Pehmeä palkki

Mikä on pehmeä nivus?

Inguinali-alue sijaitsee siirtymisessä vatsa-alueen sivualueelta reidelle, ts. Liitoslinjalla ylemmän niskakehikon ja häpyluun välillä.

Pehmeä nivusi tunnetaan myös urheilijan nivusena ja sisältää useita oireita eri syistä.

Yleensä se on pitkäaikaista kipua lataamisen jälkeen nivusiin alueella heikon sidekudoksen takia, mistä syystä nimi pehmeä nivus.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy verkkosivuiltamme Strip.

Pehmeän nivun syyt

Pehmeä baari tai urheilijapalkki esiintyy pääasiassa joukkueurheilussa, pääasiassa jalkapallo.

Joskus pehmeään nivukseen viitataan myös adductor-kannaksi, jolloin adductors on reiden sisemmän lihaksen ryhmä.

Nämä lisäaineet esiintyvät nivusen alueella ja voivat siksi aiheuttaa kipua nivussa, kun niitä vedetään.
Tarkkaan ottaen, adductor-kanta ei ole pehmeä nivus.

Koska pehmeää nivusiä ja urheilijan nivusia käytetään kuitenkin synonyyminä ja adductor-kantoja voi esiintyä helposti urheilijoilla, esiintyvä nivusalueen kipu lasketaan usein urheilijan nivuseksi.

Itse asiassa pehmeä nivus on kuitenkin sidekudoksen heikkous.

Siitä huolimatta adductorikanta voi olla syynä pehmeälle nivulle.
Ainakin adduktorikanta voi varmistaa, että kanta vaurioittaa sidekudosta, mikä suosii pehmeää nivua.

Näärän alueella sijaitsevan nivelkanavan rakenne on kuitenkin ratkaiseva. Miehillä tämä kanava sisältää siittiöiden (Funiculus spermaticus).

Verisuonia löytyy myös kyynärkanavasta molemmilla sukupuolilla (Verisuonet ja suonet), Imusolmukkeet ja erilaiset hermot, kuten sukupuolielinten haara. Kaikki nämä rakenteet on kiinnitetty nivelkanavaan siten, että niitä ei voida supistaa.

Lisätietoja aiheesta löydät täältä: Inguinalin kanavan tulehdus

Jos yllä mainittu sidekudoksen heikkous kuitenkin ilmenee, kanava voi vaurioitua ei vakaa jäännökset. Syynä tähän on kyynärkanavan rajoitus.

Niistä maa kyynelkanavan osa muodostuu nauhasta, joka Kissaniveli.

Etuseinä muodostuu a Vatsalihakset (Ulkoinen vinot lihakset).

Taka seinä on siitä fasciasta, joka Poikittainen fascia koulutettuja.

yläosa, katto kyynelkanava, toisaalta, on vain erotettu päällä olevasta sidekudoksesta Vatsalihakset Leikata.

Jos tässä on sidekudoksen heikkous, se voi olla a liikaa painetta toimii vatsan alueelta nivusiin ja nivelkanavaan.

Pehmeän palkin nimi tulee "Anna tietäSidekudos, joka ei enää pysty kompensoimaan vatsassa esiintyvää painetta esimerkiksi jalkapalloa potkiessa.
Jos laukaus tulee yhteen äkillinen voimakas lihaksen supistuminen vatsassa ja siten lisääntynyttä painetta kirkkaan kanavaan, voi syntyä pehmeä nivus.

Ongelmana on, että lihakseton kudos painaa nyt kyynärkanavaa ja supistaa sitä. Siinä olevat hermot ja suonet ovat kapenevia ja siitä tulee kova kipu.
Joten syynä voimakkaaseen kipuun pehmeässä nivusessa on yksi Painekuorma hermoille (Ilioinginaaliset, iliohypogastriset ja sukupuolielinten hermot) kulmakanavan.

Kuinka pehmeä nivus diagnosoidaan?

Pehmeän nivun diagnoosin määrittämiseksi lääkäri käyttää erilaisia ​​apuvälineitä.

Ensinnäkin, keskustelu potilaan kanssa ja anamneesi ovat erittäin tärkeitä, jotta saadaan selville, onko potilas ylityöllistetty vai käyttämättä väärin.

