Kurkkusyöpä

esittely

Niistä Kurkkusyöpä (Syn. Kurkunpään karsinooma, kurkunpään kasvain, kurkunpään kasvain) on haittaohjelma (pahanlaatuinen) Kurkunpään syöpä.
Tämä Kasvaintauti tunnustetaan usein myöhässä ja vaikea hoitaa. Se on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista pään ja Kaula-alue.

epidemiologia

A Kurkkusyöpä vaikuttaa pääasiassa miehiin, joiden ikä on 50-70. He sairastuvat noin 10 kertaa useammin kuin naiset. Saksan liittotasavallassa noin 3500 miestä ja 500 naista sairastuu kurkunpään kasvaimeen vuosittain.
Kaikkien syöpien kuolleisuuden (kuolleisuuden) suhteen kurkunpään kasvain on yleisesti harvinainen Syöpä. N. 1,5% miessyöpäkuolemista ja noin 1% naisista oli kurkunpään syöpä.

Kurkusyövän syyt

Useimmissa tapauksissa kurkunpään syöpä kehittyy aiemman vaurion takia kurkunpää (Varhaisvaiheen sairaus). Dysplasioiden katsotaan olevan syöpää edeltäviä valkotäpläisyys ja karsinooma in situ.Esisyövän leesioiden ja siitä johtuvan kurkunpään kasvaimen kehittymisen yleisimmät syyt ovat tupakoinnin tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö. Virukset tai ympäristömyrkyt, kuten asbesti, voivat myös edistää kasvaimen kehittymistä. Geneettinen taipumus voi myös edistää taudin kehittymistä.

muodostamaan

Ollenkaan Kurkunpään kasvaimet se on levypuolisolukarsinooma. Kurkunpään syöpä on jaettu eri ryhmiin sen sijainnin mukaan. Ne sijaitsevat glottien alueella, joka kuvaa koko äänilaitetta.

Glottis koostuu Äänihuulet ja yksi äänihuulten. Äänisyöpä (Glottinen syöpä) on alueella Laulajat ja kurkunpään takaseinä. Kurkunpään supraglottinen karsinooma on äänijohtojen yläpuolella.
Se sijaitsee alueella epiglottis (epiglottis) ja lähellä äänilangan taskuja (Morgagnin kammio). Sieltä jotkut syöpäsolut voivat päästä ympäröivään alueeseen Imusolmukkeet hajottaa ja muodostaa siellä ns. metastaasit. Tämä on harvinaista vokaalitaitosten alapuolella Subglottinen kurkunpään syöpä.

Hypopharyngeal karsinooma on kasvain, joka leviää kurkun alaosaan (hypopharynx) junat. Se jaotellaan jälleen kolmeen vaikutusalueeseen: 90% aivolisäkkeen karsinoomista on Piriform Sinus, noin 5% Nielun takana ja vielä 5% Krikoidien jälkeinen alue.
Kurkunpään syöpää, joka leviää koko kurkunpään, kutsutaan transglottinen kurkunpään syöpä nimetty.

Kuva kurkunpää

1. Epiglottis-rusto -
   Cartilago epiglottica
2. Kieliluu - Os hyoideum
3. Kilpirauhasen ruston hyoidinen luuside -
   Thyrohyoid ligament
4. Kilpirauhanen yläruston viillot
   Incisura thyroidea ylivoimainen
5. Kilpirauhasen rusto -
   Cartilago thyroidea
6. Rengas rusto ahdin -
   Arcus cartilaginis
   cricoideae
7. Kilpirauhasen -
   Glandula thyroidea
8. Soittoääni -
   Nivelside rengasmainen
9. Henkitorven rusto -
   Cartilago-henkitorvi
10. Nenäontelo - Cavitas nasi
11. Suuontelon - Cavitas oris
12. Kurkku - Nielu
13. Keuhkot - Pulmo
    
    Hengitystiet L - L (sininen)
    Syöttöreitti S - S (punainen)

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

oireet

Paikasta riippuen yksittäisten syövän muotojen oireet eroavat toisistaan.
Äänen johto syöpä (Glottinen syöpä) on äänilankojen alueella ja aiheuttaa nopeasti käheyttä. Koska tämä johtava kurkunpään syövän oire esiintyy usein varhaisessa vaiheessa, äänesyövän ennuste on suhteellisen hyvä.

