvottiin etukäteen, puhkaisu jopa lievittää painetta ja vähentää kipua.

Koska yleinen anestesia ei ole välttämätöntä kivuttomuuden takia, toimenpide voidaan suorittaa myös avohoidolla.

Lue lisää täältä:

• Kipu puhkaisun jälkeen

Lävistys suoritetaan

Polvenivel voidaan suorittaa avohoidossa, mikä tarkoittaa, että sairaalahoito ei ole tarpeen.
Polvi on pidettävä vapaa vaatteista. Ennen toimenpidettä ei yleensä tarvitse ajella, koska se voi jopa edistää infektioita.

Jos polven hiusten takia on tukkeuma, sitä voidaan lyhentää hieman saksilla.
Polvi desinfioidaan ennen puhkaisua. Tätä varten käytetään usein ruskeaa jodiliuosta. Polvi on yleensä venytetyssä asennossa.

Lihasten tulee olla täysin rentoutuneita. Vain ventraali pääsyreitti, jota käytetään usein lääkityksen viemiseen niveltilaan, potilas istuu tutkimuspöydän reunalla ja antaa jalkan roikkua löysästi. Polvi on taipunut.

Desinfioinnin jälkeen ontto neula työnnetään niveltilaan steriileissä olosuhteissa. Tämä tarkoittaa, että käytetään vain sellaisia ​​laitteita, jotka on desinfioitu perusteellisesti.
Voi olla tarpeen visualisoida nivel etukäteen ultraäänilaitteella, jotta se pystyy paikallistamaan oikein.
Kysymyksestä riippuen lääkäri joko pistää lääkkeen tai imee nivelnesteen. Tämän jälkeen laboratoriossa tutkitaan tulehduksellisia soluja, verta, vasta-aineita, proteiineja tai muita muutoksia.

Jos sinulla on oireita pistoksen jälkeen, lääkärin, joka on aikaisemmin suorittanut puhkaisun, tai muun lääkärin on kuultava.

Kesto

Polvenivelen puhkaisu suoritetaan yleensä avohoidossa, eikä se vie kauan.Jos kyseessä on vain lääkitys tai pienen nivelnesteen poisto, puhkaisu kestää vain muutaman minuutin. Jos mustelma imetään pois, prosessi voi viedä vähän kauemmin. On suositeltavaa pitää polvi paikallaan noin 4–6 tuntia punktion jälkeen. Tarkat tiedot voi kuitenkin hankkia hoitavalta lääkäriltä.

Mitä pääsyreittejä on olemassa?

Erilaiset lähestymistavat ovat sopivia polvinivelen toimintaan.

Tyypillisiä ovat:

• sivusuunnassa,
• sivuttais-proksimaalinen
• tai anteriorinen lähestymistapa.

Sivusuunnassa polvi on laajennetussa asennossa. Polvisuojaa nostetaan hieman ja polvi puhkaistaan ​​polven ympäriltä.

Sivuttais-proksimaalinen pääsyreitti on erityisen hyödyllinen suurten nivelten effuusioiden kannalta. Tämä pääsyreitti on noin 1,5 cm sivusuunnassa polven yläpuolella.

Jos pistoksena on tarkoitus käyttää injektiota, käytetään yleensä ventraaliaukkoa.
Tällä kulkureitillä potilas istuu optimaalisesti sohvan reunalla ja antaa jalan roikkua vapaasti. Kärki on kuvitteellisen kolmion keskellä, jonka kulmat muodostavat polvikapsan jänne, reiden nivelprosessi, joka sijaitsee vartalon keskikohtaa kohti, ja sääriluun yläpinta.

Mitä voit tutkia?

Saatu nivelneste voidaan ensin tutkia visuaalisesti opasiteetin tai värin suhteen. Tämä voi antaa todisteita tulehduksellisesta tai traumaattisesta prosessista. Lisäksi neste voidaan analysoida erottamaan tulehduksellinen ja ei-tulehduksellinen prosessi proteiinipitoisuuden ja solujen lukumäärän tai läsnä olevien solutyyppien suhteen. Reumasairauksien diagnosoimiseksi voidaan myös suorittaa immunologinen testi vasta-aineiden esiintymisen havaitsemiseksi.

tulokset

Keltainen neste

Keltainen neste osoittaa, että ligaatioita ei loukkaantunut. Jos puhkaisu on keltaista ja sameaa, se on todennäköisesti tulehduksellinen prosessi. Kuitenkin, jos neste on kirkasta ja väriltään keltaista, tämä osoittaa tulehduksettoman syyn, esim. nivelrikko. Nivelrikko on nivelten tulehduksellinen kuluminen.

Lue myös tästä aiheesta:

• Polvi tulehdus

Pilvistä nestettä

Pilvinen nivelneste viittaa tulehdukselliseen prosessiin. Tämä johtaa tulehduksellisten solujen määrän kasvuun. Nesteen korkea solutiheys johtaa sameaan ilmeeseen. Polviliitoksen tulehdukselliset muutokset voivat ilmetä osana reumaattista sairautta (erityisesti psoriaattista artriittiä) tai bakteeri-infektion, esim. leikkauksen tai polvinivelen endoskopian jälkeen. Kihtihyökkäys pilvittää myös nivelnestettä.

Verinen neste

Verinen nivelneste viittaa siihen, että polven nivelsiteet vahingoittuvat. Jos puhkaisu ei ole vain veristä, vaan myös peitetty rasvasilmillä, tämä viittaa siihen, että ligamenttien lisäksi myös rustot ja luut loukkaantuvat. Verinen lävistys voi myös viitata kapselin repeämään tai veren hyytymishäiriöön. Jopa leikkauksen jälkeen puhkaisu on usein veristä.