Tuntemalla nivusalueen (tunnustelu) lääkäri voi korkeintaan todeta, että se ei ole kyynärpisto, koska se on yleensä tajuttava.
Lääkäri tunnistaa harvoin pehmeän nivuksen ja arvioi vakavuuden vain palpaation avulla.

Saadaksesi tarkan diagnoosin "pehmeä nivusSonografia on kuitenkin päävaihtoehto. Lääkäri tunnistaa siirretyn sidekudoksen ja arvioi nivelkanavan kaventumista.

Pehmeät nivusoireet

Pehmeän nivun oireet ilmenevät voimakkaana kipuna nivusalueella ja voivat säteillä reideen tai vatsan alueelle.

Toisin kuin kyynärpisto, pehmeä nivus ei ole vatsan seinämän täydellinen läpimurto, vaan vain sidekudoksen ulkonema, joka tapahtuu pääasiassa stressin ollessa.

Siksi on ymmärrettävää, että paitsi diagnoosien tekeminen on vaikeaa, myös kipu esiintyy pääasiassa vaikean stressin aikana tai sen jälkeen. Ennen kaikkea nykäisät jalkaliikkeet tai riittämätön lämmittelyharjoittelu voivat nopeasti johtaa pehmeän nivun tyypilliseen kipuun.

On myös tärkeää, että kyynärkanavassa kulkee erilaisia ​​hermoja, joita pehmeä nivus voi kaventaa. Toisaalta ilioinguinal hermo toimittaa vatsalihasten osia (Musculus transversus abdominis ja Musculus obliqus internus abdominis) ja voi siksi aiheuttaa kipua siellä, ja toisaalta se hoitaa herkästi kiveksen etuosaa miehillä.

Naisilla hermo toimittaa labia herkkyydellä.

Siksi, jos tämä hermo supistuu, kipua tai herkkyyshäiriöitä kiveksen alueella (kivespussi) tai labia (Labia duuri) tulevat.

Toinen hermo, joka kulkee nivelkanavan läpi ja voidaan kaventaa, on iliohypogastric hermo. Tämä myös toimittaa osittain alavatsalihaksia ja varmistaa sensaation nivun alueella.

Jos pehmeä nivus kapeuttaa hermoa, nivusalueella esiintyy voimakasta kipua.

Viimeinen hermo, joka kulkee kirkkaan kanavan kautta, on genitofemoraalinen hermo. Tässä hermossa on pieni haara, nimeltään sukupuolielinten ramus.
Miehillä tämä pieni haara toimittaa kremasterilihaksen, eli lihaksen, joka sijaitsee kiveiden ympärillä.
Lisäksi hermohaara tarjoaa herkän tunteen kiveksen alueella.

Jos tämä hermo supistuu, se voi johtaa kipu nivusiin, jalkoihin ja alavatsaseen sekä voimakas kipu ja epänormaalit tuntemukset kiveksen alueella.

Pehmeälle nivulle on ominaista, että oireet, ts. Kipu ja epämukavuus, tuntuvat melkein yksinomaan kovan stressin alla. Lyhyen ajan kuluttua ne katoavat heti, kun potilas rentoutuu.

Koska syytä ei voida hoitaa pelkästään odottamalla, oireet ilmestyvät joka kerta harjoituksen jälkeen, esimerkiksi jalkapalloharjoituksen jälkeen. Siksi on tärkeää kuulla lääkäriä, vaikka oireet lieviävät, jotta vältetään nivelkipu ja saada sopiva hoito.

Kipu

Kipu on pehmeän nivun pääoire ja siksi lääkärille tärkein tunnusmerkki. Valitettavasti urheilijan tyrään liittyvä kipu on usein epätavallista, etenkin alussa: se voi esiintyä alavatsassa, lantioissa, itse nivun alueella tai reidessä. Kipu välittyy tyypillisesti reiteen ja / tai sukuelinten alueelle. Usein asiat, kuten yskä, aivastelu, istuimet tai raskaiden painojen nostaminen, kipuvat entisestään. Syynä tähän on kasvava vatsan paine, joka siirretään nielun sisäkanavaan ja tehostaa siellä kärsivän hermon puristumista.

Pehmeä nivushoito

Ensinnäkin yritetään löytää konservatiivinen terapia, toisin sanoen olla tekemättä leikkausta.

Pikemminkin yritetään rentouttaa nivusaluetta fysioterapeuttisilla toimenpiteillä tai kohdennetulla lihaskoulutuksella.

