Maksan repeämä - kuinka vaarallinen se on?

esittely

Kyynel maksaan (Maksan repeämä) johtuu yleensä tylsästä vatsavammasta, kuten vatsan lävistys tai hankala pudotus.
Maksan repeämä tapahtuu usein osana onnettomuutta tai urheiluvammaa. Tämä vaikuttaa lähinnä taistelulajien taiteilijoihin, jotka kärsivät vakavista vatsan vammoista iskuista tai potkuista, tai hevosurheilijoille, jotka voivat pilata maksan hevosen potkimesta tai putoamisesta.

Myös liikenneonnettomuudet voi johtaa maksan repeämään erilaisten mekanismien kautta. Esimerkiksi, kun rikkoutunut kylkiluu vahingoittaa maksaa. Se tapahtuu riippuen siitä, kuinka halkeama kulkee maksassa ja mitkä verisuonet ovat loukkaantuneet hengenvaarallinen verenvuoto vatsassa, joka on imettävä kirurgisesti.

Jos myös maksakapseli repeytyy, niin voi Sappi ja veri vapaaseen vatsaonteloon mikä voi johtaa usean litran veren menetykseen. Se voi olla vaarallinen myös vatsaontelon veren ja sapen takia peritoniitti (peritoniitti) tulevat.

Useimmissa tapauksissa maksan kyynel on yksi hätäse tulisi käyttää välittömästi.

Onko repeytynyt maksa vaarallinen?

Maksan repeämä on erittäin vakava vamma, joka on hengenvaarallinen ja pahimmassa tapauksessa voi johtaa kuolemaan. Toisaalta sisäinen verenvuoto voi johtaa verenhukkaan, joka on niin voimakas, että johtaa verenkiertohäiriöihin ja sydämen pysähtymiseen. Toisaalta peritoniitti voi kehittyä, mikä voi myös olla tappava.
Siksi on erittäin tärkeää soittaa ensiapuun niin pian kuin mahdollista, jos vatsan vaurion jälkeen ilmenee oireita, kuten ylävatsakipu, kylmä hiki tai sydämentykytys. Aloittamalla kiireelliset lääketieteelliset toimenpiteet hyvissä ajoin, potilaan tila voidaan usein vakauttaa ja kuljetus sairaalaan hätätoimenpidettä varten. Maksan ja muiden sairauksien erittäin ilmeisen repeämän tapauksessa voi kuitenkin myös olla, että pelastus ei ole enää mahdollista ja vamma on tappava.

Merkkejä repeytyneestä maksasta

Maksan repeytymisen merkit ilmenevät yleensä hyvin nopeasti elimistövaurioon johtaneen laukaisevan tapahtuman, kuten onnettomuuden, jälkeen. Tyypillisiä oireita ovat ylävatsan kipu ja vatsan kouristukset. Ilmeinen sisäinen verenvuoto voi myös johtaa verenpaineen laskuun ja seurauksena verenkiertohäiriöihin pyörtymiseen ja jopa sydämenpysähdykseen asti. Maksan murtuman jälkeen, jossa myös elimen kapseli tuhoutui, sapen pääsy vatsaonteloon voi johtaa peritoniittiin. Tämän merkkejä ovat vakava kipu koko vatsassa ja tiukka vatsan seinä niin kovaa kuin lauta. Muita mahdollisia oireita maksan repeytymisestä ovat huimaus, kylmä hikoilu, kilpa-sydän ja pelko. Nämä ovat kuitenkin epäspesifisiä valituksia, joilla voi olla myös muita syitä (esimerkiksi sydänkohtaus).
Maksan repeämä vai oireilla on jokin muu syy voidaan selvittää vain lääketieteellisen diagnoosin avulla. Näihin kuuluvat fyysinen tutkimus ja vatsan ultraääni.

syyt

Suurimmassa osassa tapauksia potilaat, joilla maksa on repeytynyt, ilmoittavat aiemman trauma muodossa onnettomuus tai yksi Urheiluvammat.
Yleisin syy tässä on a tylsä ​​vatsan traumaaiheuttama isku tai potku oikeaan ylävatsaan. Tämä tapahtuu useammin joillakin urheilulajeilla, kuten taistelulajeissa tai hevosurheilussa.

