Poskiluun murtuma
synonyymi
Sydomaattinen murtuma
määritelmä
Poskiluun murtuma on luisen poskiluun murtuma. Poskipää on luu, joka sijaitsee silmäliittimen vieressä ja alapuolella posken yläosan alueella.
Poskiluun murtumia voidaan usein havaita, etenkin urheilijoilla.
Luinen poskipää on luupaari, joka muodostaa silmäliittimen ulkorajan. Anatomisesta näkökulmasta poskipää on yksi ns. Kasvojen kallon luista.
Posken yläosassa oleva luu voidaan tuntea ulkopuolelta. Useimmissa tapauksissa vakava väkivalta johtaa poskiluun murtumiseen. Tällainen kasvojen kallon luun murtuma voi olla erittäin tuskallinen potilaalle, jolla on kyse.
syyt
Pään poskiluun murtuman tärkein syy on suora, voimakas, mekaaninen voima poskiluun.
Mahdolliset onnettomuuden mekanismit voivat olla törmäys, pudotus tai isku.
Poskiluun murtuma on erityisen yleinen jalkapalloilijoilla kahden pelaajan välisen törmäyksen jälkeen.
Lisäksi poskiluun murtumia esiintyy usein polkupyörien tai liikenneonnettomuuksien yhteydessä. Muut poskiluun murtumien mahdolliset syyt ovat fyysiset argumentit, kuten taistelut.
Poskiluun murtuma voi tapahtua syystä ja onnettomuuden etenemisestä riippuen, ennen kaikkea tarkka sijainti ja siitä johtuvat luun osat eroavat suuresti syystä. Lisäksi fyysiset kiistat tai liikenneonnettomuudet voivat vahingoittaa muita luisia rakenteita. Sikomaattiset murtumat tapahtuvat usein nenäluun tai silmäliittimen murtumien yhteydessä.
Saatat olla myös kiinnostunut: Kiertoradan tyrä
oireet
Koska poskiluun murtuma eri paikkoja luusta voi esiintyä, oireet selvästi toisistaan tarkan sijainnin mukaan erottaa.
Tyypillisesti katkoviiva kulkee silmän sisäosasta holkin seinämään Ylä- ja yläkiinnittymä ja todellisen zygomaattisten kaarejen kautta.
Monissa tapauksissa tapahtuu sytomaattisia murtumia yhdistelmä Kanssa edelleen murtuneet luut kasvojen kallon alueella.
Poskiluun murtumiseen liittyviä tyypillisiä valituksia ovat mm Turvotus ja mustelmat että posken yläosa. Lisäksi syntyy usein poskiluun murtuman aikana verenpurkaumia että Silmän alue (Katso myös: Mustelma silmässä). Jos poskipää on murtunut, nämä mustelmat näkyvät vain yhdessä silmässä. Tässä tapauksessa puhutaan ns Monokulaarinen hematooma.
Kipu poskiluun murtumasta
Poskiluun murtumaa kuvataan erittäin tuskalliseksi. Syynä on yleensä erittäin voimakas voima poskiluuhun.
Potilaat tuntevat voimakasta, voimakasta kipua iskun hetkestä. Tämän aikana sen intensiteetti kasvaa usein. Kipu ei rajoitu suurimmaksi osaksi murtumakohtaan, vaan tunkeutuu ympäröivään alueeseen. Potilaat kuvaavat säteilevää kipua, joka leviää pään pohjasta koko kasvoille alaleuan luuhun. Jopa kasvojen lihaksen pienetkin liikkeet voivat laukaista äärimmäisiä kipureaktioita, joten potilaat ovat riippuvaisia tehokkaasta kivunlievityksestä.
Säteilevän kivun takia ei useinkaan ole mahdollista syödä oikein ensimmäisinä päivinä, koska pienetkin pureskeltavat liikkeet voivat olla tuskallisia. Kivun tunnetta tukevat ja tehostavat edelleen turvotukset ja mustelmat, jotka kehittyvät, etenkin posken yläosassa ja silmien ympärillä. Tässä hematoomassa kehittyy vaurioituneeseen kudokseen verenvuoto, joka on erittäin herkkä paineelle.