Toissijaisia ​​valituksia, kuten adduktorikanta, tulee myös hoitaa pehmeän nivun oireiden pysyväksi parantamiseksi.On myös tärkeää huomauttaa potilaalle, että tähän mennessä harjoittelua on muutettava hieman. Olisi luotava laaja lämpenemisohjelma oikein suoritetuilla venytysharjoituksilla. Kipun lievittämiseen suositellaan myös jäähdytyskompressioita.

Kuitenkin jos kipu pahenee, voit myös turvautua lääkehoitoon, jotta pehmeän nivusen kipu olisi siedettävissä. Aikaisemmin kortisonivalmisteita pistettiin usein. Tänään tiedämme, että tätä pehmeän nivushoitoa tulisi välttää, koska se vain parantaa oireita lyhyellä aikavälillä, mutta pahentaa niitä pitkällä aikavälillä. Joillakin potilailla on myös ollut suurta menestystä akupunktiolla.

Edistyneissä tapauksissa yleensä kuitenkin vain toimenpide auttaa. Laparoskooppinen kirurginen tekniikka ja avoin kirurginen tekniikka erotetaan toisistaan.Laparoskooppisessa kirurgisessa tekniikassa kuva nivusalueesta luodaan optisella instrumentilla, laparoskoopilla, asettamalla laparoskooppi vatsan alle, kuten videokamera. Tämä on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, jossa myöhemmin voidaan nähdä vain erittäin pienet arvet.

Toisaalta avoimen kirurgisen tekniikan avulla koko nivelkanava avataan, jotta saadaan laaja-alainen katsaus.
Tämä tekniikka on erityisen hyödyllinen, koska se aiheuttaa lisää vammoja (esimerkiksi lihaksessa) voidaan tunnistaa ja hoitaa tarvittaessa. Samanaikaisesti syntyy kuitenkin suurempi arpi, joka ei välttämättä ole ärsyttävää nivusalueella.

Jos mahdollista, myös mieluummin hoidetaan näitä valituksia ilman ylimääräistä silmää, koska pehmeä nivus vaikuttaa etenkin nuoriin ja vieraat kehon lisäykset leikkauksen aikana tuovat aina riskejä.

Leikkauksen aikana yritetään löytää ja poistaa kivun syy sekä vakauttaa ja vahvistaa nivelkanavan takaseinää. Hoitava kirurgi antaa yksityiskohtaiset tiedot leikkauksesta ennen leikkausta. Sitten olisi esitettävä ajankohta ja keskusteltava kaikkien tekniikoiden eduista ja haitoista. Jos päätät tehdä leikkauksen, sinun ei tule odottaa liian kauan, koska muuten jo olemassa oleva kipu voi pysyvästi leimautua ns. Kipumuistiin, eikä se välttämättä lakkaa edes leikkauksen jälkeen. Lisäksi pitkäaikainen kipu johtaa usein lievittävään asentoon, joka voi johtaa vakaviin seurausvaurioihin, jotka pahimmassa tapauksessa on myös hoidettava uudelleen kirurgisesti.

Joissakin tapauksissa hermoja poistetaan myös kirurgisen kanavan leikkauksen aikana kivun poistamiseksi kokonaan. Tästä tekniikasta keskustellaan kuitenkin paljon. Vaikka parannus tapahtuu heti leikkauksen jälkeen ja potilas voi nopeasti ottaa normaalin määrän liikuntaa uudelleen, uusiutuminen tapahtuu usein kuukausien jälkeen, ts. Vanhojen oireiden palautuminen.

Siksi on tärkeämpää stabiloida löysä sidekudos ja estää siten kipua pehmeässä nivussa ja estää se pysyvästi.
Tämä stabiloituminen pehmeän nivun hoidona tapahtuu muoviverkon avulla, joka nidotaan heikon pisteen alueelle ja estää siten heikkoa pistettä sisään.
Tämä antaa sinulle pitkäaikaisen hoidon ja erittäin hyvät mahdollisuudet täydelliseen palautumiseen.

