Lokeron oireyhtymä säärellä

määritelmä

Osasto-oireyhtymä on kirurginen ja tehohoitohätä, jota ei pidä aliarvioida. Osastosyndrooma on lihassarjan turpoaminen ja vaurioituminen, joka pahenee jatkuvasti itsestään ja voi johtaa vakaviin lihasvaurioihin muutamassa tunnissa.

Lokero kuvaa rajoitettua laatikkoa, joka sisältää useita lihaksia ja mahdollisesti valtimoita, suoneita ja hermoja. Lihasnauhat on koteloitu ns. Faskilla, erotettu toisistaan ​​ja jaettu eri osastoihin. Kiinnityssiteet ovat erittäin vetolujuisia ja repäisykykyisiä sidekudoslevyjä, jotka eivät laajene elastisesti turvotessa ja siksi painostavat lihaksia.

Lue lisää osasto-oireyhtymästä pääsivultamme: Osasto-oireyhtymä (log-oireyhtymä).

syyt

Yleisimmät syyt osasto-oireyhtymiin ovat onnettomuudet ja leikkaukset.

Entinen voi laukaista osasto-oireyhtymän useilla tavoilla. Toisaalta tylppä mustelma ja lihasten puristus voivat johtaa takertumiseen, lievään verenvuotoon ja turvotukseen. Tyypillinen syy tähän on raskas esine, joka putoaa sääreen.

Toisaalta esimerkiksi sääriluun murtuma voi vaurioittaa lihaksia. Esimerkiksi yksittäiset luufragmentit voivat leikata lihaksia ja painostaa osastoa.

Leikkaukset ovat myös yleinen syy sääriosasto-oireyhtymään, esimerkiksi rikkoutuneen luun kirurgisen hoidon jälkeen lievä verenvuoto voi johtaa vaarallisiin turvotuksiin lihaslaatikossa. Kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy aina kudoksen käsittely ja vaurioituminen, ja niihin liittyy pieni verenvuoto, joista suurin osa lopetetaan leikkauksen aikana.

Lihasen turvotus liiallisen liikunnan jälkeen on erittäin harvinainen syy osastosyndroomaan, joka voi kehittyä sääreen esimerkiksi maratonin jälkeen ja aiheuttaa kroonisen osasto-oireyhtymän. Akuutin osasto-oireyhtymän kehittymiseksi turvotuksen on kuitenkin oltava riittävän voimakasta.

Vähäiset turvotukset ja mustelmat voidaan aluksi kompensoida lihasrasiassa, kunnes vartalo imee nesteen. Jos turvotusta on kuitenkin riittävästi, syntyy noidankehä, mikä tekee osasto-oireyhtymästä pahemman yksinään. Kun paine lihasrasiassa on niin korkea, että veren laskullinen palaaminen on estetty, turvotus kasvaa edelleen, kunnes myös valtimoveren tarjonta on heikentynyt. Tästä eteenpäin lihakseen ei ole riittävästi verta, mikä tarkoittaa akuuttia toiminnan tarvetta ja peruuttamattomia seurausvaurioita.

diagnoosi

Akuutin osasto-oireyhtymän diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin. Diagnoosi- ja terapiapäätös tehdään erittäin anteliaasti tämän kliinisen kuvan avulla, koska sairaus kulkee nopeasti vaaralliselle kululle eikä elin itse pysty kompensoimaan tietystä hetkestä lähtien.

Tyypillinen onnettomuus, johon liittyy säären puristuminen tai äskettäinen leikkaus, sekä oireet ovat riittäviä perusteita kirurgisen hoidon aloittamiselle.

Ulkoisen tarkastuksen lisäksi säären arviointiin tulisi sisältyä myös säären tunnustelu, edellyttäen että kipu on siedettävää. Selvän osasto-oireyhtymän tapauksessa indusoituminen ja paineen nousu voi tuntua. Jos tilanne on epäselvä, tarkka paine lihaslaatikossa voidaan mitata operatiivisesti koettimen avulla.

Kuinka mittaus suoritetaan?

