Aivolisäkekasvain

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Aivolisäkkeen adenooma, aivolisäkkeen kasvain

Englanti: aivolisäkkeen kasvain

määritelmä

Aivolisäkekasvain on enimmäkseen hyvänlaatuinen kasvain hormonin tuottavista soluista Aivolisäke (Aivolisäke). Aivolisäke on suunnilleen kirsikkakiven kokoinen ja sijaitsee kallon keskellä kallon pohjassa, suunnilleen nenä, ja se on jaettu etuosaan ja takaosaan. Hormonia muodostavana rauhasena, joka tuottaa hyvin erityyppisiä lähettiaineita (hormoneja), aivolisäke edustaa tärkeätä rajaa aivot Yleisin aivolisäkkeen tuumori on peräisin aivolisäkkeen etuosasta ja tunnetaan aivolisäkkeen adenoomana. Aivolisäkkeen kasvaimen tapauksessa erotetaan hormonaalisesti inaktiiviset ja hormonaalisesti aktiiviset, jolloin jälkimmäiset luokitellaan hormonityypin (aivolisäkkeen kasvain) mukaan.

taajuus

vaikkakin Aivolisäke ei koostu aivokudoksesta, aivolisäkkeen kasvaimesta tulee Aivokasvain lasketaan ja on 10-15% kaikista Aivokasvaimet ulos. Joka vuosi noin 3-4 ihmistä / 100 000 sairastuu, jolloin tietty ikä tai sukupuoli eivät ole parempia.

syyt

Toistaiseksi ei ole syitä a Aivolisäkekasvain tiedossa. On kuitenkin olemassa harvinainen perinnöllinen sairaus, ns Useita endokriinisia neoplasioita (MEN-1), joilla on lisääntynyt taipumus kehittyä aivolisäkkeen tuumorista, jonka useimmiten aiheuttaa yliaktiivinen lisäkilpirauhanen (Lisämunuainen) ja haima mukana.

oireet

Aivolisäkekasvain yleensä olettaa yhden rappeutuneen solun. Koska solut tuottavat erilaisia ​​hormoneja, voidaan erottaa useita kasvaintyyppejä, jotka tuotetusta hormonista riippuen aiheuttavat myös erilaisia ​​oireita.

Jotkut oireet voidaan jäljittää aivolisäkkeen sijaintiin ja tosiasiaan, että kasvain syrjäyttää aivokudoksen kasvaessaan. Aivolisäke on heti optisten hermojen risteyksen alapuolella. Kun aivolisäkkeen kasvain kasvaa ja sen seurauksena ärsyttää ilmaisee, ominaista Näkökentän menetysjotka vaikuttavat ulkoiseen näkökenttään, mistä syystä myös yksi on täältä "Vilkku sokeus" puhuu (bitemporaalinen hemianopia).

hormonaalisesti inaktiivinen aivolisäkkeen kasvain aiheuttaa oireita vasta myöhään, ja siksi se havaitaan yleensä vasta kun se on jo suhteellisen suuri. Tämä kasvain voi myös tuottaa hormoneja, mutta nämä eivät ole tehokkaita. Oireita esiintyy, kun aivolisäkkeen kasvain syrjäyttää terveen kudoksen, mikä johtaa biologisesti aktiivisten aivolisäkkeen hormonien puutteeseen.

Löydät lisätietoja aiheestamme: Aivokasvaimen merkit.

Hormoniaktiivisille aivolisäkkeen kasvaimille on tunnusomaista se, että ne tuottavat suuria määriä hormoneja hallitsemattomasti.

Lähes 40 prosentilla prolaktinomia on yleisin aivolisäkkeen tuumori. Jos liikaa endogeenistä hormoni prolaktiinia tuotetaan, naiset voivat menettää kuukautiset ja tuottaa maitoa; miehillä on usein suurennettu rinta, johon liittyy myös maidontuotantoa voidaan kytkeä.

Toinen yleisin on kasvuhormonia tuottava aivolisäkkeen tuumori. Täällä muodostuu yhä enemmän kasvuhormonia (HG; myös: somatotrooppinen hormoni, STH), joka säätelee kasvun pituutta ja myös verensokeritasoa. Lapsuudessa tapahtuvan ylituotannon tapauksessa voi syntyä ns. Jättiläinen kasvu. Aikuisilla tämä ei ole enää mahdollista, koska kehon raajat, kuten kädet ja jalat, leuka, nenä tai kulmakarvat, kasvavat täällä (akromegalia). Vaikuttavat aikuiset valittavat usein ensin siitä, että renkaat, hatut tai (käsi) kengät eivät enää sovi. Jopa 20 prosentilla potilaista kehittyy myös diabetes mellitus (Diabetes).