Joissakin tapauksissa kurkunpään syöpä voi aiheuttaa hengenahdistusta, jos kasvain on kasvanut liian suureksi.
Tuo myös Supraglottinen kurkunpään syöpä johtaa käheyteen karkealla äänellä ja mahdollisesti paineen tunteeseen kurkussa. Oireet ilmestyvät kuitenkin myöhään, ja tämäntyyppinen kasvain metastasoituu varhain viereisiin imusolmukkeisiin.
Tämän vuoksi supraglottinen kurkunpään karsinooma huomattavasti huonompi.

Kaiken kaikkiaan subglottinen kurkunpään karsinooma on hyvin harvinainen muoto, joka johtuu sijainnistaan ​​äänen laskosten alapuolella, ei aiheuta mitään erityisiä oireita.
Kurkusyövän myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä hengenahdistusta, kipua ja kurkun painetta. transglottinen karsinooma ja Ruokatorven karsinooma aiheuttavat myös käheyttä, hengenahdistusta tai painetta. Tämä riippuu tarkasta sijainnista.

Saatat olla myös kiinnostunut: Mitkä oireet viittaavat kurkusyöpään?

Kurkusyövän diagnoosi

Kurkunpään syöpä diagnosoidaan usein vain, kun oireet ilmestyvät.
Sitten molemmat ovat Tupakointi ja Alkoholihistoriasekä kuvaus oireista, jotka osoittavat tien jatkot diagnoosille.
Kuvantamalla kuin Tietokonetomografia Voiko hän Kurkkusyöpä löydetty ja sen sijainti määritetty. Lisäksi kärsineet imusolmukkeet voidaan havaita niiden koon perusteella CT: ssä.

Tarkka kuvan saaminen kasvaimen leviämisestä on kuitenkin Larynxoscopy (laryngoscopy) välttämätöntä. Pieni kamera työnnetään kurkunpään suuntaan ja sitä tutkitaan tarkkaan. Koska tutkimus on epämiellyttävää ja vatsa ärsyke, jota ei voida tukahduttaa, esiintyy monilla potilailla, kurkun alue tunnistetaan hiukan nukutusaineella.
Tuumorin tarkan tyypin määrittämiseksi otetaan pieni näyte tuumorista (biopsia) ja tutkittiin niitä histologisesti.

Kurkusyövän hoitovaihtoehdot

Useimmissa tapauksissa vain leikkaus ja kurkunpään poistaminen on mahdollista.
Kurkunpää voidaan poistaa kokonaan tai vain osittain.
Kasvaimen varhaisissa vaiheissa elinten säilyttäminen voidaan poistaa laserilla. Myöhemmissä vaiheissa kurkunpää on poistettava kokonaan. Koko kurkunpään poisto (laryngektomian) on merkittäviä seurauksia kärsiville potilaille. Tähän sisältyy ensisijaisesti äänen menetys. Niin sanotun ruokatorven korvauskielen voi oppia runsaasti harjoittelua puheterapeutin kanssa.

Lisäksi on olemassa elektronisia puheapuaineita, jotka mahdollistavat kielen. Molemmissa tapauksissa ääni ei kuitenkaan ole enää verrattavissa alkuperäiseen ääneen, ja taas puhumisen oppiminen vie paljon koulutusta.
Lisäksi henkitorvi ja ruokatorvi on erotettava kokonaan jatkuvan aspiraation välttämiseksi (Ruoan tai syljen nauttiminen) välttää.
Tämä johtaa nenän limakalvon kuivumiseen ja hajuajuuden menettämiseen.

Jokaista leikkausta seuraa säteily (sädehoito) ja / tai kemoterapia. Jos kasvain on vielä pieni, voidaan yrittää hoitaa se ilman leikkausta, mutta vain kemoterapialla ja sädehoidolla.
Jos kasvain on levinnyt vierekkäisiin elimiin tai imusolmukkeisiin, ne on myös poistettava osana niskaleikkausta.

