Ortopedia-Verkossa

Vaikutusoireyhtymä

Kuva olkapää

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

subakromiaalinen tiukka oireyhtymä
Olkapään supistuminen
Olkapää pullonkaula
Olkapää pullonkaulaoireyhtymä
Vaikutusoireyhtymä

Sukupuolijakauma

Sukupuolijakauma impingement-oireyhtymässä on karkeasti tasapainossa naisten ja miesten välillä.

määritelmä

Liukutilan kaventaminen rotaattorin mansettilihasten jänteille ja olkaluun pään ja olkapään katon väliselle bursalle.

Vaikutusoireyhtymä on olkapään nivelten toiminnallinen heikkeneminen, joka voi syntyä kroonisen ylikuormituksen seurauksena, esimerkiksi tennis- tai golfpelaajien, uimareiden tai heittäjien kohdalla.
Usein ei kuitenkaan voida tunnistaa todellista syytä, joka laukaisee taudin. Näissä tapauksissa olkikaton alla on supistus rakenteen luonteen vuoksi.

esittely

Vaikutusoireyhtymää kutsutaan olkapää pullonkaulaoireyhtymäksi ja se on yksi yleisimmistä hartia- ja hartialiitossairauksista. Erityisesti tämä vaikuttaa ihmisiin, jotka tekevät urheilua tai töitä, jotka vaativat yläliikkeitä tai ylätyötä. Syystä riippuen erotetaan primaarinen impingement-oireyhtymä ja sekundaarinen impingement-oireyhtymä. Alkuperäisessä muodossa ongelma on kapenevassa tilassa hartian katon ja olkaluun pään välillä (subakromiaalinen tila). Mahdollisia syitä ovat olkapään nivelkuluminen (omartroosi), tulehdus bursan ja / tai hartia stabiloivien lihasryhmien alueella (rotaattorin mansetti), kalsiumpitoisuudet jänteiden ja lihaksen alueella, ulkonevat luut (luun kannukset) ja anatomisesti epäsuotuisasti muotoiltu olkapää. Toissijaista muotoa käytetään selkärangan (erityisesti kaula- ja rintakehän alueella) luiden poikkeavuuksiin, lihaksen epätasapainoon (lihasten epätasapaino) ja hartioiden vakavuusongelmiin liikuntavammojen tai onnettomuuksien seurauksena. Viime kädessä sekä pehmytkudokset että rakenteet (esim. Jänteet tai lihakset) subakromiaalisessa tilassa kapenevat, mikä rajoittaa merkittävästi niiden liikkuvuutta. Tämä johtaa lopulta kipuun ja merkittäviin rajoituksiin olkapään ja olkanivelen liikkeelle.

Saatat olla myös kiinnostunut: Selkärangan häiriöt

Ikä

Häiriö esiintyy tyypillisesti sen ympärillä 50-vuotiaita päällä.

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

taajuus

Oletetaan, että noin 10% väestöstä kärsivät kivuihin liittyvistä hartioiden liikkumisrajoituksista.

syyt

Yksinkertaistetut näkyvät a Vaikutusoireyhtymä kolme komponenttia mukana. Nämä ovat:

olkaluun pää
olkapää (muodostuu akromionista ja ligamentum acromio-acromialesta)
rotaattorin mansetti subakromisella bursalla

Yhden tai useiden komponenttien yhdistelmän muutokset voivat olla mahdollisia syitä impingement-oireyhtymän kehittymiselle:

Olkavarsin nostolihasryhmien ylipaino ja siitä johtuva olkaluun nousu
Väärin parantuneet murtumat olkaluun päässä
Pyörittäjän mansetin jänteen paksuuntuminen liiallisen rasituksen ja / tai liikunnan takia
Kroonisen tulehduksen aiheuttama jänteen ja bursan tilavuuden lisääntyminen
Kalsiumpitoisuudet jänteessä
Luiset ulkonemat akromionin alapinnalla
Olkapään niveltulehdus (AC-nivel)
Acromionin epäsuotuisat muotovariantit, jotka poikkeavat normista, esimerkiksi kärjen ollessa alaspäin

Sillä aikaa vammat Rotator mansetin repeämät vanhemmissa ikäryhmissä (yli 40 vuotta) tapahtuvat nuorena iässä pääasiassa akuutin trauman aikana. krooniset rappeumat, ts. jänteiden kuluminen. Supraspinatus-jänne kärsii yleisimmin. Se vaikuttaa usein ihmisiin, jotka työskentelevät tai toimivat paljon kädet päänsä yläpuolella. Se voi käydä läpi urheilutoiminta (Lentopallo, käsipallo, heittourheilu ja kehonrakennus) tai työhön liittyvä (Maalari, mekaanikko).

Käsivarren pitäminen yläpuolella kaventaa subakromiaalista tilaa. Läpi kapenee (Vaikutus) supraspinatus-lihaksen jänne puristuu, ärtyi ja hierou ajan myötä, niin että pahimmassa tapauksessa jänne voi repeää tai osittain repiä. Mutta ennen sitä tapahtuu yleensä Tulehduksellinen prosessi jänne, joka sulkeutuu Nesteen retentio ja pienimmät kalkkiytymiset. Jos supraspinatus-jänteessä on repeämä, on saatavana erilaisia hoitomuotoja.

Järjestelmään liittyvä kireys olkapää ja olkapää

Rajoituksiin liittyvällä kireydellä olkapään ja olkapään välillä voi olla useita syitä. Primaarisen ja toissijaisen nivelrikon lisäksi anatomisesti huonosti muotoiltu olkapää voi myös johtaa ongelmiin. Tämä on sitten muotoiltava uudelleen leikkauksen avulla, jotta alla olevat rakenteet ja pehmytkudokset voivat liikkua uudelleen ilman häiriöitä.

