Ruokatorvi - anatomia, toiminta ja sairaudet

• Kuva ruokatorven
• Kuva ruoansulatuskanava
• Poikkileikkaus ruokatorven läpi

synonyymit

Kurkku, ruokatorven suu

esittely

Ruokatorven (ruokatorven) keskimääräinen pituus aikuisilla on 25-30 cm. Se on lihasputki, joka yhdistää suuontelon ja vatsan ja vastaa pääasiassa ruuan kuljettamisesta syömisen jälkeen.

Kuva ruokatorvi

1. ruokatorvi
   (Niskaosa) -
   Ruokatorvi, pars cervicalis
2. Nenäontelo - Cavitas nasi
3. Suuontelon - Cavitas oris
4. Windpipe (n. 20 cm) - Henkitorvi
5. ruokatorvi
   (Rintaosa) -
   Ruokatorvi, pars thoracica
6. ruokatorvi
   (Vatsaosa) -
   Ruokatorvi, pars vatsa
7. Vatsan sisäänkäynti -
   cardia
8. Vatsakappale -
   Corpus gastricum
9. Kurkku -
   Nielu
10. Kilpirauhasen -
    Glandula thyroidea

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Kuva ruokatorven

kurkunpään kalvoon / vatsaan

1. Cricoid rusto
2. Aortan kapenema (vatsavaltimon pää)
3. Zwerfellenge

1. kilpirauhanen
2. Kaulavaltimo (kaulavaltimo)
3. Tuuletusputki (henkitorvi)
4. oikea pääeski (keuhkoputket)
5. ruokatorvi
6. pallea

ruokatorvi (Ruokatorvi) on keskimäärin 25-30 cm pitkä aikuisilla. Se on lihasputki, joka yhdistää suuontelon ja vatsan ja vastaa pääasiassa ruuan kuljettamisesta syömisen jälkeen.

Ruokatorvi voidaan jakaa kolmeen osaan:

1. Kaulaosa: Ruokatorve alkaa kurkunpää (Kurkunpää). Ruokatorven osaa rintaan tulemispisteeseen saakka kutsutaan niskaosaksi.
2. Rintaosa: Rintaosa (tuumaa) Kylkikaari) on noin 16 cm, pisin osa ruokatorven kokonaispituudesta. Täällä ruokatorve on lähellä henkitorvi (Henkitorvi), tarkemmin sanottuna, se on tämän takana ja hieman vasemmalla. Jatkuessaan ruokatorve on sydämen takana (COR).
3. Vatsaosa: Sitten se saavuttaa ruokatorven pallean aukon kautta (Esophageal hiatus) vatsaontelo (Vatsa). Vatsassa se on vain 1-4 cm pitkä ja virtaa sitten vatsaan. Aukko himmennin muodostuu pallean lihaksen silmukasta, joka sulkee vatsan sisäänkäynnin syvälle hengitettynä. Tämä mekanismi voi olla häiritty ja saada siten sairausarvon (Refluksiesofagiittia).

Ruokatorvi ei ole yhtä vahva kaikissa osissa. Sen aikana on useita luonnollisia pullonkauloja: Ne johtuvat ruokatorven paikallisesta suhteesta muihin elimiin:

• Ensimmäinen kapea piste on suoraan kurkunpään takana ja muodostaa kapeimman pisteen keskimäärin vain 13 mm; heitä kutsutaan myös tuoksi Ruokatorven suu.
• Toinen pullonkaula on päävaltimon kääntökaarin tasolla (aortta) Kylkikaari (rintakehä).
• Viimeisen supistumisen muodostaa kalvon lihaksikas putki vatsaontelon sisäänkäynnin kohdalla. Tämä rakenne tunnetaan myös nimellä alempi ruokatorven sphincter (ruokatorven sphincter).

Nämä supistukset ovat erityisen vaarassa vieraiden kappaleiden aiheuttamien ruokatorvan vammojen ja kemiallisten palovammojen (emäkset, hapot) vaurioille.

Ruokatorven poikkileikkauksesta voidaan erottaa useita kudoskerroksia:

Kerroksen rakenne ruokatorven sisäpuolelta:

• Tunica limakalvo: Tämä ruokatorven sisäisin kerros muodostaa ruokatorven vuoren. Se koostuu kolmesta alakerroksesta:
  • Vahvan mekaanisen rasituksen takia ruokatorvi on monikerroksinen Limakalvo (uncorned Laajurakoinen epiteeli) vuorattu.
  • Lamina propria on löysä sidekudosta vaihtava kerros
  • Lamina muskularis limakalvo on yksi kapea lihaskerros joka mukauttaa ruoan limakalvon pintaa.
    