Väkivalta aiheuttaa usein verenvuotoa, jota pidetään myös erittäin epämiellyttävänä. Yhtäältä potilaat vuotavat nenästä, mutta se voi myös vuotaa ylä-sinusiin. Silmien hematoomien aiheuttama näkövamma ei myöskään ole miellyttävä potilaalle. Yleensä näitä ei kuvata kivultaviksi, mutta kaksinkertaisten kuvien esiintyminen ja näön hämärtyminen, joka voi syntyä, potilailla on hyvin rajoitettu käsitys ympäristöstään. Suuret hematoomat voivat myös olla erittäin tuskallisia paineessa ja rajoittaa silmämunan liikkuvuutta.
On tärkeää säätää akuutti kipu hyvin sopivan kipulääkityksen avulla, jotta murtuman jatkohoitoa voidaan hakea joko konservatiivisesti tai kirurgisesti.
Potilaat, joilla poskiluun murtuma, kuvaavat sen yleensä voimakas kipu joka suunnilleen koko vaurioitunut puoli kasvot voi säteillä.
Sitä esiintyy myös monilla kärsivillä potilailla verenvuoto alkaen Ylä- ja yläkiinnittymä päällä. Verenvuodosta tulee runsasta, kun se tapahtuu Nenäverenvuoto havaittavissa.
Toinen tyypillinen oire poskiluun murtumalle on huomattava Kasvojen litistyminen. Syynä tähän litistymiseen on yleensä aseman muutos (sijoiltaanmeno) yksi tai useampi luufragmentti. Tämä poskiluun murtuman oire voidaan kuitenkin helposti sivuuttaa potilailla, joilla on vaikea turvotus.
Monilla kärsineistä voi olla myös lausunto epäsymmetria of Kasvopääkallo tarkkailtavaksi. Lisäksi poskiluun murtuman yhteydessä voidaan usein tuntea selkeät vaiheet luun luonnollisessa kulmassa.
Luuosien mahdollisten muutosten, vakavien turvotuksien tai hematoomien aiheuttamat muutokset, Silmien liikkuminen potilaan selvästi rajallinen olla. Kliinisellä kurssilla tämä rajoitus johtuu pääasiassa näkemyksestä Tuplanäkö havaittavissa.
Koska poskiluun murtuma vaurioittaa usein luun välittömässä läheisyydessä olevia rakenteita, se voi myös vaurioitua Aistihäiriöt tulla. Jos ylä- ja ylähermo vaurioituu, nämä aistinvaivat ovat erityisen ilmeisiä posken alueella.
Suora silmiin kohdistuva voima voi aiheuttaa vahinkoa Näön heikkeneminen (näön hämärtyminen) katsottavaksi.
Kuinka paljon kipu ja kärsimys korvataan?
Jos poskiluun murtuma tapahtuu onnettomuuden seurauksena, joka ei ole heidän omaa syytä, tai väkivallan seurauksena, esimerkiksi taistelun yhteydessä, kärsinyt henkilö voi saada korvausta tuskasta ja kärsimyksestä. Kuinka korkeaa tämä voi olla, ei voida kuitenkaan sanoa yleisesti, mutta se riippuu useista olosuhteista, kuten vamman tyypistä ja vakavuudesta sekä hoidon kestosta. Joko tuomioistuin päättää siitä, maksaako tuskaa ja kärsimystä kipu ja kärsimys, tai onnettomuudessa mukana olevan toisen osapuolen tai tekijän kanssa voidaan päästä sopimukseen. Tätä varten on suositeltavaa palkata asianajaja. Tahattoman loukkaantumisen varalta on mahdollista korvata tuskasta ja kärsimyksestä noin 1 000–3 000 euroa. Kipu- ja kärsimysten mahdollinen korvaus määräytyy aina yksilöllisesti. Jos poskiluun murtuma tapahtuu osana urheiluvammaa (jalkapalloilijat tai nyrkkeilijät ovat erityisen vaarassa), kipua ja kärsimystä ei voida yleensä korvata. Poikkeus on, jos rikkomuksesta vastuussa oleva henkilö on rikkonut vakavasti sääntöjä.
diagnoosi
Poskiluun murtuma diagnosoidaan yleensä useissa vaiheissa. Ennen kaikkea kysytään potilaalta tarkat yksityiskohdat Onnettomuuksien mekanismi ja yksityiskohtaisella lääkärin ja potilaan välisellä keskustelulla (anamneesillä) on ratkaiseva merkitys diagnoosissa.
