Diagnoosi

Niele kaiku

määritelmä

Nielekaika on sydämen erityinen ultraäänitutkimus. Ultraäänipää asetetaan ruokatorveen ja sieltä skannataan sydän, joka sijaitsee suoraan sen edessä. Menettelyä kutsutaan myös transesophageal echocardiography tai TEE lyhyt (englanti: transesophageal echocardiography).

Päinvastoin kuin rinnan vaihtoehtoisilla ultraäänitutkimuksilla (transthoracic echocardiography = TTE), sydämen rakenne ja toiminta voidaan esittää ja arvioida paljon paremmin nielukaun avulla, koska tutkimuskentällä ei ole häiritseviä rakenteita, kuten keuhkoja tai kylkiluita.

Tutkimus suoritetaan usein kevyellä sedaatiolla (hämäräanestesia). Tämä ei kuitenkaan ole ehdottoman välttämätöntä.

Saatat olla myös kiinnostunut: Anestesia ja sedaatio

Käyttöaiheet: Milloin teet nielaiskaiun?

Nielukaiku suoritetaan sydämen eri sairauksien diagnosoinnissa.

Näihin kuuluvat toisaalta sydänventtiilien sairaudet. Venttiilin sulkemishäiriö (vajaatoiminta) ja kapenema (stenoosi) erotetaan toisistaan. Joko näistä häiriöistä esiintyy, voidaan parhaiten tutkia nielemällä kaikua.
Joissakin tapauksissa voidaan havaita myös sydämen sisäseinän tulehdus (endokardiitti).
Synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, kuten sydämen väliseinän reikä, voidaan myös parhaiten tunnistaa tällä tutkimuksella.
Lisäksi TEE: tä käytetään sydämen veritulppien havaitsemiseen tai poissulkemiseen. Tämä koskee esimerkiksi sydämen rytmihäiriöitä, jotka on korjattava toimittamalla sähkövirta (kardioversiota), tärkeä merkitys. Ennen tällaista toimenpidettä on aina osoitus nielaista kaikua. Menettely voidaan suorittaa vain, jos sydämessä ei havaita verihyytymiä, koska muuten hyytymät voivat levitä. Tämä saattaa johtaa aivohalvaukseen.
Lisäohjeita nielemiskaikua esiintyy tarkastuksissa, kuten keinotekoisen sydämen venttiilin asentamisen jälkeen ja siinä tapauksessa, että edellinen ultraäänitutkimus rinnan kautta ei mahdollista sydämen riittävää arviointia.
Sydämen lisäksi päävaltimo (aortta) siten, että aluksen mahdollinen pullistuminen (aneurysma) on toinen osoitus nielemään kaikuun.

Valmistelu siemaihoa varten

Nielemiskaiku suorittamiseksi potilaan on oltava raittiana. Tämä tarkoittaa, että et saa syödä tai juoda mitään vähintään kuuden edellisen tunnin ajan. Jos on tarkoitus antaa rauhoittavaa ainetta, potilaalle annetaan yleensä laskimoyhteys yhdessä käsivarressa. Lisäksi, jos potilas haluaa, kurkku voidaan nukuttaa etukäteen.

Kuinka sip echo toimii?

Nielemiskaiku suorittaakseen lääkäri työntää suuhun joustavan instrumentin, jonka päässä on pieni ultraäänipää ruokatorvi a. Useimpien potilaiden mielestä tämä tutkimuksen aloittaminen on epämukavin, joten kurkun kevyt paikallispuudutus voi olla sopiva. On myös mahdollista, että potilaalle annetaan etukäteen rauhoittava ja unelias lääkitys.

Kun ultraäänipää on asetettu paikalleen, lääkäri voi viedä sen ruokatorven sisällä sydämen tasolle. Tässä varsinainen tutkimus alkaa sydämen ultraäänitutkimuksella. Luodut kuvat näytetään reaaliajassa monitorilla.
Tutkija voi ultraäänilaitteen avulla suorittaa erilaisia mittauksia muun muassa. Pääsääntöisesti vastaavat kuvat nielukajasta joko tulostetaan tai tallennetaan digitaalisesti. Tutkimus on valmis noin 15 minuutin kuluttua ja ultraäänianturi vedetään varovasti ulos suuhun.