Myös epäsuotuisat putoukset Maksan repeämä voi aiheuttaa maksan repeämän suuresta korkeudesta tai koville esineille.

Lisäksi ovat liikenneonnettomuudet yleinen syy sellaiseen vatsan traumaan.

Ovat vähemmän yleisiä kuin tylpät vatsan vammat terävä trauma Miten Veitsen haavat tai vaurio murtuneista kylkiluista.

Maksan repeämä voi tapahtua hyvin harvoin raskauden aikana osana ns HELLP-oireyhtymä esiintyä.
HELLP-oireyhtymä on vakava sairaus raskauden aikana, jossa muun muassa että lisääntynyt verenvuoto taipumus ja yksi Maksan arvon nousu tulee. Jos maksakapselista vuotaa verenvuotoa, maksan repeämä voi olla harvinainen mutta pelätty komplikaatio.

Voiko maksa repiä yskimästä?

Maksa ei voi repeytyä yskästä. On mahdollista, että erittäin voimakas tai pitkäaikainen yskä voi aiheuttaa kipua alueella, jossa maksa sijaitsee. Nämä johtuvat kuitenkin yleensä yskästä aiheutuvasta keuhkojen ärsytyksestä (keuhkoputken tulehduksesta), eikä maksa repimisen riskiä ole. Jopa olemassa olevalla maksalla, yskä ei voi aiheuttaa elimen repeämää. Pfeifferin rauhaskuumeessa (tarttuva mononukleoosi) maksa voi turvota ja hyvin harvoissa tapauksissa elimen repeämä, mutta vain suuremman voiman, kuten iskun ja iskun, seurauksena. Yskä ei voi aiheuttaa maksan repeämää edes tällaisessa haitallisessa tilanteessa.

Mikä rooli alkoholilla on repeytyneessä maksassa?

Säännöllisellä alkoholinkulutuksella on yleensä vahingollinen vaikutus maksaan. Rikkoutunut maksa ei kuitenkaan ole tyypillinen alkoholin suora seuraus. Useimmissa tapauksissa liipaisin on väkivallan teko, kuten liikenneonnettomuuksissa. Alkoholin vaurioittama maksa voi korkeintaan lisätä riskiä elimen repeämästä väkivallan yhteydessä. Toistuva alkoholinkäyttö voi alun perin johtaa maksan rasvahajoamiseen ja sitten ajan myötä elimen sidekudoksen arpeutumiseen (maksafibroosi), johon viime kädessä liittyy maksan toiminnan heikkeneminen. Tuloksena on muun muassa veren hyytymishäiriöt, taju- ja ajatteluhäiriöt sekä vesivatsa. Lisäksi alkoholi lisää maksasyövän riskiä. Jopa puolen litran oluen tai kahden lasillisen viinin päivittäinen kulutus voi vahingoittaa maksaa pitkällä tähtäimellä. Jos alkoholia ei kuluteta päivittäin ja liian suurina määrinä, maksa pystyy yleensä paremmin uudistumaan.

oireet

Koska maksan repeämä ei ole spontaani, mutta useimmissa tapauksissa traumaattinen ihmiset ilmoittavat usein tapauksesta, kuten vatsan isku tai onnettomuus. Tämä onnettomuus, verenvuoto ja maksakapselin repeämä johtavat myös joihinkin vakava ylävatsakipu oikealla.

Jos se vuotaa voimakkaasti vatsaonteloon, se voi aiheuttaa turvotus tulossa ja menossa vatsassa mustelmat. Jos vapaan vatsaontelon veri aiheuttaa peritoniittia, seurauksena on voimakas kipu ja levy-kova vatsan seinä.