Molemmissa tapauksissa subakromialue kapenee, mikä rajoittaa merkittävästi jänteiden ja lihaksen liikkumista. Kalsiumkerrostumat olkapään alueella voivat myös johtaa impingement-oireyhtymään. Tämä ns. Kalkkiutunut olkapää vaikuttaa ensisijaisesti lihaksien jänteisiin (enimmäkseen supraspinatus-jänteeseen). Kalkin muodostumisen syytä ei ole vielä täysin selvitetty. Oletetaan, että lihaksia stabiloivilla lihasryhmillä ja niiden jänteillä ei ole riittävästi verenvirtausta, mikä on mm. voi laukaista putoaminen olkapäälle. Jänteiden alueella tapahtuu reaktiivisia kalsiumsaostumia, jotka paksenevat ja tulehduvat, jos ärsytys jatkuu (katso myös: tendiniitti).

Lue lisää aiheesta: Lavatulpan tulehdus

Olkapään nivelrikko

Olkapään niveltulehdus (omartroosi) voi olla syy impingement-oireyhtymään. Yleensä nivelrikko on enimmäkseen ikään liittyvä muutos nivelrustossa, joka johtuu kulumisesta. Lisäksi erotetaan primaarinen nivelrikko ja sekundaarinen nivelrikko. Alkuperäisessä muodossa nivelruston ikään liittyvä kuluminen on etualalla, ja toissijaisessa muodossa onnettomuudet tai erilaiset sairaudet aiheuttavat patologisia muutoksia olkapäässä.

Molemmissa tapauksissa rustopaksuus vähenee olkaliitän pään ja hartiapistorasian (glenoidi) välillä olkapään nivelissä, mikä kaventaa merkittävästi niiden välistä niveltilaa. Rustomassan puutteen vuoksi molemmat luut hankaavat toisiaan vastaan.

Seurauksena on kasvava kipu ja merkittävät liikkumisen rajoitukset olkapään kaikilla alueilla, kipu, joka alun perin esiintyy liikkuessa tai olkapäällä makuulla. Taudin edetessä näitä tapahtuu myös lepotilassa. Pahimmassa tapauksessa olkapään nivelrikko voi johtaa jäätyneeseen olkapäähän (”jäädytetty olkapää”) tai nivelten täydelliseen korvaamiseen.

Bursan ja jänteen paksuuntuminen

Bursan ja jänteiden paksuuntuminen tapahtuu tulehduksellisissa prosesseissa tai jatkuvassa virheellisessä tai liiallisessa stressissä. Bursaet ovat nesteellä täytettyjä rakenteita, jotka auttavat vähentämään kitkaa ja painetta alueilla, jotka ovat erityisen alttiina mekaaniselle rasitukselle. Vaikutusoireyhtymän seurauksena nämä tuottavat lisääntyneitä määriä nestettä ja turpoavat, minkä seurauksena tällä alueella sijaitsevat lihakset ja jänteet puristuvat, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun, hartioiden ylikuumenemiseen ja liikkumisen rajoittamiseen. Jänteiden paksuuntuminen voi johtua kalkkipitoisesta hartiosta, impingement-oireyhtymästä tai myös bursiitista. Koon lisääntymisen seurauksena ne eivät enää pääse liukumaan tasaisesti, mikä johtaa kipuun ja heikkoon liikkuvuuteen.

Vahinko olkapäälle

Urheiluvammat tai onnettomuudet hartioiden alueella voivat aiheuttaa impingmentin oireyhtymän. Erityisesti dynaamiset urheilulajit kuten Käsipallo tai lentopallo, jotka vaativat yläpuolella liikettä, aiheuttavat suuren riskin. Erityisen yleisiä ovat lihaksien tai jänteiden kyyneleet, hartian dislokaatio (hartioiden dislokaatio) ja putoaminen olkapäähän. Onnettomuudet, kuten Polkupyörä- tai auto-onnettomuus voi myös johtaa erilaisiin sairauksiin tai murtumiin, joihin liittyy voimakasta kipua ja merkittäviä liikkumisen rajoituksia olkapäässä ja olkapäässä.

Kesto

Vaikuttaminen on yleensä prosessi yli vuosien ajan syntyy. Kroonisen tulehduksellisen prosessin takia yksi muodostuu hitaasti, mutta tasaisesti kapenee alla Olkapää katto (Fornix humeri). Tietystä kohdasta tästä pullonkaulasta tulee niin tuskallinen ja ongelmallinen kärsiville, että he hakevat lääketieteellistä hoitoa. mennessä Lääkitys, fysioterapia, Ultraääni, lämpö ja kylmä, sähköhoito ja muut lähestymistavat voidaan hoitaa konservatiivisesti. Koska tulehduksen pääseminen ulos vie aikaa subacromial Tila on poistettu, se voi enintään 3 kuukautta kestää, kunnes täydellinen oireet ovat saavutettu. Tämä riippuu kuitenkin myös siitä, kuinka kauan tulehdus on ollut olemassa ja kuinka vakavia vaurioita on tapahtunut. On täysin mahdollista, että 3-4 kuukauden kuluttua konservatiivisesta hoidosta saat kirurginen interventio on suoritettava. Ihannetapauksessa oireet poistuvat 4-6 viikon seurantahoidon jälkeen.