Nauha pehmeää palkkia

Jos termi ”pehmeä nivus” viittaa adductor-ongelmaan, tilapäinen käsittely nauhan avulla voi olla vaihtoehto. Itse teippaamisen tulisi kuitenkin aina tapahtua asianmukaisesti koulutettujen asiantuntijoiden toimesta. Jos pehmeä nivusi on “todellinen” urheilijan tyrä, valitettavasti mitään ei voida tehdä teipssideellä. Koska urheilijan tyrä on vatsan sisäseinässä eikä se ole lihaksikas, sitä ei tarvitse yrittää vakauttaa ulkopuolelta. Koska sidekudoksen heikkous johtaa oireisiin, ei ole mitään keinoa hoitaa pehmeää nivusia ulkoisesti.

Lue lisää tästä kohdasta: Nauhaside

Harjoitukset pehmeälle nivulle

Koska pehmeän nivun oireita pahentaa pääasiassa krooninen rasitus ja lantion rasitus ja siitä johtuva lihasten epätasapaino, voidaan ainakin osittainen parannus saavuttaa kohdistamalla vatsalihasten vahvistamiseen. Ongelmaa ei kuitenkaan voida kokonaan poistaa harjoitusten avulla, koska yleensä nivelkanavan takaseinään kohdistuu vaikutuksia eikä sinaisena sidekudosrakenteena voida sitä harjoittaa lihaksen tavoin. Vahvat vatsalihakset voivat vähentää epämukavuutta. Kaltevat vatsalihakset ovat erityisen tärkeitä tässä. Tätä käyttävät erityisen hyvin oman kehon painon mukaiset harjoitukset, jotka eivät vain keskity vatsaan eristyksessä, vaan myös vahvistavat koko ydintä.

On erittäin suositeltavaa esimerkiksi pitää lankkua - ts. Kyynärvarren tukea - niin kauan kuin mahdollista, mutta vähintään 3x 1 minuutti. Koko vartalo pysyy yhdellä rivillä, vatsa on tiukka, pohja täysin litteä. Sitten voit kääntyä sivulle ja pitää sivutukea niin kauan kuin mahdollista. Sitten tietysti tapahtuu sivunvaihto. Jos nämä harjoitukset muuttuvat pitkällä tähtäimellä liian tylsiksi, voit aina laskea lonkat sivutuessa kohti lattiaa ja työntää ne ylös. Keho pysyy linjassa ja vatsan jännitys säilyy. Tai yrität vuorotellen vetää yhden polven kyynärpäälle samalla puolella suorasta käsivarsituesta. Saatavilla olevalle koulutukselle ei ole rajoituksia.

Lue lisää aiheesta täältä: Abs-harjoitus - parhaat harjoitukset

Taajuuden jakautuminen

Pehmeä nivus esiintyy enimmäkseen miehillä ja on erittäin harvinaista naisilla.

Se ei kuitenkaan aiheudu tyhjästä, vaan johtuu aina jalkojen ja vatsalihasten virheellisestä tai liiallisesta rasituksesta.

Pehmeä nivus voi kehittyä helposti, varsinkin jalkapalloissa, joissa liukumäet, ampumisliikkeet ja äärimmäiset asennot ovat yleisiä.

Noin 7% jalkapalloilijoista kärsii pehmeästä nivusesta ainakin kerran jalkapallouransa ajan, jopa ammattilaisjalkapalloilijoissa 10-15%.

Jääkiekkoilijoihin vaikuttaa usein myös pehmeä nivus. Tässä joka neljäs pelaaja kärsii pehmeän nivun kipusta.

Naisten pehmeä nivus

Pehmeän nivun kliininen kuva on melko epätavallinen naisilla, mutta ei tietenkään mahdotonta. Koska nämä ovat perinteisesti miespotilaita, juuri tästä syystä on kiinnitettävä erityistä huomiota naisiin, joilla on vastaavia oireita: heidän oireensa jätetään helposti huomiotta tai niitä tulkitaan väärin toisena kliinisenä kuvana! On jopa tiedossa, että pehmeitä nivusia esiintyy paljon useammin ihmisillä, joilla sidekudoksen geneettisesti aiheuttama heikkous on kuin muilla. Nämä uhrit puolestaan ​​ovat useimmiten naisia. Jopa - ja etenkin - naisena, tulisi vaatia ultraäänitutkimusta selventämiseksi pehmeän nivun tyypillisten oireiden varalta.