Veren menetyksen takia vatsaontelossa, mikä tapahtuu joskus suurempien suonien repeytyessä. voi olla useita litroja, se tulee Verenpaineen lasku ja Verenkierron heikkous aikeissa tiedottomuus ja yksi Sydänpysähdys elintärkeiden elinten kuten sydämen ja aivojen riittämättömän tarjonnan vuoksi.

Joten jos vatsan trauma on vaikea ylävatsakipussa, mustelmia tai huimausta ja heikkoutta, lääkärin on otettava heti yhteys.
Kertomuksen ja potilaan tilan perusteella viimeksi mainitulla on jo epäily, että hän käsittelee a Ultraäänitutkimus vatsan vahvistaa nopeasti.
Tällä tavoin voidaan myös arvioida, kuinka nopeasti tarvitaan toimintaa ja esimerkiksi onko ilmoitettu välitöntä hätäoperaatiota.

Kipu repeytyneessä maksassa

Rapatun maksan kanssa on tyypillisesti vaikea kipu. Nämä tuntuvat yleensä vatsan oikeassa yläkulmassa ja voivat olla myös kouristuvia. Joissakin tapauksissa kipu on paikallistettu alavatsan syvemmälle tai rinnan alueelle korkeammalle. Rikkoutuneessa maksassa oireet liittyvät yleensä suoraan laukaisevaan tapahtumaan, joka johti elimen vaurioitumiseen, kuten tylppä vatsavaurio. Prosessin myöhemmässä vaiheessa vatsan päästävä sappi voi johtaa peritoniittiin, johon liittyy myös voimakas kipu koko vatsassa.

Maksa ja perna repiä

Sekä maksa että perna voi rikkoutua äkillisellä voimakkaalla voimalla kehossa. Näin voi tapahtua esimerkiksi liikenneonnettomuuden tai vakavan urheiluvamman sattuessa. Erityisen vaarassa ovat taistelulajit, jotka voivat repäyttää pernan tai maksan väkivaltaisesta potkusta tai iskua ylävatsaan. Samoin tämäntyyppiset vammat tapahtuvat toisinaan, kun ratsastajat putoavat hevosistaan. Vain erittäin harvinaisissa ja erityisen vakavissa tapauksissa maksa ja perna kärsivät samanaikaisesti. Perna repeämä on yleisesti yleisempi kuin maksan kyynel. Molemmat elinvammat voivat johtaa hengenvaaralliseen sisäiseen verenvuotoon lyhyessä ajassa, joten leikkaus on yleensä tehtävä mahdollisimman nopeasti.

Lue lisää aiheesta: Pernan repeämä

Rikkoutuneen maksan diagnoosi

Rikkoutunut maksa on useimmissa tapauksissa hätätilanne, ja siksi tarvitaan erittäin nopea diagnoosi.
Rikkoutunut maksa ei ole aina helppo diagnosoida.

Useimmissa tapauksissa diagnostinen algoritmi (tutkimusjärjestys) on seuraava:

• Ultraääni
  Ultraääni voi nopeasti vapauttaa nesteen, esim. Tunnista veri maksan ja vatsan ympäriltä
  

  Tätä varten kirurgi hankkii a Vatsan viillot Pääsy loukkaantuneeseen elimeen. Usein vasta sitten voidaan määrittää vahingon koko laajuus. Tavoitteena on ensinnäkin veren menetys Suurten alusten korjaus, lopettaa ja ylläpitää mahdollisimman paljon toimivia elinkudoksia.