Kasvaimen vaiheet ja muodot

Glottinen karsinooma: Äänijäämäkasvain on jaettu eri vaiheisiin. Ne perustuvat kasvaimen leviämiseen ja määrittävät hoitomahdollisuudet.

Vaihe T1 kuvaa kasvainta, joka on rajoitettu äänesihoihin. Tarvittaessa myös etu- ja takakomissaatiot vaikuttavat, äänen laskosten liikkuvuus säilyy. Jos kasvain vaikuttaa vain yhteen äänilaskuon, se kuvataan vaiheessa T1a; jos molemmat äänenlaskokset ovat vaikuttaneet, sitä kutsutaan vaiheeksi T1b. Vaiheessa T2 kasvain on levinnyt äänilaskosten ylä- ja / tai alapuolelle (supraglottis ja / tai subglottis). Äänen laskosten liikkuvuus on rajoitettu.

Lue lisää aiheesta täältä: Äänisyöpä - sinun pitäisi tietää siitä

Vaiheessa T3 tuumori rajoittuu kurkunpään ja äänilaskoset eivät ole enää liikkuvia.

Vaihe T4 kuvaa leviämistä kilpirauhanen rustoon ja muihin elimiin kurkunpään ulkopuolella.
Äänijännän kasvaimen hoito perustuu yllä mainittuun luokitukseen. Nykyään T1-vaiheessa kasvain voidaan yleensä poistaa laserleikkauksella. Lauluäänet ja siten kieli voidaan säilyttää. Tätä terapiaa seuraa yleensä säteily säteilyllä tuumorisolut.
Koko kurkunpään poisto (laryngektomian) käytetään pääasiassa edistyneissä tuumorivaiheissa, joissa äänesihojen liikkuminen on rajoitettua. Vaiheessa T2 ja osittain T3 on mahdollista poistaa vain vaikea kurkunpään osa (Osittainen resektio).
Jos kasvain on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin, lukuisat imusolmukkeet ja muut kohdunkaulaelimet on poistettava jatkuvasti (Kaulaleikkaus). Jos kasvain löydettiin varhaisessa vaiheessa, 5 vuoden eloonjäämisaste on 90%.
Supraglottinen karsinooma: Tämän tyyppinen kurkunpään kasvain leviää epiglottien ja taskulaskosten alueelle.
Jos kasvain on edennyt pitkälle, voidaan usein nähdä, että se on levinnyt äänenjohdoille, vastakkaiselle puolelle tai läpimurto alla olevaan rasvakudokseen. Kasvaimen tunkeutumisen arvioimiseksi voidaan suorittaa tietokoneellinen tomogrammi (CT) tai magneettikuvaus (MRI).

Ultraääni (sonography) käytetty. Kasvaimen laserkirurginen poisto on mahdollista myös tämän tyyppisellä tuumorilla vaiheissa T1 ja T2. Jos kasvain sijaitsee vain toisella puolella, kurkunpään poisto osittain (Hemilaryngectomy). Supraglottinen karsinooma on kuitenkin usein pitkälle edennyt diagnoosin tekemiseen mennessä. Tällöin koko kurkunpää on poistettava. Jos etäpesäkkeet tai leviävät naapurielimiin, niska on leikattava.
Tämän kurkunpään kasvaimen kanssa 5 vuoden eloonjäämisaste on vain noin 60%.

Subglottinen karsinooma: laryngoskopia tehdään diagnoosin määrittämiseksi (laryngoscopy) ja ultraäänitutkimus (sonography) niskaan. Sitten suoritetaan magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) kasvaimen laajuuden arvioimiseksi.

Panendoskopia on tämän kasvaimen erityispiirre. Suoritetaan kurkun, nenän, ruokatorven, kurkunpään ja tuuletusputken endoskopia. Tutkimuksen aikana otetaan näytteitä eri kohtiin kasvaimen tarkan luokittelun mahdollistamiseksi. Pääsääntöisesti koko kurkunpuna on poistettava tämän kasvaimen kohdalla (laryngektomian).
Jos se leviää kurkunpään ulkopuolelle, myös kaulaleikkaus tehdään. Tämän kasvaimen 5 vuoden eloonjääminen on 50%.