ACTH: ta tuottava aivolisäkkeen kasvain esiintyy vielä harvemmin. Tämä aiheuttaa lisämunuaisen kuoren stimulaation, joka vapauttaa sitten yhä enemmän erilaisia ​​hormoneja, ja kortisolilla on tässä keskeinen rooli. Tämä hormoni vaikuttaa verensokeritasoon, kehon vesitasapainoon ja immuunijärjestelmään. Ylimäärä johtaa kohonneeseen verensokeriin, vähentyneeseen luutiheyteen (osteoporoosi), rungon lihavuuteen, härän kaulaan ja täysikuuhun. Tätä tautia kutsutaan Cushingin taudiksi.

Lue lisää aiheesta täältä: Cushingin tauti.

Näköhäiriö oireena

Suurien aivolisäkkeen kasvaimien yleinen oire on näköhäiriö ja heikentynyt näkökenttä. Suuret näköhermot kulkevat aivolisäkkeen puolelle ja yläpuolelle, jotka nousevat vastaavaan silmään ja on kytketty suoraan aivolisäkkeen alueelle (optinen kiasmi).
Aivolisäkkeen kasvaimen koon kasvu voi puristaa näköhermon sisäisiä osia. Seurauksena on, että potilaalla on sivuttaiset näkökentän viat, joilla on heikentynyt näkökyky ('vilkkuvat'). Asiantuntija puhuu myös bitemporaalisesta hemianopiasta.

Päänsärky oireena

Toinen yleinen oire aivolisäkkeen kasvaimesta on päänsärky. Näitä esiintyy pääasiassa suuremmissa kasvaimissa.
Aivolisäkkeen keskeisestä sijainnista johtuen kalkkunan turkkilaisessa satulassa (sella turcica) sitä ympäröivät lukuisat suonet ja hermot. Kun koko suurenee voimakkaasti, niin turkkilaisen satulan alueella sijaitsevat sekä ympäröivät hermot että aivojen herkät hermot voivat ärtyä. Seurauksena voi olla, että potilaalla voi olla hajanaisia ​​päänsärkyjä, jotka jakautuvat koko pään päälle.
Alussa potilaat ilmoittavat usein otsasta ja silmistä aiheutuvan äkillisen päänsärkyn, joka jatkovaiheessa leviää yhä enemmän koko pään yli.

Suosittelemme lisätietoja tästä aiheesta aiheesta: Nämä oireet viittaavat aivolisäkkeen kasvaimeen!

Mitkä ovat merkit?

Merkkejä aivolisäkkeen kasvaimesta on monia. Ympäröivät rakenteet ovat puristuneita tai ärtyneitä johtuen sen siirtymän kasvusta luisessa turkkilaisessa satulassa (Sella turcica). Tähän sisältyy näköhermo, joka kulkee suoraan aivolisäkkeen yläpuolella.
Erityisen suurten kasvaimien tapauksessa voi esiintyä näkökentän virheitä. Näkökenttä on tyypillisesti rajoitettu ulkopuolelle ('vilkkuvat'). Lisäksi koon lisääntyminen voi myös stimuloida herkkiä hermoja aivon alueella, mikä voi aiheuttaa potilaalle erittäin vakavia päänsärkyjä.
Lisäoireita voi esiintyä myös kasvaimen hormonituotannosta riippuen. Vaikka kasvain tuottaa yleensä ylimäärää yhtä hormonia, aivolisäkkeen muut solut puristuvat ja niiden toiminta on heikentynyt. Tästä syystä hormonivajeoireita esiintyy yleensä. Yleisin prolaktinoomi, joka kehittyy prolaktiinia tuottavista soluista, aiheuttaa naisille ovulaation ja kuukautisten epäonnistumisen lisääntyneiden prolaktiinitasojen vuoksi.
Miehillä voi esiintyä myös teho- ja libido- (seksuaalisen nautinnon) häiriöitä.
Samanaikaisesti erittäin suuret prolaktinoomat johtavat vähentyneeseen kasvuhormonin tuotantoon. Vaikka tämä johtaa lasten hidastuvaan kasvuun, osteoporoosi voi kehittyä aikuisilla. Lisäkurssilla on myös vähentynyt sukupuoli-, kilpirauhasen ja steroidihormonien muodostuminen, jokaisella on erityisiä oireita.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Nämä oireet viittaavat aivolisäkkeen kasvaimeen!

diagnoosi

Edellä mainitut hormonaaliset muutokset herättävät aluksi epäilyn Aivolisäkekasvainjoka on sitten vahvistettava kuvantamistesteillä.
Röntgenkuva ja Tietokonetomografia (CT) havaitsevat vain suurempia kasvaimia, minkä vuoksi valittu menetelmä on Aivojen MR jossa aivolisäke tehdään selvästi näkyväksi varjoaineella.

Lisäksi hormonitason tutkiminen veri antaa todisteita aivolisäkkeen kasvaimesta ja mahdollistaa myös eriyttämisen eri tyypeistä.

Aivojen MRI - mitä näet siinä?

