Olkapään nivel

Määritelmä olkapään

Olkapään (Articulatio humeri) yhdistää olkavarren (Olkaluu) lapaluun (Lapaluu). Sitä sulkee nivelkapseli, siinä on vähän siteitä ja johtuu pääasiassa vahvoista lihaksista (Kiertäjäkalvosin) turvattu.

toiminto

Myös olkanivel Humeroscapular-nivel, on pallonivel, jolla on kolme vapausastetta.
Toisaalta käsivartta voidaan siirtää eteenpäin tai taaksepäin olkapäässä. Tämä tunnetaan nimellä anteversion tai. Retro-versio.
Lisäksi käsivarsi voidaan levittää toisistaan ​​tai sijoittaa vartaloon (Kaappaus / adduktio) ja käännetty sisäänpäin tai ulospäin (Sisäinen kierto / ulkoinen kierto).

Lue lisää aiheesta: Ulkoinen kierto

Sternoklavikulaarinen nivel (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavisulaarinen nivel (Articulatio acromioclavicularis) ja kaksi toissijaista liitosta (subakromiaalinen nivel ja rintakehä nivelrinta) mukana. Olkapään osuus on kuitenkin ylivoimaisesti suurin osuus liikealueesta.
Kolmion lihakset (Deltoid lihas) ja rotaattorin mansetti, joka koostuu Supraspinatus-lihakset, M. infraspinatus, Subscapularis-lihakset ja M. teres alaikäinen, ovat olkapään päälihaksia.

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

Anatomiset rakenteet

Olkavarsi muodostuu olkavarren päästä (Caput humeri) ja lapaluun pitkänomainen nivelosa (Lapaluu), kumpi myös Glenoid Cavitas kutsutaan ja muodostaa koveran pinnan. Tämän alueen alareunassa on kuituisesta rustosta valmistettu huuli (Glenoid labrum), jota käytetään suurentamaan cavitassa. Tämän kuulanivelen nivelpää on itse asiassa useita kertoja suurempi kuin nivelliitin.
Tämä ero sallii suuren liikkeen, mutta vakauden kustannuksella. Tämän varmistaa kiinteä lihasvyö (rotaattorin mansetti).

Kuva olkapää

1. Humeruksen pää - Caput humeri
2. Olkapään liitin -
   Glenoid Cavitas
3. Lapaluu - Lapaluu
4. Kaulusluu - Solisluu
5. Olkapää - acromion
6. Harteille solisluu
   Nivel -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltoid - M. deltoideus
8. Korvan nokka prosessi -
   Coracoid-prosessi
9. Korppi nokka jatke olkapäässä
   Nauha -
   Coracoacromiale-ligamentti
10. Nivelontelo -
    C.avitas articularis
11. Kuitirustorengas -
    Glenoid labrum
12. Hauislihas, pitkä pää -
    M. biceps brachii
13. Bursa -
    Subakromiaalinen bursa
14. Ylävarren akseli -
    Corpus humeri

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Olkapään lihakset

1. Scapula-hyoid luu lihakset -
   Omohyoideus-lihakset
2. Portaat edessä -
   Scaneluksen etuosan lihakset
3. Pään kääntölaite -
   Sternocleidomastoid lihakset
4. Kaulusluu - Solisluu
5. Deltoid - M. deltoideus
6. Korvanlaskuprosessin olkavarsilihas -
   Coracobrachialis -lihakset
7. Subcapular-lihakset -
   Subscapularis-lihakset
   (toinen kerros)
8. Kaksipäinen olkavarsilihas
   (Hauis) - M. hauislihas brachii
9. Pectoralis major -
   Pectoralis-päälihakset
10. Scapula nostin -
    (toinen kerros) -
    lihas levator scapulae
11. Yläluu -
    lihas supraspinatus (toinen kerros)
12. Scapula luu -
    Spina lapina
13. Pieni pyöreä lihas -
    lihas teres alaikäinen
14. Alaluun lihakset -
    lihas infraspinatus
15. Suuri pyöreä lihas -
    lihas teres major
16. Trapezius -
    lihas trapezius
17. Leveä selkälihas -
    lihas latissimus dorsi
    