• Tela submucosa: Se on löysä kerros sidekudosta. Päätoiminto on siirtyvä kerros. Tässä ovat myös ruokatorven rauhaset (glandulae esophageae). Glandulae esophageae ovat rauhaset, jotka muodostavat ruokatorven liman, joka tekee limakalvosta liukasen. Lisäksi suonirunko (vaskulaarinen plexus) leviää tähän ruokatorven kerrokseen, mikä on erityisen voimakasta ruokatorven alimmassa osassa.
  
• Tunica musculis: Tunica musculis koostuu kaksiosaisesta lihaskerroksesta:
  • Pyöreä kerros on renkaan muotoinen ja kierteinen lihaskerros, joka supistuu aallonmuotoisella tavalla ja on vastuussa ruoan kuljetuksesta eteenpäin (Peristaltiikka = aallonliike).
  • Stratum pitkittäinen on lihaskerros, joka kulkee pituussuunnassa ruokatorveen. Se pystyy käyttämään hallittua lihasjännitystä (Supistuminen) lyhentää ruokatorvea osissa ja varmistaa myös sen pitkittäisjännitys (= aallon liike).
  • Tunica adventitia: Tämä sidekudostyyny yhdistää ruokatorven vierekkäisiin rakenteisiinsa, esim. tuuletusputki (henkitorvi). Se on vain löysä liitos, jotta peristaltiikkaan vaadittava liikkuvuus taataan.

Kuva ruoansulatuskanava

1. Kurkku / kurkku
2. Ruokatorvi / ruokatorvi
3. Mahan sisäänkäynti kalvotasolla (pallea)
4. Vatsa (vieras)

toiminto

Nielemisprosessi

Ruokatorven päärooli on kuljettaa nieltyä ruokaa vatsaan. Suussa ihminen voi silti halutessaan hallita nielemisprosessia, mutta ruuansulatuksesta ruuan kuljetus tapahtuu tahattomasti (refleksiivisesti) monimutkaisen jakson kautta keskeltä ( aivot koskevat) hallitut lihastoiminnot. Ruokatorven pitkittäinen lihaskerros luo Lihaksen aaltojoka ajaa ruokaa kohti vatsaa. Jos ruokatorven toiminta on häiritsemätöntä, lihasruoan palojen takana olevat lihakset (sopimus) ja työnnä ne edessäsi. Tällainen työntöliike peristaltiikka kutsutaan, kohtaa meitä kaikkialla Ruoansulatuskanava.

Nielemisessä on erittäin tärkeää, että hengitysteitä suljettu refleksiivisesti, jotta mitään elintarvikkeiden komponentteja ei voida hengittää (imetä sisään).

Toinen erittäin tärkeä tehtävä ruokatorvi Tämän tarkoituksena on estää happamien vatsapitoisuuksien pääsy ruokatorveen (Palautusjäähdytin).

Ruokatorven viimeiset senttimetrit ovat aina kiinni levossa. Tämä tosiasia on erityisen tärkeä, koska se estää happaman mahalaukun sisällön virtaamisen takaisin ruokatorveen ja vahingoittamasta ruokatorven vuoria (Refluksiesofagiittia).

Seuraavilla anatomisilla olosuhteilla on tässä merkitys:

1. Lihaksen silmukka pallea puristaa ruokatorven ulkopuolelta (alempi ruokatorven sulkijalihas).
2. Ruokatorvi on jatkuvassa pitkittäisissä lihasjännityksissä. Vähän ennen mahalaukun aukkoa lihaskerros on kiertynyt erityisen voimakkaasti pitkittäisakselin ympäri, niin että syntyy sellainen lihaksellinen kiertymislukko.
3. Paine - suhteet Kylkikaari (Negatiivinen paine) ja vatsaontelot (positiivinen paine) eroavat toisistaan ​​vatsan ylipaineen avulla, joka pakottaa ruokatorven ulkopuolelta (puristaa). Tämä toiminto tunnetaan myös nimellä "toimiva sydän sulkareuma ".
4. Tiivis suonien punos Tela submucosa (katso yllä) muodostaa eräänlaisen tyynyn, joka kaventaa läpikulkua, mutta pysyy samalla pehmeänä, jotta ruoka pääsee läpi.
5. Minimaalinen, lyhytaikainen refluksi on normaali (fysiologinen). Terveessä ruokatorvessa nopea itsepuhdistuminen varmistetaan jatkuvalla peristaltisella, jota Vatsahappo heti takaisin vatsa edistetään siten, että se ei voi aiheuttaa haittaa. Se aiheuttaa myös nielemistä sylki Hapon neutralointi.

