Käänteinen proteesi olkapää

yleinen

Käänteinen olkaproteesi on olkapään nivelkorvauksen muoto, joka ei vastaa anatomista muotoa. Tämän tyyppistä proteesia käytetään, kun hartioiden lihakset eivät ole enää toimintakykyisiä ja olkapää on rappeutunut. Leikkaus tarjoaa mahdollisuuden kivunlievitykseen ja palauttaa osan toiminnasta. Suurin haittapuoli on mahdollisesti välttämätön tarkistusoperaatio muutaman vuoden kuluttua, mikä voi johtaa olkahiveän toiminnan menettämiseen.

Termi "käänteinen hartiaproteesi" viittaa proteesiin, joka on rakennettu päinvastaiseen suuntaan kuin normaali olkahivel. Nivelpää istuu anatomisesti oikein olkaluussa, nivelpistoke sijaitsee olkapäässä. Käänteisellä hartiaproteesilla nivelpää asetetaan nyt luisen nivelpistokepaikan kohdalle, ja keinotekoinen nivelpistooli istuu olkavarteen.

Kuka hyötyy käänteisestä hartiaproteesista?

Olkapään proteesi on aina tarpeen, jos kärsivä potilas kärsii jostakin seuraavista sairauksista:

• pitkälle edennyt lapa-niveltulehdus
• reumaattinen sairaus
• niveltulehdus (periarthritis)
• krooninen hartioiden epävakaus (hartioiden dislokaatio)
• murtumia nivelpinnassa tai nenäpään nekroosia

Erityisesti käänteisestä hartiaproteesista on hyötyä aina, kun näiden vaivojen ohella on myös huomattavia vaurioita lihaksille, jotka vakauttavat olkapäätä (Kiertäjäkalvosin) koostuu.

Syyt leikkaukseen

Käänteistä olkapään proteesia käytetään, kun nivel on kulunut, joten keinotekoinen nivel on tarpeen. Samanaikaisesti rotaattorin mansettilihasten on oltava käyttökelvottomia, jotta normaali olkapääproteesi epäonnistuu. Käännettyä hartiaproteesia käytetään myös onnettomuuksissa ja olkaluun päämurtumissa tai olkapään ollessa siirrettynä vuosien ajan. Tämä olkapään nivelten käänteinen rakenne muuttaa olkan biomekaniikkaa. Yleensä liikkuakseen lapaa, useiden rotaattorin mansettiin kutsuttujen lihasten on supistuttava. Käänteisestä rakenteesta johtuen olkapään pyörimiskeskus kuitenkin siirtyy alaspäin ja sisäänpäin.

Seurauksena on, että potilaan on luotettava vain yhteen toimivaan lihakseen proteesin käyttämiseen. Tämä on deltoid lihas (Deltoid lihas), joka ei ole osa kiertäjän mansettia.

Operaation kesto

Leikkauksen kesto käänteistä hartiaproteesia käytettäessä ei ole aina sama, se riippuu myös muun muassa olkahivelten vaurioiden laajuudesta ja potilaan anatomiasta. Keskimäärin yhden tai kahden tunnin käyttöajan pitäisi olla odotettavissa. Yleinen anestesia on sopiva anestesian muoto tällä kertaa, mutta osittainen anestesia (alueellinen anestesia, jossa vain olkapää ja käsivarsi nukutetaan) on mahdollista ja turvallista.

Komplikaatiot / riskit

Kun käytetään käänteistä hartiaproteesia, samat riskit koskevat kuin olkaproteeseja yleensä:
Leikkauksen aikana:

• Verisuoni- ja hermovammat
• pieni riski loukkaantua ympäröivät rakenteet toimintaalueella (esim. murtuneet luut)

Leikkauksen jälkeen:

• Verenvuoto- ja haavojen paranemishäiriöt
• Proteesin liukuminen (sijoiltaanmeno)
• Proteesin löysääminen

Muut yleiset, mutta harvinaiset riskit:

• infektio
• verisuonitukos
• veritulppa
• Hermovaurio

Lisäksi käänteinen hartiaproteesi, kuten mikä tahansa muu keinotekoinen nivel, voi löystyä muutaman vuoden kuluttua. Lisäksi olkapääproteesi, kuten edellinen luonnollinen nivel, voi myös siirtyä. Pudotut hartiat, etenkin vanhemmilla potilailla, voivat aiheuttaa proteesin puhkeamisen.