Kuvan impingement-oireyhtymä

Vaikutusoireyhtymä: Oikea olkapää edestä - A ja tuskallinen kaari (punainen) - B

Vaikutusoireyhtymä (lapa)
(Jänteiden kaventuminen, murskaaminen)

Kaulusluu - Solisluu
Yläluu -
Supraspinatus-lihakset
Korppi nokka kauluside -
Korakoklavikulaarinen ligamentti
Olkapää ja kaulus
ohjata -
Articulatio acromioclavicularis
Korppi nokka olkapää -
Coracoacromiale-ligamentti
Olkapää - acromion
Bursa -
Subakromiaalinen bursa
Supraspinatus-jänne
(Ylempi luun jänne)
Pitkän hauislihan jänne
Ylävarren akseli - Corpus humeri
Kaksipäinen olkavarsilihas (hauis)
pitkä pää -
Hauislihas brachii -lihakset, kaputtum
Humeruksen pää -
Caput humeri
Korvan nokka prosessi -
Coracoid-prosessi
Lapaluu - Lapaluu

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Vaikutusoireyhtymän oireet

Jos potilaalla on perusteltu epäily impingement-oireyhtymään, hän valittaa yleensä kohtalaisesta tai vakavasta olkakipusta jopa sairauden alkuvaiheissa. Vaikutustaudin varhaisvaiheissa kipu on melkein yksinomaan liikkeestä riippuvaista.
Tämän voi yleensä laukaista ns. Kivulias kaari.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Olkapääkipu - mitä sinun pitäisi tietää siitä

Tällä ilmiöllä, jota kutsutaan myös "tuskalliseksi kaareksi", ei ole aluksi mitään oireita, kun käsivarsi on nostettu 90 asteen kulmassa. Tämä johtuu tosiasiasta, että olkapäässä on yleensä vielä riittävästi tilaa ja olkapään nivelen lihaksia ei ole rajoitettu.

Jos käsivarsi nostetaan noin 60 asteen kulmassa, olkapääalueen tila kapenee entisestään ja kipu alkaa. Jos käsivarsi nostetaan edelleen sivulle ja saavuttaa yli 120 astetta, olkapääalueen tila lisääntyy jälleen ja kipu vähenee jälleen.
Klassinen vuorottelu oireettomuuden, kivun ja uusitun oireettomuuden välillä, kun käsivarsi on nostettu pala palaa, puhuu jo hyvin voimakkaasti impingmenttioireyhtymän esiintymisen puolesta, koska yhdelläkään muulla ortopedisella sairaudella ei ole tällaista tyypillistä kivun kehittymistä.

Onko se pitkälle edennyt impingement-oireyhtymä, olkapääalueella oleva tila on jo niin kapea, että pienimmätkin käsivarren alueen liikkeet aiheuttavat epämukavuutta.
Erityisesti voimakkaat impingmenttioireyhtymät voi myös esiintyä ns. lepokipua. Yöllä olkapääkipu, joka on useammin pahempaa kuin päivän aikana, on erityisen tyypillinen.
Pitkälle edenneissä impingmenttioireyhtymissä esiintyy myös öisin kipua, etenkin kun potilas makaa sairaalla olkapäällä. Tässä tapauksessa voimakasta kipua voi esiintyä myös, vaikka käsivarsi ei olisi liikkunut.

Klassisen käsinohjauksen lisäksi, joka johtaa kuvattuihin pilaantumisen oireisiin, voi myös tapahtua, että a Käsien kierto kipu laukaisua. Olkapään nivelten kierto ymmärretään tarkoittavan a Ulkoinen kierto kämmen tai Sisäinen kierto. Kipu kuvataan täsmälliseksi kapenevan olkapääalueen alueella, mutta se voi myös vetää olkavarteen kättä kohti tai olkapäähän päätä kohti. Kipujen lisäksi liikettä käsivarsissa voidaan myös rajoittaa.
Esimerkiksi vakavan iskun oireyhtymän tapauksessa käden nostaminen ja kääntäminen ulospäin on mahdollista vain rajoitetusti tai sitä ei voida enää suorittaa. Joissakin tapauksissa myös herkät häiriöt ihon yläpuolella hartioiden alueella on kuvattu.

Vaikutusoireyhtymä yhdessä bursiitin kanssa

Tulehtunut bursa myötävaikuttaa myös olkapäähän kohdistuvan impingmenttioireyhtymän kehittymiseen. Sitten puhutaan bursiitista. Bursae sijaitsevat hartia-alueella tarjoamaan jänteille eräänlainen liukulaakeri, jotta ne eivät hiero luuta vastaan ja aiheuta vaurioita. Bursan tulehdus subakromiaalisessa tilassa (Subakromiaalinen bursiitti) perustuu pääosin supraspinatus-jänteen rappeuttavaan kulumiseen yllä mainituista syistä.

Lue lisää aiheesta: Olkapään bursiitti

Bursan tulehdus johtaa siihen, että se ei enää täytä todellista tehtäväänsä (suojaa jännettä) ja tulee tahmea. Bursa ei enää suojaa supraspinatus-jännettä, vaan sen sijaan supistaa ja vahingoittaa edelleen. Jos tämä tulehdus jatkuu, jänteen vaurio voi johtaa repeämään.
Tämän prosessin keskipitkän ajan seuraus olisi ns. "Jäätynyt olkapää" - olkapää muuttuu täysin liikkumattomaksi tulehdusprosessin takia. Tämä on estettävä. Kun käsivarsi siirretään ylöspäin tai kun ortopedinen kirurgi testaa vahingoittumista, tyypilliset testit ovat positiivisia, koska supraspinatus-jänteen tulehdus ja takertuminen ovat aiheuttaneet oireenmukaista supistumista hartian katon alla.