    Kiertäjäkalvosin
    = 4 lihasta (7. + 11. + 13. + 14) -
    katettu deltoid

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Nivelkapseli ja olkapään nivelside

Olkapään nivelkapseli nousee olkaluun, sulkee olkapään ja niveltilan ja kiinnittyy lapaluun ulkopintaan. Se on suhteellisen leveä ja kun käsivarsi roikkuu alas, siinä on pullistuma kainaloalueella, jonka voit nähdä Aksiaalinen syvennys kutsutaan. Tämä pullistuma toimii varataitoksena, jota käytetään erityisesti roiskeliikkeiden aikana.
Koska nivelkapseli on erittäin ohut, sitä tukee kolme ligamenttirakennetta (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale ja inferius) ja ylemmällä alueella Coracohumeral ligament vahvistettu. Nämä siteet kulkevat olkaluun päästä lapaluuhun.

Bursa

Bursa (bursae) ovat nesteellä täytettyjä, kapselinmuotoisia, onteloita, jotka sijaitsevat niveltilan ulkopuolella ja tyynyttävät voimakkaita mekaanisia kuormituksia. Bursat ovat joko synnynnäisiä tai hankittuja (reaktiivinen bursae). Mekaanisesta rasituksesta riippuen, erikokoinen bursa muodostuu jokaisen ihmisen eri paikoissa. Tämän suuren yksilöllisen vaihtelun vuoksi ei ole mahdollista antaa tarkkaa tietoa bursan sijainnista.

Subakromiaalinen bursa on bursa, joka sijaitsee akromionin alapuolella, lapaluun luinen jatke. Toinen iso bursa (Deltoid bursa) löytyy kolmion lihaksen ja olkaluun väliin.

Bursat ovat usein jänteen jänteen alapuolella Subscapularis-lihakset tai korvan nokan jatkeen alapuolella (Coracoid-prosessi) olkapään nivelontelon yhteydessä.

Johdanto - olkapään nivelet

Epäsuhteiden vuoksi olkaluun pään ja lapaluun nivelpinnan välillä ja olkapään nivelten heikon nivelretenssin takia olkapään tulee taipumaan (sijoiltaanmenot).
Useimmiten olkaluun pää siirtyy eteenpäin ja eteenpäin ja alaspäin, etenkin kun käsivarsi pyörii voimakkaasti ulospäin, minkä vuoksi tämä loukkaantuminen tapahtuu usein urheilun onnettomuuksissa ja putoamisissa. Ensimmäisen dislokaation jälkeen, joka vaatii edelleen massiivista traumaa, tapahtuu usein lisää dislokaatioita. Niiden avulla pieni kiertyminen on yleensä riittävä aiheuttamaan olkapään nivelten siirtymisen. Tämä tavanomaiset dislokaatiot esiintyy usein jopa unen aikana ja ovat erittäin epämiellyttäviä. Siirtynyt olkapää on erittäin tuskallinen eikä sitä tietenkään voida enää liikuttaa.
Tällaiset toistuvat dislokaatiot voivat vaurioittaa rustoa ja jopa alla olevaa luuta (ns. vaikutelmat), kuten Hill-Sachs -vaurio on nimetty.

Olkapään nivelrikko on melko yleinen. Ne johtuvat rappeuttavasta sairaudesta, joka johtuu ruston kulumisesta, jolla olkapään nivelpinnat peitetään, ja niihin liittyy vaikea kipu ja rajoitettu liikkuvuus. Vakavissa tapauksissa tässä voidaan käyttää hartiaproteesia.

