Vuotava suolen oireyhtymä

Määritelmä-mikä on vuotava suolen oireyhtymä?

"Vuotava suolen oireyhtymä”Englanninkielisenä käännöksenä tarkoittaa jotain” vuotavan suolen oireyhtymää ”. Potilailla on siten lisääntynyt läpäisevyys Suoliston limakalvon (läpäisevyys) lukuisille aineille, joiden kanssa ruuansulatuksemme joutuu päivittäin kosketukseen. Suoliston limakalvossa on lukuisia "kuljettajia" (tarkasti kontrolloituja kuljetusproteiineja) sekä suoliston "sulkemiseksi" tarkoitettuja järjestelmiä, jotka päättävät mitä imeytyy verenkiertoon ja missä määrin. Esimerkiksi päätynauhat ("Tiukka liittymä") Normaalisti tiheinä solu-soluyhteyksinä riittävän suojan varmistamiseksi, jotta bakteerit, toksiinit ja riittämättömästi pilkotut elintarvikkeiden komponentit eivät imeytyisi. Yhden syyn limakalvon vuotoon oletetaan olevan päätyliuskojen riittämätön toiminta. Koska vereen kulkeutumisen suodatintoiminto on häiriintynyt, tulehdukselliset prosessit tai immuunireaktiot voivat laukaista.

syyt

Ns. "Suolistomikrobiomi" ("suolistofloora") kuvaa kokonaan bakteereita, etenkin bakteereja, jotka kolonisoivat ruuansulatuskanavan. Tämä kasvisto on erittäin tärkeä immuunijärjestelmälle, joka sijaitsee suurelta osin suolistossa. Suolen limakalvon tarkalleen toimiva este on riippuvainen myös suolesta koskemattomasta ympäristöstä.

Vuotavan suolen oireyhtymän syy voi olla suoliston väärä kolonisaatio, ts. Tietyntyyppisten bakteerien lisääntynyt / vähentynyt esiintyminen. Tiettyjen ruokakomponenttien, kuten gluteenin, histamiinin tai laktoosin, intoleranssi / allergia voi johtaa immuunireaktioon, jolla on negatiivinen vaikutus suolen limakalvon esteeseen. Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten haavainen koliitti tai Crohnin tauti, voivat myös lisätä suolen läpäisevyyttä, koska limakalvo on heikentynyt vakavasti. Haiman tulehdus (haimatulehdus) voi myös suosia tätä.

Epäterveelliseen ruokavalioon, jossa on runsaasti alkoholia, kahvia, sokeria, valkoisia jauhoja ja tupakointia, syytetään. Säilöntäaineiden, aromien ja elintarvikelisäaineiden kulutusta pidetään myös epäsuotuisana. Lääkkeiden, kuten antibioottien tai särkylääkkeiden, säännöllisellä käytöllä on erilaisia ​​mekanismeja, jotka vaikuttavat koko ruuansulatukseen, mukaan lukien suolistofloora, suolen tiukkuus ja siten immuunijärjestelmä. Stressi, leikkaukset ja erityisesti aikaisempi sädehoito (yleensä ja etenkin vatsan alueella) voivat edistää vuotavaa suolisto-oireyhtymää.

diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi tulee aina aluksi ottaa yksityiskohtainen ja perusteellinen sairaushistoria (sairaushistoria). Ruokavalioihin, jotka vaikuttavat maha-suolikanavaan, on hyödyllinen myös matkahistoria (kysytään ulkomailla oleskelusta). Fyysinen tutkimus voi sitten antaa arvokasta tietoa perussairaudesta ja päättää, mitä testejä ja muita toimenpiteitä voidaan tarkoituksenmukaisesti täydentää myöhemmin. Eri uloste- ja verikokeet voivat vahvistaa tai kumota diagnoosin.

Mitä testejä siellä on?

Jos epäillään vuotavaa suolisto-oireyhtymää, uloste voidaan tutkia ensin. Täällä toisaalta esiintyy patogeeninen esimerkiksi (patogeeniset) suolistot Clostridium difficile, Shigella jne. testattu. Toisaalta suolen mikrobiomia ("suolistofloora") tutkitaan. Tässä määritetään suoliston eri bakteerien suhde, ts. Onko olemassa tarpeeksi ”hyviä / terveellisiä” bakteerityyppejä.

Lisäksi, jos epäillään ruoka-intoleranssia, tulisi suorittaa erityiset testit, esimerkiksi H2-laktoosin hengitystesti laktoosi-intoleranssin suhteen.