Poikkileikkaus ruokatorven läpi

(Kangas värjätty)

1. Tunica limakalvo (limakalvo)
2. Tela submucosa
3. Tunica musculis

Kipu ruokatorven

Erilaiset ruokatorveen vaikuttavat olosuhteet voivat aiheuttaa kipua. Taudin lokalisoinnista riippuen ruokatorveen projekti kipu jatkuu ylä- tai alapuolella rintalastan takana olevalla alueella.

Usein ruokatorven kipu johtuu refluksiesofagiitista (närästys) aiheutti. Tässä se tulee yhteen Mahahapon karkaaminen (refluksointi) ruokatorven alaosaanmissä tämä ärsyttää limakalvoa. Tuloksena on polttava tunne ja hapan röyhtäily.
Ns akalasia on alempi sulkijalihas ruokatorve sairas eikä voi enää avata kunnolla. Lisäksi Ruokatorven liikkuvuus on rajoitettu vakavasti. Seurauksena on voimakas kipu, etenkin syömisen aikana, mikä tekee siitä usein Painonpudotus tulee.
Myös ns Ruokatorven diverticulum voi aiheuttaa kipua ruokatorvessa, mikä on ruokatorven epänormaali pullistuma, enimmäkseen ylemmässä kolmannessa. Aluksi kohoumat aiheuttavat vieraan kehon tunnetta ja nielemisvaikeuksia, myöhemmin kipua rintakehän takana. Jos ruokajätteet kerääntyvät diverticulum-pussiin, se voi johtaa huonoon hengenvetoon.
Harvemmissa tapauksissa voit kasvaimet (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset muutokset ruokatorven limakalvossa) voivat aiheuttaa ruokatorven kipua. Tästä syystä lääkärin tulee aina selvittää ruokatorven pitkäaikainen kipu.

Ruokatorve on tulehtunut

tulehtunut ruokatorve voi olla erilaisia ​​syitä. Tyypillinen syy on esimerkiksi refluksi (jota potilas ei välttämättä havaitse). Ruokatorvi on erityinen Limakalvo vuoratut, joita ei ole tarkoitettu pysyvään kosketukseen happamien kanssa Mahalaukun mehu on luotu. Jos niin tapahtuu, yksi kehittyy tulehdus, osittain myös näkyvien kanssa Vahingoittaa (eroosiot).

Muita syitä tulehtuneeseen ruokatorveen voi olla Happojen tai vieraiden kappaleiden nieleminen olla. Jotkutkin Lääkitys, säteilytyksillä sekä a Nenäsuolen putki voi aiheuttaa ruokatorven tulehduksia.

Käytä myös Alkoholin väärinkäyttö ja infektiot laukaisee tulehtuneen ruokatorven.Mahdolliset taudinaiheuttajat ovat ennen kaikkea sienet ja virukset, tällaisen tulehduksen esiintyminen, lähinnä hengityselimen heikkouden vuoksi Immuunijärjestelmä perustuu. Jatkuva Ruokatorven tulehdus voi aiheuttaa haavaumat,Halkeamia (ruokatorven repeämä), verenvuoto ja jopa arpi nousta. Ne voivat kaventaa ruokatorvea ja niin Ruoan kulku häiritä.

Tyypillisiä esophagitis-oireita ovat nielemisvaikeudet ja Kipu, jotka ovat klassisesti takana rintalasta ("Retrostern") ja sijaitsevat ylävatsassa. Mutta myös Oksentaa ja ripuli, Vesi ulosteessa tai kurkkutauti voi osoittaa tulehtuneen ruokatorven. Varsinkin kun esophagitis johtuu refluksitauti on yleinen närästys itkuvirsiä.

Jos oireet osoittavat tulehtuneen ruokatorven, ns Esophagoscopy (Ruokatorven heijastus). Ruokatorvi tutkitaan pienellä kameralla limakalvon muutosten ja tulehduksen oireiden varalta. Voi myös Kudosnäytteet olla otettu.