Terapeuttinen lähestymistapa on tässä tulehduksellisen prosessin eliminointi. Tämä voidaan tehdä konservatiivisesti injektoimalla steroideja ja käyttämällä ibuprofeenia tai voltareenia. Lisäksi on suositeltavaa lisätä fysioterapiaa vähitellen olkapäänsä täydellisen liikkuvuuden palauttamiseksi. Jos hoito epäonnistuu, tulehtuneen bursan ja pehmytkudoksen kirurginen poisto on tarkoituksenmukaista. Tarvittaessa on poistettava myös supraspinatus-jänteen osat, koska krooninen ärsytys ja tulehdus vaurioittavat niitä niin, että ne eivät ole enää riittävän vahvoja. Sitten ilmoitetaan jälleenrakennus tai lihaksensiirto.

Kuva olkapää

Kaulaluu / kaulakaula
Olka katto (acromion)
Tila olkaluun pään ja olkapään katon välillä
Olkavarsi luu / (olkaluvi)
Olkapään (Articulatio glenohumerale

Tämä sairaus on kulumiseen liittyvä (rappeuttava) muutos ns. Supraspinatus-jänteessä. Tämä muutos johtuu kireydestä käsivarsin pyörivillä olkapään lihaksilla, joita kutsutaan rotaattorin mansetiksi, ja lihaksissa, jotka sijaitsevat päällä Bursa (= Subakromiaalinen bursaKipu ilmenee olkaluun pään ja sitä ympäröivän olkapäätä (akromioni ja acromio-clavicular ligamentti) aiheuttavien mustelmien seurauksena.

Rintakehän pään ja olkapään välinen etäisyys määritetään yleensä röntgenkuvauksella tai Magneettikuvaus.
Määrityksen yhteydessä olkapääkorkeudeksi kutsutaan akromio-vatsan etäisyyttä, jota kutsutaan olkaluun pään ja olkapään väliseksi etäisyydeksi, jonka tulisi ideaalisesti olla suurempi kuin 10 mm. Tätä 10 mm: n etäisyyttä pidetään vähimmäismitana, joka puristaa pehmytkudokset välillä, ts Kiertäjäkalvosin ja subakromiaalinen bursa (Bursa olka katto) tulisi estää. Jos tämä alue on pienempi, impingmenttioireyhtymän esiintymisen todennäköisyys kasvaa.
Varren sivuttainen nosto (= Sieppaus) tapahtuu Kiertäjäkalvosin etenkin Supraspinatus-lihakset. Osana tätä liikettä olkaluun pää liukuu hartian katon alle, seurauksena että sekä rotaattorin mansetti että Bursa (Bursa subacromialis) liukuu hartian katon alla. Tätä prosessia pidetään normaalina fysiologisena, joten näihin muutoksiin on yleensä riittävästi tilaa. Jos tilaa ei kuitenkaan ole tarpeeksi useista syistä, niin sanottu tapahtuu Vaikutusoireyhtymä, subakromiaalinen tiukka oireyhtymä päällä. Ongelmana on tässä, että rotaattorin mansetti jatkuvasti hieroo olkapäällä pitkällä aikavälillä Rotator-mansetin vauriot voi tapahtua, mikä lopullisessa tilassa voi myös johtaa saman täydellisen halkeaman.

Riippuen vaikutuksen syystä ja sijainnista, olka-alueen eri muodot erotellaan toisistaan, mikä kuitenkin vaatii tarkempaa tietoa olkapään anatomiasta.

diagnoosi

Potilaat kärsivät yleensä liikkeestä riippumattomasta kipu, joka - jos se on myös Bursa sinulla on tulehdus, voi esiintyä myös levossa ja yöllä. Jos kohdistat painetta etummaiseen niveltilaan suuremman tuberositeetin ja muiden tutkimuspisteiden alueella, syntyy ns. Painekipu. Varren nostaminen vastuskykyä vastaan on tuskallinen myös nostettaessa välillä 60 - 120 °. Tätä kutsutaan ns. Tuskalliseksi kaareksi tai tuskalliseksi kaareksi. On myös muita toimintakokeita, jotka kohdistuvat Kiertäjäkalvosin hyppysellinen katon alla.

Kipu voidaan vähentää ruiskuttamalla paikallispuudutuslaitetta olkapäiden katon alapuolelle. Jos käsivartta ei edelleenkään voida nostaa huolimatta kivusta tai vähentyneestä kipusta, vaurioiden on oltava nivelen alueella Kiertäjäkalvosin Pitäisi harkita.

Taudin tarkan laajuuden arvioimiseksi voidaan käyttää Röntgenohjaus arvioi hartionivelen luinen rakenne. Olkapääkaton muoto ja olkaluun pää tai sen kalkkeutumiset Kiertäjäkalvosinjotka osoittavat kulumisen erityisellä tavalla, on arvioitava.
Mahdollisuus on myös ultraäänitutkimus tai magneettikuvaus. On mahdollista määrittää rotaattorin mansetin kunto ja rotaattorin mansetin koko ilman sivuvaikutuksia ultraäänitutkimuksen avulla Bursa tuomita.

tutkimukset

Fyysisen tutkimuksen aikana tutkija voi joskus aiheuttaa kipua painamalla etupään nivelosaa. Yritettäessä nostaa käsivarsi yli sivun vastustusta vastaan, tapahtuu myös kiputapahtuma. Jos kuvittelet sivuttaisen käsivarsikorkeuden (sieppauksen) liikettä puolipyöränä, kipu tulee yleensä välillä 60-120°. Tässä on Supraspinatus-jänne mainitussa pullonkaulassa ja tätä ilmiötä kutsutaan "tuskallinen jousi"(" Kivulias kaari ").

Impingement-oireyhtymän diagnoosin varmistamiseksi ns Sammutusyritys suoritetaan. Paikallinen anestesia ruiskutetaan olkapään alapuolelle. Jos käsivarsi ei edelleenkään ole mahdollista nostaa myöhemmin, voi vaurioittua Kiertäjäkalvosin olla olemassa.