Mittaus on suoritettava steriilinä. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä antureita, jotka voivat osoittaa paineen tarkasti. Koetin voidaan sijoittaa invasiivisesti sairastuneen lihasosaston kiinnityksen alle ja mitata paine suoraan osastoon. Tarkka sijainti tulisi tarkistaa ultraäänellä. Mittaus voi olla toinen toiminnan indikaattori.

Mittaus voidaan suorittaa myös kroonisen lokeron oireyhtymässä, jopa stressin alaisena. Tätä voidaan käyttää arvioimaan hermojen, suonien ja valtimoiden tarkka laajuus ja mahdolliset vauriot.

Nämä oireet osoittavat osasto-oireyhtymää sääriosassa

Tyypillinen osasto-oireyhtymän oire on kipu. Tämä tapahtuu spontaanisti ja yhtäkkiä ja paikantuu lihakseen.

Lihaksen liikuttaminen, venyttäminen ja supistaminen voivat pahentaa kipua.

Tätä seuraa myöhemmin lihasheikkous, aistihäiriöt ja pistely, mikä viittaa hermojen ja valtimoiden vaurioitumiseen.

Turvotus ja jännitys voidaan tuntea myös ulkoisesti kovettumisen muodossa. Säären tai vasikan iho voi olla näkyvästi venytetty ja kiiltävä.

Syistä riippuen punaiset ja siniset hematoomat tai raikkaat leikkausarvet näkyvät ulkopuolella. Kaiken kaikkiaan koko säären lievä turvotus voidaan nähdä myös ulkoisesti.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta artikkelista: Säären kipu - nämä ovat syitä.

Sääressä

Lokerooireyhtymä on yleisin sääriluussa. Sääriluun lihasosastossa osasto-oireyhtymä voi toisaalta tapahtua suotuisammin, toisaalta siihen voi liittyä erityisen tuhoisia seurauksia. Täällä juoksevat myös tämän lihasryhmän hermot ja suuret valtimoet, jotka ensisijaisesti vastaavat jalan ja varpaiden nostamisesta.

Akuutin osasto -oireyhtymän lisäksi tässä lihasrasiassa voi tapahtua myös krooninen kulku. Täällä kärsivät henkilöt huomaavat usein turvotusta ja kipua kävellessään. Koska kyse on nopeasti etenevästä sairaudesta, jolla on suuri mahdollisuus vaurioittaa pitkäaikaisesti erilaisia ​​rakenteita, leikkaus on suoritettava nopeasti useimmissa tapauksissa.

Lue myös artikkeli: Kipu sääressä - mitkä ovat syitä?

Vasikan päällä

Vasikkaan vaikuttaa osasto-oireyhtymä paljon harvemmin kuin säären lihasryhmä. Vasikka koostuu suuremmasta osasta pehmytkudosta ja sisältää useita lihasrasioita.

Diagnoosin vaikeus on tunnistaa syy-aiheinen lihasryhmä, koska sekä pinnalliset että syvälle sijoitetut laatikot voivat olla vastuussa. Jos vasikkaan kulkeva hermo on mukana, voi myös olla rajoituksia jalan alaspäin suuntautuvassa taivutuksessa ja ala-nilkan pyörimisessä. Fasian sisäisen paineen tarkka mittaus on vaikea syvissä osasto-oireyhtymissä.

Tämä on myös erittäin akuutti sairaus, minkä vuoksi diagnoosi ja indikaatio leikkaukselle annetaan runsaasti.

hoito

Hoito voi olla syy- ja oireenmukaista.

Oirehoito koostuu pääasiassa kivunlievityksestä, jota tarvitaan kiireellisesti osasto-oireyhtymän tapauksessa. Tämä voidaan tehdä tulehduskipulääkkeiden ryhmästä tulehduskipulääkkeitä. Johon sisältyy ibuprofeeni, diklofenaakki tai Indomethacin. Sairaalassa, jos kipu on valtava, kipulääkkeitä voidaan antaa myös laskimonsisäisesti.