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on valittu menetelmä aivolisäkkeen kasvaimen (adenooman) havaitsemiseksi, ja se mahdollistaa erottelun mikro- ja makroadenoomien välillä kasvaimen koon perusteella.
Aivojen MRI-kuva näyttää yleensä tyypillisen kuvan aivolisäkkeen kasvaimesta. Siirtyvän kasvun takia turkkilaisen satulan (Sella turcica) alueella on massa, joka puristaa ympäröivät rakenteet. Seurauksena on esimerkiksi näköhermojen nostaminen, turkkilainen satula laajentunut ja läheisyydessä liikkuvat suuret suonet (sisäinen kaulavaltimo) työnnetään ulospäin. Antamalla varjoainetta kasvainkudos voidaan helposti erottaa normaalista aivolisäkkeen kudoksesta. Kasvaimeen kertyy vähemmän varjoainetta kuin terveeseen kudokseen ja se näyttää siten tummemmalta.

terapia

Yleensä a Aivolisäkekasvain kirurgisesti poistettu. On olemassa kaksi vaihtoehtoa: Käytännöllisen sijaintinsa vuoksi kasvain voi useimmissa tapauksissa johtua nenä ja poskionteloiden poistettu. Ainoastaan ​​jos kasvain on erittäin suuri, pääkallon korkki on avattava ja leikattava tällä tavalla.

Usein kasvainta ei voida poistaa kokonaan, minkä vuoksi se on tärkeä leikkauksen jälkeen säännölliset tarkastukset MRI: n tai MRI: n muodossa Hormonimittaukset suorittaa.

Tämä on poikkeus prolaktinooma se on puhdasta noin 95%: lla potilaista lääke- voidaan hoitaa hyvin. Tämän tyyppiseen toimenpiteeseen turvataan vain, jos lääkkeelle ei saada vastetta.

Harvinaisissa tapauksissa, esimerkiksi yksi uusiutuminen (uusiutuminen) tai kun kyseessä ovat toimimattomat kasvaimet, a sädehoito olla hyödyksi.

Milloin tarvitset leikkauksen?

Aivolisäkkeen kasvaimen diagnoosi ei ole aina hoidettava kirurgisesti. Esimerkiksi erityisen pienten kasvainten (ns. Mikroadenoomat) tapauksessa säännölliset seurantatarkistukset voivat olla riittäviä.
Kasvaimen kirurginen poisto (resektio) on erityisen välttämätöntä oireiden esiintyessä.
Leikkauksen kiireellisyys riippuu kasvaimen aiheuttamista oireista. Näkökenttävikojen tai vakavien hormonipuutosten tapauksessa kasvaimen kirurginen poisto on yleensä ainoa tapa parantaa sitä.
Harvoissa tapauksissa täydellinen resektio ei ole mahdollista. Seurauksena on säännölliset tarkastukset tai uusi toimenpide. Toimimattomille kasvaimille sädehoito on vaihtoehto kirurgiselle resektiolle.Adenoomat reagoivat yleensä hyvin sädehoitoon.
Yleisin prolaktinoomi on poikkeus, jota voidaan yleensä hoitaa lääkkeillä. Dopamiiniagonistien (esim. Bromokriptiinin) antaminen voi hidastaa prolaktinooman kasvua ja lievittää oireita.

Kuinka kauan leikkaus kestää?

Aivolisäkkeen kasvaimen kirurgisen poiston kesto riippuu kasvaimen sijainnista ja kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Vaikka nenän endoskooppinen leikkaus (siirtoismuotoinen) ei yleensä kestä kauemmin kuin 1–2 tuntia, leikkaus kallon avaamisella (transkraniaalinen) voi kestää useita tunteja.
Normaalisti intensiivistä hoitoa ei tarvita aivolisäkkeen kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen.

Kuinka leikkausreitti on?

On kaksi erilaista kirurgista toimenpidettä pääsyreitistä riippuen. Valittu menetelmä on siirtoidinen lähestymistapa, jota nykyään käytetään noin 90 prosentilla tapauksista. Leikkaus suoritetaan nenän läpi endoskoopin avulla. Aivolisäkkeeseen päästään nivelontekon takana olevan sphenoidisen sinuksen aukon kautta.
Hyvin suurten kasvaimien tapauksessa kallon avaaminen on välttämätöntä (transkraniaalinen pääsy). Nykyään tätä menettelyä käytetään vain noin 10% tapauksista. Kallon avaamisen jälkeen pääset aivojen alaosaan, missä aivolisäke sijaitsee.

ennuste

Yleensä on Aivolisäkekasvain ei ole välittömästi hengenvaarallinen, koska ensinnäkin se kasvaa hyvin hitaasti ja toiseksi sitä on nyt helppo hoitaa. Sivuvaikutuksia on kuitenkin usein odotettavissa leikkauksen jälkeen, mikä voidaan johtaa siihen tosiasiaan, että myös terveet aivolisäkkeen kudokset oli poistettava, ja tästä seurauksena on epäaktiivisia hormoneja. Tätä voidaan kuitenkin hoitaa lääkkeillä.

Pysyä Aivolisäkekasvain Jos se jätetään pitkään käsittelemättä, se voi olla hengenvaarallinen tyypistään ja koostaan ​​riippuen.