Instrumentaalisena tutkimuksena epäillään impingmenttioireyhtymästä sonography, röntgen ja Magneettikuvaus (Marne-resonanssikuvaus) kuullut. Ultraääniä varten jänteestä voidaan etsiä kalkkeutumisia, bursan koko voidaan mitata ja rotaattorin mansetti arvioida. Röntgenkuvauksella on mahdollista tutkia luisten rakenteiden sijainti ja kokoonpano ja mitata akromionin ja rintakehän välinen etäisyys (acromio-humeraalinen etäisyys), joka on pienempi kuin 10 mm puhuu impingmenttioireyhtymän esiintymisestä. Lisäksi röntgenkuvauksella voidaan nähdä jänteen kalkkipitoisia alueita. Magneettiresonanssitomografia antaa tietoa olkavarren anatomiasta ja patologioista, etenkin kun diagnoosi on epäselvä.

Hawkinsin testi

Vaikutustesti jälkeen Hawkins on ortopedinen testi, joka voi osoittaa tai kumota impingmenttioireyhtymän. Testiä käytetään pääasiassa silloin, kun epäillään ortopedista tautia olkahivessä tai olkavarteen.

Ohjelman täytäntöönpano Hawkinsin testi tapahtuu, jolloin potilas joko seisoo tai istuu tutkijan edessä vastaavan käsivarren ollessa rento ollessa kehon vieressä.
Tutkija tarttuu yhdellä kädellä Kyynärpää potilaan kanssa, toisen kanssa hän tarttuu siihen ranne potilaan.
Ensinnäkin käsivarsi on im Olkapään nivel taivutettu 90 astetta, sitten käsi kyynärniveleen. Sitten potilas pitää käsivarteensa suoraan edessään.

Tutkija siirtää sitten potilaan käsivarsi ylös ja alas, kuten tuulilasinpyyhkijä, ja suorittaa siten passiivisen kierteen olkapäässä 130-145 aste mennessä. Tämä liikekombinaatio johtaa kasvavaan supistumiseen olkanivelen alueella. Jos tämä nivel on kaventunut impingement-oireyhtymästä, potilas ilmoittaa valitukset.
Ennen kaikkea heilurin liikkeen lopussa ilmoitettu kipu poistuu Hawkins Testi on positiivinen ja viittaa voimakkaasti impingmenttioireyhtymään.

Hawkinsin testi tarkoittaa, kun edellä kuvaillut liikesekvenssit eivät johda liikekipuun. Kaatumiset Hawkinsin testi negatiivinen, impingement-oireyhtymä on niin hyvä kuin mahdoton.

Harvinaisimmissa tapauksissa testi voi olla negatiivinen huolimatta impingement-oireyhtymästä. Erityisesti kevyemmät kurssit tai hyvin varhaiset vaiheet jättävät Hawkins-testin usein negatiiviseksi, vaikka olkapään nivel onkin patologisesti kaventunut.

Hawkins-testi on yksi kuvantamistestien lisäksi Ultraääni tai Röntgenkuvaus tärkeimpiin toimenpiteisiin a Vaikutusoireyhtymä.
Testi voidaan suorittaa nopeasti, se ei maksa mitään ja antaa korkean diagnostisen asteen verrattuna kuormiin. Onko potilailla anatomisesti suuria tiloja Olkapään nivel, Hawkinsin testi voi olla myös negatiivinen, jos harjoittelu on puutteellista.

Toisaalta, tässä tapauksessa positiivinen Hawkins-merkki osoittaa jo edenneen impingement-oireyhtymän.

Olkapään nivelen MR

Mahdollisesti mukana Jänteiden vammat n Roator ranneke tai olkapään bursiitin laajuuden arvioimiseksi olkapään nielun MRT on osoittautunut erityisen hyödylliseksi.
Olkapään MRT ei kuitenkaan ole diagnoosityökalu, jota käytetään aina kohtauksen alkuvaiheissa.
Voit myös lukea lisää tästä aiheesta: Olkapään MRI-kuvaus

terapia

vuonna Vaikutushoito - Oireyhtymä erottaa konservatiivisen ja ei-konservatiivisen hoidon.
Aloitat yleensä konservatiivisella hoitoyrityksellä, joka koostuu pääasiassa:

fyysinen hoitomuoto ja yksi
huumehoito koostuu.

Akuuttihoitovaiheessa käsivarsi tulee säästää ja kiristää mahdollisimman vähän. Alun perin tulisi välttää voimakkaita nosto- ja kantoliikkeitä ja johdonmukainen fysioterapia tulisi aloittaa samanaikaisesti muiden kanssa. Tämän tarkoituksena on harjoitella erityisesti vähän käytettyjä lihassryhmiä olkapääalueella, jotta olkahiveä lievitettäisiin mahdollisimman paljon.

Harjoittelu onnistuu aluksi ns isometrinen rakennusharjoitukset. Tämän tarkoitetaan lihasharjoittelua, joka tulisi suorittaa staattisesti mahdollisimman pienellä painolla ja ilman itsekuormitusta. Suurimman osan ajasta nämä lihasharjoitukset tehdään passiivisesti. Jatkokurssiin voidaan lisätä myös aktiivisia lihasharjoituksia.

Lääkehoito sisältyy myös impingement-oireyhtymän konservatiiviseen hoitoon.
Kipuhoito ja lääkityksen anti-inflammatorinen vaikutus ovat tässä erityisen tärkeitä. Tästä syystä ryhmän lääkkeitä käytetään enimmäkseen huumehoitoon ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Tulehduskipulääkkeet) tottuneet mihin ibuprofeeni tai diklofenaakki lasketaan.
Tavoitteena on käyttää kipua lievittävää vaikutusta saadaksesi potilas poistumaan kivun aiheuttamasta jatkuvasta lievittävästä asennosta.