Tätä seuraa a lääkärintarkastus. Tässä yhteydessä asianomaisen henkilön kasvot tarkastetaan ensin huolellisesti.
Lääkäri kiinnittää tähän erityistä huomiota Turvotus, mustelmat ja epäsymmetria kasvojen alueella.
Sitten seuraa a skannaus sikomaattisen kaarin ja silmäliittimen reunojen kohdalta. Tämän fyysisen tutkimuksen osan aikana on mahdollista tuntea luufragmenttien mahdollinen askeleen muodostuminen tai siirtyminen.
Poskiluun murtuman diagnosoinnin jatkovaiheessa, a röntgenkuvaus kallo useilla tasoilla. Jos epäillään aivotärähdys tai epäselvät röntgentutkimuksen tulokset saattavat tarvita lisäainetta Tietokonepohjainen tomografia (CT) suoritetaan. Lisäksi poskiluun murtuma seuraa yleensä oftalmologinen tutkimus. Poskiluun murtuman ja siihen liittyvien vammojen vakavuudesta riippuen lisätutkimukset voivat olla tarpeen.
Tunnista poskiluun murtuma
Tunnistaa Poskiluun murtuma On tärkeää tutkia huolellisesti potilaan kasvot fyysisen tutkimuksen aikana.
Tarkastuksen aikana on huomattava, että vaurioitunut kasvojen puoli on voimakkaasti turvonnut. Usein ilmenee mustelmat poskion yläosassa, johon usein liittyy silmien mustelmia.
Vaurioituneen puolen silmän ympärillä oleva hematooma on tyypillinen poskiluun murtumalle (Monokulaarinen hematooma). Useimmilla potilailla on myös runsaita nenäverenvuotoja ja verenvuotoa nenän ylähampaan. Usein kasvojen kahden puolikkaan symmetriassa on eroja. Levytty poski on myös tyypillinen poskiluun murtumalle. Se on seurausta luun fragmenttien aseman muutoksesta.
Luiden luontaisia kasvorakenteita palpeoitaessa on tyypillistä tuntea askel silmäliittimen reunalla tai sikomaattisen kaarin tasolla. Jos epäilet poskiluun murtumista, on tärkeää pyytää röntgenkuvausta vamman laajuuden ja sen vaikutus ympäröiviin rakenteisiin selvittämiseksi. Potilaat ilmoittavat usein heidän näön heikentyneen.
Tyypillisiä oireita ovat Silmämuna (Globe), näön hämärtyminen ja Tuplanäkö (kaksoiskuvat). Siksi silmäntutkimus on aina tarpeen, jos epäillään poskiluun murtumaa. Lisäksi monet potilaat valittavat poskion aistihäiriöistä, koska poskea ja yläleuan osia tarjoava hermo vaurioituu usein kohdistetun suuren voiman vaikutuksesta.
Missä poskiluu sijaitsee?
- Zygomaattiset luut -
Os zygomaticum - Etuosa - Eturauha
- Ajallinen luu - Ajallinen luu
- Sphenoid luu - Sphenoid luu
- Silmäliitäntä - kiertorata
- Yläleuka - maxilla
- Molaarinen hammas -
Tiheä moraali - Zygomatic arch -
Arcus zygomaticus - Ylähuulten nostaja -
Levator-lihas
labii superioris - Pieni zygomaattinen lihas -
Zygomaticus-alalihas - Zygomaattiset suuret lihakset -
Zygomaticus-päälihas - Massater (leuan lihakset) -
lihas nokka
A - kallo edestä
(Lihakset ja luut)
B - kallo vasemmalta
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset
terapia
Sikomaattisen murtuman hoito voi joko tapahtua vaurion laajuudesta riippuen kirurgisesti (konservatiivinen) tai ei-kirurginen vastaavasti.
Konservatiivinen terapia
Potilaat yksi ei lykätä (ei siirretty) Poskiluun murtumia voidaan hoitaa konservatiivisesti useimmissa tapauksissa.