Vaikutusoireyhtymä johtuu sidekudoksen (kapseli- tai jännekudoksen) puristumisesta tai nivelrakenteiden kulumisen merkistä, jotka heikentävät vakavasti liikkuvuutta, etenkin käden roiskumista ja pyörimistä.
Jäätynyt olkapää on yhden tai molemman hartian väliaikainen jäykistys.
Vakavaa hartiakivun kipua seuraa suhteellisen kivuton liikkumisen rajoitus. Ihannetapauksessa oireet häviävät itsestään.

Rustohuulen traumaattinen repiminen (Glenoid labrum) kutsutaan lapaluun nivelpinnalla Bankart-vaurio ja on yksi syy tavanomaisiin dislokkauksiin.

Kipu olkapäässä

Esimerkiksi olkapään nivelvammat tai rappeuttavat muutokset nivelpinnoissa Nivelten kuluminen, voi johtaa hartioihin.
Kuitenkin vain näihin nivelpintoihin kohdistuu harvoin olkapää sattuessa. Kipu on pikemminkin Olkapään nivelet vastuussa nivelkipuista. Tähän sisältyy ns Acromioclavicular-nivel (Lapaterän luomisen prosessin - acromionin - ja kaulusluun - ravinteen välinen liitos).
Kipu voi esiintyä myös rintakehän ja olkavarren pään välillä. Lisäksi pehmeät kudokset, jotka vakauttavat nivelen, ts. Nivelsiteet, lihakset ja nivelkapselit, voivat olla tuskallisia ja aiheuttaa olkahivelia. Alla on yleiskatsaus olkakipujen yleisimmistä syistä.

Kivun syyt

1. Olkapään dislokaatio

Olkapään nivelten dislokaatio on olkanivelen dislokaatio, joka voi johtua onnettomuudesta (traumaattinen) tai sen tilasta (tavanomaisesta).
Siirtymiä on eri muotoja, joista edessä tapahtuva särö on yleisin ja sen osuus on yli 90%. Ulkoisella pyörimisellä ja sieppauksella käsivarsi voi helposti siirtyä, jos se liikkuu väärin, kuten onnettomuudessa.
Perustuslailliset tekijät, kuten nivelsiteen poikkeavuudet tai lihasten väärä inervointi, voivat myös aiheuttaa olkapään nivelten siirtymisen. Olkapään dislokaatio on melko yleistä, ja sille on ominaista spontaani kipu ja kipu liikkuessa. Varsi on joustavasti kiinnitetty epänormaaliin asentoon ja sitä pidetään äänivarren kanssa.
Jos hermot (aksillaarinen hermo) loukkaantuvat, myös käsivarren motorinen toiminta ja herkkyys voivat vaurioitua. Useimmissa tapauksissa käsivarsi on mahdollista laskea normaaliin asentoonsa ilman anestesiaa ja särkylääkkeitä. Jos näin ei ole, anestesia voidaan suorittaa. Tämä on kuitenkin melko harvinaista.

Lue lisää aiheesta: Olkapään dislokaatio

2. Subakromiaalinen bursiitti - bursan tulehdus

Bursiitti on bursan tulehdus. Bursae vähentää kitkaa kehon luun ja pehmytkudoksen välillä. Tällainen bursa sijaitsee ns. Akromionin alla, lapaluun luuprosessissa.
Jos tulehduksia voi olla traumaattisia tai tarttuvia, tapahtuu olkakipuja. Subakromiaalinen bursiitti on kuitenkin yleensä traumaattinen.
Mutta sitä voi esiintyä myös metabolisten sairauksien, kuten kihti, tai nivelreuman yhteydessä. Sille on ominaista kipu olkapäässä ja olkapään rajoitettu liikkuvuus. Nivel tulee säästää tulehduksen akuutissa vaiheessa.
Konservatiivisesti sitä hoidetaan fysioterapiaharjoituksilla, glukokortikoidi-injektioilla ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, tulehtunut bursa voidaan poistaa kirurgisesti.

