Ortopedia-Verkossa

Kapselin repeämä nilkassa

määritelmä

Nilkka on alttiina suurille painokuormituksille ja siksi alttiina loukkaantumisille ja voimakkaille voimille. Nivelkapselin repeämä on erittäin tuskallinen kliininen kuva, joka voi silti aiheuttaa liikkumisen rajoituksia pitkänkin ajan kuluttua.

syyt

Kapselin repeämisen ensisijainen syy on äkillinen voimakas voima, jonka laukaisevat voimakkaat paine- tai vetokuormat, mutta myös nivelen iskut tai iskut. Nämä väkivallanteot voivat esiintyä urheilussa, raskaan fyysisen työn aikana, mutta myös jokapäiväisessä elämässä. Tyypillinen urheilun ja jokapäiväisen elämän vamma on jalan kiertyminen. Mukana oleva ligamentti on myös osa nilkan ulkokapselia ja voi myös vahingoittaa kapselia, jos se repeytyy.

Urheilu, joka on erityisen stressaavaa nilkasta, on koripallo, jalkapallo tai hyppääminen. Epätasaisten polkujen vaellus voi myös olla vaara nilkkaan. Joissakin tapauksissa nilkanivelen kapselin sidekudos voi olla vaurioitunut muiden aikaisempien sairauksien vuoksi. Sidekudoksen heikkoudet voivat olla geneettisiä tai hankittuja. Äärimmäinen liikkumisen puute, esimerkiksi jalka- tai jalkavamman jälkeen, voi tehdä kapselista alttiimman vaurioille.

oireet

Tärkein oire nilkan kapselirenkaasta on kipu. Tämä tapahtuu heti vamman seurauksena, ja sitä on vaikea löytää, tylsää ja hengittää nilkan alueella. Pian sen jälkeen nilkkojen alueella kehittyy turvotusta ja punoitusta, mikä osoittaa mustelmaa. Jalka tuntuu erittäin lämpimältä. Mustelma muuttuu siniseksi muutaman päivän kuluttua ja lopulta vihreäksi ja keltaiseksi muutaman viikon kuluttua, mikä osoittaa, että se hajoaa. Tylsä, hengittävä kipu kehittyy muutaman päivän kuluttua helposti paikallistettaviksi, puukotuskipuiksi liikkuessa. Harvinaisissa tapauksissa jalka voi olla väärin kohdistettu nilkkaan. Tämä viittaa vahvasti vahinkojen luiseen osallistumiseen.

Kipu kapselin repimisen jälkeen nilkasta

Kipu on nilkan revityn kapselin tärkein oire. Se jatkuu usein koko sairauden ajan ja voi jatkua myös kroonisesti pidempään. Kapselin repeäessä vahingoittuvat nivelkapselin molemmat lehdet, mutta myös nivelrusto ja luu. Nämä rakenteet ja erityisesti nivelkapselin sisäkerros ovat erittäin herkkiä kipulle.
Muutaman minuutin kuluttua muodostuu myös turvotusta, joka puolestaan painaa kipua herkkiä rakenteita. Seuraavina viikkoina kipu kehittyy teräväksi ja liikkeestä riippuvaiseksi kipuksi, joten tärkein toimenpide on nilkan immobilisointi. Kipu voidaan vähentää kipulääkkeillä, jotta liikettä voidaan lisätä helpommin noin 2 viikon kuluttua.

Lue lisää tästä osoitteessa Kipu nilkassa

turvotus

Koska kapselin repeämä on laaja vamma veren mukana olevalle sidekudokselle, se johtaa myös pienempien verisuonien vaurioihin. Verisuonet voivat itse uudistua ilman mitään ongelmia, mutta nivelessä voi esiintyä lievää verenvuotoa heti vamman jälkeen, mikä aiheuttaa epämukavaa turvotusta. Äänestynyt turvotus rajoittaa merkittävästi nilkan liikettä, pahentaa olemassa olevaa kipua ja voi vaikuttaa kielteisesti paranemisaikaan. Pienten suonien verenvuodon lopettamiseksi varhain trauman jälkeen jalka tulisi nostaa, puristaa ja jäähdyttää mahdollisimman pian.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopediset kirurgit
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Luu halkeilee, kun kapseli murtuu nilkan kohdalta

Ylävarteen on kestettävä suuri osa kehon painosta ja alaraajojen ja jalkojen voimakkaita liikkeitä. Nivelen riittävän stabiloimiseksi sitä ympäröivät monet tiiviit siteet, jotka ovat myös mukana nivelkapselin ulkokuoressa. Nivelsiteet kiinnittyvät säären luiden ja jalan nilkkoihin. Jos onnettomuuden yhteydessä esiintyy vakavia vetolujuuksia, nivelsiteet voivat repiä ja jopa johtaa luun sirpumiseen. Ulkoiseen nilkkaan kohdistuu yleisimmin nilkan trauma. Luiden osallistuminen on suljettava pois röntgenkuvauksella, koska tämä johtaa nivelten huomattavasti suurempaan epävakauteen. Hoito muuttuu myös luunmurtuman myötä. Tässä luu ja sairaus on usein kiinnitettävä uudelleen kirurgisesti.