Pehmeä nivus raskauden aikana

Raskaus on aina äärimmäinen muutos ja samalla äärimmäinen taakka tulevalle äidille. Lapsen kasvaessa vatsan seinämä laajenee maksimaalisesti. Jotta tämä olisi mahdollista, sidekudos tulee automaattisesti pehmeämmäksi raskauden aikana. Tämä puolestaan ​​suosii pehmeän nivuksen kehitystä raskauden aikana. Joten jos tiedät, että perheeseen liittyy riski tai olet jo käsitellyt sen itse, sinun tulee kiinnittää erityistä huomiota pehmeän nivun oireisiin raskauden aikana. Toisin kuin muut tapaukset, raskaana olevien naisten on kuitenkin suositeltavaa odottaa ennen mahdollista leikkausta. Anestesian alaisena olevalle äidille ja lapselle aiheutuvaa riskiä tulisi välttää, jos mahdollista, ja ongelmasta voi tulla tarpeeton raskauden päättymisen ja vatsan ja lantion alueen normalisoitumisen jälkeen.

Minkä lääkärin minun pitäisi nähdä?

Tietenkin jokaisen lääkärin tulisi yleensä tunnistaa pehmeä nivus, mutta valitettavasti näin ei useinkaan ole käytännössä. Jos pelkäät nivusvaurioita, on parasta kysyä kokeneelta kirurgilta, urheilulääkäriltä tai ortopedikirurgilta, joka parhaassa tapauksessa voi myös itse tehdä ultraäänitutkimuksen ongelman selvittämiseksi. Toinen vaihtoehto voi olla esittely sairaalan poliklinikalla, jonka lääkärit näkevät kuitenkin melko vastahakoisesti. Aluksi jotkut potilaat saapuvat myös gynekologin tai urologin puoleen selvittääkseen - etenkin jos sukupuolielinten alueelle säteilevä kipu on johtava oire, myös gynekologi tai urologinen tutkimus tulisi suorittaa. Useimmissa tapauksissa tämä etenee kuitenkin ilman merkittäviä tuloksia ja potilas ohjataan muille.

profylaksia

Valitettavasti ei ole asianmukaista profylaksia pehmeän nivun välttämiseksi.

On kuitenkin tärkeää, kun harjoittelet yhtä riittävä lämpenemis- ja lämmitysohjelma kiinnittää huomiota ja venyttely aina suoritettava oikein.

Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota käyttää kaikkia lihaksen osia tasa-arvoisesti.
Erityisesti jalkapalloilijat siirtävät usein koulutuksensa pääpainon siihen Jalkojen lihakset.
Hyvin koulutetut ihmiset ovat kuitenkin myös tärkeitä Vatsa- ja Selän lihakset, koska nämä ovat hyvä ennaltaehkäisy pehmeälle nivulle.

ennuste

Hoidon jälkeen urheilijan tulisi voida jatkaa vanhaa harjoitteluaan noin 6 viikon kuluttua.

Tärkeää on kuitenkin kuorma kasvaa hitaasti ja ensin kevyt harjoittelu ja fysioterapia alkaa säästää palkkia vähän.

Jos et ota mitään terapiaa, kipu katoaa jokaisen harjoittelun jälkeen, mutta palautuu jatkuvasti, ja kipu tulee esiin Nivustyrä on tulossa yhä todennäköisemmäksi.

Ilman hoitoa ennuste on siksi monta kertaa huonompi.
Hoito ja leikkaus, noin 95% kaikista sairaista ihmisistä, jotka ovat täysin toimintakykyisiä uudelleen 6 viikon kuluttua ja voivat harjoittaa urheiluaan kuten ennenkin.

Parannuksen kesto

Ilman leikkausta pehmeä nivus voi parantua kauan. Krooniset kurssit eivät silloin ole harvinaisia, ja jatkoparanemisprosessia on usein vaikea arvioida. Monet kärsivät vaivaavat tätä ongelmaa kuukausien tai jopa vuosien ajan. Kirurgisen hoidon avulla onnistumismahdollisuudet ovat erittäin hyvät. Pääsääntöisesti asianomaisen henkilön annetaan harrastaa kevyttä urheilua uudelleen noin 2 viikon kuluttua ja hän on pian täysin joustava. Heti kun kirurginen haava on parantunut hyvin, mikään ei estä normaalia arkea ja normaalia harjoittelua. Aika, jolloin tämä aika on tullut, vaihtelee hiukan potilaittain. Hoitava lääkäri määrittää yksilöllisen ajan säännöllisten seurantatarkastusten perusteella.