Lue lisää aiheesta: Olkapään bursiitti

3. Tendinosis calcarea

Ns. "Lime lapa" on erittäin tuskallinen asia. Erilaisten lihaksien jänteissä, jotka kiinnittävät olkapään (supraspinatus / infraspinatus lihakset, harvemmin subscapularis / teres ala-lihakset), on kalsiumpitoisuuksia.
Varren nostaminen ja paineen tekeminen kärsiviin jänteisiin on tuskallinen.
Hoito on konservatiivinen, kun käytetään paikallisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja fysioterapiaharjoituksia.
Jos oireet eivät lakkaa kuuden kuukauden kuluessa, suoritetaan kirurgiset toimenpiteet, joihin sisältyy esimerkiksi kalsiumpolttimien artroskooppinen poistaminen tai fokusoitu ortopedinen sokki-aaltohoito.

Lue lisää aiheesta: Lime olkapää

4. Omartroosi

Omartroosi on degeneratiivinen muutos olkapään nivelrustossa ja tapahtuu yleensä ilman orgaanista syytä.
Mutta se voi olla myös seurausta olka-nivelen toistuvista siirroista tai vammoista. Sille on ominaista olkakipu, jota pahentaa liike. Seurauksena ovat liikkumisen rajoitukset ja yökipu.

Konservatiivinen terapia sisältää fysioterapiaharjoituksia, hoidon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, mutta myös kryoterapiaa ja ultraäänihoitoja. Epäselvissä tapauksissa nivel voidaan korvata keinotekoisesti toimenpiteellä. Tätä kutsutaan täydelliseksi endoproteesiksi.

Lue lisää aiheesta: Olkapään nivelrikko

5. Jäädytetty olkapää

"Jäätynyt olkapää" on muoto periartropatia humeroscapularis. Tämä kollektiivinen termi kuvaa kaikkia mahdollisia olkahihnan rappeuttavia sairauksia. Tähän sisältyy myös bursiitti, tendiniitti, olkapään nivelten lihaksien kulumisen merkit (rotaattorin mansetti) jne.

Jäätynyt olkapää on krooninen, tulehduksellinen muutos olkapään nivelkapselissa. Tämä jäykistää niveltä, mikä johtaa viime kädessä kipuun ja liikkumisen rajoittamiseen.
Tämän taudin erityispiirre on, että sen oireet kulkevat 3 vaiheessa.
Ensimmäisessä vaiheessa kipu on erittäin hallitseva ja erityisen vaikea yöllä. Liikettä ei kuitenkaan ole rajoitettu.
Toisessa vaiheessa kipu häviää, mutta liikettä rajoitetaan yhä enemmän ja kolmannessa vaiheessa oireet häviävät.

Jäätynyttä hartia hoidetaan myös konservatiivisesti ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja fysioterapiaharjoituksilla.
Jos oireet eivät ole laantuneet 6 kuukauden jälkeen, anestesia mobilisoidaan. Nivel siirretään kaikkiin suuntiin lyhyen anestesian alla rappeuttavien "tarttumisten" löysäämiseksi.
Ääritapauksissa jäädytetty olkapää voidaan hoitaa myös kirurgisesti.

Lisätietoja on aiheemme alla: Jäätynyt olkapää

6. Vaikutusoireyhtymä

Vaikutusoireyhtymä on supraspinatus-lihaksen jänteen kivulias takertuminen. Lihas kuuluu ns. Rotaattorin mansettilihasryhmään ja kiinnittää olkapään. Kipu vaikuttaa pääasiassa käsivarren nostamiseen. 7th

Hauislihastulehdus: Jännetulehdus on jänteiden tulehdus. Pitkän hauisjänteen tulehdus on melko yleinen ja esiintyy vanhuudessa kulumisen seurauksena. Jänne kulkee olkapään nivelkapselissa.
Kipu on, kun käsivarsi on nostettu olkapään yläpuolelle. Paine jänteeseen on myös tuskallinen.
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ja fysioterapiaharjoitukset voivat auttaa vähentämään kipua.
Jos kipu jatkuu 6 kuukauden jälkeen, pitkää hauisjäntettä voidaan lyhentää leikkauksella ja kiinnittää olkapäähän.