Kuinka kauan hartioproteesi kestää?

Olkapääproteesin elinkaarta ei voida antaa kautta linjan, koska se riippuu toisaalta proteesimallista ja proteesimateriaalista ja toisaalta itse olkapään nivelvaurioasteesta.

Keskimäärin voidaan kuitenkin olettaa, että proteesimateriaali kestää vähintään 10 vuotta. Tämä tarkoittaa myös sitä, että proteesin käyttöä - jos se on lääketieteellisesti perusteltua - on odotettava niin kauan kuin mahdollista, jotta vältetään toistuvat tai jopa useat materiaalimuutokset toistuvissa kirurgisissa toimenpiteissä.

edut

Käänteisen olkapään proteesin edut ovat:

• erittäin hyvä hoitomuoto vakavasti sairaille olkapäälle.
• kulunut olkanivel (nivelrikko) ja epäkunnossa oleva rotaattorin mansetti voidaan hoitaa
• Leikkaus voi usein hillitä olemassa olevan kivun
• Varren eteenpäin liikuttaminen on yleensä hyvin palautettu
• Lisäksi mitään alustaa ruuvaamista, pinnoitusta tai naulaamista ei tarvita, jos olkapäähän tapahtuu massiivinen murtuma.

haitta

Useimmissa tapauksissa pyörimisliikkeen heikkous pysyy sellaisena kuin se oli ennen leikkausta. Lisälihaksen siirto voi parantaa tätä tulevaisuudessa. Lisäksi tämä implantti on suuri proteesi, joka on poistettava 10 - 20 vuoden kuluttua, jos se irtoaa. Tässä tapauksessa revisiointitoimenpiteet ovat usein hyvin monimutkaisia ​​ja uuden proteesin implantointi ei ole enää enää mahdollista, joten olkapään niveltoiminta saattaa kadota.

Jälkihoito

Seuraavan hoidon aika riippuu voimakkaasti leikkauksen ajasta. Jos tämä tehdään aikaisin, lihakset ja jänteet voivat säästää, kun proteesi asennetaan. Sitten joissain tapauksissa hartia voidaan käyttää hitaasti uudelleen 1-2 viikon kuluttua fysioterapeuttisen ohjauksen avulla. Jos leikkausta odotetaan liian kauan, suurin osa jänteistä ja lihaksista on myös usein poistettava. Silloin leikkauksen jälkeinen immobilisointi Gilchrist-siteessä 6 viikon ajan ei ole harvinaista.

Yhteenveto

Käänteinen olkaproteesi tarjoaa mahdollisuuden palauttaa olkapään nivelten kulumisen toiminta yhdessä kyvyttömyyden kanssa käyttää rotaattorin mansettia.
Kääntämällä luonnollista nivelrakennetta hartian pyörimiskeskusta siirtyy alaspäin ja sisäänpäin. Tämä tarkoittaa, että liikkumista varten tarvitaan vain deltalihas, rotaattorin mansettilihaksista tulee tarpeettomia. Tämä leikkaus voi vähentää erityisesti olkapään nivelkipuja. Samoin varren eteenpäin suuntautuvaa liikkuvuutta ei usein rajoiteta. Monissa tapauksissa kiertoliikkeet eivät ole kuitenkaan enää mahdollisia. Leikkauksen aikana tavallisten komplikaatioiden lisäksi proteesi voi löystyä tai puhkeaa.

Jos proteesi on poistettava yhden tai kahden vuosikymmenen kuluttua, tämä on usein massiivinen revisioleikkaus ja monissa tapauksissa olkapään toiminnan täydellinen menetys. Varhaisessa terapiassa seurantahoito voidaan aloittaa yhden tai kahden viikon kuluttua; jos leikkaus on monimutkainen, joustava immobilisointi on tarpeen jopa 6 viikkoon.