Jos heijastus vahvistaa epäilyksen tulehtuneesta ruokatorvasta, hoito suoritetaan syystä riippuen. Refluksitauti esimerkiksi tulee pääosin lääke- hoidetut, ensisijaiset vaihtoehdot ovat täällä Protonipumpun estäjätjotka säätelevät hapon tuotantoa vatsa vähentää. Ovatko tartunta-aineet kuten virukset tai sienet tulehtuneen ruokatorven syytä hoidetaan lääkkeillä, jotka ovat erityisen tehokkaita sitä vastaan. Jos se on jo suljettu constrictions Jos se on joutunut ruokatorveen, se voi olla tarpeen palauttaa laajentaa ( "Bougienage").

Palanut ruokatorvi

Palovammainen ruokatorvi on harvinainen kliininen kuva, koska liian kuuman ruoan vähentyminen on heijastus, joka löytyy jo lapsilta. Siksi liian kuumaa puremaa tai nestettä ei yleensä aseteta suuhun.

Kuitenkin, jos näin on ja ruokatorvi poltetaan, sairastuneella henkilöllä on tyypillisesti voimakas palava tunne rinnassa ja nielemisvaikeudet. Palavat alueet voivat turvota ja aiheuttaa hengenahdistusta. Se voi myös johtaa kuumeeseen.

Diagnoosi tehdään yleensä tutkimuksen avulla lampulla ja peilillä, mutta myös endoskopia ja röntgenkuvat voivat olla avuksi. On myös tärkeää sulkea pois kemialliset palovammat.

Palava ruokatorvi hoidetaan puhdistamalla se. Kurkku ja ruokatorvi huuhdellaan putken läpi. Antibiootteja ja steroideja annetaan myös varotoimenpiteinä tulehduksen ja turvotuksen estämiseksi. Potilaille tulee suorittaa säännölliset seurantatutkimukset ruokatorven vakavien palovammojen jälkeen, koska kudos arpistuu usein ja voi johtaa nielemisvaikeuksiin, hengenahdistukseen tai ruokatorven syöpään.

Palava ruokatorvi närästyksestä

Jos Palaa ruokatorveen, puhutaan myös närästys. Tämä kuvaa tyypillisiä oireita: a Polttaajoka usein vatsasta kurkkuun tarpeeksi. Myös hapon regurgitaatio voi tapahtua.

Yleensä estetään sulkijalihaksen vatsan suulla, että Vatsahappo kulkee ruokatorveen. Tämä mekanismi ei toimi kunnolla ihmisille, joilla on nämä sairaudet. Syitä on useita, mukaan lukien esimerkiksi liikalihavuus, supistavat vaatteet, liian rehevät tai rasvainen ateria, stressi tai synnynnäinen lihaksen häiriö. Koska ruokatorvea reunustavalla limakalvolla ei saisi olla mitään kosketusta mahahapon kanssa, sillä ei ole suojamekanismia tätä happoa vastaan.

Närästysten estämiseksi pitäisi liikalihavuus vähennetty myös kahvi, alkoholi, nikotiini ja kuumat mausteet välttää tulla. Ennen kaikkea illalla ei pidä nauttia tyydyttäviä, rasva-aterioita; pää kohollaan nukkua.

Löydät paljon lisätietoja aiheestamme: närästys

esophagitis

esophagitis kuvaa suppeammassa merkityksessä ruokatorvea reunustavan limakalvon tulehduksen. Suurimman osan ajasta, joka sisältyy hintaan alempi kolmasosa kärsinyt. Tyypillisesti asianomaiset valittavat närästys ja röyhtäily, joskus yli nielemisvaikeudet ja Hengenahdistus.

Ruokatorventulehdukseen on useita syitä, yleisin niistä Mahahapon vuoto vatsasta. Tämän yleensä tekee a sulkijalihaksen estää useita tekijöitä (esim. kahvi, nikotiini) voi kuitenkin heikentää sen toimintaa.

mennessä liikalihavuus tai raskaus aikooko Lisääntynyt paine vatsassajoten usein myös Mahappohapon refluksi tulee.
Tämä aiheuttaa ruokatorven limakalvojen kosketuksiin hapon kanssa. Koska tätä kosketusta ei yleensä tapahdu, limakalvo ei kykene suojautumaan hapolla, joka voi johtaa ruokatorvetulehdukseen.