Näille potilaille on suositeltavaa noudattaa useiden viikkojen ajanjaksoa fyysinen suoja. Lisäksi mahdollinen turvotus kasvojen alueella voidaan välttää huolellisesti jäähdytys tulla kohdelluksi. Tässä yhteydessä on kuitenkin huomattava, että jäähdytysneste ei koskaan suoraan ihon pinnalla tulisi soveltaa.
Ihannetapauksessa sairastunut potilas kääri joustavan Jäähdytyslevy aseta keittiöpyyhkeellä ja aseta se varovasti poskelle. Lisäksi tasainen Vaihda jäähdytys- ja kylmävapaiden intervallien välillä kunnioitetaan. Tällä tavalla turvotus laskee erityisen nopeasti.
Poskiluun murtuman toiminta
Kirurginen hoito on erityisen välttämätöntä, jos poskiluun murtumassa on luunpalasia, jotka ovat luiskahtaneet alkuperäisestä asennostaan.
Erityisten levyjen ja ruuvien avulla yksittäiset luufragmentit voidaan koota takaisin kunnolla ja kiinnittää luonnolliseen asentoonsa.
Poskiluun murtuma-operaatio suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Yksittäisissä tapauksissa kirurginen toimenpide voidaan kuitenkin suorittaa paikallispuudutuksella.
Tyypillinen pääsy sikomaattiseen luuhun tapahtuu pienellä ihon viillolla, joka ulottuu kulmakarvasta alaosaan.
Harvinaisissa tapauksissa voidaan myös luoda kirurginen pääsy suuontelosta.
Jos luinen silmäliitäntä on lisäksi heikentynyt (etenkin ulkoreuna), ihon viilto hiusrajan takana voi myös olla tarpeen.
Leikkauksen aikana luistuneet luufragmentit on ensin palautettava luonnolliseen asemaansa.
Yksittäiset fragmentit kiinnitetään sitten pienten metallilevyjen ja erityisten ruuvien avulla.
Potilailla, joilla vain todellinen sikomaattinen kaari on rikki, luonnollinen sijainti voidaan palauttaa erityisen koukutekniikan avulla. Useimmissa tapauksissa ruuvien asettaminen ei ole tarpeen.
Silmäliitäntään liittyvät vakavat vammat vaativat yleensä laajan jälleenrakennuksen. Ajoviivojen tarkalta sijainnista riippuen alusten alueella voi esiintyä lisävaurioita. Näissä tapauksissa on usein käytettävä apuvälineitä, kuten tamponaadeja tai ilmapalloja.
Luiden mukaiset luulliset viat voivat myös tehdä siirron välttämättömäksi. Poskiluun murtuman yhteydessä vierekkäisten materiaalien lisäksi siirretään usein kylkiluista tai lantiosta olevia luu- tai rustokappaleita. Poskiluun murtumassa käytetyt levyt ja ruuvit voidaan poistaa noin vuoden paranemisajan jälkeen. Tätä tarkoitusta varten on kuitenkin suoritettava toinen toimenpide.
ennuste
Poskiluun murtuma voi tapahtua myös, jos luupalasia on useita ja niissä on voimakas dislokaatio useimmissa tapauksissa korjattu kirurgisesti tulla.
Varsinkin Kasvojen estetiikka voidaan hankkia suun ja leukakirurgian asiantuntijoilta enintään kärsineistä täysin kunnostettu tulla.
Tämän vuoksi ennuste poskiluun murtuma Oikein hyvä. Suurimmalla osalla potilaista yksi toimenpide riittää alkuperäisen ulkoasun palauttamiseen. Poikkeustapauksissa on suoritettava toinen korjaava kirurginen toimenpide.
Poskiluun murtuman kesto
Poskiluun murtuma vaikuttaa pääosin urheilijoihin. Esimerkiksi jalkapalloissa voi käydä niin, että kovasti pelattu pallo osuu joukkuetoverinsa kasvoihin, mikä kärsii poskiluun murtumasta.
Poskeluun murtuman kesto ja siten pelaaja, jonka poissaolon kesto on usein erittäin tärkeä pelaajalle henkilökohtaisesti ja hänen joukkueelleen.