Lue lisää aiheesta: Vaikutusoireyhtymä

Muut syyt

Lisäksi voit

• Murtumat / tauot
• Hermovaurio
• rappeuttavat luumuutokset
• osteoporoosi
• osteomyeliitti
  ja
• Oireyhtymät, kuten kohdunkaulan selkärangan oireyhtymä

Aiheuttaa olkakipua.

Hoito riippuu kivun syistä. Syyä ei aina tarvitse lokalisoida olkapään päähän, ja se voi myös olla esimerkiksi kohdunkaulan selkärankassa, kuten kohdunkaulan selkärangan oireyhtymän tapauksessa. Oireelliset kipulääkkeet, kipulääkkeet ja anti-inflammatoriset voiteet voivat tarjota alustavan helpotuksen.

Mitä operaatioita tehdään olkahivelle?

Olkapään nivelle suoritetaan erilaisia ​​toimenpiteitä. Seuraavassa käsitellään yleisimpiä leikkauksia yksityiskohtaisemmin leikkaustekniikoiden ja niiden indikaation suhteen.

1. Olkapään niveltulehdus

Niveltulehdus on minimaalisesti invasiivinen toimenpidejoka voi toimia sekä terapeuttisiin että diagnostisiin tarkoituksiin.

Pienet leikkaukset (Athrotomies) endoskooppi (arthroscope) otettu käyttöön. Olkapään artroskopia on hyvin yleinen toimenpide, koska sillä voidaan hoitaa monia olkapääsairauksia.
Oletuksena se tapahtuu olkapäämobilisaation aikana (arthrolysis), Olkavarren resektio, kalsiumin poisto, pitkien rekonstruointi tai siirtäminen Hauislihas, Olkapään vakauttamista ja rotaattorin mansetin rekonstruointia käytetään.
Lisäksi olkapää on suurennettu artroskooppisesti (subakromiaalinen dekompressio). Lapsenivel ei ole vain artroskooppisesti hoidettu, vaan myös olkapään (akromio-clavicular-nivel), subakromiaalinen bursa (bursae hartian katon alla) ja lihassänteet, kuten pitkä hauisjänne.
Artroskopian etuna on suhteellisen pienet haavat. Lisäksi nivelrakenteet voidaan arvioida myös dynaamisissa olosuhteissa, ts. Liikkeessä.

2. Avoin leikkaus olkapäässä

Vakavat olkapäävammat voimakas olkapäiden epävakaus, kalkkiutuminen tai erittäin voimakas tendiniitti, avoin leikkaus olkapäässä saattaa olla tarpeen. Tähän sisältyy kaikki tärkeimmät toimet, kuten a keinotekoinen olkapään nivelkorvaus vakavan onnettomuuden tai äärimmäisen rappeuttavan muutoksen jälkeen. Mutta myös jänteen poisto, Tenotomy, voidaan suorittaa avoimesti.

Halkeileva olkapää

Jos hartia "halkeilee" tai "rypistyy", sillä voi olla useita syitä, joihin ei aina sisälly vammoja tai sairauksia. Seuraavat ovat mahdollisia syitä hartioiden murtumiseen.

1. Vaikutus

Vaikutusoireyhtymä on kipu jänteen kivulias vangitseminen Supraspinatus-lihakset. Liikkeestä johtuvaa kipua esiintyy. Halkeileva ja rutiseva ääni kuuluu.

2. Degeneratiiviset ja tulehdukselliset muutokset olkahivessä

Näitä ovat esimerkiksi bursiitti tai Tendinosis calcarea. Voi olla halkeilevia ääniä, joihin liittyy kipua.