Vain tällöin a Vaikutusoireyhtymä voidaan laukaista, välttää. Lisäksi konservatiivisiin lähestymistapoihin sisältyy jäähdytys ja siten fyysiset anti-inflammatoriset toimenpiteet.

Ota käyttöön konservatiivinen terapia impingement ei parannusta, on harkittava, onko siinä mitään järkeä konservatiivinen tai toiminta- Aloita hoito.

Harjoitukset kotiin

Harjoitusten tavoitteena on subacromial Tilan suurentamiseksi. Sille on tärkeää Olkapään lihakset kouluttaa olkaluun pää alaspäin (häntä-) vedä. Lisäksi lihakset Kiertäjäkalvosin ja myös lapaluun lihakset koulutetaan.

Harjoitus suurentaa subacromial Vaurioitunut käsivarsi on tilaa makaa taaksepäin selkänojaan seisoessaan (käsi on pakaran yläpuolella) ja vedä sitten tätä kättä varovasti pakaraa kohti toisella kädellä. Tätä vetoa pidetään sitten 20-30 sekuntia.

Toinen harjoitus on se vino pushups. Kun kyynärpät ovat melkein pidennetyt, työnnät itsesi olkapäiden leveydeltä kaltevaan asentoon pöydän tai lipastoreunan reunaan. Tästä asennosta käsivarret taivutetaan nyt hitaasti melkein 90 asteen kulmaan. Sitten aseet venytetään varovasti uudelleen. Tämä harjoitus tehdään 2-3 sarjassa 15-20 toistoa kussakin.

Toinen harjoitus on rungon suoristaminen. Istut taivutus (hieman kourallinen) asennossa. Sitten suorista suorittaminen vetämällä lapalavat takaisin ja nostamalla päätäsi niin, että katsot suoraan eteenpäin. Olet melkein tiukka sotilaallinen asenne. Tämä on harjoitus, joka voidaan suorittaa myös seisomaan, ja se on ehdottomasti hyödyllinen välillä, kun työskentelet tietokoneella.

Kaksi muuta kodin harjoitusta vaatii yhden Theraband. Voit hankkia nämä alle 20 eurolla urheilu- tai ortopediliikkeissä. Ensimmäinen harjoitus harjaa ulkoista pyörimistä olkapäässä. Kädet ovat vartaloa vasten ja ovat taipuneet 90 ° kulmaan. Therabandia pidetään nyt molemmin käsin. Paras tapa tehdä tämä on laittaa Theraband käden ympärille kuin silmukka. Yksi kyynärpää pysyy lähellä vartaloa. Vedä Therabandia toisella kädellä hitaasti ja tasaisesti ulospäin. On tärkeää, että kyynärpää pysyy myös lähellä ja liike on vain kierto olkavarteen - kämmen pyörii taaksepäin. Tämä liike suoritetaan 3 sarjassa noin 20 toistoa. Ja se jokaiselle kädelle.

Toinen harjoitus tarvitsi yhden Theraband ja jonkinlainen kiinnityskohta kattoon (esim. vakaa koukku tai rengas). Theraband asetetaan tämän kiinnityspisteen päälle niin, että sinulla on nyt kaksi yhtä pitkää osaa. Otat tämän käsiisi. Seisät suorana ja tukevana. Kyynärpäät on taivutettu 90 °: een ja käsivarret taivutettu eteenpäin noin 20 °. Nyt siirrä molemmat kädet samanaikaisesti ja tasaisesti taaksepäin jatkeeseen. Tämä liike suoritetaan 3 kierrosta noin 20 toistoa. Kaikissa harjoituksissa on sääntö, että ne eivät saa aiheuttaa kipua. Jos kipu tai epävarmuus harjoituksista, on otettava yhteys lääkäriin.

Leikkaushoito

Kirurgiset hoidot voidaan suorittaa avoimelle olkahivelle tai minimaalisesti invasiivisesti artroskopian avulla.
Toisessa kirurgisessa toimenpiteessä kamera viedään olkahivekseen pienen viillon kautta. Tämä kamera tuottaa todellisia kuvia nivelen sisäpuolelta ja näyttää todelliset anatomiset olosuhteet.

Avoimen terapian tapauksessa tämä ei ole välttämätöntä, koska kirurgi voi itse katsoa nivelen sisäpuolelle. Kirurgisen terapian tavoitteena on toisaalta poistaa tulehtunut kudos niveltilasta ja poistaa myös häiritsevät, luiset ulkonemat niveltilasta.
Jos korvanlasku myötävaikuttaa olkapään nivelten kaventumiseen, se lovi on sekä avoimen leikkauksen aikana että minimaalisesti invasiivisessa artroskooppisessa leikkauksessa niin, että se ei enää ole lähellä olevien lihasten tiellä.

Erityisesti vanhemmilla potilailla impingement-oireyhtymä on vasta toissijainen anatomisen kaventumisen kanssa. Useimmissa tapauksissa niveltulehduksen aiheuttama muutos olkapäässä on myös syyllinen pilaantumiseen.
Tästä syystä heti, kun vakava nivelrikko on havaittu olka-nivelissä, yritetään poistaa selkärangan osat.
Yksi haluaa saavuttaa kaksi erilaista vaikutusta tällä. Toisaalta tilaa pitäisi luoda jo jo kapeaan niveltilaan, ja toisaalta on vältettävä, että hartioiden liikkeeseen osallistuvat lihakset hierovat yhä enemmän luita vastaan ja aiheuttavat siten kipua.