diagnoosi

Useimmissa tapauksissa nilkan revitty kapseli määritetään vain yksityiskohtaisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Vakava onnettomuuden jälkeinen turvotus, johon liittyy kipua ja liikuntarajoitteisuutta, mikä osoittaa nivelkapseleiden nivelsiteiden ja rakenteiden vaurioitumista.
Siitä huolimatta röntgenkuvaus on tehtävä myös vakavien vammojen tapauksessa, koska luun osallistumisen riski nilkan nivelissä on lisääntynyt. Toisin kuin muut nivelet, säären luuosien osallistuminen johtaa usein leikkaukseen. Tietyissä olosuhteissa voidaan myös tehdä MRT-kuva vaurion arvioimiseksi paremmin.

Nilkan MRI

MRT-tutkimus on tarpeen vain harvoissa tapauksissa.
Kliiniset tutkimukset ja röntgenkuvaus luun osallistumisesta ovat usein riittäviä kapselirenkaan diagnoosiksi.
MRI voi näyttää pehmytkudokset erityisesti korkealla resoluutiolla ja soveltuu siksi hyvin kapselin vaurioiden, turvotuksen, repeytyneiden siteiden ja monien muiden nilkan pehmytkudosten vammojen arviointiin.
Se on kuitenkin melko monimutkainen ja kallis diagnostinen toimenpide, joka useimmissa tapauksissa ei johda muutokseen hoidossa ja on siksi tarpeeton. Pitkäaikaisten valitusten tapauksessa MRI-tutkimus voi antaa tärkeitä tietoja nilkan ligamentoidun laitteen havaitsemattomista vaurioista.

Löydät lisätietoja aiheestamme: Nilkan MRI

hoito

Tärkein osa hoidosta tapahtuu kahden ensimmäisen päivän aikana onnettomuudesta. Paranemisajan, kivun ja turvotuksen vähentämiseksi jalka-liikkeen käynnistymisen, jäähdytyksen, puristamisen ja nousun tulisi alkaa välittömästi. Nämä toimenpiteet antavat vähäisen verenvuodon lopettaa aikaisemmin, mikä vähentää turvotusta. Käynnistys voidaan suorittaa nilkan kohdalla silmujen, siteiden ja nauhojen avulla.

Seuraavina viikkoina lepo ja liikkumisenesto ovat tärkeimmät hoitotoimenpiteet: Turvotuksen imeminen vie aikaa ja kapselin repeämä voi kestää useita viikkoja. Kipujen lievittämiseksi ja lihaksen hitaan kertymisen ja liikkumisen mahdollistamiseksi on käytettävä riittävästi kipulääkkeitä.

Nauhanauha

Nilkka on vahva nivel, joka kantaa paljon kehon painoa. Jos on olemassa vammoja, kuten kapselin repeämä, se on suojattava ja kiinnitettävä, mikä on mahdollista vain osittain nauhapannalla. Käytetään jäykkiä ja joustavia teipssideitä. Ne voidaan kiinnittää nilkkaan lääkärin tai fysioterapeutin ohjauksella ja halkaista nivelohjeet ja liikkeet.
Jäykällä teipisiteellä on huomattavasti voimakkaammat loistavat vaikutukset. Nauhan tarkoituksena on suorittaa liikkeitä tietoisemmin, estää nopeita liikkeitä ja liiallista venymistä nivelissä ja edistää nivelen lihaksen toimintaa liikkeiden aikana. Naulaside kapselin repeämisen jälkeen on erityisen hyödyllinen muutaman viikon paranemisen jälkeen, jotta liikkeet voidaan hitaasti ja tietoisesti sallia ja rakentaa uudelleen.

Lue lisää teippaamisesta verkkosivustoltamme Nauhan teippaus

kisko

Nilkkaan on olemassa erilaisia silmuja, joita voidaan käyttää pääasiassa kapselirenän varhaisessa hoidossa. Lastu on jäykkä ja voi siten immobilisoida nivelen akuutin kapselirenän tapauksessa ja estää liikkumista. Monet kiskot voidaan säätää tiettyjen liikkeiden sallimiseksi. Seurauksena on, että sekä alustava lepo että liikkeen hidas rakentaminen voidaan suorittaa hallitusti lastalla.