Pelaaja on yleensä kielletty osallistumasta harjaukseen tai peleihin poskiluun murtuman ajaksi. Tärkeiden pelien aikana on kuitenkin mahdollista suojata kasvot kasvonaamarilla ja siten osallistua peleihin varhain yhden tai kahden viikon kuluttua.
Jos poskiluun murtuma johtui toisesta urheiluvammasta, esimerkiksi nyrkkeilystä, potilaan tulee pidättäytyä harjoittamasta urheilua, kunnes poskiluu on kasvanut vakaasti takaisin yhteen.
Toinen isku sikomaattiseen luuhun voisi muuten hajottaa sen uudelleen helpommin, mutta sikomaattisen luunmurtuman kesto ei ole vain urheilijoiden mielenkiintoinen, vaan yleensä jokaiselle potilaalle, jolla on sikomaattisen luun murtuma (Sydomaattinen murtuma) on kärsinyt.
Sen jälkeen, kun poskipää on käsitelty kirurgisesti, poskiluu kestää noin 4 viikkoa (Os zygomaticum) on kasvanut yhdessä ja parantunut.
Vaikka kirurgisesti asetettu levy tukee sikomaattista luuta tänä aikana, sikomaattisen luun tulee säästää.
Urheilu, kuten nyrkkeily tai moottoripyöräily, joissa poskipää on lisäksi rasitettu, voi pidentää poskiluun murtuman kestoa.
Pahimmassa tapauksessa murtuma ei ehkä parane riittävästi ja potilaalla voi olla pysyvä lievä kipu tai epänormaalit tuntemukset (Tuntoharha) tauon alueella.
Jos potilas odottaa poskiluun murtuman ajan, kunnes poskiluu on vakaasti kasvanut takaisin yhdessä, potilas voi harrastaa uutta urheilua 4 viikon kuluttua.
Siitä huolimatta, jopa 4 viikon kuluttua, potilaan on varmistettava, ettei sikomaattiselle luulle aiheudu tarpeetonta rasitusta, koska se on murtuman jälkeen (murtuma) murtuma samalla alueella voi tapahtua nopeammin.
Joillakin potilailla sikomaattiset luut ovat riittävän stabiileja 8-9 viikon kuluttua, minkä vuoksi uhanalainen urheilu (Jalkapallo, käsipallo ...) tulisi käyttää kasvonaamion kanssa.
Poskiluun murtuman kesto riippuu siis potilaasta erikseen. Suojaamalla poskiluuta paranemisvaiheen aikana (esimerkiksi puristamalla kevyesti), paranemisprosessia voidaan nopeuttaa. Tämä lyhentää poskiluun murtuman kestoa. Potilaan pureskelu ja nauraminen voi kuitenkin olla jopa 6 kuukautta täysin oireettomia.
profylaksia
Emergence poskiluun murtuma voi tapahtua vain ainakin tapauksissa tulla.
Poskiluun aluetta suojaavia erityisiä kypärää ei vielä ole. Tämän vuoksi profylaksia (ennaltaehkäisy) poskiluun murtumasta hyvin vaikea Äskettäin poskiluun murtuman saaneita urheilijoita kehotetaan kuitenkin käyttämään sellaista erityinen kasvonaamio urheilutoiminnan aikana.
Kuinka naamio voi auttaa?
Poskeluiden murtumissa hiilestä tehdyn kasvonaamion käyttäminen voi suojata kalloa uudelleen loukkaantumiselta. Erityisesti riskialttiiden ihmisten, kuten jalkapalloilijoiden, poskipäät voidaan suojata, kunnes murtuma on parantunut kokonaan. Urheilijoille, jotka haluavat jatkaa urheiluaan niin pian kuin poskiluun murtuman jälkeen, naamio voi olla hyödyllinen. On kuitenkin välttämätöntä kuulla hoitavaa lääkäriä. Vain kun tauon reunat ovat parantuneet ainakin jossain määrin ja turvotus on lakannut, on mahdollista jatkaa harjoittelua hiilimaskilla. Maski ei kuitenkaan palvele todellista paranemisprosessia. Fyysinen lepo on ensisijaisesti tarpeen tähän. Lääketieteellisestä näkökulmasta suositellaan ensisijaisesti sekä ammattilais- että harrastajaurheilijoille, että murtuma paranee kokonaan ennen harjoittelua tai pelaamista.