Jos suolistossa on viitteitä tulehduksellisesta prosessista, ulosteessa oleva kalprotektiini voi olla hyödyllinen merkkiaineena. Verikokeet ns. "Tulehdusparametreille", kuten CRP (C-reaktiivinen proteiini), leukosyyttien lukumäärä tai BKSG (sedimentaatioaste), voivat myös olla avuksi.

Erityinen testi suolen läpäisevyyden lisäämiseksi on laktuloosi-mannitolikoe. Tämän testin perusta on, että molemmat sokerit eivät metaboloidu ja siksi ne voidaan mitata muuttumattomina terveiden ihmisten virtsassa. Kun mannitoli imeytyy solujen läpi, siitä tulee laktuloosia parasellulaarisessa, joka otetaan solujen väliin. Vuotava suolen oireyhtymä vaikuttaa ensisijaisesti terminaalisiin harjanteisiin, jotka rajoittavat solujen välistä kuljetusta. Siksi verrattuna mannitoliin laktuloosia esiintyy enemmän sairastuneiden virtsassa. Siksi laktuloosin ja mannitolin osuus virtsasta sen jälkeen, kun oli juoda liuos molempien aineiden kanssa, osoittaa siten suolen läpäisevyyden häiriöitä. Lisäksi eritysimmunoglobuliini A voidaan määrittää ulosteessa. Se muodostuu suoliston plasmasoluista ja on ensisijaisesti vastuussa suojauksesta limakalvojen pintoja vastaan.

Lääkärin on ehdottomasti suoritettava kaikki yllä olevat testit oireista riippuen ja välttämättömyydestä annettujen neuvojen perusteella.

Nämä lääkärit hoitavat vuotavaa suolisto-oireyhtymää

Potilaille, joilla on vastaavia valituksia, on suositeltavaa ottaa ensin yhteyttä yleislääkäriinsä tai sisätautilääkäriin, joka antaa myös yleislääkärin hoitoa. Anamneesin ja fyysisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi päättää, missä määrin tapaaminen gastroenterologin kanssa on hyödyllistä. Gastroenterologian asiantuntija keskittyy kaikkiin maha-suolikanavan sairauksiin ja voi tarvittaessa tarjota muita diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

Tunnistan vuotavan suolen oireyhtymän näiden oireiden perusteella

Vuotavassa suolisto-oireyhtymässä ei ole yhtä ainoaa oiretta, joka esiintyy nimenomaan tässä kliinisessä kuvassa, mutta lukuisia mahdollisia oireita, jotka voivat olla merkki vuotavasta suolistosta, kun niitä tarkastellaan yhdessä. Toisaalta immuunijärjestelmä haastaa massiivisesti haitallisten aineiden lisääntyneen tunkeutumisen. Toisaalta vieroituksen maksaan ja erittymisen munuaisten kautta on tapahduttava samanaikaisesti. Tämä käy ilmi heikentyneestä suorituskyvystä, väsymyksestä ja uupumuksesta. Tulehduksellisten suolistosairauksien kehittymistä tai etenemistä edistää limakalvon vaurio. Tämä vaurio voi myös johtaa ripuliin, kaasuun ja painonpudotukseen. Immuunijärjestelmä voi myös kääntyä omaa kehoa vastaan ​​veressä olevien haitallisten aineiden ja vain osittain sulatetun ruoan nauttimisen takia, mikä suosii autoimmuunisairauksia tai ruoka-intoleranssia.

Lue lisää aiheesta: ei-toivottu laihtuminen

Ärtyvän suolen oireyhtymä

Ns. Ärtyvän suolen oireyhtymä ("Ärsyttävä kaksoispiste") Voi esiintyä osana vuotavaa suolisto-oireyhtymää ja on yleensä erittäin yleinen potilaille, joilla on maha-suolikanavan valituksia. Tämä on poissulkeva diagnoosi, mikä tarkoittaa, että kaikki muut maha-suolikanavan sairaudet on suljettava pois ennen diagnoosin tekemistä. Tämä johtuu siitä, että ärtyvän suolen oireyhtymää voidaan pitää vaarattomana ja sillä on hyvä ennuste.

Oireita ovat muutokset suoliston liikkeissä ripulin kanssa (Ripuli) tai ummetus (Ummetus). Ripulitapauksessa voidaan havaita lian sekoittuminen ja kuvata "kehon erittymiskehityksen" tunne ja epätäydellinen suolen toiminta. Hajuista vatsakipua voi esiintyä myös koko maha-suolikanavassa.