Nilkaside

Side on toinen hoitomuoto nilkan nivelten immobilisoimiseksi. Useimmissa tapauksissa siteet valmistetaan elastisesta, pehmeästä materiaalista. Päätehtäväsi ovat immobilisointi, liikkeiden hidastaminen ja nivelen lihaksien ja yksittäisten liikkeiden tuntemus. Kaiken kaikkiaan sidos johtaa huomattavasti vähemmän liikkumattomuuteen kuin halkeama tai jäykkä nauhakoste. Siksi, jos kapseli repeytyy, siteet tulisi käyttää vasta muutaman viikon kuluttua jatkohoitoon tai uusittujen vammojen ennaltaehkäisyyn.

Lue lisää tästä verkkosivuiltamme Nilkaside

Milloin leikkaus on tarpeen?

Kapselirento vaatii harvoin leikkausta. Yleensä kapseli paranee itsestään, joten liikkeen täydellinen palauttaminen on mahdollista. Jos luu on kuitenkin mukana, leikkaus on ehkä suoritettava. Nilkan kohdalla nivelkapselin muodostavat muun muassa erilaiset nivelsiteet ja lihakset, jotka osallistuvat säären ja jalan liikkeisiin. Jos nivelsiteet altistetaan suurille vetolujuuksille, tärkeät luun osat, jotka vastaavat nilkan stabiilisuudesta, voivat siristua. Monissa tapauksissa nämä on kiinnitettävä kirurgisesti ruuveilla tai levyillä. Pelätty nilkkanivelen murtuma, fibulan murtuma, vaatii myös laajaa leikkausta vakauden varmistamiseksi.

Parannuksen kesto

Paranemisaika voi vaihdella, ja sitä on vaikea arvioida. Vaurion laajuus voi vaihdella suuresti ja vaikuttaa siten oireisiin, hoitoon ja paranemisaikaan. Kapselin repeämä voi olla hyvin pitkittynyt kliininen kuva, koska sidekudoksen paraneminen etenee vain hitaasti ja nivelen täysi liikkuvuus voidaan saavuttaa vasta kuukausien kuluttua.
Kapselin lievä repeämä voi olla kivuton muutamassa päivässä. Jos nivelkapselissa on kuitenkin monimutkainen repeämä, oireet voivat kestää viikkoja. Täydellisestä paranemisesta voidaan puhua usein vasta 2-3 kuukauden kuluttua. Luiden osallistuminen voi myös pidentää sairautta. Usein on suoritettava kirurgisia hoitoja, jotka johtavat pitkään kuntoutukseen. Harvinaisissa tapauksissa kapselin repeämä voi olla perusta nivelten kroonisille valituksille ja sairauksille.

Työkyvyttömyyden pituus

Työkyvyttömyyden kesto riippuu henkilökohtaisesta hyvinvoinnista ja vamman aiheuttamasta työpaikan rajoituksesta. Useimmissa tapauksissa 1-2 viikon sairausloma annetaan ensin akuutin hoidon loppuun saattamiseksi ja kivun vähentämiseksi. Arjen pitäisi myös olla kyetä selviytymään huolimatta nilkan vammoista.
Toimistotyötä voidaan usein jatkaa näiden kahden viikon jälkeen, koska vamma ei rajoita työtä. Voimakas kipu voi kuitenkin olla este. Monissa tapauksissa fyysinen työ on keskeytettävä huomattavasti pidemmäksi ajaksi. Harjoittelu tulisi aloittaa vasta, kun kipu on vapaa ja liikkuminen rajoittamaton ja ammattiharjoittelu on vapaa. Lääkäri voi aluksi myöntää sairausloman ilman palkkarajoituksia kuuden viikon ajan. Joissakin tapauksissa fyysisesti vaativat ammatit vaativat uudelleenintegroitumista, jossa työtä lisätään vähitellen uudelleen vamman jälkeen.

Mitkä voivat olla pitkän aikavälin seuraukset?

Kapselin kyyneleet voivat olla erittäin tylsiä konservatiivisesta tai kirurgisesta hoidosta huolimatta. Loppujen lopuksi täydellinen kivunvapaus ja rajoittamaton niveltoiminta ovat kuitenkin erittäin todennäköisiä. Monille kärsiville voi olla rajoituksia nilkan venyttämiselle ja taipumiselle pidemmän aikaa. Johdonmukainen fysioterapia voi estää liikkumisen rajoituksia paranemisvaiheessa.
Kapselin repeämä voi vahingoittaa nivelen luita ja rustoa huomaamatta. Ne eivät usein aiheuta epämukavuutta ja voivat aiheuttaa nivelten kulumista vuosien ajan. Monien vuosien jälkeen nivelrikko voi tulla tuskallista nilkan kapselin repeytymisen vuoksi. Nivelrikko on tyypillinen ja krooninen pitkäaikainen seuraus nivelvammoista.