Jos sääriosasto-oireyhtymä on, syy-hoidon on kuitenkin oltava etusijalla. Lievää, alkuvaiheen tai piilevää kroonisen osaston oireyhtymää voidaan mahdollisesti hoitaa levossa, koholla ja jäähdyttämällä. Tämä vähentää lihasten aineenvaihduntaa, mikä vähentää turvotusta ja verenvuotoa ja vähentää siten lihasosaston painetta.

Vaihtoehto konservatiiviselle terapialle on leikkaus. Useimmissa akuutin osasto-oireyhtymän tapauksissa on välttämätöntä estää vakavat seuraamusvauriot. Toimenpide lievittää suoraan osastoon kohdistuvaa painetta, mikä vähentää akuuttia painetta ja sallii syyvamman ja jo tapahtuneiden vaurioiden paranemisen.

Milloin tarvitset leikkauksen?

Useimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen osasto-oireyhtymän tapauksessa.

Mekanismi, jolla osasto-oireyhtymä kehittyy, osoittaa, että tietty paine lihasosastossa asettaa noidankehän liikkeelle, jolloin paine kasvaa edelleen, kunnes hermot ja lihakset kuolevat vakavilla seurauksilla. Tästä syystä leikkaus tulisi tehdä liian aikaisin eikä liian myöhään.

Lihakset ja kiinnityselimet sietävät lievää paineen nousua. Kuitenkin, jos paine nousee niin paljon, että pienet ja suuret suonet puristuvat eikä happea sisältävää verta enää kuljeteta pois, keho ei enää pysty vapauttamaan paineita itse, ja leikkaus on suoritettava mahdollisimman nopeasti.

Toimenpiteen menettely

Leikkauksen menettely on hyvin yksinkertainen. Ihon leikkaamisen jälkeen kärsivään lihaskoteloon on ensin tehtävä vierailu. Epäosasto-oireyhtymä voidaan vahvistaa uudelleen intraoperatiivisen paineen mittauksen avulla. Sitten lihasta ympäröivä fascia leikataan ja halkaistaan. Myös vierekkäiset fasiatit jaetaan.

Haava voidaan sitten jättää auki, jotta lihakset saavat aikaa turvota. Myöhemmin haava voidaan sulkea uudelleen tai, ellei se ole mahdollista, voidaan suorittaa pieni ihosiirte.

riskit

Osittain jakautumisen riskit ovat kaiken kaikkiaan alhaiset. Koska jokainen kirurginen toimenpide rikkoo anatomisia rakenteita, pieniä tai suuria komplikaatioita voi tapahtua. Näihin kuuluvat infektiot, jotka aiheuttavat pinnallista ärsytystä tai syvät paiseet.

Lisäksi säärileikkauksen aikana voi tapahtua lihaksia, suoneita, valtimoita ja hermoja, mikä johtaa vastaaviin komplikaatioihin. Leikkaus voi myös aiheuttaa uusia osasto-oireyhtymiä. Suuri haava, joka sulkeutuu usein vasta, kun turvotus on lakannut, voi johtaa voimakkaisiin arpia ja supistumisiin, jotka aiheuttavat visuaalisia ja toiminnallisia ongelmia.

ennuste

Ennuste riippuu voimakkaasti siitä, missä määrin osasto-oireyhtymä oli läsnä ja kuinka varhain hoito aloitettiin.

Jos paineen nousu korjataan nopeasti niin, että verenvirtaus taataan pysyvästi, ennuste on hyvä. Lihasten toiminnalliset rajoitukset ja herkkyyshäiriöt ovat huono merkki ja osoittavat, että verisuoni- ja hermoradat ovat vaurioituneet. Jopa näissä tapauksissa toiminnot voidaan kuitenkin usein palauttaa kokonaan.

Kuolleet alueet, ns.kuolion”, Ei voi palauttaa. Jos verenvirtaus on riittämätöntä pitkään, lihaskudos voi muuttua nekroottiseksi. Sitten nekroosit on poistettava kirurgisesti; erityisen voimakkaiden nekroosien tapauksessa koko alue on amputoitava. Tämä edustaa äärimmäistä tapausta osasto-oireyhtymästä sääreen.