Rinta- ja nielun karsinooma: Ripusyötön karsinooma kasvaa ala kurkun alueella ja diagnosoidaan myös kurkunpään avulla. Aikaisemmissa vaiheissa kasvain sijaitsee kurkun takaseinämässä.
Pitkälle edenneissä vaiheissa kasvain on levinnyt kurkunpään, kilpirauhanen ja lihaksen fastioihin nikamien yläpuolella. Tutkimuksen aikana otetaan erilaisia ​​biopsioita.
Tuumorin laajuuden arvioimiseksi käytetään ultraääniä, atk-tomografiaa ja niska-, vatsan- ja rintakehän magneettikuvausta. T1- ja T2-vaiheissa voidaan suorittaa kurkkua eliminoiva osittainen resektio, jos imusolmukkeita ei ole. Jos kasvaimessa on laajaa kasvua, aivolisäke poistetaan osittain yhdessä kurkunpään poistamisen, niskan leikkauksen ja sitä seuraavan säteilyn kanssa. Vaihtoehtona leikkaukselle voidaan suorittaa kemoterapia platinaa sisältävillä kemoterapeuttisilla aineilla (sisplatiini, karboplatiini), samoin kuin 5-fluoriurasiilia, bleomysiiniä, mitomysiiniä ja metotreksaattia. Usein tämä tehdään myös yhdessä säteilyn kanssa.

Kasvaimen loppuvaiheessa gastrostomia ja henkitorve ovat usein välttämättömiä tuuletusta ja ravitsemusta varten.
Viiden vuoden eloonjääminen on erittäin vähäistä tämän kasvaimen kanssa. T1- tai T2-vaiheen tapauksessa eloonjäämisen todennäköisyys on noin 30%, pitkälle edenneissä tuumorivaiheissa vain noin 20%.

ennuste

Ennuste riippuu kurkunpään syövän sijainnista ja vaiheesta. Niin on Glottinen syöpä äänesihojen alueella ennuste on huomattavasti parempi supraglottinen karsinooma, joka on laululaskosten yläpuolella ja metastasoituu nopeasti.

Ennuste tässä tapauksessa riippuu kasvaimen kasvun laajuudesta ensimmäisten oireiden ilmetessä. Saarlandin syöpirekisterissä kuvataan viiden vuoden eloonjäämisaste 65,4% miehillä ja 75,8% naisilla. Nämä numerot ovat kuitenkin hyvin yleisiä, eikä niitä pidetä kasvaimen vaiheen ja sijainnin funktiona.

Yhteenveto

Kurkunpään syöpä on suhteellisen harvinainen, mutta vaarallinen kurkunpään kurkunpuna ja vierekkäiset elimet.
Pääsyy tällaisen tuumorin muodostumiseen ovat epäpuhtaudet, kuten nikotiini ja alkoholi. Kurkunpään syöpä voidaan lokalisoida kurkun eri osiin ja jakaa vastaavasti eri ryhmiin.

Hoitovaihtoehdot ja toipumismahdollisuudet riippuvat pääasiassa lokalisoinnista. Erotetaan toisistaan ​​glottinen karsinooma, supraglottinen ja subglottinen karsinooma ja nielun karsinooma. Paikallisuudesta riippuen yksittäiset kasvaintyypit voivat laukaista oireita ennemmin tai myöhemmin. Tämä selittää eron toipumismahdollisuuksien välillä.
Hoitovaihtoehdot ovat ensisijaisesti kirurgisia kurkunpään täydellisen tai osittaisen poiston yhteydessä.
Varhaisissa vaiheissa voidaan myös suorittaa laserleikkaus ja elinten säilytys.
Myöhemmissä vaiheissa vierekkäisten elinten ja imusolmukkeiden pakkausten poistaminen on välttämätöntä kasvaimista vapauden saavuttamiseksi. Suurinta osaa leikkauksista täydentää säteily ja / tai kemoterapia.

Kitalaen syöpä on yksi suuontelon karsinoomeista. Seuraavasta artikkelista saat selville, kuinka voit tunnistaa kitalaen syöpä ja miten sitä hoidetaan, jos olet läsnä: Maku syöpä - asioita, joista on huolehdittava