  Usein käytetty Ensisijainen menetelmä verenvuodon lopettamista kutsutaan Pakkaa maksa.
  Tässä on maksa kääritty vatsapyyhkeisiin ja verenvuoto pysäytettiin puristamalla. Sitten vatsa suljetaan tilapäisesti uudelleen ja potilasta tarkkaillaan tarkkaan, erityisesti verenkierron ja hengityksen suhteen. Noin 48 tunnin kuluttua aikooko Vatsa avattiin uudelleen ja steriili Kankaat poistettiinverenvuoto on lopetettava.
  Vain tässä toisessa leikkauksessa maksat toimitetaan lopulta ompeleilla. Muissa tapauksissa tuhoutunut maksakudos poistetaan ensimmäisen leikkauksen aikana, tuhoutuneet verisuonet ommellaan ja edelleen toimiva maksakudos ommellaan uudelleen.

  Koska maksan kyynel on vakava sairaus toimia, asianomaisen on yleensä tehtävä tehohoidossa pitkään seurataan tarkkaan, ja toipuminen vie useita viikkoja.

  seuraukset

  Rikkoutuneen maksan vaarallisin seuraus on ensinnäkin vaikea verenhukka. Jos suuret suonet loukkaantuvat, vapaata vatsaonteloon voi vuotaa useita litroja verta. Myöhemmin verenpaine laskee asianomaisen henkilön kanssa ja se voi huimaus ja Verenkierron heikkous aikeissa Heikko tulla.

  Poistuminen Sappi ja veri vatsaontelossa voi myös aiheuttaa tulehduksen, ns peritoniitti (peritoniitti), joka on periaatteessa hengenvaarallinen.

  Maksan repeämä on ehdottomasti yksi vakava sairaus, toimitetaan kirurgisesti on oltava ja johtaa näin ollen pidempään sairaalavierailuun.

  Mahdollisuus toipumiseen riippuu pääasiassa Ikä ja Olemassa oleva sairaus potilaan, samoin kuin lähinnä alkaen Verenhukka potilaan. Vamman laajuudesta ja siitä, kuinka vakavasti elin ja suuret verisuonet ovat vaurioituneet, riippuu Kuolleisuus jopa 50% olla.

  Jos vaurioituneen maksakudoksen suuret osat on poistettava, jäljelle jäävä kudos ei ehkä pysty täyttämään maksan toimintoja täysimääräisesti, mikä johtaa maksan vajaatoimintaan. Koska maksalla on kuitenkin ominaisuus olla itse uudistua, ts. "regrow", oireet ilmenevät vasta erittäin suurten maksaosien poistamisen jälkeen.

  Lasten maksan repeämä

  Myös lapsilla ylävatsan ulkoinen voimavoima voi johtaa maksan rikkoutumiseen. Elimen kapseli ei ole vielä niin vahva ja luinen rintakehä tarjoaa myös vähemmän suojaa kuin aikuisilla, joten elimen on helpompi repiä onnettomuudessa. Mahdollisia syitä ovat esimerkiksi Putoaa ohjaustangolla pyöräilyn aikana, putoaa kiipeilykehyksistä tai hevosesta ajon aikana, samoin kuin muut leikki-, urheilu- tai liikenneonnettomuudet. Pojat kärsivät todennäköisemmin tällaisista vammoista kuin tytöt. Lapsilla sisäisen vamman oireet, kuten rikkoutunut maksa, ovat usein vähemmän ilmeisiä. Siksi on harkittava varhaista päästämistä sairaalaan tarkkailuun onnettomuuden jälkeen. Lasten repeytyneen maksan hoidossa on suuri ero. Vaikka leikkaus tehdään yleensä aikuisilla, se ei ole usein tarpeen lapsille. Sen sijaan suoritetaan tarkka seuranta ja valvonta samoin kuin hoito kipulääkkeillä ja infuusioilla. Leikkaus tulisi suorittaa vain, jos verenkierto on epävakaa verenhukan vuoksi tai jos suolistossa on lisävaurioita. Tämä on kuitenkin tarpeen vain noin viidessä sadasta tapauksesta. Yleensä tällaiset lasten vammat ovat paljon vähemmän todennäköisesti kuolettavia tai pysyviä kuin aikuisilla. Useimmissa tapauksissa toipuminen voidaan saavuttaa ilman leikkausta.