Jos raveenosan osat poistetaan, ravinteen alueella on väistämättä tilaa ja epävakaus.
Pääsääntöisesti tämä ei ole pitkäkestoinen, koska arpi kudos vie pian tilaa kaulusluun ja olkapään välillä. Johdonmukainen seurantahoito fysioterapeuttisten toimenpiteiden avulla on välttämätöntä, etenkin kirurgisen, ei-konservatiivisen terapeuttisen lähestymistavan jälkeen.
Epäsäännöllisesti tehdyt harjoitukset voivat johtaa ennusteen huomattavaan pahenemiseen ja krooniseen impingement-oireyhtymään.

Kirurgisissa interventioissa ei kuitenkaan voida saavuttaa merkittävää parannusta noin kolmanneksella sairastuneista. Useimmilla potilailla, joilla ei ole merkittäviä vaurioita subacromial Tila on, mutta konservatiivinen terapia toimii muutaman ensimmäisen kuukauden aikana. Siksi useimmissa tapauksissa kannattaa ensin yrittää hoitaa konservatiivisesti. Noin 80%: lla kaikista potilaista kipu ja oireet voidaan vähentää merkittävästi pelkällä konservatiivisella terapialla. On tärkeää, että potilas todella tekee yhteistyötä, säästää itseään ja pidättäytyy raskaasta työstä ja liikkeistä, jotka edelleen edistävät vaikutelmaa. Jos röntgenkuvauksessa ensimmäisessä esityksessä voidaan nähdä supraspinatus-lihaksen jänteiden äärimmäiset viat tai selkeät luiset kasvut, tämä voi olla syy turvautua suoraan operatiiviseen toimenpiteeseen.

Lue lisää tästä: Vaikutusoireyhtymä

Jos nämä toimenpiteet eivät ole enää tehokkaita, seuraava askel on lääkkeiden käytön aloittaminen. Täällä voit Kipulääke ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä (Tulehduskipulääkkeet) voidaan käyttää, kuten ibuprofeenijotka torjuvat kipua ja tulehdusta. Lääkkeet, jotka voidaan injektoida suoraan sairauteen, ovat tehokkaampia. Tämä tehdään usein kortisoni käytetty. Kortisoni on erittäin tehokas anti-inflammatorinen, mutta se on varsin vahva ja sillä on monia sivuvaikutuksia, minkä vuoksi sitä ei pidä käyttää kevyesti ja mahdollisuuksien mukaan vain väliaikaisesti.

Heillä on myös impingement-oireyhtymä fysioterapia ja fysioterapia erittäin avuliasta. Tämä on kuitenkin tehtävä aina lääkärin tai koulutetun fysioterapeutin ohjauksessa, jotta nivel ei aiheuta vielä suurempaa vahinkoa. Tässä hyödyllisiä tekniikoita ovat pääasiassa erityiset venytysharjoitukset ja Lihasten kasvattaminen. Olkapään vahvuus tulisi palauttaa ja liikkumisen rajoitukset minimoida.Lisäksi tietyillä nivelmobilisaatioilla voi olla myös suora anti-inflammatorinen vaikutus, koska ne stimuloivat verenvirtausta sairastuneessa kudoksessa ja siten myös regeneraatioprosesseja. On kuitenkin huomattava, että näillä harjoituksilla voi olla positiivinen vaikutus vain, jos ne tehdään johdonmukaisesti, oikein ja ennen kaikkea säännöllisesti pidemmän ajanjakson ajan.

Jos konservatiivinen hoito ei johda kivunlievitykseen, voidaan harkita kirurgista hoitoa. Valittavana on useita vaihtoehtoja.

Leikkaus impingement-oireyhtymälle

Ensinnäkin, yrität todella saada aina impingmenttioireyhtymän konservatiivinen, eli hoitaa ilman leikkausta. Jos kaikki tämän terapiamuodon käytettävissä olevat mahdollisuudet eivät osoita kivunvapauden toivottua vaikutusta tai ainakin huomattavaa helpotusta, on viime kädessä leikkaus voidaan käyttää. On olemassa useita vaihtoehtoja, jotka on punnittava taudin vakavuudesta ja potilaan yksilöllisestä tilasta riippuen.

Se on vähiten invasiivinen ja kallis artroskooppinen interventio. Vain hyvin pienet viillot ovat välttämättömiä, joiden avulla kirurgi lisää kameran niveliin, jonka avulla hän voi suoraan tunnistaa luunrakenteet, jotka johtavat supistuksiin, ja tarvittaessa poistaa ne pienellä laitteella. Tässä vaihtoehdossa interventio voi normaalisti avohoidon tapahtuu, ts. potilas voi poistua sairaalasta leikkauksen päivänä.

Selkeämpien kliinisten kuvien tapauksessa avoin terapia on yleensä parempi. Täältä voidaan poistaa suurempia luun kannuksia ja mahdolliset tarttumiset voidaan poistaa samanaikaisesti. Tarvittaessa kirurgi voi myös poistaa nivelten osat ja / tai sileät nivelpinnat. Tällä menetelmällä kuitenkin suurempi leikkaus noin 4 cm pitkä tapahtuu, mikä liittyy pidempään sairaalavierailuun.
Dramaattisin variantti on ns subakromiaalinen dekompressio. Tämän leikkauksen tarkoituksena on laajentaa niveltilaa olemassa olevan impingement-oireyhtymän hoitamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi. Riippuen siitä, mitkä nivelrakenteet olivat vastuussa oireista, luun osat, jänteet tai bursan osat voidaan poistaa tämän toimenpiteen aikana.