Lue myös: Närästys raskauden aikana

Jopa vahingossa Kaustisten aineiden nieleminen tai terävät esineet voi aiheuttaa ruokatorvitulehdusta. Lisäksi voit tarttuvia syitä kuten ennen kaikkea sienet ja virukset aiheuttaa ruokatorvitulehdusta. Tämä tapahtuu yleisimmin, kun immuunijärjestelmä, esimerkiksi aids tai tietyt lääkkeet ovat heikentyneet.

diagnosoitu tulee esophagitis aiheuttama heijastus, terapia hän seuraa syystä riippuen.

Ruokatorve supistui

Ruokatorven kaventuminen vaikuttaa enimmäkseen ruokatorven alaosa ja siitä seuraa, että ruokaa ei voida enää kuljettaa riittävästi vatsaan. Potilaat valittavat nielemisvaikeudet (Dysfagia) ja Kipu nielemällä (Nielemiskivut). Myös lisääntynyt röyhtäily ja pahanhajuinen hengitys voi johtaa. Ruokatorven kaventuminen on hyvin yleistä mennessä refluksitauti (närästys) aiheutti. Happaman mahamehun takaisinvirtaus ruokatorveen ärsyttää sen limakalvoa ja laukaisee tulehduksellinen ja uudelleenmuodostuva reaktio, jonka aikana ruokatorven alaosa sakenee ja kapenee.

Harvemmin voi kasvain ruokatorven limakalvo kapenee, joten pahanlaatuisuus voidaan yleensä sulkea pois tällaisten valitusten yhteydessä. Tietyt anatomiset olosuhteet, kuten a laajentunut kilpirauhasen tai edellisen leikkauksen arvet voivat kaventaa ruokatorvea.
Erittäin Harvinainen se tulee lasten kanssa oireet, jotka johtuvat synnynnäisestä kapeaa ruokatorveen. Yleisempi syy on ns akalasiaAlempi sulkijalihas, joka erottaa ruokatorven vatsasta, on pysyvästi jännittynyt. Tämä vaikeuttaa ruuan kuljettamista vatsaan. Syynä on hermosolujen kuolema, jotka vastaavat ruokatorven lihaksen supistumisesta. Vastauksena rentoutumisen puutteeseen on yksi liikakasvu Sulkijalihaksen yläpuolella olevan osan (lihaksen paksuuntuminen).

Kipu ruokatorven syöessä

Eroteltava klo Kipu ruokatorvensyömisen laukaisema on milloin kipu ilmaantuu. Kipu koko ruokatorven alueella voi ilmetä missä tahansa yläkaulan ja alarintakehän välissä. Tuleeko siihen terävä kipu nielemisen aikana, on Ruokatorven kapeus todennäköisesti. Ruokamassa pysyy paikallaan ja johtaa terävään kipu limakalvoon ja ruokatorveen.

Jos kipu ilmenee vain muutama minuutti syömisen jälkeen, se on todennäköisesti kipu hapon aiheuttama kipu. Rinnan luun takana palaminen on tyypillistä. Paras terapia hapan aiheuttamasta ruokatorven polttamisesta on muutos ruokavaliossa ja eräissä elämäntapoissa. Ärsyttävän palavan tunteen jättäminen huomioimatta voi aiheuttaa vakavia pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Kipu ruokatorvessa oksentelun jälkeen

Monilla ihmisillä on oksentelua oksentelun jälkeen Ruokatorven kipu päällä. Tämä johtuu myös Vatsahappojoka hyökkää ruokatorven limakalvon soluihin. Kun oksennat, koko mahalaukun sisältö karkottuu voimakkaan mahalaukun lihaksen supistumisen seurauksena. Mahan sisältö koostuu kyimistä, joka on sekoittunut mahalaukun happohappoon. Oksentelun seurauksena mahahappo jakautuu ruokatorven koko limakalvoon ja voi aiheuttaa polttava kipu johtaa samanlainen kuin närästys.

Yksi oksentelu ei aiheuta pitkäaikaisia ​​riskejä eikä yleensä vahingoita ruokatorvea. Varovaisuutta kuitenkin suositellaan usein oksentelua, esimerkiksi bulimian tai alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Jopa oksentelu säännöllisesti kahden viikon välein voi olla haitallista. Toisin kuin närästys, huomattavasti suuremmat määrät mahahappoa kulkeutuvat mahasta. Ruokatorven limakalvosolut eivät kykene torjumaan mahahappoa ja se tulee siihen Limakalvon tulehdus ja pitkällä aikavälillä Solujen transformaatio. Tämä on jo peruuttamatonta vahinkoa. Välittömästi oksentamisen jälkeen tee tai kevyet ruuat voivat lievittää kipua ja poistaa suolahapon ruokatorvesta.