Päästökahan arviointi

Nielekaika, kuten mikä tahansa ultraäänitutkimus, on reaaliaikainen näyttö, ts. Sydämestä tehdyt äänikuvat näytetään suoraan näytöllä.TEE: n arviointi alkaa siis itse tutkimuksesta.
Esimerkiksi tutkija etsii kaikki sydänontelot ja etsii mahdollisia verihyytymiä tai tulehdukseen liittyviä talletuksia. Erilaisilla teknisillä apuvälineillä veren virtaus sydänventtiilien läpi voidaan myös mitata ja arvioida ultraäänilaitteella. Saatujen tutkimustulosten perusteella lääkäri voi arvioida onko venttiilin toiminta normaali vai toimiiko se oikein.

Riskit nielaiskaiun kanssa

Nielukaiku on vähäriski ja varsin vaaraton tutkimusmenetelmä.
Yleisimmät ovat väliaikaiset sivuvaikutukset, kuten epämukavuus ja lievä kurkkukipu tutkimuslaitteen aiheuttamasta ärsytyksestä.

Vakavia sivuvaikutuksia tai komplikaatioita esiintyy vain erittäin harvinaisissa tapauksissa. Näitä ovat esimerkiksi sydän- ja verisuonisairaudet tai hengityselinsairaudet. Ruokatorven seinämään kohdistuva vamma, joka voi johtaa verenvuotoon ja tulehdukseen, on erittäin harvinaista. Erittäin harvinaisissa tapauksissa on suoritettava leikkaus vamman korjaamiseksi.

Mahdollinen vaihtoehtoinen menetelmä sydämen tutkimiseksi on sydämen MRT, joka auttaa tunnistamaan sydämen toiminnalliset häiriöt.
Lue lisää tästä: Sydämen MRI

Kuinka kauan sip-kaiku kestää?

Todellisen nielemisen kaiun tutkinnan kesto on noin 15 minuuttia. Lisäksi on mahdollisia odotusaikoja ja keskusteluja, esimerkiksi lääkärin kanssa. Lisäksi on suunniteltava, että jos tutkimukselle annettiin rauhoittava lääkitys, potilas ei ehkä voi poistua käytännöstä tai sairaalasta heti. Tarvittaessa on suositeltavaa pysyä seuranta-alueella, kunnes vaikutus kuluu. Suosittelemme myös aikuista mukana olevaa henkilöä ottamaan potilaan.

Onko sedaatio välttämätöntä?

Onko nielukaiku toteutettu sedaatiolla vai ilman sitä, ensisijaisesti potilaan asia. Lääketieteellisestä näkökulmasta rauhoittava lääkitys voidaan luopua.

Sedaatio voi kuitenkin olla hyödyllinen potilaille, jotka ovat innoissaan tai ovat innokkaita tulevasta kokeesta. Joten potilas ei huomaa paljon tutkimuksesta. Lisäksi tutkimusolosuhteet ja siten tulosten laatu paranevat, jos potilas voi makuulla.
Sedaation haittana TEE: tä suoritettaessa on, että potilas on edelleen unelias ja uninen tutkimuksen jälkeen, joten hän ei voi poistua käytännöstä tai sairaalasta heti. Lisäksi potilaan ei saa antaa ajaa liikenteessä 24 tunnin ajan sedaation jälkeen. Myös mukana oleva henkilö vaaditaan.

Jokaiseen, joka sallii nielevän kaiun suorittamisen ilman sedaatiota, ei ole mitään vaikutusta sen päättymisen jälkeen ja hän voi mennä heti kotiin. Autolla ajamisessa ei ole myöskään rajoituksia tai haittoja.

Siksi, onko sedaatiota käytettävä, on siis punnittava mainituista eduista ja haitoista. Tutkimuksen suorittava lääkäri voi tukea ja neuvoa potilasta tässä päätöksessä kokemuksensa perusteella.

Pitääkö sinun olla raittiina sip-kaikua varten?

Tärkeä ennakkoedellytys nielukaikujen suorittamiselle on, että potilas on raittiinen. Tämä tarkoittaa, että et saa syödä tai juoda mitään vähintään kuusi tuntia ennen tutkimuksen alkamista. Jopa tutkimuksen suorittamisen jälkeen, ruokaa ei pidä kuluttaa heti, vaan vasta noin kahden tunnin kuluttua.

Päästökahan kustannukset

Nielemiskaiku suoritetaan vain lääkärin toimesta. Sitten aiheutuneet kustannukset katetaan täysin sekä lakisääteisellä että yksityisellä sairausvakuutuksella.