Jokaisen leikkaustyypin seuraaminen on yksityiskohtainen fysioterapia määrätyn, jolloin on tärkeää löytää hyvä tasapaino nivelten liian aikaisen ylikuormituksen ja liian pitkään liikkumisen välillä, jotka molemmat voivat vaikuttaa negatiivisesti paranemisprosessiin pitkällä aikavälillä. Mitä suurempi leikkaus, sitä hitaammin nivelten mobilisointi tulisi aloittaa ja sitä kauemmin se yleensä kestää, kunnes vaurioitunut olkapää voi palauttaa täysin normaalin liikkuvuuden ja vapautua kipusta.

Harjoitukset leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen kaikkia liikkeitä ei tulisi suorittaa täydellä voimalla heti. Koska subacromial Dekompressio ei vain poista luuta ja bursaa, vaan usein sallitaan myös supraspinatus-jänteen ompeleet tai rekonstruoinnit ei ole täysin ladattu tulla.
vuonna ensimmäiset 2 päivää Leikkauksen jälkeen varren on oltava ns Gill Christ -yhdistys olla kuluneet. Ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen käsivarren ei tulisi olla aktiivista. Tämä tarkoittaa, että käsivarsia voi liikuttaa vain fysioterapeutti. Lisäksi ympäröivät lihakset (niska, selkä, lapaluu) on koulutettava, koska niitä tarvitaan nyt yhä enemmän olkavarren pitämiseksi ihanteellisessa asennossa.
Seuraavien viikkojen aikana suunnitelmaa tehdään yhdessä fysioterapeutin kanssa, kunnes potilas voi asettaa melkein täyden painon olkapäälleen uudelleen noin 4-5 viikon kuluttua. Mutta se pätee myös tähän, että urheilua, joka sallii väkivaltaisten iskujen tai voimakkaiden voimien toimia olkapäällä, tulisi välttää.

Fysioterapeutin kanssa leikkauksen jälkeen tehdyt harjoitukset vastaavat periaatteessa kotona harjoittelua. On huomattava, että joitain liikkeitä ja harjoituksia ei välttämättä tehdä erikseen jokaiselle potilaalle. Tämä sisältyy kirurgin seurantahoitosuunnitelmaan, ja se riippuu leikkauksen kulusta ja siitä, vaikuttivatko muut lihakset tai jänteet.

Napauta hartia

teippiä olkapää impingement-oireyhtymässä on yksi usein harjoiteltu tekniikka. Tavoitteena on lievittää lihaksia ja parantaa olkaluun asemaa. On olemassa erilaisia menetelmiä, joita voidaan käyttää. Käytetystä menetelmästä riippuen nauhoittamiseen tarvitaan useita eripituisia nauhaliuskoja.
vuonna ensimmäinen mahdollisuus n. 20 cm pitkä teippi (voimakkaasti potilaan koosta ja lihaskoosta riippuen) on juuttunut akromionista (olkapään korkeus) diagonaalisesti lapaluun yli selkärankaan. Tämä tapahtuu jännityksen alaisena. Sitten toinen teippi kiinnitetään deltosalaan lapaterää pitkin.
toinen mahdollisuus on siinä, että teippi kiinnitetään vaakasuoraan olkaluun pään alapuolelle rintakehän lihaksen kiinnityksestä rintakehään viereisen olkavarren ja lapaluun yli. Toinen teippi on kiinni diagonaalisesti rinnasta olkapään yli lapaluun sivulle. Nauhat on sijoitettu siten, että niiden välissä on alue, jossa olkaluun pää sijaitsee.
kolmas vaihtoehto käyttää jaettua nauhaa. Tämä liimataan deltalihaksen pohjaan (sivusuuntainen olkavarsi) olkavarren ollessa tasainen. Kiinnitä sitten toinen teipin osa deltalihaksen etuosan ympärille ja toinen selän ympärille niin, että nivelkärjen pää on niiden välissä. Sitten molemmat osat kootaan tarttuvaan kohtaan lapakaton (akromion) takana. Sitten toinen teippi tarttuu rinnan yläpuolelta tämän liimapisteen yli lapaluuhun. Ja sitten kolmas teippi on kiinni pituussuunnassa olkavarren poikki olkavartta kaulan sivuun.

Kokeneen henkilön tulee suorittaa näiden menetelmien tarkka soveltaminen. Väärä käyttö ei saavuta toivottua vaikutusta, ja pahimmassa tapauksessa voi jopa pahentaa ongelmaa.

ennuste

Yleensä yhdellä on Vaikutusoireyhtymä hyvä ennuste verrattuna muihin ortopedisiin diagnooseihin.
Tämä riippuu kuitenkin paitsi potilaan iästä myös ankaruus vaikutukset ja anatomiset olosuhteet.

Ratkaiseva on myös se, missä määrin potilas noudattaa kuntoutustoimenpiteitä.
Jos hän ei suorita tarvittavia fysioterapeuttisia toimenpiteitä huolellisesti, tämä huonontaa hänen ennustettaan huomattavasti. Pääsääntöisesti voidaan sanoa, että konservatiivisilla hoitomenetelmillä on parempi ennuste kuin kirurgisilla lähestymistavoilla.

Mutta tämä johtuu osittain myös siksi, että operatiivisia toimenpiteitä toteutetaan vain, jos uhkailun eteneminen on vaikeaa, joten ennuste on joka tapauksessa jo jonkin verran huonompi.
N. 80%: lla potilaista, joilla on konservatiivinen terapeuttinen lähestymistapa, lievitetään oireita, vaikka ne eivät olisikaan täysin oireettomia. Välillä 60 ja 75% potilaista, jotka joutuvat kestämään kirurgisen terapeuttisen lähestymistavan, on myös oireeton kurssin aikana.
Tämä kuitenkin edellyttää, että noudatetaan asianmukaisia jatkohoitoja ja että riittävä Kipuhoito käytetään.