Lue lisää aiheesta: Vatsakipu ja ripuli

Hoidon kannalta kouristuslääkkeet voivat olla hyödyllisiä lyhyellä aikavälillä, mutta pidemmällä aikavälillä autogeenisissä harjoituksissa probioottien saanti (esim. Jogurttivalmiste elinkelpoisilla mikro-organismeilla) tai muutos ruokavaliossa ovat järkevämpiä.

Lue lisää aiheesta: Ilmavaivat estävät lääkkeet

Varoituksia, jotka puhuvat voimakkaasti ärtyvän suolen oireyhtymää vastaan, ovat ripuli yöllä, kuume, veri ulosteessa tai painonpudotus. Näiden varoitusten esiintyminen vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä selvityksiä.

Hoito / hoito

kausaalinen (Erityistä) hoitoa Leaky Gut -oireyhtymälle ei ole saatavana. Toisaalta kaikille taustalla oleville sairauksille (esim. Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus) on annettava paras mahdollinen lääketieteellinen hoito.

Toisaalta, laukaisevien tekijöiden välttäminen, esimerkiksi todistetun ruoka-intoleranssin tapauksessa, voi tarjota helpotusta. Suvaitsemattomuuden optimaaliseksi hoitamiseksi tässä tulisi käydä lääkärinhoito. Lisäksi kullakin elämäntavalla on ehdottoman tärkeä rooli. Liiallista alkoholin käyttöä, tupakointia tai runsaasti valkoista jauhoa tai sokeria sisältävää ruokavaliota tulisi välttää.

Jos suolisto kolonisoituu huonosti muuttumalla omaan ympäristöönsä, suoliston kuntoutus, johon on lisätty tiettyjä suolistobakteerivalmisteita, voi olla hyödyllinen. Tämä tulisi tehdä vain kohdennetusti ja lääkärin ohjeiden avulla. Kuidurikas ruokavalio voi auttaa limakalvon palautumista. Vitamiinien, mineraalien, hivenaineiden ja aminohappojen riittävä saatavuus olisi varmistettava. Lisäksi ns. Probioottien (lääkkeet, joissa on elinkelpoisia mikro-organismeja) tarjonta voi tukea suoliston limakalvon jälleenrakennusta.

Lue lisää aiheesta: Ripulin ruokavalio tai terveellinen ruokavalio

Parantava maa

Parantava maa saadaan tietyntyyppisestä savista (lössistä), ja sitä sekoitetaan pieninä määrinä vedessä ja juodaan sisäiseen käyttöön. Sen tehokkuudesta ei ole tieteellistä näyttöä. Vuotavan suolisto-oireyhtymän vaikutusta välittää sitoutumalla haitalliset aineet ja erittämällä ne sitten. Tämän tarkoituksena on tukea suoliston kuntoutusta / palautumista.

Kesto / ennuste

Kesto on jokaiselle yksilöllinen ja riippuu voimakkaasti erilaisista tekijöistä, kuten olemassa olevista sairauksista, iästä ja elämäntavasta. Kesto voi olla muutamasta viikosta kahteen vuoteen. Potilaan yhteistyö on tässä yhteydessä välttämätöntä, esimerkiksi ruokavalion ja elämäntavan muutoksen kanssa.

Taudin kulku

Ei ole olemassa tieteellisesti todistettuja löydöksiä vuotavan suolisto-oireyhtymän erityisestä kulusta. On erittäin tärkeää hoitaa suolen lisääntyneen läpäisevyyden syy, esimerkiksi väärä kolonisaatio, aikaisempi antibioottihoito tai krooninen tulehduksellinen suolistosairaus. Jos laukaisevat syyt poistetaan ja hoito aloitetaan nopeasti, kurssiin voidaan vaikuttaa suotuisasti ja paraneminen tapahtuu. Jos syytä hoidetaan riittämättömästi ja / tai potilas ei toimi yhteistyössä, vuoto suolen oireyhtymä voi ilmetä uudelleen myös onnistuneen hoidon jälkeen.

Voidaanko vuotava suolisto-oireyhtymä parantaa?

Vuotava suolen oireyhtymä voidaan parantaa. Se riippuu kuitenkin ratkaisevista tekijöistä. Esimerkiksi, voidaanko laukaisevat syyt eliminoida, ja potilaan yhteistyö hoidossa. Lisäksi muut olemassa olevat sairaudet tai tarvittava säteily tai toimenpiteet vaikuttavat paranemisen mahdollisuuksiin.