3. Acromioclavicular-nivelen vammat

Akromioklavikulaarinen nivel on olkapään nivel ja sijaitsee välillä Solisluu ja acromion, lapaluun luinen prosessi. Nivelvammat, esimerkiksi onnettomuuden seurauksena, aiheuttavat kipua ja selvästi kuultavan halkeaman olkapäässä.

4. Virheellinen olkapäälihasten kuormitus

Nivelten epävakaus olkapää, joka on seurausta liikkeen puutteesta Olkapään lihakset tai väärä ylikuormitus voi aiheuttaa hartian halkeilun.

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos sinulla on olkahalkeaminen?

Niin kauan kuin muita valituksia, kuten kipua, ei ole, voit olla aluksi rauhallinen. Olkapäät halkeilevat fysioterapeuttisia ja fysioterapiaharjoitukset sitten suurimmaksi osaksi poistetaan. Lääkäri voi käyttää diagnostisia toimenpiteitä, kuten MRI tai röntgen Määritä tarkka syy hartioiden halkeilulle ja määritä sitten erikseen hoito potilaille, joille kärsivät.

Pullistunut olkapää

Olkapään nivelten sijoittuminen tunnetaan puhekielellä "siirretyllä olkapäällä". Se on olkapään nivelten dislokaatio.
Noin 50% siirroista vaikuttaa olkapäähän, se on melko yleinen ortopedinen sairaus. Olkapään nivelten erityisten anatomisten piirteiden vuoksi dislokaatio on täällä hyvin yleinen.
Nivelkapseli On hyvin pitkälle ja nivelsiteet eivät ole erityisen tiukkoja. Tämä johtaa hyvin suuri liikkumisvapaus.
Lisäksi olkavarren pää on liian suuri pistorasiaan verrattuna, mikä voi helposti johtaa dislokaatioon. Eri olkapään nivelten dislokaatioiden muodot erotetaan toisistaan, joista yleisimpiä ovat eteenpäin ja alas suuntautuvat dislokaatiot (Luxatio etu / subcoacoidea). Tällainen dislokkaus on erittäin tuskallista; kärsivä henkilö pitää kättään. Varsi voidaan yleensä sijoittaa uudelleen ilman suuria komplikaatioita. Potilaalle annetaan kipulääkkeitä ja kevyttä sedaatiota käsivarren asettamisen helpottamiseksi. Lääkäri voi tehdä tämän muutamalla yksinkertaisella vaiheella.
Sitten Motoriset taidot ja herkkyys tarkastetaan.
Kapselin kiristämisoperaatio voi auttaa hermovammoissa, murtumissa tai nuorilla, joilla on hyvin usein olkapäät.

Olkapään niveltulehdus

Kun puhutaan olkapään tulehduksesta, asiantuntijat tarkoittavat ns Humeroscapular periartriitti tai myös "Jäätynyt olkapää“.
”Jäätynyt olkapää” on laaja Niveljäykkyys raskaalla Liikkeiden rajoitukset, joka osittain myös enemmän tai vähemmän tuskallinen voisi olla. Hän on krooninen, tulehduksellinen muutos alueella Olkapään nivelkapseli taustalla. Syyt voivat olla a limapussitulehdus, jännetulehdus, Repeämiä tai Tulehdus alalla Kiertäjäkalvosin (Olkapään lihakset) tai a Vaikutusoireyhtymä olla.
Tauti on röntgen ja sonography diagnosoitu ja voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.
Konservatiiviseen terapiaan sisältyy ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ja fysioterapiaharjoitukset. Kuuden kuukauden kuluttua anestesiamobilisaatio voidaan suorittaa lyhyessä anestesiassa, jos oireet eivät ole vähentyneet. Nivel liikkuu kaikkiin suuntiin. Ääritapauksessa a artroskopia suoritettu.

Muut olkapään tulehdukset: Omarthrosis, Tendinosis calcarea