Lukeminen myös:

• Mustelma polvessa

riskit

infektio

Polven puhkeamisen riskeihin kuuluvat infektiot. Bakteerit pääsevät polviniveliin puhkaisun kautta.

Yleensä nämä ovat bakteereja, joita esiintyy luonnollisesti ihon pinnalla. Yleisimmät bakteerit ovat stafylokokit (Staphylococcus aureus). Ne kuuluvat ns. Fysiologiseen ihoflooraamme. Jos ihoa ei ole desinfioitu riittävästi ennen polven puhkaisua, bakteerit voivat tarttua ruiskuun. Lävistyksen aikana ne joutuvat polviniveliin, missä ne laukaisevat paikallisen tulehduksen.

Puhdistuskohdan riittävän hygieeninen desinfiointi voi kuitenkin vähentää huomattavasti tällaisen tartunnan todennäköisyyttä, joten polvinivelinfektiot esiintyvät vain harvoin puhkeamisen takia.

Lisää tästä aiheesta:

• Polvi tulehdus

hemartroosin

Termi hemartroosi koostuu kahdesta komponentista: hemistä (veri kreikka) ja niveltulehduksesta (kreikkalainen nivelestä), ja siten se tarkoittaa yleensä verenvuotoa niveliin.

Potilaiden puhkaisun aikana voidaan havaita hemartroosi. Tässä tapauksessa verisoluja voi löytyä nivelnesteestä. Usein syy on traumaattinen (esim. Meniskin tai ristinivelen repeämä). Kroonisella hemartroosilla voi olla hyytymishäiriö. Verenvuoto polvinivelle voi kuitenkin tapahtua myös polven punktion komplikaationa. Jos pistoksen aikana osuu pieni verisuoni, se voi vuotaa niveltilaan. Keho hajottaa veren yleensä nopeasti, joten vakavia oireita ei esiinny.

Lisätietoja aiheesta löytyy seuraavasta artikkelista: Hemartroosi - mikä se on?

Vasta

Marcumarin saanti

Marcumar®-antikoagulanttihoito ei tällä hetkellä ole vasta-aihe polvien nivelten poistossa. Yksittäisissä tapauksissa hyytyminen tulee tarkistaa etukäteen verianalyysin avulla. Marcumar® voi lisätä verenvuotoa tai mustelmia nivelissä punktion jälkeen.

AWMF: n nykyisten ohjeiden mukaan vain infektio, ihosairaus tai ihon vaurio puhkaisupisteessä on vasta-aihe muille kuin kiireellisille puhkaisuille.

Lue lisää tästä:

• Marcumarin haittavaikutukset

Kuinka sinun pitäisi käyttäytyä punktion jälkeen?

Polven lävistys on suhteellisen vaaraton lääketieteellinen toimenpide. Yleensä se voidaan suorittaa avohoidossa, joten olet heti liikkuva uudelleen.

Siitä huolimatta polvi on yleensä hieman heikko ja kivulias jälkikäteen. Siksi sinun pitäisi laittaa se muutaman tunnin ajan ja jäähdyttää sitä tarvittaessa. Laaja liikunta tulisi aloittaa aikaisintaan seuraavana päivänä riippuen oireista ja komplikaatioista. Sinun tulisi pidättäytyä urheilutoiminnoista hiukan kauemmin.

On myös tärkeää tarkkailla polviniveltä puhkaisun jälkeen. Jos polvinivessä tai pistoskohdassa esiintyy voimakasta kipua tai tulehduksen merkkejä, ota yhteys lääkäriin.

Milloin voit aloittaa liikunnan uudelleen?

Polven lävistyksen jälkeen suosittelemme taukoa vähintään muutaman päivän liikunnasta. Suurimpana huolenaiheena on, että puhkeamisen aiheuttama ärsytys voi parantua uudelleen. Leikkauksen tyypistä riippuen kesto voi vaihdella muutamasta päivästä muutamaan viikkoon, joten liikuntakyvystä tulisi ehdottomasti keskustella vastuussa olevan lääkärin kanssa.

Polvien lävistyksissä ei kuitenkaan vain itse puhkaisu rajoita palaamista urheiluun. Pikemminkin se johtuu myös perussairaudesta, joka tekee polven punktion välttämättömäksi. Tässäkin tulisi kysyä hoitavan lääkärin neuvoja.

Sairas lähteä polven puhkaisun jälkeen

Polven lävistys on erittäin nopea ja mutkaton lääketieteellinen toimenpide. Se vie yleensä vain muutaman minuutin. Koska vaurioitunut jalka on asetettava muutaman tunnin kuluttua siitä, on järkevää ottaa sairausloma itse pistopäivään.

Se, kuinka kauan sairausloma kestää myöhemmin, riippuu enemmän taustalla olevasta taudista kuin itse puhkeamisesta. Jos polven punktion jälkeen ei ole komplikaatioita, kuten verenvuotoa tai infektioita, pitkää sairauslomaa ei tarvita. Rajoittavien polvi-ongelmien vuoksi sinun tulee ensin olla sairauslomalla muutamasta päivästä viikkoon. Tarvittaessa hoitava lääkäri voi pidentää sairauslomaa oireista riippuen.

Kuinka usein pystyt puhkaisemaan polven?

Polven puhkaisu tulisi suorittaa vain, jos siihen on selvä viittaus. Muutoin pistosta tulisi välttää mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.

Siksi seuraavaa sääntöä noudatetaan: polvinävyt tehdään niin harvoin kuin mahdollista. Siitä huolimatta on viitteitä, joissa useita puhkaisuja tarvitaan. Ensimmäiset injektiot suunnitellaan usein muutaman viikon välein, minkä jälkeen kestää yleensä noin 3 kuukautta seuraavaan injektioon tai puhkaisuun.